Sa artikulo ay isasaalang-alang natin ang klasipikasyon, mga anyo at uri ng leukemia.
Ang Leukemia (leukemia, leukemia) ay isang clonal disease ng hematopoietic system. Pinagsasama ng pangalang ito ang isang buong pangkat ng mga pathologies. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay dahil sa pagbabago at mutation ng mga selula na nasa bone marrow at responsable para sa proseso ng hematopoiesis. Mayroong ilang mga uri ng leukemia, at bukod sa iba pang mga sakit na oncological, ang mga karamdamang ito ay hindi ang pinakakaraniwan. Ang pinakakaraniwang patolohiya ay nangyayari sa mga batang may edad na tatlo hanggang apat na taon, gayundin sa mga matatanda (60-70 taon).
Ang mga uri ng leukemia ay nakadetalye sa ibaba.
Etimolohiya at pathogenesis
Sa ngayon, hindi alam ng gamot ang eksaktong dahilan ng leukemia. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay nagtatag ng mga salik na itinuturing na pangunahing sa pag-unlad ng sakit na ito:
- Genetic. Karaniwang tinatanggap na ang pagkakaroon ng leukemia sa isang dugoang isang kamag-anak sa pamamagitan ng 3-4 na beses ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa mga susunod na henerasyon. Ito ang genetic factor na nagiging sanhi ng pagpapakita ng leukemia sa mga bata.
- Carcinogenic, kemikal. Ang kadahilanan na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot na inilaan para sa paggamot ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Una sa lahat, kasama nila ang mga antibiotic na penicillin. Kasama rin sa salik na ito ang matagal at sistematikong pakikipag-ugnayan sa iba't ibang uri ng polymer paint, varnishes, detergent.
- Viral at mga nakakahawang sakit na dinanas ng pasyente sa kanyang buhay. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang isang virus na pumapasok sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa malusog na mga selula at sa gayon ay nagiging sanhi ng proseso ng kanilang pathological degeneration at hindi maibabalik na mutation. Ang salik na ito ay itinuturing na nakakapukaw, na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng mga malignant na tumor.
- Radyasyon. Kapag nalantad sa mga radioactive ray sa katawan, ang panganib na magkaroon ng patolohiya na ito ay tumataas nang malaki.
Mga Yugto
Anuman ang uri ng leukemia, bawat isa sa kanila ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto sa pag-unlad nito:
- Yugto ng pagsisimula. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang kadahilanan, ang isang tumor degeneration ng hematopoietic stem cell ay nagsisimula. Ito ay dahil sa pinsala sa prooncogenes na nagiging oncogenes, gayundin sa pinsala sa antioncogenes.
- Yugto ng promosyon. Ang hindi makontrol na paglaki at pagpaparami ng mga nabagong selula sa utak ng buto ay nagsisimula. ParallelAng mga leukemic clone ay nabuo. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon, at hindi ito clinically manifested.
- Yugto ng pag-unlad. Nagsisimulang maging polyclonal ang isang monoclonal tumor.
- Yugto ng Metastasis. Sa yugtong ito, ang pathological hematopoiesis ay lumalabas sa bone marrow. Kumakalat ito sa iba pang mga tisyu at organo (liver, lymph nodes). Ang prosesong ito ay dahil sa pagdami ng mga may sakit na selula. Bilang isang resulta, ang mga organo ay tumataas, ang kanilang dysfunction ay sinusunod.
Mga uri ng leukemia
Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang ilang uri ng mga selula ng dugo ay na-convert sa mga malignant. Kaugnay nito, mayroong klasipikasyon ng leukemia batay sa uri ng sugat.
Ayon dito, may dalawang uri ng leukemia: lymphocytic leukemia at myeloid leukemia. Ang bawat isa sa kanila, sa turn, ay maaaring maging talamak o talamak.
Dapat tandaan na ang pag-uuri sa talamak o talamak na mga anyo ay hindi batay sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Ang pagtitiyak ng pag-uuri ay nakasalalay sa katotohanan na ang dalawang anyo na ito ay hindi magkakaugnay at hindi maaaring dumaloy sa isa't isa. Sa mga bihirang kaso lamang maaaring maging kumplikado ang isang malalang sakit sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.
Ang mga uri, sanhi at sintomas ng acute leukemia ay kawili-wili sa marami.
Sa pag-unlad ng sakit, ang isang nakatagong panahon at isang panahon ng pagpapahayag ng sintomas ay nakikilala. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na sintomas. Mayroong isang paglaganap ng mga cell, ngunit ang kanilang bilang ay wala sa isang kritikal na antas. Ang tagal ng latent period ay mula sa ilang buwan hanggangilang taon. Ang panahon ng pagpapahayag ng sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa functionality ng hematopoietic system bilang resulta ng kritikal na antas ng bilang ng mga tumor cells.
Syndromes
Lahat ng clinical manifestations ng leukemia ay nahahati sa 4 na grupo ng mga sindrom:
- Mga hyperplastic syndrome. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng hyperplastic syndromes ay ang pagpapalaki at sakit ng mga lymph node, pagpapalaki ng pali at atay, ang hitsura ng sakit at pananakit sa mga kasukasuan, ang hitsura ng mapula-pula-maasul na mga plaka sa balat, mga sugat ng oral mucosa, tonsil., ang pagbuo ng necrotic stomatitis, gum hyperplasia. Ang mga sindrom ay sanhi ng leukemic infiltration ng spleen, atay, articular capsule at periosteum, pati na rin ang pagtaas ng tumor sa dami ng bone marrow.
- Hemorrhagic syndromes. Ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng pagdurugo at pagdurugo (gingival, ilong, panloob). Kadalasan ay lumilitaw ang walang dahilan na mga pasa, kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring magdulot ng halos hindi mapigilan na pagdurugo, ang mga sugat ay gumagaling sa mahabang panahon. Ang mga sindrom ay sanhi ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo laban sa background ng pinsala sa mga platelet.
- Anemic syndromes. May pagbaba ng timbang, tumaas na tibok ng puso, pagkawala ng buhok, pangkalahatang karamdaman, maputlang balat, kapansanan sa memorya at pagkawala ng konsentrasyon. Ang mga sindrom ay sanhi ng pagbaba ng mga antas ng hemoglobin, dahil walang sapat na pulang selula ng dugo sa dugo.
- Immunodeficiency at intoxication syndromes. Manifestang mga ito ay nasa anyo ng kahinaan, lagnat, labis na pagpapawis, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, makabuluhang pagbaba ng timbang, ang pagbuo ng iba't ibang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na napakahirap.
Ang bawat uri ng leukemia ay may kanya-kanyang partikular na sintomas. Magkaiba rin ang mga ito sa kurso ng patolohiya.
Kaya ano ang mga pangunahing uri ng leukemia?
Acute lymphoblastic leukemia
Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at tao sa murang edad.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pagsabog - mga wala pa sa gulang na mga cell, mga precursor ng mga lymphocytes. Naiipon ang mga ito sa mga lymph node, spleen, na nagiging hadlang sa pagbuo at paggana ng mga normal na bahagi ng dugo.
Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng pagkapagod, paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan. Ang ilan sa kanila ay napapansin ang pagtaas sa cervical, inguinal at axillary lymph nodes. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga binibigkas na pagpapakita ng sakit ay nagsisimulang maobserbahan.
Ang ganitong uri ng acute leukemia ay maaaring pinaghihinalaan kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
- Malubhang pananakit ng lalamunan.
- Anemia, kung saan tumataas nang husto ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, habang bumababa ang bilang ng mga platelet.
- Ang pali ay lumaki.
- Ang temperatura ay tumataas. Maaari itong bahagyang nakataas o pare-parehong mataas.
- Nadagdagang pagdurugo ng gilagid, madalas na pagdurugo ng ilong, pagkahilig sa pasa mula sa maliliit na pinsala.
- Ang pagkatalo ng mga tadyang, clavicle at buto ng bungomakalusot.
Itong uri - acute lymphoblastic leukemia - kadalasang nagpapakita mismo sa mga batang may edad na 3-6 na taon. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- Ang pali at atay ay pinalaki, sa background kung saan ang laki ng tiyan ng bata ay tumataas nang malaki.
- Tumataas ang mga lymph node. Ang paglaki ng thoracic lymph nodes ay sinamahan ng paglitaw ng igsi ng paghinga at masakit na tuyong ubo.
- Ang ganitong uri ng leukemia sa mga bata ay nagdudulot ng pananakit sa tiyan at binti.
- Maputla ang balat ng bata, mabilis mapagod.
- Kapag nahawahan ng ARVI, ang mga binibigkas na pagpapakita ay makikita.
- Madalas na mahulog ang bata, nawawalan ng balanse.
Ano ang iba pang uri ng acute leukemia?
Acute Myeloid Leukemia
Ang ganitong uri ng leukemia ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at matatanda. Napakahirap makilala ito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na paglaki at akumulasyon ng mga selula na may likas na hematopoietic. Na-localize ang acute myeloid leukemia sa bone marrow at peripheral blood.
Ang ganitong uri ng leukemia ay walang mga katangiang sintomas. Kadalasan, iniuulat ng mga pasyente ang hitsura ng pananakit sa mga buto, lagnat, pagkapagod, pamumutla at cyanosis ng balat, igsi sa paghinga at pagkawala ng gana.
Ang nabawasang antas ng platelet ay nagdudulot ng labis na pagkawala ng dugo kapag nasugatan o nasugatan. Bilang isang resulta ng pagbaba sa antas ng ganap na mga leukocytes, ang kaligtasan sa sakit ay pinigilan, ang mga nakakahawang sakit ay nangyayari nang mas madalas, ang mga talamak ay lumalala atmaging lumalaban sa therapy. Sa talamak na myeloid leukemia, maaaring lumitaw ang pamamaga sa gilagid, at ang mga sugat ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract at bibig ay hindi kasama.
Isaalang-alang din natin ang mga uri ng leukemia sa mga nasa hustong gulang.
Chronic lymphoblastic leukemia
Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 50 taong gulang. May mahabang kurso. Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga tumor lymphocytes sa peripheral blood, spleen, liver, lymph nodes, bone marrow.
Ang pangunahing pagkakaiba sa acute lymphoblastic leukemia ay ang mabagal na paglaki ng tumor. Tanging sa mga huling yugto lamang ng sakit ay makikita ang mga hematopoietic disorder.
Ang una at pangunahing sintomas ng talamak na lymphoblastic leukemia ay ang paglaki ng spleen at lymph nodes. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa hypochondrium sa kaliwa. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng iba pang uri ng leukemia, ngunit nagkakaroon sila ng mahabang panahon.
Humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso ang natuklasan bilang resulta ng pagsusuri ng dugo sa laboratoryo na iniutos para sa isa pang karamdaman. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang lubhang tumaas na bilang ng mga lymphocytes (hanggang sa 95%). Mayroong isang makabuluhang nabawasan na antas ng mga erythrocytes at, bilang isang resulta, hemoglobin. Ang talamak na kurso ng ganitong uri ng leukemia sa mga nasa hustong gulang ay maaaring tumagal ng 3-7 taon.
Chronic myeloid leukemia
Ang ganitong uri ng sakit ang pinakakaraniwan. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga matatanda. Naniniwala ang mga doktor na ang predisposisyon sa patolohiya na itodahil sa pagmamana at may kaugnayan sa isang depekto sa mga chromosome.
Ang mga unang yugto ng sakit ay walang malinaw na mga pagpapakita, halos hindi sila natukoy sa panahon ng diagnosis. Maaaring matukoy ang leukemia sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Nakikita nito ang isang hindi maipaliwanag na pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil at basophil na may iba't ibang antas ng kapanahunan. Walang senyales ng anemia.
Ang pinakakaraniwang anyo ng leukemia ay talamak, na maaaring tumagal ng ilang taon. Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng leukemia ay mahusay na nakokontrol ng gamot.
Sa yugtong ito, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa anyo ng lagnat, pagkapagod, pagbaba ng timbang, sakit sa kaliwang hypochondrium laban sa background ng pagtaas sa laki ng pali, isang pagtaas sa laki ng ang atay.
Bone marrow sa yugtong ito ay naglalaman ng humigit-kumulang 5% ng mga pagsabog. Kadalasan sa oras na ito ay may hinala sa pagkakaroon ng talamak na myeloid leukemia. Ang paggamot ay nagsasangkot ng isang kurso ng chemotherapy, na nagreresulta sa isang panahon ng pagpapatawad. Napapailalim sa iniresetang paggamot, ang estado ng pagpapatawad ay maaaring tumagal ng higit sa 5 taon.
Ipinagpapatuloy namin ang cytomorphological characterization ng iba't ibang uri ng leukemia.
Mabuhok na cell lymphocytic at juvenile myelomonocytic leukemia
Ang mga anyo ng leukemia na ito ay sinusunod sa iba't ibang pangkat ng edad.
Ang isang espesyal na anyo ng leukemia ay juvenile myelomonocytic. Itoang sakit ay nakakaapekto sa mga bata ng dalawa hanggang apat na taon. Ang ganitong uri ng leukemia ay ang pinakabihirang sa lahat. Mas madalas na nakikita sa mga lalaki. Naniniwala ang mga doktor na ang dahilan ng pag-unlad nito ay nasa pagmamana.
Ang mga sintomas ng juvenile myelomonocytic leukemia ay ipinapakita sa anyo ng mga palatandaan ng anemia: pagdurugo ng gilagid, pagdurugo ng ilong, pisikal na kakulangan sa pag-unlad, na ipinakikita ng kakulangan sa taas at timbang.
Ang kakaibang katangian ng ganitong uri ng leukemia ay ang biglaang pagsisimula nito. Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang agarang interbensyon ng mga doktor ay kinakailangan. Gayunpaman, ang mga therapeutic na pamamaraan ay walang kapangyarihan sa kasong ito, at ang tanging pagkakataon para sa isang lunas ay ang allogeneic bone marrow transplantation.
Napakabihirang sakit ay ang mabuhok na cell lymphocytic leukemia. Ang pangkat ng panganib ay mga taong lampas sa edad na 50. Ang kurso ng sakit ay napakatagal at mabagal. Ang ganitong uri ng leukemia ay maaaring matigas ang ulo, progresibo, hindi ginagamot.
Ang unang dalawa ang pinakakaraniwan. Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na iniuugnay sa edad ng pasyente, bilang isang resulta, ito ay nagpapatuloy na nakatago. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng tumaas na sampu, at kung minsan ay isang daang beses, na antas ng mga leukocytes. Ang hemoglobin, platelet at pulang selula ng dugo ay nababawasan sa pinakamababa.
Ang mga sumusunod ay ang mga uri ng blood leukemia sa mga matatanda sa talahanayan.
| Uri ng sakit | Lokasyon ng pagkatalo |
| Acute lymphoblastic disease | Lymph nodes, spleen |
| Acute myeloid disease | Peripheral blood, bone marrow |
| Chronic lymphoblastic disease | Peripheral blood, atay, bone marrow, spleen, lymph nodes |
| Chronic myeloid disease | Atay, pali, utak ng buto |
| Juvenile myelomonocytic | Bone marrow |
| Mabuhok na cell lymphocytic | Lymph nodes |
Animal leukemias
Ang Leukemia ay karaniwan din sa mga hayop. Gayunpaman, hindi tulad ng leukemia sa mga tao, ang sakit sa mga hayop ay viral sa kalikasan.
Ang Hemoblastosis (leukemia, leukemia, leukemia) ay isang sakit na may likas na tumor na nakakaapekto sa hematopoietic tissue ng mga hayop. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng hematopoiesis, na ipinahayag sa hindi makontrol na pagpaparami ng mga pathological leukemic cells na hindi pa umabot sa kapanahunan. Maaari itong maobserbahan hindi lamang sa mga organo ng hematopoiesis, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema at organo. Mula sa mga hayop sa bukid, ang leukemia ay madalas na matatagpuan sa mga baka, mula sa mga ibon - sa mga manok. Mayroong maraming mga anyo ng leukemia ng hayop. Ang bovine lymphocytic leukemia, gayundin ang iba't ibang anyo ng avian leukemia, ay nagdudulot ng pinakamalaking pinsala sa ekonomiya sa pag-aalaga ng hayop.
Ang pagkalat ng leukemia sa ilang uri ng hayop ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga ocornavirus na kabilang sa pamilyang Retraviridae. Ang kanilang pag-unlad ay higit na nakadepende sa immunological state ng hayop at sa genetic predisposition sa sakit.
Direktang relasyon sa pagitan ng leukemiawala ang mga hayop sa bukid at mga tao. Dapat tandaan na ang mga hayop na nasa ilalim ng impluwensya ng mga salik ng kemikal at radiation ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri at anyo ng leukemia.
Leukemia ay tumatakbo nang medyo matagal, na maaaring umabot ng ilang taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga partikular na klinikal na palatandaan ay hindi nakikita. Bilang isang resulta ng paglaki ng mga cell na tulad ng tumor na may depekto, pati na rin laban sa background ng paglusot ng leukemia ng iba't ibang mga organo, nangyayari ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng hayop, ang pag-andar ng mga apektadong sistema at organo ay nagambala, at ang pangkalahatang pagkahapo ay sinusunod..
Paano ginawa ang diagnosis?
Ang Diagnosis ay batay sa isang laboratoryong pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga lymphoid at myeloid leukocytes sa dugo, pati na rin ang tumaas na porsyento ng mga lymphocytes. Gayundin, maaaring matukoy ang sakit sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological o postmortem.
Ang paggamot sa leukemia sa mga hayop ay itinuturing na hindi makatwiran. Ang mga hakbang sa pag-iwas at paraan ng paglaban sa leukemia ay kinabibilangan ng mga proteksiyong hakbang na naglalayong protektahan ang mga sakahan mula sa impeksyon, gayundin ang napapanahong pagbabakuna ng mga hayop.
Tiningnan namin ang mga uri at palatandaan ng leukemia (leukemia).
