Pneumonia sa mga matatanda ay medyo karaniwan. Ang mga pasyenteng nakaratay at nanghihina, pati na rin ang mga pasyenteng may malalang sakit, ay lalong madaling kapitan sa patolohiya na ito. Sa katandaan, madalas na nangyayari ang pulmonya na may mga hindi tipikal na sintomas. Dahil dito, ang diagnosis at paggamot ay madalas na naantala, at ang advanced na pneumonia ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Sa artikulo, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sanhi at tampok ng mga sintomas ng pulmonya sa katandaan, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa patolohiya na ito.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa respiratory system
Isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng pulmonya sa mga matatanda at matatandang tao ay mga pagbabagong nauugnay sa edad sa tissue ng baga. Sa panahong ito ng buhay, ang mga organ ng paghinga ng tao ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:
- Ang mga dingding ng mga vesicle ng baga (alveoli) ay nagiging manipis at mas maliitnababanat.
- May atrophy ng bronchial at tracheal mucosa.
- Ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay lumalala.
- Madalas na napapansin ang masyadong malalim na paglanghap at pagkaantala sa pagbuga. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga baga ng isang matanda ay sumisipsip ng labis na dami ng hangin.
- Ang mga cartilage ng bronchi at trachea ay dumaranas ng dystrophy.
Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay humahantong sa kapansanan sa palitan ng gas, pagkagutom sa oxygen ng mga tisyu at pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo.
Mga salik na nakakapukaw
May iba't ibang masamang salik na nagpapataas ng panganib ng pulmonya sa mga matatandang pasyente. Kabilang dito ang:
- Mababa ang kadaliang kumilos. Kadalasang nangyayari ang pulmonya sa mga matatandang nakaratay sa kama. Ang kakulangan ng paggalaw ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo, at pagkatapos ay sa pagpapalawak ng mga pulmonary vessel. Ang pinalaki na mga capillary ay pumipindot sa mga pulmonary vesicle. Ang naka-compress na tissue ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon at madaling mamaga.
- Mga sakit ng mga panloob na organo. Sa katandaan, ang mga cardiovascular pathologies, diabetes mellitus, at sakit sa bato ay madalas na nabanggit. Ang lahat ng karamdamang ito ay maaaring magdulot ng pamamaga ng tissue ng baga.
- Madalas na pananatili sa ospital. Sa katandaan, ang iba't ibang mga talamak na patolohiya ay madalas na lumala, at ang mga matatanda ay kailangang pumunta sa ospital. Tinutukoy ng mga doktor ang nosocomial (ospital) na anyo ng pneumonia. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari ilang araw pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital. Ang ganitong uri ng pulmonya ay nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng bronchoscopy, pati na rinpagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pasyenteng may bentilasyon ay mayroon ding mas mataas na panganib ng pneumonia.
- Naninigarilyo. Tulad ng nabanggit na, sa mga matatandang tao, ang tissue ng baga ay sumasailalim sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Samakatuwid, ang mga epekto ng nikotina sa respiratory system ay lalong nagiging mapanganib.
- Hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotic. Kadalasan, ang mga matatandang tao na may mga nakakahawang sakit ay gumagamit ng labis na dami ng mga antibacterial na gamot. Maaari itong makapukaw ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
Ang pamamaga ng baga ay mas malala kung ang kasaysayan ng pasyente ay may higit sa dalawa sa mga salik sa itaas. Sa kasong ito, mas malala ang pagbabala ng pneumonia sa mga matatanda.
Mga pangkalahatang sintomas at uri ng patolohiya
Ang mga palatandaan ng sakit ay nakadepende sa laki at lokasyon ng sugat. Gayunpaman, maaaring matukoy ang mga karaniwang sintomas ng pneumonia sa mga matatanda:
- ubo (tuyo o basa);
- kahirapan sa paghinga;
- asul na daliri;
- pagtaas ng temperatura;
- bigat at sakit sa dibdib.
Gayunpaman, sa katandaan, ang karaniwang klinikal na larawan ng pulmonya ay malayo sa palaging sinusunod. Ang sakit na ito ay madalas na hindi tipikal. Kung mas matanda ang pasyente, mas mahirap matukoy ang pneumonia.
Ang sakit ay maaaring magsimula sa neurological manifestations dahil sa respiratory failure at hypoxia. Sa kasong ito, ang isang matanda ay may mga palatandaan ng cerebral ischemia at mga abnormalidad sa pag-iisip. Madalaspulmonya sa mga matatanda ay sinamahan ng sakit sa puso o dyspeptic sintomas. Bilang karagdagan, maraming iba pang mga talamak na pathologies ang lumalala sa panahon ng pulmonya sa mga matatanda.
Ang pulmonya sa mga matatanda ay kadalasang sinasamahan ng extrapulmonary manifestations:
- apathy;
- inaantok;
- incontinence;
- mga karamdaman sa kamalayan;
- sakit sa binti dahil sa venous congestion;
- arrhythmia.
Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng sakit ay higit na nakadepende sa uri ng proseso ng pamamaga. Sa medisina, ang mga sumusunod na anyo ng pulmonya ay nakikilala:
- unilateral focal;
- gross;
- double-sided;
- stagnant;
- interstitial.
Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sintomas at tampok ng pneumonia sa mga matatanda, depende sa uri ng patolohiya.
Lokal na form
Ang unilateral focal pneumonia ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng ischemia. Sa sakit na ito, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa isang hiwalay na bahagi ng tissue ng baga. Ang patolohiya ay sinamahan ng mataas na lagnat at tachycardia. Napakahirap tiisin ng mga matatandang pasyente ang sakit.
Pneumonia sa mga matatandang tao na higit sa 85 ay kadalasang nangyayari sa isang macrofocal form. Sa kasong ito, ang isang malaking bahagi ng respiratory organ ay apektado. Mayroong pagbaba sa dami ng dibdib mula sa gilid ng inflamed na baga. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mabilis at mahirap na paghinga, pati na rinkinakapos sa paghinga.
Crouous form
Sa lobar pneumonia, ang buong bahagi ng baga ay namamaga. Kadalasan ang proseso ng pathological ay pumasa sa pleura. Ang ganitong uri ng pneumonia sa katandaan ay medyo bihira.
Croupous pneumonia sa mga matatanda ay madalas na hindi tipikal. Sa mga batang pasyente, ang sakit na ito ay palaging nagsisimula sa isang malakas na lagnat at isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Sa mga matatandang pasyente, ang temperatura ay karaniwang katamtamang tumataas, at ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita lamang ng bahagyang leukocytosis. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang nabura na anyo. Kadalasan ang lobar pneumonia ay nagsisimula sa sakit sa puso, katulad ng pag-atake ng angina pectoris. Ginagawa nitong mas mahirap ang diagnosis.
Nagrereklamo ang mga matatandang pasyente ng tuyong ubo. Kasabay nito, ang plema ay umalis sa kanila nang may kahirapan. Ang ganitong nabura na klinikal na larawan ng sakit ay isang malaking panganib. Sa mga matatandang tao, ang pagkabigo sa puso at paghinga ay bubuo nang napakabilis laban sa background ng lobar pneumonia. Ang ganitong mga komplikasyon ay sinamahan ng isang malubhang pagkasira sa kondisyon:
- matinding igsi ng paghinga;
- asul na balat;
- nahimatay.
Dahil sa kakulangan sa oxygen, nagkakaroon ng hypoxia ng utak, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa neurological. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang croupous pneumonia sa mga matatanda ay namamatay sa 30-40% ng mga kaso.
Bilateral pneumonia
Sa patolohiya na ito, ang pamamaga ay nasuri sa parehong mga baga. Maaari itong maging focal, ditokaso, bahagi lang ng tissue ang apektado. Mayroon ding kabuuang bilateral pneumonia, kung saan ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa buong tissue ng baga.
Bilateral pneumonia sa isang matatandang tao ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mekanikal na bentilasyon. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa isang focal form. Sa kasong ito, mapapansin ang mga sumusunod na sintomas:
- pagtaas ng temperatura (hanggang +40 degrees);
- kahirapan sa paghinga;
- asul na balat;
- sakit sa dibdib;
- ubo na pinalala ng paggalaw.
Ang sakit ay may mahinang prognosis, dahil ang pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa malalaking bahagi ng baga.
Ang kabuuang pamamaga ay medyo bihira. Ang ganitong uri ng sakit ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga. Dahil sa hypoxia ng utak, nangyayari ang mga neurological disorder: pagkalito, pag-aantok o labis na pagpukaw.
Congestive Pneumonia
Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial. Ang congestive pneumonia sa mga matatanda ay madalas na nakakubli bilang mga palatandaan ng isang pinagbabatayan na patolohiya. Halimbawa, sa mga pasyenteng nakahiga sa kama na may stroke, maaaring mapansin ang mga sintomas ng neurological sa simula ng sakit. Gayundin, sa mga pasyente na may bali sa balakang, ang mga unang pagpapakita ng pulmonya ay maaaring pananakit ng buto. Samakatuwid, ang pagtuklas ng congestive pneumonia sa maagang yugto ay medyo mahirap.
Ang mga klasikong palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda ay madalas na lumalabas lamang sa isang advanced na yugtomga sakit. Ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:
- kaunting pagtaas sa temperatura (hanggang +38 degrees);
- basang ubo;
- paglabas ng plema na may halong nana at dugo;
- nawalan ng gana;
- pagduduwal.
Congestive pneumonia ay palaging sinasamahan ng mga karamdaman sa puso: pananakit sa sternum, arrhythmia, pagkagambala. Sa ilang mga kaso, sa mga matatandang tao, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan. Walang mga sintomas sa paghinga, ngunit nangyayari ang mga sintomas ng dyspeptic (pagtatae, pagduduwal, pagsusuka).
Ang senyales ng panganib ay mabilis na paghinga (higit sa 20 paghinga bawat minuto) at pakiramdam ng inis. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa isang malaking bahagi ng tissue ng baga. Bilang resulta ng hypoxia, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman ng central nervous system. Ang pasyente ay natutulog halos buong araw, ang kanyang pagsasalita ay nagiging incoherent.
Interstitial na hugis
Sa patolohiya na ito, ang pamamaga ng interstitial tissue ng baga ay nangyayari, na sinamahan ng fibrotic na pagbabago. Ang eksaktong mga sanhi ng interstitial pneumonia sa mga matatanda ay hindi pa naipapaliwanag. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may mababang kaligtasan sa sakit at sa mga naninigarilyo.
Ang interstitial pneumonia ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- kapos sa paghinga;
- sakit sa dibdib;
- tumaas na produksyon ng plema;
- pagkabalisa;
- patuloy na pakiramdam ng gutom;
- isang pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile figure.
Ito ang isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng pulmonya. Hiblaang mga pagbabago sa mga tisyu ay patuloy na umuunlad, na humahantong sa malubhang sakit sa paghinga at pagpalya ng puso. Sa malawak na sclerotic lesions ng mga baga, ang prognosis ng sakit ay hindi paborable.
Diagnosis
Ang pulmonya sa mga matatanda ay madalas na hindi tipikal, na may malabong sintomas. Ang patolohiya na ito ay maaaring magbalatkayo tulad ng maraming iba pang mga sakit sa senile. Dahil dito, ang diagnosis ng pneumonia ay lubhang mahirap.
Doktor na ina-auskulta ang isang pasyente. Mahalagang ibahin ang pulmonya mula sa cardiovascular disease, neurological disorder, at tuberculosis. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na pagsusuri:
- lung X-ray;
- bronchoscopy;
- clinical na pagsusuri sa dugo at ihi (para sa mga senyales ng pamamaga);
- pagsusuri ng plema para sa bakposev (na may pagtukoy sa pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotic);
- MRI at CT ng mga baga.
Ang Pneumonia sa mga matatanda ay kadalasang ginagamot sa isang ospital. Ang sakit na ito sa katandaan ay madalas na nagpapatuloy nang hindi maganda at nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang home therapy ay posible lamang sa mga banayad na kaso.
Antibacterial therapy
Ang pangunahing paggamot para sa pulmonya sa mga matatanda ay antibiotic therapy. Bago magreseta ng mga gamot, inirerekumenda na gumawa ng pagsusuri ng plema para sa bakposev upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga microorganism sa mga gamot. Gayunpaman, naghihintay para sa mga resultaang pananaliksik kung minsan ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, at ang paggamot ay apurahan. Samakatuwid, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta sa simula ng sakit, at pagkatapos ay isinasaayos ang therapy depende sa mga resulta ng pagsusuri sa kultura.
Ang mga sumusunod na antibacterial na gamot ay inireseta:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng pneumonia pathogen. Sa karamihan ng mga kaso, ang antibiotic therapy ay tumatagal ng mga 10 araw. Kung ang pamamaga ay sanhi ng chlamydia o mycoplasma, kinakailangan na uminom ng mga antibacterial na gamot sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo.
Mahalagang tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang pondo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga impeksiyong fungal. Sa panahon ng paggamot, ang mga matatandang pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng candidiasis. Samakatuwid, kasama ng mga antibiotic, ang mga matatanda ay kailangang uminom ng mga antifungal na gamot ("Nystatin") at mga bitamina complex upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ("Dekamevit", "Undevit").
Mga karagdagang therapy
Kasama ang antibiotic therapy, isinasagawa ang sintomas na paggamot ng pneumonia sa mga matatanda. Sa katandaan, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa pag-ubo, habang ang plema ay kadalasang mahirap lumabas. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bronchodilator:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Sa katandaan, ang mga bronchodilator ay inirerekomenda sa anyo ng mga aerosol. Nagbibigay-daan ito sa iyo na bawasan ang dami ng gamot sa katawan.
Ang mga mucolitik ay ipinahiwatig para sa pagnipis ng plema sa mga matatandang pasyente:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncholytics at mucolytics ay nagpapadali sa paghinga ng pasyente at nakakatulong na mabawasan ang hypoxia. Sa matinding igsi ng paghinga, ang mga gamot na nagpapasigla sa respiratory function ay inireseta ("Cordiamin", "Caffeine").
Sa mga matatanda, ang pulmonya ay kadalasang sinasamahan ng mga cardiological disorder. Sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang paggamit ng cardiac glycosides batay sa strophanthin ay ipinahiwatig. Kung ang pasyente ay may arrhythmia, pagkatapos ay magreseta ng mga gamot na nagpapa-normalize sa tibok ng puso ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Posibleng Komplikasyon
Ang pamamaga ng baga sa katandaan ay napakahalaga upang gumaling sa takdang panahon. Kung huli na ang pagsusuri, ang mahabang kawalan ng therapy ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- cardiac at respiratory failure;
- pulmonary edema;
- blood poisoning;
- pleurisy.
Napakahalagang huwag matakpan ang paggamot. Kahit na ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang malaki pagkatapos ng ilang araw, kinakailangan na kumpletuhin ang kurso ng antibacterial.therapy. Ang isang karaniwang sanhi ng mga komplikasyon ay ang maagang paghinto ng mga antibiotic. Sa kasong ito, maaaring bumalik ang mga sintomas ng pneumonia, at lalala ang sakit.
Pagtataya
Ang pagbabala ng pulmonya sa mga matatanda ay depende sa ilang salik:
- edad ng pasyente;
- presensya ng mga malalang pathologies;
- estado ng cardiovascular system;
- localization at pagkalat ng proseso ng pamamaga sa baga;
Ang bilateral, croupous at congestive forms ng pneumonia ay may mahinang prognosis. Ang mga pathologies na ito ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso at paghinga.
Interstitial pneumonia ay isa ring malaking panganib. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa sclerotic sa baga, na kadalasang humahantong sa kamatayan.
Ang pagbabala para sa focal pneumonia ay mas paborable. Sa napapanahong paggamot, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay maaaring magpalala sa pagbabala.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang pulmonya sa katandaan? Pinapayuhan ng mga doktor na sundin ang mga alituntuning ito:
- iwasan ang hypothermia;
- huminto sa paninigarilyo;
- regular na gawin ang mga ehersisyo sa paghinga;
- huwag mag-abuso sa droga;
- magkaroon ng mga regular na medikal na pagsusuri at x-ray.
Napakahalagang maiwasan ang pulmonya sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ito ay kinakailangan upang maayos na pangalagaan ang mga naturang pasyente. matatandakailangang baligtarin ang tao tuwing dalawang oras. Ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay pumipigil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Paminsan-minsan, kinakailangan na magsagawa ng masahe at paghuhugas ng solusyon ng camphor ng lugar ng dibdib. Gayundin, ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay kailangang gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga araw-araw. Makakatulong ito na maiwasan ang congestive pneumonia, na kadalasang nagdadala ng hindi magandang prognosis.
