Kabilang sa sistema ng sirkulasyon ng tao ang pangunahing organ, ang puso at mga arterya na umaalis dito, na bumabalik mula sa mga tisyu bilang mga ugat. Ang tamang paggana nito ay tinutukoy ng normal na anatomical na istraktura at mga kondisyon ng hemodynamic. Kung ang isa sa dalawang kundisyong ito ay nilabag, ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay nasira din.
Kaugnayan
Sa kasamaang palad, ang dalas ng congenital malformations ay tumataas bawat taon. Ito ay dahil pangunahin sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran at mga kakulangan sa kalusugan ng mga magulang mismo. Tulad ng itinuturo ng mga pediatrician, kailangan mong simulan ang paghahanda para sa pagsilang ng isang bata mula sa iyong pagkabata, sa gayon ay nagpapahiwatig na ang parehong mag-asawa ay dapat na maingat na pangalagaan ang kanilang sarili kapag nagpaplano ng isang pamilya. Kaya, sa loob ng mahabang panahon bago ang pagbubuntis, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng masamang gawi, pagpapagaling ng mga malalang sakit, ang umaasam na ina - upang iwasto ang paningin, nutrisyon, at gawing normal ang pahinga. Gayunpaman, mayroon pa ring mga kaso kapag ang mga batang may congenital malformations ay ipinanganak sa isang malusog na pamilya. Samakatuwid, sa iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na pana-panahonsumailalim sa pagsusuri sa ultrasound, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga intrauterine disorder ng fetus. Ngunit kahit na ang diagnosis ng naturang proseso ay hindi nangangahulugan ng pangangailangan na wakasan ang pagbubuntis, dahil ang gamot ay hindi tumitigil, at sa kasalukuyan ang karamihan sa mga congenital malformations ay ginagamot. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang hindi nakasaradong arterial (Batalov) duct.
Mga pag-andar ng duct
Ang fetal circulatory system ay makabuluhang naiiba sa isang nasa hustong gulang. Ito ay dahil sa kanyang espesyal na nutrisyon sa panahon ng intrauterine development - sa pamamagitan ng inunan mula sa dugo ng ina, ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya para sa paglaki, kabilang ang oxygen, ay pumapasok sa kanyang sariling dugo. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa respiratory at digestive system para sa panahon bago ang kapanganakan ay wala lamang, habang ang cardiovascular system ay gumagana sa isang pinahusay na mode. Ang isa sa pinakamahalagang katangian nito ay ang hugis-itlog na bintana sa interatrial septum at ang Batal duct. Sa tulong ng huli, ang aorta ay konektado sa trunk ng pulmonary artery, at kaya ang dugo ng ina, na lumalampas sa mga pulmonary vessel, ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon ng fetus. Karaniwan, sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol, kapag lumawak ang kanyang mga baga at nagsimula siyang huminga nang mag-isa, dapat siyang mag-stenose, at sa mga unang araw, ganap na mawala at maging ligament. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari, at mananatiling bukas ang Batal duct, magkakaroon ng matinding hemodynamic disturbance sa sistema ng suplay ng dugo ng bata.
Etiology
May tatlong pangunahing dahilanganyang malformation. Ang una ay isa pang congenital pathology kung saan pinagsama ang bukas na Batal duct, halimbawa, Down's syndrome o Fallot's tetrad. Ang pangalawa ay isang matinding kurso ng panganganak na may mga komplikasyon na humantong sa hypoxia o asphyxia ng fetus. Ito ay maaaring ang kanilang kabagalan, matagal na pagtayo ng ulo sa itaas ng pasukan sa maliit na pelvis, napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, ang paglitaw ng isang pataas na impeksiyon, pagkagambala ng leeg sa pusod o pag-overlay ng respiratory tract na may fetal membranes, at marami pang iba. At sa wakas, ang pangatlo ay sa una, i.e. sa utero, isang abnormally malawak o mahabang Batal duct na nabuo dahil sa impluwensya ng mga kadahilanan sa bahagi ng ina sa bata sa panahon ng pagtula ng puso, iyon ay, sa unang 10 linggo ng pagbubuntis. Kaya, maraming gamot ang may teratogenic properties, lalo na ang hormonal, sleeping pills at antibiotics, virus, alcohol, paninigarilyo, stressful na sitwasyon. Ngunit hanggang sa panahong iyon, ang isang babae ay dapat na napapalibutan ng pambihirang pangangalaga at nasa isang estado ng pisikal at psycho-emosyonal na pahinga.
Pathogenesis
Hemodynamic disturbances sa congenital heart disease gaya ng hindi pagsasara ng Batal duct ay pangunahing sanhi ng paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary trunk dahil sa isang malinaw na pressure gradient. Bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng pulmonary ay na-overload, at unti-unting nabubuo ang pagwawalang-kilos dito, na sinusundan ng pagpapawis ng likidong bahagi ng plasma sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga baga ay madaling madaling kapitan ng mga impeksyon, nagiging hindi makahinga ng normalpagyamanin ang dugo ng oxygen. Kasabay nito, dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa isang malaking bilog, ito ay nauubos, ang lahat ng mga organo ay nagdurusa sa matinding hypoxia, at dahil ang katawan ng sanggol ay lumalaki sa maximum na intensity sa unang taon, kailangan nila ng maraming sustansya at enerhiya. At dahil sa kakulangan nito, tumataas ang kanilang dystrophy, bilang isang resulta kung saan ang kanilang paggana ay naghihirap din. Ang bata ay unti-unting tumataba, madalas na nagkakasakit, nagiging hindi mapakali, patuloy na sumisigaw.
Operation
Gayunpaman, ang paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay hindi masyadong kumplikado, dahil ang tanging problema ay ang bukas na Batal duct. Ang operasyon ay nagiging tanging opsyon para sa kanyang therapy, dahil ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi gumagana sa kanya. Ang depekto ay karaniwang itinatama sa pamamagitan ng operasyon sa edad na 5-10 taon, ngunit ang pinakamainam na edad para dito ay itinuturing na 3-5 taon. Ang pangunahing bagay ay nangyayari ito bago ang pagdadalaga, kapag ang hormonal background ng katawan ay muling naayos, at kakailanganin nito ng mas maraming suplay ng dugo. Mayroong data sa mga nakahiwalay na kaso ng paggamot sa adulthood pagkatapos ng late diagnosis ng depekto. Sa panahon ng operasyon, ang Batal duct ay tinatahi o pinagtalian ng isang transvascular access mula sa femoral artery upang mabawasan ang trauma sa mga tisyu ng sanggol. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng angiography at sa tulong ng mga endoscopic device. Ang ganitong mini-operasyon ay aktibong ginawa ng mga surgeon at hindi mahirap.
Pagtataya
Pagkatapos ng paggamot, mayroon ang sakitkanais-nais na kinalabasan, karaniwang hindi nagdurusa ang pag-asa sa buhay. Depende ito sa yugto ng kabayaran sa depekto sa oras ng pagtuklas nito at sa antas ng mga pagbabago sa vascular system ng mga baga. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ay unti-unting nagkakaroon ng matinding pagpalya ng puso, kadalasang kumplikado ng infective endocarditis. Kahit na ang mga nakahiwalay na kaso ay inilarawan kapag ang mga pasyenteng hindi naoperahan ay nabuhay ng hanggang 70-80 taon dahil sa maliliit na deviations ng arterial duct at ang malakas na kakayahan ng kanilang katawan na magbayad.
