Ang papel ng pancreas ay hindi karaniwan. Ang organ na ito ng panlabas (exocrine) at panloob (endocrine) na pagtatago ay kasangkot sa proseso ng pagtunaw at ang regulasyon ng lipid, carbohydrate at metabolismo ng protina sa katawan. Ang mga problema sa gawain ng katawan ay makikita sa estado ng Wirsung duct. Ang talamak na pamamaga ng glandula ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak nito, at sa talamak na pancreatitis ang pagpapalawak nito ay sinusunod, na alternating sa mga lugar ng stenosis (narrowing). Sa mga sakit ng glandula sa excretory duct, nangyayari ang mga pagbabago na natutukoy gamit ang mga makabagong pamamaraan ng diagnostic.
Wirsung duct
Ang pangunahing pancreatic duct ay umaabot sa buong haba ng pancreas, na umaabot sa posterior surface nito. Ang Wirsung duct, na nabuo mula sa pagsasama ng mas maliliit na ducts ng lobules ng organ, ay may average na haba na 20 cm. Ang kanal na ito ay madalas na nagtatapos sa duodenum, sa site ng pagbuo ng naturangorgan na parang spinkter. Ang nakabubuo na koneksyon ng excretory duct ng gland na may duodenum ay lubos na gumagana, ang resulta nito ay ang pagproseso ng mga nilalaman ng bituka na ginawa ng pancreatic juice.
Ang laki at hugis ng Wirsung duct ay hindi tugma sa maraming tao at nakadepende sa indibidwal na istraktura ng katawan. Sa karamihan, ito ay pinagsama sa karaniwang bile duct (choledochus) at lumabas sa duodenum. Ang mga ratio ng mga terminal division nito, kasama ang karaniwang duct, ay maaaring iba. Mayroong 4 na uri ng mga ito:
- Pinagsanib na pagdaloy ng magkabilang duct sa bituka, kung saan bumubuo sila ng isang uri ng ampoule. Kasabay nito, ang sphincter ng Oddi, na sumasakop sa parehong mga duct, ay ganap na isinasara ang mga ito sa pag-urong nito. Ang ganitong uri ay sinusunod sa 55% ng mga kaso.
- Koneksyon ng magkabilang duct malapit sa duodenum nang walang pagbuo ng isang karaniwang ampulla. Ang ganitong uri ay tipikal sa 33.6%.
- Paghiwalayin ang kumpol sa duodenum ng bawat isa sa mga duct. Ito ay isang medyo bihirang uri ng ratio na makikita sa 4%.
- Confluence of ducts sa medyo distansya mula sa nipple ni Vater. Pareho silang bumubukas sa duodenum at hinawakan ang kanilang mga dingding. Humigit-kumulang 8.5% ng mga kaso ang nagpapakita na ang pagsasanib na ito ay hiwalay.
Ang mga anatomical feature na ito ay lubos na mahalaga sa posibilidad na magkaroon ng mga pathological modification ng Wirsung duct. Ang kaugnayan ng karaniwang bile duct sa pangunahing duct at sa ulo ng glandula, ang kanilang koneksyon sa duodenum ay may mahalagang papel sa pag-unawa at pagbuo ng isang bilang ng mga sintomas ng mga pathology at cancer.pancreas.
Ultrasonic na larawan
Ang mga pagbabago sa pancreas (paglabag sa parenchyma ng organ) ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga salik na sanhi. Ang mga ito ay makikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki at istraktura ng parenkayma, tingnan ang mga contour, ang pagkakaroon ng mga pathologies, pati na rin ang estado ng mga duct ng glandula. Ang mga palatandaan ng mga indibidwal na sakit na nasuri sa panahon ng pagsusuri ay nagpapakita rin ng mga posibleng abnormalidad na maaaring makaapekto sa pancreatic duct ng Wirsung.
Siya nga pala, nararapat na tandaan na maraming malulusog na tao ang maaaring makaranas ng mga sintomas ng nagkakalat na pagbabago na nauugnay sa sitwasyon sa kapaligiran at ang paggamit ng mga produktong may iba't ibang mga preservative at stabilizer.
Mga palatandaan ng mga pathology sa ultrasound
Ang mga sakit tulad ng talamak at talamak na pancreatitis, pancreolithiasis, cyst at iba pang mga pathologies ay mas madalas na natutukoy.
Ang diffuse na paglaki ng gland parenchyma ay kadalasang nagdudulot ng talamak na pancreatitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga contour ng organ ay malabo, ang mga blind spot ay maaaring maobserbahan sa istraktura nito, na maaaring resulta ng hemorrhage o nekrosis ng glandula. Natutukoy ang pagpapalawak ng Wirsung duct at iba pang duct ng gland.
Sa talamak na anyo ng pancreatitis, maaaring hindi magbago ang laki ng organ. Ang mga contour nito ay hindi nagiging malabo at hindi pantay. Ang echo signal ng gland tissue ay nabawasan. Sa pagkakaroon ng fibrosis, ang parenchyma ay nagiging makapal, ang Wirsung duct ay deformed at makitid, at ang mga dingding nito ay makapal. Madalasnagsiwalat ng paglabag sa patency ng mga ducts ng glandula. Ang ganitong mga nagpapaalab na pagbabago ay bunga ng pagbuo ng mga cyst at calcification.
Ang pagbuo ng mga bato sa parenchyma, o pancreolithiasis, ay resulta ng pamamaga ng glandula o isang paglabag sa pag-agos ng mga enzyme. Sa una, mayroong pagwawalang-kilos sa mga duct ng organ, na ipinahayag ng pagpapalawak ng Wirsung duct. Sa susunod na yugto sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological, ang protina ay idineposito sa pancreatic juice at ang mga calcification ay idineposito, na sa ultrasound ay ipinahayag bilang isang nagkakalat na pagtaas sa echogenicity ng parenchyma. Ang advanced na anyo ng sakit ay humahantong sa pancreolithiasis.
Ang mga pathological na kondisyon ng iba pang internal organs (chronic heart failure, hepatitis, cirrhosis) ay maaaring makaapekto sa istruktura ng gland.
Ang mga deviations na natukoy sa pancreas ay maaaring dahil sa iba't ibang sakit nito, ngunit mas madalas ang mga sanhi ay pancreatitis at pancreolithiasis.
Pancreatitis
Mula sa klinikal na pananaw, ang pancreatitis (isang nagpapaalab na proseso ng pancreas) ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak na anyo. Ang sanhi ng sakit ay maaaring ang pagtigil ng daloy ng juice na ginawa ng katawan sa duodenum dahil sa pagbara ng duct. Sa matagal na pamamaga, ang mga enzyme ng glandula ay nagsisimulang matunaw ang kanilang sariling mga selula. Ang sanhi ng pamamaga ay maaari ding pinsala sa glandula dahil sa pamamaga nito.
Ang talamak na pancreatitis ay mas madalas na sanhi ng pagkakaroon ng mga bato sa apdo,na humaharang sa mga duct, o alkoholismo, na nagreresulta sa pagbara sa maliliit na duct ng organ.
Pancreolithiasis
AngPancreolithiasis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa Wirsung duct ng gland o mga sanga nito. Ang mga senyales ng sakit ay spasmodic pain sa epigastric zone, na nagmumula sa rehiyon ng lumbar.
Ang pagkakaroon ng mga bato, na pumipigil sa pag-agos ng pancreatic juice, ay humahantong sa mga digestive disorder. Sa ganoong pagwawalang-kilos, ipinapakita ng ultrasound na ang Wirsung duct ay dilat, at mayroong pag-uunat ng mga dingding ng maliliit na duct.
Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang ultrasound na larawan ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon para sa paggawa ng diagnosis. Kailangan ng mga karagdagang survey. Dahil madalas kapag ang mga nagkakalat na pagbabago ng pancreas o atay ay nakita, halimbawa, ang Wirsung duct ay hindi nakikita. Nakakatulong ang iba pang paraan ng diagnostic na pag-aralan ito nang mas detalyado.
Hirap sa diagnosis
Ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng mga itinuturing na pathologies ay nauugnay sa lokasyon ng pancreas. Ito ay matatagpuan sapat na malalim sa katawan ng tao. Ang pananaliksik nito ay dapat na isagawa lamang ng mga kwalipikadong espesyalista at kasama ang mga advanced na instrumental at laboratoryo na pamamaraan. Ito ay isang masusing pag-aaral ng antas ng pancreatic enzymes (pancreatic isoamylase, lipase, trypsin sa ihi, dugo, duodenal na nilalaman). Upang magtatag ng exocrine pancreatic insufficiency, kinakailangan namatukoy ang mga tagapagpahiwatig ng fecal elastase sa mga feces. Ang kumpletong bilang ng dugo, pagtatasa ng glycemia, sonography ng tiyan, dopplerography ay mahalaga.
Ang MRI ay inireseta para kumuha ng axial section ng mga organ ng tiyan.
Sa medyo mahirap na mga sitwasyon, isinasagawa din ang diagnostic laparoscopy. Dahil ang gawain ng pancreas ay madalas ding apektado ng patolohiya ng pancreatic ducts at bile ducts, ang ERCP ay sapilitan.
MR-cholangiography
Magnetic resonance cholangiopancreatography sa obstructive pancreatitis ay nagbibigay-daan sa isang detalyadong pag-aaral ng estado ng Wirsung duct. Ito ay isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng non-ionizing na pagsusuri sa gallbladder, mga duct nito at pancreatic duct. Ginagawa nitong posible na makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa estado ng mga organ na ito, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga polyp, calculi, stricture sa mga ito, upang mailarawan ang mga pagbabago sa mga vessel at lymph node.
Paggamot
Ang paggamot sa mga diffuse na pagbabago na nakita sa pancreas ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibo at operative na pamamaraan. Ang pagpili ng tamang mga taktika sa paggamot ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kadalasan, dahil sa late diagnosis at paggamot, ang mga echogenic na senyales ay hindi na mababawi, hindi na bumabalik.
Ang pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng isang organ ay posible lamang sa napapanahong sapat na therapy at pagsunod sa lahatpayo ng eksperto.
