In vitro fertilization - para sa maraming mag-asawa, maaaring ito na ang huling pagkakataon na magkaroon ng ganoong gustong anak. Ang isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig na ang pagbubuntis ay normal na umuunlad ay ang hCG hormone. DPP - ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga din sa pagtatasa ng pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Tingnan natin kung ano ang nakatago sa ilalim ng mga pagdadaglat na ito.
ECO - Ano ang silbi
Siyempre, alam ng lahat na para maipanganak ang isang bata, ang isang sperm cell (male sex cell) ay dapat magtagpo at mag-fertilize ng isang itlog (female sex cell). Pagkatapos nito, ipinakilala ito sa mauhog lamad ng matris, sumasailalim sa isang serye ng mga pagbabago na nagaganap sa loob ng siyam na buwan, pagkatapos ay ipinanganak ang isang bata. Kadalasan ang sanhi ng kawalan ay ang kawalan ng kakayahan na isagawa ang dalawang prosesong ito sa vivo. Iyon ay, para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, ang spermatozoa ay hindi nakakapag-fertilize ng isang itlog sa kanilang sarili, o ang isang na-fertilized na itlog ay hindi maaaring maabot ang matris o maipasok dito. Ngunit saAng babaeng ito ay medyo may kakayahang magkaanak. At pagkatapos ay pumasok ang mga doktor. Ang pagkuha ng mga selula ng mikrobyo ng parehong mga magulang, nagsasagawa sila ng artipisyal na pagpapabinhi at ipinakilala ang nagresultang embryo sa endometrium. Siyempre, ang paglalarawang ito ay napaka-eskematiko. Kaya, ang proseso ng paglilihi ay medyo pinasimple, at maraming mag-asawa ang nagkakaroon ng pagkakataon.
DPP
Ang isang fertilized na itlog (embryo) ay itinatanim sa matris sa ika-3 o ika-5 araw pagkatapos ng fertilization. Kasabay nito, sa panahon ng pamamaraan, hindi isa, ngunit dalawang embryo ang ipinakilala nang sabay-sabay. Pinapataas nito ang mga pagkakataong magaganap pa rin ang pagbubuntis. Gayunpaman, may mataas na panganib na kailangan mong ulitin ang pamamaraang ito nang maraming beses. Nangyayari na ang embryo ay nag-ugat hindi kahit sa pangalawa, ngunit sa ikaapat o ikalimang pagtatangka. Ang pagdadaglat na DPP ay tumutukoy sa kung ilang araw na ang lumipas mula nang ipasok ang embryo. Napakahalaga ng petsang ito, upang matiyak na dumating na ang pagbubuntis, kailangan mong maghintay ng 14 DPO. Ang HCG, ang antas kung saan eksaktong sinusukat sa oras na ito, ang pangunahing marker ng kaganapang ito.
HCG hormone
Human chorionic gonadotropin (hCG) ay karaniwang tinutukoy lamang sa katawan ng isang buntis. Ang itlog ay nagsisimulang gumawa nito, ngunit dahil ito ay pumasok sa katawan ng isang babaeng na-fertilized na, ang hitsura ng hormone na ito sa isang pagsusuri sa dugo o sa ihi ay nangangahulugan na ang embryo ay matagumpay na naitanim. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbubuntis ay nangyari kung ang hCG sa 14 DPP ng limang araw (mga embryo na ipinakilala sa ikalimang araw pagkatapos maganap ang pagpapabunga) ay hindi bababa sa 100 mIU / l. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay 25 mIU / l at mas mababa,pagkatapos, malamang, ang pamamaraan ay kailangang ulitin. Gayunpaman, ang mababang halaga ng pagsusuring ito ay maaari ding maging kung sakaling hindi sapat na oras ang lumipas pagkatapos ng pagpapakilala ng embryo, halimbawa, ang hCG ay tinutukoy sa 12 DPP.
Ano ang ipinapakita ng HCG
Horionic gonadotropin ay tinatawag ding hormone ng pagbubuntis. Kaagad pagkatapos ng pagpapabunga, pinipigilan nito ang pagbabalik ng corpus luteum at pinasisigla ang synthesis ng mga hormone tulad ng estrogen at progesterone. Sa serum ng dugo, ang hCG ay tinutukoy kaagad pagkatapos na ang itlog ay ipinakilala sa uterine mucosa. Pagkatapos nito, ang konsentrasyon nito ay nagsisimula nang mabilis na lumago. Sa normal na kurso ng pagbubuntis, dumoble ito tuwing dalawang araw. Ang pinakamataas na hCG (DPP) ay naitala sa ikasampung linggo. Pagkatapos nito, unti-unting bumababa ang antas ng hormone na ito sa loob ng 8 linggo, at pagkatapos ay nananatiling stable hanggang sa paghahatid.
Dapat tandaan na maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang antas ng hormone sa serum ng dugo at ang ratio ng hCG - DPP din dahil ang mga makabuluhang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa normal na hanay ay madalas na nagiging isang marker ng mga malubhang pathologies kapwa sa katawan ng ina at sa pagbuo ng fetus.
Mga paraan para sa pagtukoy ng chorionic gonadotropin
Para sa karamihan ng mga kababaihan pagkatapos ng matagumpay na IVF, ang mga pagbabago sa antas ng hCG ay nagsisimulang masubaybayan kasing aga ng 9-14 na araw. Upang matukoy ang hitsura nito, hindi na kailangang mag-abuloy ng dugo. Ang mga pagsusuri sa pagbubuntis ay gumagana sa prinsipyo ng pag-detect ng presensya nito sa ihi. Syempre wala silaipahiwatig ang eksaktong mga numero at halaga ng hCG sa DPP ng limang araw o tatlong araw, ngunit ang mismong presensya nito na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis. Upang makakuha ng mas tumpak na resulta, isang babae ang nag-donate ng dugo. Kung sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang dugo para sa mga hormone ay naibigay sa panahon ng screening, na isinasagawa sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay sa panahon ng in vitro fertilization, para sa isang mas nagbibigay-kaalaman na larawan, inirerekomenda ng mga gynecologist na gawin ito tuwing 2-3 araw pagkatapos ng pagtatanim ng embryo.. Ang mga resultang nakuha ay inihambing sa isang talahanayan na nagpapakita ng minimum, maximum at average na mga halaga ng hCG sa isang tiyak na panahon ng DPP.
HCG norms
Tulad ng lahat ng indicator, ang antas ng hCG ay maaaring mag-iba sa loob ng ilang partikular na limitasyon. Kadalasan, ang talahanayan ay nagpapakita ng data sa mga pagbabago sa antas nito sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis. Mayroon ding mga talahanayan na nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig ng pagtaas sa antas ng hCG hormone sa araw-araw. Ang mga ito ay pinaka-kaugnay para sa mga sumailalim sa IVF. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita lamang ng average na araw na mga halaga ng post-implantation (DPO) para sa mga embryo na itinanim 3 at 5 araw pagkatapos ng fertilization.
DPP |
tatlong araw |
limang araw |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Gaya ng nakikita mo, ang hCG sa 7 DPP limang araw ay 45 mIU / l, ngunit karaniwang ang mga halaga nito ay maaaring mula 17 hanggang 65 mIU / l. Sa parehong araw, ang average para sa isang tatlong araw na embryo ay magiging 18, at ang normal na hanay ay magiging 8-26 mIU / l.
Mga dahilan para sa pagtaas ng hCG
Tulad ng nabanggit na, ang HCG ay hindi lamangisang tagapagpahiwatig na ang pagbubuntis ay naganap, ngunit nagbibigay-daan din sa iyo na kontrolin ang kurso nito. Kung ang antas ng hormone na ito ay hindi gaanong nasa labas ng normal na saklaw, kung gayon hindi ito binibigyan ng malaking kahalagahan, ngunit kung ang mga halaga ng hCG DPP ay hindi tumutugma nang malaki, kung gayon maaari itong maging isang senyas ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies. ng ina at ng fetus. Ang isang makabuluhang pagtaas sa indicator na ito ay maaaring humantong sa:
- Mga abnormalidad ng chromosomal sa pagbuo ng fetus (Down syndrome);
- trophoblastic tumor;
- endocrine disorder (diabetes mellitus);
- pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga gestagens;
- maraming pagbubuntis.
Mga dahilan ng pagbaba ng hCG
Maaaring irehistro ang mababang antas ng charotic gonadotropin sa mga sumusunod na kaso:
- nagbabantang pagpapalaglag;
- hindi nabuntis;
- fetal malformations;
- antenatal fetal death;
- pagpapatagal ng pagbubuntis;
- placental insufficiency;
- ectopic pregnancy.
Nakataas na HCG sa DPP. Kambal
Sa IVF, upang mapataas ang tsansang mabuntis ng isang babae, dalawang embryo ang itinatanim nang sabay-sabay, ngunit kadalasan ay hindi nito ginagarantiyahan ang tagumpay ng pamamaraan. Gayunpaman, mayroon ding mga nauna nang sabay-sabay na nag-ugat. Sa kasong ito, ang mga antas ng hCG ay maaaring tumaas ng 2-3 beses. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay ginawa hindi ng isang inunan, tulad ng kaso sa isang singleton na pagbubuntis, ngunit sa pamamagitan ng dalawa nang sabay-sabay. Halimbawa, kung ang antas ng hCG sa 16 DPP limang araw ay nasa average na 1960 mIU / l, kung gayon para sa kambal ito ay normal.ang indicator ay magiging 3920 mIU / l at mas mataas.
HCG indicator sa diagnosis ng fetal anomalya
Siyempre, ang pagbubuntis ay isang mahalagang at inaasahang pangyayari sa buhay ng sinumang babae, ngunit nangyayari na ito ay nagdadala hindi lamang ng kagalakan, kundi pati na rin ng mga karanasan. Laban sa background ng stress, ekolohiya at iba pang mga kadahilanan na walang pinakamahusay na epekto sa umuusbong na buhay, may panganib na magkaroon ng mga pathology. Ang modernong antas ng medisina ay nagpapahintulot sa marami sa kanila na masuri at maitama pa sa maagang yugto. Ito ay para dito na ang mga mandatoryong pagsusuri ay isinasagawa sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang screening para sa unang trimester, na karaniwang isinasagawa sa 10-14 na linggo ng pagbubuntis, ay kinabibilangan ng ultrasound at pagsubaybay sa mga antas ng hCG at PAPP-A na mga hormone. Ang screening ng ikalawang trimester ay isinasagawa sa 16-18 na linggo. Sa loob nito, kasama ang ultrasound, ang isang triple test ay ginaganap (hCG, AFP, estriol). Ang data ng pangalawang screening ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies na may mataas na posibilidad. Kung sakaling, laban sa background ng mababang antas ng AFP at estriol, ang antas ng hCG ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, malaki ang posibilidad na ang fetus ay may Down syndrome. Edwards o Patau syndromes ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang lahat ng tatlong mga marker ay mababa. Ang medyo normal na antas ng chorionic gonadotropin ng tao na may mababang AFP at estriol ay maaaring magpahiwatig ng Turner syndrome.
Ang lahat ng mga hula ay ginawa batay sa mga indibidwal na katangian ng patuloy na pagbubuntis - ang edad ng ina, ang kanyang timbang, ang pagkakaroon ng masasamang gawi, mga komorbididad, mga sakit sa mga batang ipinanganak sa nakaraanpagbubuntis. Kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng kahit maliit na mga paglihis mula sa pamantayan, ang babae ay kinakailangang ipadala para sa isang genetics consultation.
Paano magpasuri
Para masuri ang hCG, kailangan mong mag-donate ng dugo mula sa isang ugat. Mas mainam na gawin ito sa umaga at mahigpit na walang laman ang tiyan. Kung sakaling kailanganin mong inumin ito sa araw, kailangan mong pigilin ang pagkain nang hindi bababa sa 6 na oras. Kung umiinom ka ng anumang gamot na naglalaman ng mga hormone ("Pregnil", "Horagon"), kailangan mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito nang maaga.
Upang ang isang pagsubok sa laboratoryo ay maging mas nagbibigay-kaalaman, mas mabuting gawin ito nang hindi mas maaga kaysa sa 3-5 araw pagkatapos ng hindi na regla. Sa kaso ng IVF, ang mga diagnostic na isinasagawa sa ika-14 na araw pagkatapos ng pamamaraan ay magkakaroon ng pinakatumpak na data.
