Ang pag-unlad ng isang impeksyon sa bituka sa katawan ay sinamahan ng isang kumplikadong mga hindi kasiya-siyang sintomas - madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo, pagputol ng matalim na pananakit sa tiyan, pagsusuka, lagnat. Sa panahon ng isang sakit, ang isang tao ay nawawalan ng isang malaking halaga ng likido, na dapat na mapunan sa lalong madaling panahon. Mayroong dalawang pangunahing paraan ng rehydration ng katawan - oral (ORT) at intravenous (VIT), gayunpaman, ang unang paraan ay ginustong sa karamihan ng mga kaso. Sa aming artikulo, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing punto na may kaugnayan sa konsepto ng ORT. Susubukan naming magbigay ng mga sagot sa mga tanong: "Ano ang ORT?", "Sa anong mga kaso angkop na isagawa ito?", Ano ang mga patakaran ng oral rehydration?" atbp.
Mga impeksyon sa bituka, sintomas ng gastrointestinal
Ang Acute intestinal infections (AII) ay kinabibilangan ng isang buong pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism - mga virus o bacteria. Ang kategoryang ito ng mga kondisyon ng pathological ay nailalarawan sa mga katulad na sintomas at nakakaapekto sa pangunahin sa gastrointestinal tract,nagiging sanhi ng kanyang dysfunction.
Ang mga carrier ng pathogen (mga taong may sakit o hayop) ang nagiging pinagmulan ng impeksyon.
Ang mga sintomas ng mga sakit ay magkakaiba. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay nauugnay sa paglitaw ng gastritis, enteritis o colitis:
- kabag ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn, belching, pananakit ng epigastric region;
- Ang enteritis ay humahantong sa pamumulaklak, pagdagundong ng mga bituka, masakit na sensasyon na may hindi malinaw na lokalisasyon (nagkakalat na pananakit ng tiyan), maluwag na dumi na walang mucus o dugo;
- Ang colitis ay nailalarawan sa maling pagnanasa sa pagdumi, matinding pananakit sa kaliwang iliac region, madalas na pagdumi na may kasamang mucus o dugo;
- may mga kaso kapag ang mga pagpapakita ng sakit ay pinagsama ang mga palatandaan ng gastritis, colitis at enteritis.
Iba pang palatandaan ng OKI
Bilang karagdagan sa mga malfunctions sa gastrointestinal tract, ang iba pang mga kaguluhan sa aktibidad ng katawan ay nangyayari sa AII:
- matinding pagkalasing laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan, pagsusuka, pananakit ng ulo;
- pinalaki ang pali at atay;
- mga karamdamang nauugnay sa kakulangan ng mga mineral at trace elements (anemia, hypovitaminosis);
- hitsura ng pantal ng iba't ibang etiologies sa katawan;
- nakalalasong pagkabigla;
- sa mga sanggol ay may pagbawi ng malaking fontanel.
Sa karagdagan, ang isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng AII ay ang dehydration -ang proseso, bilang isang resulta kung saan mayroong kakulangan ng likido sa mga istruktura at tisyu ng katawan. Ito ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pagkatuyo ng mauhog lamad o balat, ang pasyente ay lubhang nauuhaw, siya ay may hemodynamic disorder. Sa matinding anyo ng pag-aalis ng tubig, nabubuo ang anhydrous shock. Bilang karagdagan, ang lagnat, kakulangan ng normal na paglalaway, pamamalat ng boses ay posible. Ang isang tao ay nawalan ng timbang sa katawan, habang ang malambot na tissue turgor ay nangyayari - isang kondisyon kung saan ang mga lamad ng cell ay panahunan. Ang dehydration syndrome ay tinatawag na exsicosis. Upang palitan ang nawawalang likido sa katawan, sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ang oral rehydration.
Panganib ng exsicosis para sa mga sanggol
Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay mapanlinlang dahil napakabilis ng mga ito. Bilang karagdagan, ang pangkat ng mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon at isang malubhang kurso ng sakit.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng salmonellosis, viral diarrhea, shigellosis, escherichiosis sa mga bata ay maaaring, sa kasamaang-palad, ay mauwi sa kamatayan dahil sa pagbuo ng dehydration syndrome - exicosis.
Ang pagiging sensitibo sa pagkawala ng pathological fluid ay pangunahing dahil sa mga kakaibang sistema ng metabolismo ng tubig-asin sa mga sanggol at bata sa mga unang taon ng buhay. Kung ikukumpara sa isang may sapat na gulang, ang katawan ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- functional immaturity ng genitourinary organs (kidney);
- malaking dami ng extracellular fluid;
- sa mga bata, ang paglabas ng tubig sa pamamagitan ng mga baga at balat ay nangyayari sa mas malaking lawak, at ito ay dahil sa katotohanan naang ratio ng ibabaw ng katawan sa isang yunit ng masa ay malaking halaga kung ihahambing sa katawan ng isang nasa hustong gulang.
Ang pangunahing paraan ng pagbawi ng mga sanggol pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka ay ang muling pagdadagdag ng nawalang likido. Ang oral rehydration sa mga bata, pati na rin sa populasyon ng may sapat na gulang, ay ipinahiwatig sa kaso ng banayad o katamtamang exsicosis at nagsasangkot ng paggamit ng mga solusyon sa glucose-s alt. Ang isang alternatibo sa panukalang ito ay intravenous rehydration, gayundin ang mga kaugnay na manipulasyon - etiotropic therapy, diet therapy, enterosorption.
Ano ang ORT?
Ang ORT ay ang proseso ng muling pagdadagdag ng likidong nawala ng katawan dahil sa pagsusuka at/o madalas na pagdumi, gayundin ng lagnat. Upang maisagawa ang pagkilos sa itaas, ginagamit ang mga solusyon sa glucose-s alt, na pumapasok sa katawan ng pasyente sa tradisyonal na paraan.
Ang paraan ng oral rehydration ay batay sa mga katangian ng glucose, na nagtataguyod ng paglilipat ng sodium at potassium ions na nawala sa panahon ng mga pathological na kondisyon sa pamamagitan ng intestinal mucosa, dahil sa kung saan ang balanse ng tubig-asin ay naibalik.
Ang bisa ng oral rehydration ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagmamanipula. Ang pamamaraan ay dapat na magsimula na sa mga unang oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, sa bahay, bago pa man dumating ang mga medikal na espesyalista.
Depende sa kung ang pagkawala ng kung ano ang nangingibabaw sa katawan - tubig o electrolytes, nakikilala nila ang:
- s alt deficiency dehydration - pangunahing pagkawala ng electrolytes;
- kapos sa tubigdehydration - nangingibabaw ang pagkawala ng tubig;
- isotonic dehydration - ang pagkawala ng tubig at electrolytes ay nangyayari sa parehong lawak.
Alinsunod sa klasipikasyong ito, ang mga gamot na may iba't ibang komposisyon ay ginagamit upang maalis ang dehydration.
Drugs
Kapag ang katawan ay dehydrated (exicosis), ito ay kagyat na palitan ang dami ng nawawalang likido. Ang mga solusyon para sa oral rehydration ay maaaring ihanda nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng paghahalo ng pulbos na dati nang binili sa parmasya sa tubig, o paggamit ng isang handa na paghahanda. Ang hanay ng mga gamot na ipinakita sa mga parmasya ay medyo magkakaibang.
Upang ihinto ang proseso ng pag-aalis ng tubig sa katawan, halimbawa, ang gamot na "Regidron" ay kadalasang ginagamit. Ang isang dosis ng pulbos ay naglalaman ng sodium chloride, sodium citrate, potassium chloride at glucose. Ang isang analogue ng lunas na ito ay Glucosolan, na naglalaman ng sodium chloride, sodium bikarbonate, potassium chloride at glucose. Ang mga pulbos na ito ay diluted na may isang litro ng tubig (pinakuluang). Dapat tandaan na ang diluted na gamot ay nakaimbak ng hindi hihigit sa isang araw, kaya dapat itong ihanda kaagad bago inumin.
Para sa oral rehydration, maaaring gamitin ang biorice o carrot-rice broths, gayundin ang Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, atbp.
Ang komposisyon ng polyionic na paghahanda na "Hydrovit" ay may kasamang sorbent - colloidal silicon dioxide. Ang "Hydrovit" at "Hydrovit Forte" ay inireseta para sa maliliit na bata. Ang tiyak na lasa ng solusyon ay natatakpan ng aroma ng strawberry. meronmga paghahanda din na walang mga additives. Ang mga nilalaman ng pakete na "Gidrovita" o "Gidrovita Forte" ay diluted na may isang baso (200 ml) ng tubig o pinalamig na tsaa. Ang solusyon ay ibinibigay sa pasyente sa maliliit na bahagi (kadalasang ibinebenta gamit ang isang kutsara).
Dosage
Ang pang-araw-araw na dami ng polyionic na solusyon ay medyo may kondisyong indicator. Depende sa antas ng exicosis (i.e., sa kondisyon ng pasyente), sa pagiging maagap ng pagsisimula ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik, sa uri ng gamot, ang dosis ng gamot ay maaaring mag-iba sa bawat kaso. Ang overdose, halimbawa, ay maaaring maging epektibo nang maaga sa paggamot.
Ang mga sumusunod na dami ng gamot ay payo (bawat kilo ng timbang ng katawan):
- mga sanggol - 100-150 ml ng gamot;
- nakababatang mga bata - 80-120ml;
- mga mag-aaral - 50-80 ml;
- nakatatandang bata, matatanda - 20-60 ml.
Kadalasan sa paggamot ng mga maliliit na bata, ang mga solusyon sa glucose-s alt ay pinagsama sa mga solusyon na walang asin - tubig ng bigas, tubig, tsaa, sabaw ng rosehip sa mga sumusunod na sukat:
- 1:1 - para sa matubig na pagtatae;
- 1:2 - para sa lagnat at banayad na pagtatae;
- 2:1 - may matinding pagsusuka.
Ang mga solusyon sa asin at hindi asin ay hindi maaaring paghaluin, kaya ang kanilang pagpapakilala ay kahalili. Kapag nagsasagawa ng oral rehydration sa mga sanggol, hindi sila tumitigil sa pagpapakain, ngunit binabawasan ang dami ng pagkain sa 50-75%.
Oral Rehydration Algorithm
Ang isang oral rehydration procedure ay karaniwang ginagawa sa dalawang set. Una alisin ang kakulangan sa tubig-asin -ang pagmamanipula ay isinasagawa sa loob ng unang anim na oras. Sa ikalawang yugto, sinimulan ang maintenance therapy. Ginagawa ito sa buong kasunod na panahon ng paggamot.
Sa panahon ng rehydration, ang pang-araw-araw na pangangailangan ng pasyente para sa mga likido at asin ay isinasaalang-alang. Mahalaga rin na huwag kalimutan na kahit na sa panahon ng therapy, ang ilang mga pagkalugi ay naroroon pa rin. Sa ikalawang yugto ng pamamaraan, kailangang lagyang muli ng isang tao ng medikal na solusyon ang dami ng likido na nawala sa kanya kasama ng dumi sa nakaraang anim na oras.
Ang bisa ng oral rehydration ay dahil sa karamihan ng mga kaso kung gaano katama ang pamamaraan na isinagawa. Dapat alalahanin na kapag ang paghihinang ng isang malaking dami ng solusyon, ang pasyente ay maaaring magsuka, kaya ang likido ay dapat ibigay nang paunti-unti: 1-2 kutsarita bawat 5-10 minuto. Kung nasusuka, maghintay ng kaunti at ipagpatuloy ang pagbibigay ng likido.
Ang paggamit ng mga gamot sa rehydration ay karaniwang tumatagal hanggang sa huminto ang pagtatae.
Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay sinusuri ayon sa ilang pamantayan:
- pagtaas ng timbang;
- pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon;
- pagbabawas ng dami ng likidong nawawala kasama ng dumi at pagsusuka.
Oral rehydration treatment para sa mga bata
May mga pagkakataon na ang pag-alis ng mga sintomas ng exsicosis sa mga maliliit na bata ay dapat na simulan kaagad, sa bahay, bago dumating ang mga doktor. Samakatuwid, dapat na malinaw na maunawaan ng ina ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan. Dapat kang gumawa ng ganito:
- gamutin ang mga kamay ng antiseptic;
- magsuot ng guwantes;
- ilagay ang sanggol sa pahalang na ibabaw, habang iniikot ang ulo sa isang gilid;
- gumamit ng handa na solusyon o, gamit ang pulbos at likido, ihanda ang gamot nang mag-isa (mahalaga na mahigpit na sundin ang ipinahiwatig na mga tagubilin, kumunsulta sa isang espesyalista kung maaari);
- para sa anim na oras bawat 5-10 minuto upang maghinang sa bata ng isang kutsarita ng solusyon (sa mga malubhang kaso, ang likido ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang probe - sa pamamagitan ng ilong); ang pamamaraan ng rehydration ay isinasagawa hanggang sa tumigil ang mga sintomas ng pagsusuka at pagtatae;
- kung walang pag-ihi nang higit sa 6-8 na oras, magsisimula ang infusion therapy - ang pagpapakilala ng mga solusyon sa daluyan ng dugo, ang dosis ay dapat na mahigpit na kalkulahin;
- iproseso ang kutsara at lalagyan na naglalaman ng solusyon;
- alisin ang mga guwantes, i-sanitize ang mga kamay.
Oral versus intravenous rehydration
Ang pag-aalis ng mga sintomas ng exsicosis at muling pagdadagdag ng likidong nawala ng katawan ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng bibig, kundi pati na rin ng intravenous rehydration. Ang dalawang pamamaraan na ito ay patuloy na inihahambing, ang pananaliksik ay isinasagawa sa kanilang pagiging epektibo. Sa ngayon, ang mga resulta ay ang mga sumusunod: ang parehong mga pamamaraan ay nakakatulong upang makamit ang mga layunin sa halos parehong antas, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian.
Ito ay itinatag na ang oral rehydration ay nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga bata. Ang mga gamot ay ibinibigay sa tradisyonal na paraan,muli nang hindi nasaktan ang bata. Ang mga gamot ay pinagsama sa mga decoction ng mga natural na produkto. Inirerekomenda ang diskarteng ito bilang pangunahing paggamot para sa banayad hanggang katamtamang dehydration sa mga sanggol.
Ang mga konklusyong ito ay dumating pagkatapos ng dalawang taon ng pagsasaliksik, na kinasasangkutan ng mga batang may edad na dalawang buwan hanggang tatlong taon na may mga sintomas ng katamtamang dehydration. Pitumpu't tatlong maliliit na pasyente ang hinati sa dalawang grupo - isang kategorya ng mga bata ang inireseta ng ORT, ang isa - HIT.
Bilang resulta, ang mga pasyenteng tumanggap ng oral rehydration therapy ay tumagal ng mas kaunting oras. Pagkatapos ng oral rehydration, nabawasan ang pangangailangan para sa karagdagang ospital.
Gayunpaman, sa kabila ng mga natuklasan sa pananaliksik, ang karamihan sa mga pediatrician ay patuloy na gumagamit ng intravenous fluid therapy (IVT) upang tugunan ang mga epekto ng moderate exsicosis sa mga bata.
Mga kalamangan ng paraan ng ORT
Ang paraan ng ORT ay nagpapanumbalik ng konsentrasyon ng potassium at sodium sa katawan nang mas mabilis. Kasabay nito, maaaring maobserbahan ang normalization ng dumi pagkalipas ng 1-2 araw kumpara sa HIT.
Awtomatikong binabawasan ng paggamit ng oral rehydration therapy ang bilang ng mga intravenous infusions sa mga ospital, na nag-aambag, sa isang banda, sa pagbabawas ng gastos sa paggamot sa pasyente, at sa kabilang banda, nagbibigay ito ng proteksyon laban sa epidemya sa pamamagitan ng pagpigil viral hepatitis, na maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng dugo o mucous membrane.
Sa karagdagan, ang pagiging simple ng pamamaraan, pati na rin ang pagkakaroon nitomagbigay ng posibilidad na gumamit ng ORT sa klinika o sa bahay. Ang maagang paggamit ng oral rehydration ay halos nag-aalis ng pangangailangan para sa ospital.
Ang wastong paggamit ng pamamaraan ay nagdudulot ng halos walang mga komplikasyon, habang ang infusion therapy ay nagdudulot ng mga side effect sa higit sa 15% ng mga pasyente.
Kung ang ORT ay ginawa nang hindi tama, ang mga sumusunod na negatibong reaksyon ay maaaring mangyari:
- pagsusuka - dahil sa mabilis na pag-desoldering ng pasyente na may malaking dami ng solusyon;
- edema - nangyayari kapag hindi tama ang proporsyon ng tubig at asin.
Degrees of exicosis
Tulad ng nabanggit kanina, ang oral rehydration technique ay ipinahiwatig para sa banayad hanggang katamtamang pag-aalis ng tubig. Upang maunawaan kung posible na magsagawa ng ORT sa bahay o kung ang iba pang mga paraan ng pagpapanumbalik ng katawan ay dapat gamitin, kinakailangang malaman ang pag-uuri ng exsicosis at ang mga palatandaan na kasama ng bawat isa sa mga antas ng patolohiya. Ito ay totoo lalo na sa kaso ng karamdaman sa mga sanggol at maliliit na bata sa mga unang taon ng buhay.
May tatlong antas ng exsicosis:
- Una - nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkawala ng likido (hanggang 5% ng timbang ng katawan). Ang kundisyong ito ay sinamahan ng katamtamang pagkauhaw, normal na pagkalastiko ng balat, pagkakaroon ng lacrimal fluid, at normal na paghinga. Sa mga bata, hindi lumulubog ang isang malaking fontanel.
- Sa pangalawang antas ng patolohiya, ang mga pagkabigo sa gawain ng cardiovascular system ay sinusunod. Sa kasong ito, ang katawan ay nawawalan ng mas maraming likido (hanggang 10% ng timbang ng katawan). Ang pasyente ay may lethargy o, sa kabaligtaran, pagkabalisa;lumubog na mga mata; kakulangan ng likido sa luha; mahina at mabilis na pulso. Isang malaking fontanel ang lumubog sa mga bata.
- Ang ikatlong antas ng exsicosis ay nagreresulta sa pagkawala ng likido ng higit sa 10% ng timbang ng katawan. Ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, mayroon siyang hemodynamic disturbances, hypovolemic shock. Ang kundisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pag-aantok, kawalan ng pagnanais na uminom ng likido, malamig na mga paa't kamay, napakatuyo ng oral mucosa, at walang pag-ihi sa loob ng anim na oras o higit pa.
Kung ang pagkawala ng likido ay lumampas sa 20% ng timbang ng katawan, kadalasan ang sakit ay nauuwi sa kamatayan.
