Ang mga kumplikadong dermatological na sakit na maaaring nakamamatay ay hindi masyadong karaniwan. Gayunpaman, sila ay. Isa na rito ang epidermal toxic necrolysis. Ang patolohiya na ito ay isang bihirang sakit sa balat na maaaring humantong sa kamatayan.
Ano ang patolohiya?
Toxic epidermal necrolysis ay isang matinding allergic pathology, ang resulta nito ay ang pag-exfoliation ng upper layer ng balat. Pagkatapos ay namatay siya, at ang katawan ay napapailalim sa matinding pagkalasing. Kung walang kwalipikadong paggamot, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sepsis at kamatayan.
Ang bullous transformation at kamatayan ay maaaring malantad hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Ang sakit ay napaka-insidious. Ang katotohanan ay kahit na ang panloob na mucous membrane ay maaaring maapektuhan, na kadalasang humahantong sa pagdurugo ng tiyan, pagkabigo sa paghinga at iba pang mga karamdaman ng katawan.
Madalas na nabubuoepidermal toxic necrolysis pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot. Gayunpaman, maaaring may iba pang mga dahilan. Ang hitsura at kurso ng sakit ay halos imposibleng hulaan.
Dahilan para sa pag-unlad
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay ang paggamit ng ilang uri ng mga gamot:
- Sulfanilamides.
- Macrolides: "Erythromycin".
- Penicillins.
- Anticonvulsant: Lamotrigine, Carbamazepine, Phenobarbital.
- Quinolones: "Trovfloxacin".
- Anti-inflammatory nonsteroidal na gamot: Indomethacin, Ibuprofen, Piroxicam.
Ang insidente ay napakababa sa 1 kaso lamang bawat 1,000,000 tao bawat taon. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado. Mahalaga rin ang edad, dahil karamihan sa mga kaso ng pag-unlad ng patolohiya ay napapansin pagkatapos ng 55 taon.
Bukod sa pag-inom ng mga gamot, ang staphylococcal infection ay maaari ding magdulot ng necrolysis.
Mga tampok ng pag-unlad ng sakit
Epidermal toxic necrolysis ay mabilis na nabubuo. Sa kaso ng karamdaman, ang immune system ay hindi maaaring makilala nang tama at neutralisahin ang nakakalason na sangkap, sa aming kaso, ang gamot. Ang isang reaksiyong alerdyi ay napakalakas.
Sa kasong ito, inaatake ng immune system ang balat, dahil itinuturing silang isang banyagang katawan. Sa kasong ito, ang regulasyon ng pagkasira ng mga sangkap ng protina ay nabalisa. Nagsisimulang maipon ang mga lason sa balat,na humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Kung hindi nasimulan ang therapy sa tamang oras, mamamatay ang tao.
Mga Varieties at Localization
Ang nakakalason na epidermal necrolysis (napag-isipan na natin ang mga sintomas ng patolohiya) ay maaaring uriin tulad ng sumusunod:
- Idiopathic. Nangyayari ito sa sarili nitong, at maaaring hindi matukoy ang sanhi nito.
- Dahilan ng impluwensya ng ilang partikular na gamot.
- Dahilan ng impeksyon ng staphylococcal. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nasuri pangunahin sa mga bata. Sa kasong ito, hindi kasama ang posibilidad ng kamatayan.
- Nauugnay sa iba pang sakit.
Makikita ang mga sugat sa mga ganitong lugar: puwit, balikat, dibdib, tiyan at likod, oral mucosa.
Mga sintomas ng sakit
Toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome) ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Pangkalahatang kaguluhan ng estado ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng gana, pananakit ng ulo, pagtaas ng basal na temperatura ng katawan. Ang madalas na senyales ng patolohiya ay ang pagtaas ng uhaw.
- Sakit at kakulangan sa ginhawa sa mauhog lamad. Kasabay nito, ang kanilang sensitivity ay makabuluhang tumaas. Halimbawa, habang kumakain kapag lumulunok, nakakaramdam ng pananakit ang pasyente.
- Pagpapakita ng mga pulang batik, pantal at p altos sa balat at mucous membrane. Sa karamihan ng mga kaso, humigit-kumulang 30% ng katawan ang apektado, kahit na ang figure na ito ay maaaringmakabuluhang mas malaki.
- Exfoliation ng epidermis. Sa kasong ito, ang balat ay nagsisimula sa kulubot kahit na may bahagyang pagpindot. Kung aalisin ang apektadong bahagi ng balat, may lalabas na sugat na dumudugo sa ilalim nito.
- Kidney failure.
- Nakakahawang proseso. Ang katotohanan ay ang balat ay hindi maaaring gumana nang normal at maprotektahan ang isang tao mula sa mga epekto ng mga pathogenic microorganism. Maaaring mauwi sa sepsis ang sitwasyon.
- Sa mga huling yugto ng patolohiya, maaaring maobserbahan ang dehydration, tachycardia, at hypotension.
- Sakit ng kalamnan.
- Lagnat at ubo.
- Anorexia.
- Pagduduwal at pagsusuka.
Dapat tandaan na ang mga mucosal lesion ay lumilitaw nang mas mabilis kaysa sa mga sakit sa balat. Kung sa mga unang yugto ng nakakalason na epidermal necrolysis, ang larawan kung saan ay hindi para sa mahina ang puso, ay bahagyang napapansin, pagkatapos ay makikita ito nang napakahusay.
Mga diagnostic na feature
Kung pinaghihinalaan mo ang nakakalason na epidermal necrolysis, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Dapat siyang gumawa ng differential at napakasusing pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- Pag-aayos sa mga reklamo ng biktima. Binibigyang pansin ang bawat pantal, pandamdam ng sakit.
- Pagkolekta ng kasaysayan ng pasyente. Iyon ay, dapat malaman ng doktor kung mayroon siyang anumang mga alerdyi na nag-ambag sa pag-unlad ng naturang kumplikadong reaksyon. Ito ay kanais-nais na malaman kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay may mga katulad na problema.
- Panlabas na pagsusuri ng pasyente. Sa kasong ito, binibigyang pansin ng dermatologist ang lilimbalat, ang pagkakaroon ng mga pantal at p altos sa mauhog lamad. Maaaring hindi tumugon nang sapat ang pasyente sa nakapaligid na katotohanan.
- Karaniwang pagsusuri ng dugo. Gagawin nitong posible upang matukoy kung ang antas ng mga leukocytes ay tumaas, kung mayroong mga immature na selula ng dugo, at ang pagbilis ng erythrocyte sedimentation. Kung ang mga parameter na ito ay lumampas sa karaniwan, ang sitwasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
- Blood biochemical analysis. Kung ang resulta ay tumaas na antas ng bilirubin o masyadong maliit na protina, maaaring magkaroon ng mga problema sa bato ang pasyente.
- Ang pagsusuri sa ihi ay pangkalahatan. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan din upang matukoy ang pag-andar ng mga bato. Kung may dugo sa ihi, ang problema ay pandaigdigan.
- Pagsukat ng aktibidad ng puso, mga indicator ng presyon ng dugo.
Kailangan din ang diagnosis upang makilala ang nakakalason na epidermal necrolysis mula sa iba pang mga sakit: pemphigus, scarlet fever, erythema, bullous impetigo, lichen planus.
Mga tampok ng paggamot
Ang ipinakitang sakit ay dapat gamutin. Kung hindi, maaaring asahan ng pasyente ang sepsis at kamatayan. Kung ang pasyente ay may mga sintomas sa itaas, dapat itong mabilis na maihatid sa ospital. Kung malubha ang kurso ng sakit, ilalagay ang biktima sa intensive care, kung saan mabibigyan siya ng mga medikal na kawani ng tamang pangangalaga.
Ang ward kung saan papasok ang pasyente ay dapat nasterile, na magbubukod sa posibilidad ng paglakip ng iba pang mga impeksiyon. Ang paggamot sa patolohiya ay kinabibilangan ng pag-aalis ng salik na nagdulot ng sakit.
Tungkol naman sa drug therapy, ang mga corticosteroids at antihistamines ay darating sa pagsagip. Bilang karagdagan, dapat na ayusin ang infusion therapy. Ang mga antibiotic ay dapat lamang gamitin kung ang pasyente ay may pangalawang impeksiyon.
Toxic epidermal necrolysis (alam mo na kung ano ito) ay dapat ding tratuhin ng mga lokal na remedyo na makakatulong sa pagpapanumbalik ng normal na pagbabagong-buhay ng balat: anesthetics (mga gamot sa pananakit), ointment, antiseptics.
Bukod dito, kakailanganin mong sumunod sa mga prinsipyong ito ng therapy:
- Kailangan na linisin ang katawan ng mga naunang ininom na gamot sa lalong madaling panahon. Ginagamit ang mga enemas para dito.
- Iminumungkahi na uminom ng mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na metabolismo ng tubig-asin, gaya ng Regidron.
- Magrereseta ang doktor ng mga gamot para protektahan ang atay, lalo na ang Gepabene.
- Pag-inom ng mga substance na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.
Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari?
Kung ikaw ay na-diagnose na may nakakalason na epidermal necrolysis, maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang:
- Pag-unlad ng isang malubhang impeksyong bacterial.
- Malubhang dehydration, na maaaring magdulot ng kamatayan ng pasyente.
- Pagkawala ng makabuluhangdami ng balat. Kung ang isang tao ay mawawalan ng higit sa kalahati ng epidermis, tiyak na kamatayan ang naghihintay sa kanya.
- Pagpapatuyo ng balat, ang hitsura ng mga peklat dito, mga pagbabago sa pigmentation.
- Mga talamak na pagguho ng mga mucous membrane.
Pagtataya
Kung ang paggamot sa patolohiya ay hindi nasimulan sa oras, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 70%. Ang pagkawala ng malaking bahagi ng balat ay magiging masyadong madaling kapitan sa iba't ibang impeksyon.
Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay hindi lamang makatutulong sa pag-alis ng sakit, ngunit gagawing posible upang maiwasan ang mga kakila-kilabot na komplikasyon tulad ng panloob na pagdurugo, pinsala sa genitourinary system, kawalan ng kakayahang kumain, kidney at liver failure.
Dapat tandaan na ang mga bata ay namamatay sa sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Kung ang pasyente ay tumawid sa 60-taong marka, kung gayon ang kanyang pagbabala ay nakakabigo. Gayunpaman, ang tamang paggamot ay maaaring mapabuti ang kanyang kondisyon.
Pag-iwas sa patolohiya
Ang isa pang pangalan para sa naturang patolohiya bilang nakakalason na epidermal necrolysis ay Lyell's syndrome. Ang mga larawan ng sakit na ito ay mas mahusay na hindi tumingin sa mga taong nakakaakit. Isa itong kumplikadong patolohiya na maiiwasan kung susundin ang mga hakbang sa pag-iwas:
- Dapat lang uminom ng gamot kung inireseta ng doktor.
- Dapat malaman ng espesyalista kung nakakaranas ka ng anumang mga reaksiyong alerdyi.
- Anuman ang patolohiya na mayroon ka, hindi ka dapat uminom ng higit sa 7 gamot nang sabay-sabay.
- Huwag mag-self-medicate ng staphylococcal at inflammatory diseasebalat.
- Iwasang makipag-ugnayan sa anumang irritant na maaaring magdulot ng allergy.
Kung tungkol sa paggamot, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan at pagnanais ng pasyente na labanan ang karamdaman. Manatiling malusog!
