Marahil hindi maraming tao ang natutuwa sa kanilang medikal na kasaysayan. Ang type 2 diabetes mellitus na nakalista dito ay maaaring magdulot ng higit pang panghihina ng loob. Ngunit sulit ba ang sumuko at mawalan ng pag-asa? Gaano kapanganib ang sakit na ito, at kung paano ito haharapin - malalaman natin ito.
Diabetes mellitus - ano ang panganib?
Madalas na naririnig ng mga tao ang tungkol sa diabetes, ngunit kakaunti ang nakakaalam kung ano ito. Dapat pansinin na ang konsepto ng "diabetes mellitus" ay isang kolektibong imahe. Sa ilalim ng terminong ito, maraming mga sakit ng endocrine system ang pagsasama-samahin. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay medyo marami, ngunit, bilang isang patakaran, ang sakit ay batay sa mga endocrine disorder, at sa partikular, kakulangan ng insulin. Ang isa pang kadahilanan ay maaaring ang kawalan ng kakayahan na sumipsip ng glucose ng atay at mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang antas nito sa katawan ay tumataas, na siya namang dahilan ng maraming metabolic disorder.
Asukaldiabetes - mga uri nito
Ang modernong gamot ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit na ito. Ang gradasyon ay nangyayari depende sa kung anong uri ng kakulangan sa insulin - kamag-anak o ganap - naglalarawan sa kasaysayan ng sakit. Ang type 2 diabetes, bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa isang kakulangan ng hormone insulin, na ginawa ng pancreas. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad nito ay isang pagbawas sa sensitivity ng mga organo at tisyu sa hormon na ito. Ang diabetes na umaasa sa insulin - ang unang uri - ay direktang nauugnay sa kakulangan ng insulin sa katawan. Ang kakulangan ng hormone na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang glucose na pumasok sa katawan ay hindi naproseso, o ito ay nangyayari sa hindi sapat na dami, habang ang antas nito sa dugo ay patuloy na tumataas, at upang mailigtas ang buhay, ang mga naturang pasyente ay napipilitang tumanggap karagdagang dosis ng insulin.
History ng kaso - type 2 diabetes
Ang diabetes na ito ay tinatawag ding non-insulin dependent. Ayon sa istatistika, mas marami ang mga pasyenteng dumaranas ng ganitong partikular na uri ng sakit kaysa sa una. Sa edad, ang panganib na ang sakit na ito ay magpapakita mismo ay tumataas nang malaki. Kadalasan, ang pag-unlad nito ay nangyayari nang hindi mahahalata, at ang pasyente ay hindi alam ang tungkol sa patolohiya na ito sa loob ng mahabang panahon, ang data na nagpapahintulot na ito ay pinaghihinalaang hindi sumasalamin sa kasaysayan ng sakit. Ang type 2 diabetes ay natuklasan bilang isang "paghanap ng pagkakataon" sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa iyo na maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay isang pagsusuri sa dugo kung saan ang glucose ay nakataas. Sa turn, kapag ang isang medikal na kasaysayan ay iginuhit,Ang type 2 diabetes ay nahahati sa:
- nagaganap sa mga pasyenteng may normal na timbang;
- natukoy sa mga pasyenteng sobra sa timbang.
Mga Sanhi ng Diabetes
Kahit sa proseso ng pagsasanay, kinukumpleto ng mga batang doktor ang kasaysayan ng pag-aaral ng sakit, type 2 diabetes mellitus kung saan maaaring sanhi ng ilang kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay:
- Pagkonsumo ng mga pinong carbohydrates (asukal, tsokolate, muffins, patatas) sa maraming dami at kakulangan ng mga hibla ng halaman sa diyeta;
- heredity - sa pagkakaroon ng katulad na patolohiya sa mga magulang, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay lumampas sa 40%;
- obesity, lalo na sa uri ng visceral (ang mga deposito ng taba ay matatagpuan pangunahin sa tiyan);
- hypertension;
- hypodynamia.
Ano ang nangyayari? Pathogenesis
Inilalarawan ng kasaysayan ng kaso ang type 2 diabetes bilang isang serye ng mga metabolic disorder. Ito ay batay sa insulin resistance - ang kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na normal na maramdaman ang insulin, sa isang banda, at isang paglabag sa paggawa ng hormone na ito sa mga pancreatic cells, sa kabilang banda. Karaniwan, sa pagtaas ng mga antas ng glucose na nangyayari kaagad pagkatapos kumain, ang pancreas ay masigasig na nagsisimulang gumawa ng insulin. Sa mga taong may type 2 na diyabetis, hindi ito nangyayari, at ang insulin ay nagsisimula lamang na makagawa kapag ang antas ng konsentrasyon ng glucose ay mataas na. Gayunpaman, sa kabilaang pagkakaroon ng insulin, ang pagbaba sa mga antas ng asukal sa kasong ito ay hindi nangyayari sa nais na antas. Ang patuloy na mataas na konsentrasyon ng insulin ay nagiging sanhi ng pagkawala ng kakayahan ng mga cell na tumugon dito, at ngayon, kahit na ang hormone ay namamahala upang kumonekta sa cell receptor, walang reaksyon. Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang mga selula ng atay ay nagsisimulang aktibong mag-synthesize ng glucose, lalo pang pinapataas ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang lahat ng ito ay hindi pumasa nang walang mga kahihinatnan. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose, ang toxicity ng glucose ay bubuo, na negatibong nakakaapekto sa mga selula ng pancreas na gumagawa ng insulin, at, bilang isang resulta, ang kakulangan nito ay bubuo. Kaya, ang kasaysayan ng sakit ay pinalala. Type 2 diabetes mellitus na nangangailangan ng insulin na mga pagbabago ay nabubuo kapag hindi pa kinakailangan ang pangangasiwa ng insulin. Lumalala na ang kondisyon ng pasyente.
Mga Sintomas
Sa klasikal na klinika ng diabetes, kaugalian na makilala ang dalawang grupo ng mga senyales ng sakit - major at minor. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:
- polyuria - maraming ihi ang inilalabas (glucose, pagpasok dito, makabuluhang nagpapataas ng osmotic pressure);
- uhaw (polydyspepsia) - nailalarawan ng patuloy, walang kabusugan na pangangailangang uminom;
- gutom (polydysphagia) - dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga cell na sumipsip ng glucose sa tulong ng insulin, ang katawan ay nakakaranas ng patuloy na pangangailangan para sa enerhiya;
- dramatikong pagbaba ng timbang - nangyayari ito sa background ng tumaas na gana.
Lahat ng mga sintomas na ito ay higit na katangian ng unang uri ng diabetes. Ang pangalawang uri ay maaaring karaniwang walang sintomas o nagdudulot ng pangalawang sintomas:
- pangangati ng balat at mucous membranes - madalas kapag sinusuri ang isang pasyente at pinaghihinalaang type 2 diabetes mellitus (kasaysayan ng kaso), maaaring mapansin ng isang babae ang hindi mabata na pangangati sa ari;
- pangkalahatang kahinaan at pananakit ng ulo;
- namumula na mga sugat sa balat na mahirap gamutin;
- pagbaba ng paningin.
Bilang panuntunan, karamihan ay hindi binibigyang-pansin ang mga ganitong sintomas, at ang sakit ay makikita lamang sa yugto ng mga komplikasyon.
Mga bata at diabetes
Sa kasamaang palad, kinikilala na ngayon ang diabetes bilang pangalawa sa pinakakaraniwang malalang sakit. Iyan ang iniisip ng opisyal na pediatrics. Ang diabetes mellitus (type 2) ay madalas na naranggo sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa kasaysayan ng medikal ng isang bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kurso nito ay naiiba sa sakit ng isang may sapat na gulang sa isang mas mabilis na pag-unlad at madalas na nagpapatuloy nang mas malignantly. Gayunpaman, sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng mga magulang na ayusin ang diyeta ng bata at subaybayan ang napapanahong paggamit ng mga gamot. Bilang karagdagan, napakahalaga na matukoy ang sakit sa oras. Kung ang bata ay may mga sumusunod na sintomas, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang endocrinologist:
- bata ay palaging nauuhaw;
- mas madalas pumunta sa palikuran (sa paaralan o kindergarten, kailangan niyang magpahinga ng ilang beses sa mga aralin);
- pagbaba ng timbang;
- Ang talamak na pagkahapo ay sinusunod.
Diagnosis
Mag-diagnose ng diabetes batay sa mga pagsusuri sa ihi at dugo. Sa isang malusog na indibidwal,Ang glucose sa ihi ay hindi natutukoy, at sa dugo ang antas nito ay hindi lalampas sa 5, 5. Para sa maaasahang mga resulta, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o isang ugat (ang huling pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan), matamis na tsaa, kape o juice ay hindi dapat inumin bago mag-donate. Dapat tandaan na ang diabetes ay na-diagnose na may mga indicator na higit sa 7. Kung ang mga indicator ay mula 4 hanggang 7, pagkatapos ay isang paglabag sa glucose tolerance ang naitala.
Ang isa pang pagsubok na maaaring makakita ng sakit na ito at linawin ang mga kahina-hinalang halaga ay ang glucose tolerance test (GTT). Pinapayagan ka nitong makakuha ng data sa antas ng glucose sa isang walang laman na tiyan, pati na rin dalawang oras pagkatapos niyang kumuha ng glucose solution. Karaniwan, pagkatapos ng glucose, ang konsentrasyon nito ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.8. Ang pagsusuring ito ay hindi isinasagawa kapag ang glucose bago ang pagsusuri ay mas mataas kaysa sa 6.1, kung ang pasyente ay may kasaysayan ng matinding sakit, operasyon, myocardial infarction, trauma, at gayundin kapag kumukuha mga gamot na nagpapataas ng antas ng glucose. Ang lahat ng data na ito ay sumasalamin sa medikal na kasaysayan.
Type 2 diabetes, subcompensation
Tulad ng anumang sakit, ang diabetes ay may posibilidad na bumuo at lumala ang mga sintomas. Mayroong tatlong yugto sa kurso nito. Ang yugto ng kompensasyon ay itinakda kapag ang mga tagapagpahiwatig ng pasyente ay lumalapit sa pamantayan. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa oras, o hindi sila nagdadala ng inaasahang resulta, pagkatapos ay ang sakit ay pumasa sa yugto ng subcompensation. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente, siyempre, ay hindi ang pinakamahusay, ngunit hindi rin kritikal. Sa araw na ang pasyente ay nawalan ng hindi hihigit sa limampung gramo ng glucose sa ihi, at ang antas ng dugo nito ay humigit-kumulang 13.8,Ang acetone ay wala sa ihi. Ang pag-unlad ng hyperglycemic coma sa yugtong ito ay imposible rin. Ang yugto ng subcompensation ay kinabibilangan ng intermediate state sa pagitan ng compensation at decompensation, habang para sa stage ng compensation, ang mga upper value ay kumukuha ng glucose level na 7.5, ang porsyento ng glycated hemoglobin ay 6.5%, at fasting glucose ay mas mababa sa 6.1. Ang yugto ng decompensation ay nakatakda kung ang mga indicator ay lumampas sa mga sumusunod na limitasyon:
- glucose level ay higit sa 9;
- glycerated hemoglobin - higit sa 9%;
- fasting glucose - higit sa 7.
Ang mga pagbabago sa mga indicator na ito at ang bisa ng iniresetang paggamot ay nakakatulong upang masubaybayan ang kasaysayan ng sakit. Ang type 2 diabetes mellitus, ang malubhang kurso nito ay mahirap gamutin o pinukaw ng iba pang mga salik, ay pumasa sa yugto ng decompensation.
Mga salik na nagdudulot ng decompensation
Siyempre, ang bawat organismo ay indibidwal, at ang mga salik na nagpapalala sa kurso ng sakit ay maaaring iba, ngunit ito ang pinakakaraniwan:
- labis na pagkain, paglabag sa diyeta;
- pagkakamali sa pagpili ng gamot, dosis nito o pagtanggi sa paggamot;
- self-medication o paggamit ng dietary supplements sa halip na mga iniresetang gamot;
- tumangging lumipat sa insulin therapy;
- mga impeksyon na nag-aambag sa dehydration;
- nakababahalang sitwasyon.
Lahat ng mga salik na ito, nang paisa-isa o pinagsama, ay makabuluhang nakakaapekto sa estado ng mga proseso ng metabolic, at, bilang resulta, mayroong pagtaasmga tagapagpahiwatig ng mga antas ng glucose, na kumukuha ng kasaysayan ng sakit. Type 2 diabetes mellitus, ang yugto ng decompensation na kung saan ay pinalala ng paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa mga organo at sistema ng katawan, ay nagiging pagbabanta at, kung hindi ginagamot nang tama, ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Kasabay nito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon nang matagal at literal sa loob ng ilang oras.
Yugto ng decompensation
Habang tumataas ang konsentrasyon ng glucose, at ang pagwawasto nito ay nangangailangan ng mas seryosong mga hakbang, ang medikal na kasaysayan ay pinalala. Diabetes mellitus (uri 2), ang decompensation na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, ay nangangailangan ng isang napaka-maingat na saloobin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay maaaring maging napakahirap na ayusin ang antas ng glucose kapwa sa tulong ng diyeta at paggamit ng mga gamot. Bilang isang resulta, kinakailangan na maingat at patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, dahil sa kawalan ng isang therapeutic effect kapag gumagamit ng mga gamot, ang mga pathological na pagbabago sa iba't ibang mga organo ay napakabilis na nangyayari. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, at kadalasang pang-emerhensiyang pangangalaga.
Ang kakayahang malayang kontrolin ang iyong kalagayan ay napakahalaga rito. Sa kabutihang palad, ang modernong gamot ay may sapat na pagpipilian ng mga paraan para dito. Ang iba't ibang mga pagsusuri at device na tumutukoy sa antas ng glucose ay nagbibigay-daan sa isang pasyenteng may diabetes na masuri sa sarili ang kanilang kondisyon at, depende sa mga resulta, magsagawa ng pagwawasto.
Insulin sa paggamot ng diabetes
Habang lumalala ang sakit, nagkakaroon din ng pagkaubos ng mga pancreatic cells na gumagawa ng insulin. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng agarang appointment ng hormone therapy. Tulad ng ipinapakita ng modernong pananaliksik, kung minsan ito ang tanging paraan upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa tamang antas. Gayunpaman, hindi mo dapat ipagpalagay na ang appointment ng insulin ay habang-buhay. Kadalasan, ang type 2 diabetes mellitus, nakasalalay sa insulin, na ang kasaysayan ng medikal, tila, ay tiyak na mapapahamak na magtala ng panghabambuhay na paggamit ng insulin, na may ilang pagsisikap sa bahagi ng pasyente, ay maaaring lumipat sa kategorya kapag ang regular na pangangasiwa ng hormon na ito ay hindi. kailangan. Kaugnay nito, ang diabetes mellitus ay tumutukoy sa mga pathologies kung saan ang kontrol at pagsisikap sa bahagi ng pasyente ay napakahalaga upang makamit ang isang therapeutic effect. Kaya, ang antas ng kabayaran para sa sakit ay depende sa kanyang disiplina na may kaugnayan sa diyeta, pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng asukal at napapanahong paggamit ng mga gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang appointment ng insulin ay isang ipinag-uutos na panukala. Ito ay nangyayari:
- sa panahon ng pagbubuntis;
- sa kaso ng mga stroke o atake sa puso;
- para sa mga surgical intervention;
- para sa mga nakakahawang sakit na may purulent-septic na kalikasan;
- na may mga nakataas na diagnostic sa laboratoryo.
Ang isa pang mahalagang dahilan para sa ipinag-uutos na appointment ng insulin ay maaaring isang malinaw na kakulangan ng hormone na ito, na nagpapatunay sa kasaysayan ng sakit. diabetes mellitus 2uri, ang yugto ng decompensation na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang progresibong pagbaba ng timbang at pagtaas ng ketoacidosis, ay isang pangunahing halimbawa nito.
Dapat tandaan na ang gamot ngayon ay lubos na pinalawak ang saklaw ng paggamit ng insulin therapy, at opisyal na nakumpirma na ang pagiging epektibo ng oral monotherapy ay tumatagal ng mas mababa sa 6 na taon. Pagkatapos ay kailangan mong magreseta ng maraming gamot. Ayon sa pinakabagong mga uso sa paggamot ng diabetes, ang paggamit ng insulin sa mga ganitong kaso ay itinuturing na mas epektibo.
Mga talamak na komplikasyon
Ang mga talamak na komplikasyon ng yugto ng decompensation ay mga kondisyon kung saan may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose at mga nauugnay na metabolic disorder. Kapag nangyari ang ganitong kondisyon, mahalagang magbigay ng napapanahong tulong at, dahil hindi lamang mga doktor, kundi pati na rin ang mga nursing staff ang dapat malaman ang mga senyales ng mga kundisyong ito, ang nursing history ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay inilarawan bilang mga sumusunod.
- Hyperglycemic coma (hyperosmolar at ketoacidotic) - ang kanilang tanda ay unti-unting pag-unlad. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa kanila ay isang hindi sapat na dosis o napalampas na paggamit ng insulin, isang disorder sa diyeta (labis na pagkonsumo ng carbohydrates), pisikal na aktibidad sa background ng hyperglycemia, kawalan ng kontrol ng glucose, alkohol o ilang mga gamot. Clinically silaipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng uhaw at polyuria (pagtaas sa dami ng ihi) sa loob ng ilang araw, matinding pag-aalis ng tubig. Ang presyon ng arterial ay nabawasan, tachycardia. Kung lumala ang kondisyon, posible ang mga kombulsyon o depresyon ng kamalayan. Ang balat ay tuyo, scratching ay posible, ang amoy ng acetone kapag exhaling. Sa kasong ito, kailangan ng biktima ng agarang pagpapaospital at pangangalagang medikal.
- Hypoglycemic coma - bubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo (mas mababa sa 3 mmol / l), bilang isang resulta kung saan ang utak ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng mga nutrients. Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng insulin, paglaktaw sa isa sa mga pagkain o hindi wastong napiling diyeta, pag-inom ng alak o droga. Sa klinika, mabilis na umuunlad ang pag-atake. Nailalarawan ng malamig na pawis sa noo, panghihina, panginginig ng mga kamay, sakit ng ulo, pamamanhid ng mga labi. Ang pasyente ay agresibo, hindi maganda ang coordinate ng kanyang mga paggalaw, mayroong isang tibok ng puso, double vision, pagkalito. Sa mga huling yugto, mayroong pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon. Sa yugto ng prehospital, ang mga naturang pasyente ay maaaring bigyan ng matamis na inumin o makakain, mainit-init at dalhin sa isang medikal na pasilidad para sa follow-up na pangangalaga.
Mga huling komplikasyon
Ang ganitong mga komplikasyon ay nabubuo sa decompensated na diabetes pagkatapos ng ilang taong pagkakasakit. Ang kanilang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sila ay unti-unti at hindi mahahalata na lumalala ang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, kadalasan kahit na ang karampatang therapy sa diabetes ay hindi magagarantiya na sa kalaunan ay hindi sila lilitaw.
- Retinopathynailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa retina. Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng mga tagumpay ng modernong gamot, ang paglitaw ng retinopathy sa mga pasyente na may type 2 diabetes, na tumatagal ng higit sa 20 taon, ay may posibilidad na 100%. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng pagdurugo sa fundus at kalaunan ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.
- Angiopathies - ay lumalabag sa vascular permeability, na nagiging sanhi ng pagbuo ng thrombosis at atherosclerosis. Maaaring umunlad sa maikling panahon (mga isang taon), hindi tulad ng iba pang mga huling komplikasyon na kadalasang nagpapalala sa kasaysayan ng medikal.
- Type 2 diabetes, diabetic polyneuropathy, na isa ring karaniwang komplikasyon, ay nagrerehistro nito sa 90% ng mga kaso. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa parehong mga kalamnan at panloob na organo. Ang polyneuropathy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng hypersensitivity, biglaang matalim (pagbaril) na pananakit, pagkasunog. Gayundin, ang mga pagpapakita ng neuropathy ay maaaring pamamanhid, nabawasan ang sensitivity, na humahantong sa maraming pinsala. Sa bahagi ng mga panloob na organo, maaaring magkaroon ng pagtatae, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa gawain ng puso.
- Diabetic foot - ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa mga binti at, lalo na, sa mga paa ng isang pasyente na may diabetes trophic ulcers, abscesses, necrotic area. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyenteng dumaranas ng patolohiya na ito ay inirerekomenda na bigyang-pansin ang pagpili ng sapatos.
Pagtataya
Malungkot man, ngunitTiyak na talunin ang diabetes mellitus na hindi kaya ng modernong gamot. Gayunpaman, maaaring maitama nito sa isang napapanahong paraan ang mga paglihis na sanhi ng katawan ng tao sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose, iyon ay, type 2 diabetes mellitus. Ang kasaysayan ng sakit, ang pagbabala ng sakit na ito sa maraming paraan, kung hindi sa lahat, ay depende sa saloobin ng pasyente dito. Sa maingat na pagsubaybay sa kanyang bahagi ng antas ng asukal at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang kinakailangang pagwawasto ng gamot, diyeta at mga rekomendasyon ng mga doktor, ang mga komplikasyon ay maiiwasan sa loob ng maraming taon.
