Ang Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), na kilala rin bilang crib death, ay ang biglaang hindi maipaliwanag na pagkamatay ng isang bata sa pagkabata. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang pagkamatay ng sanggol ay nananatiling hindi maipaliwanag kahit na matapos ang isang masusing autopsy at isang detalyadong imbestigasyon sa nangyari. Sasabihin ng artikulong ito ang tungkol sa kalunos-lunos na pangyayaring ito.
Kahulugan ng konsepto
Ang pinangalanang sindrom ay isang diagnosis ng pagbubukod at dapat lamang ilapat sa mga kaso kung saan ang pagkamatay ng isang sanggol ay biglaan, hindi inaasahan at nananatiling hindi maipaliwanag pagkatapos maisagawa ang isang sapat na pagsisiyasat sa post-mortem, kabilang ang:
- autopsies (ng isang bihasang pediatric pathologist kung maaari);
- pagsusuri sa lugar ng kamatayan at paglilinaw ng mga pangyayari ng kamatayan;
- Pag-aaral ng kasaysayan ng bata at pamilya.
Kaya, halimbawa, ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang ilan sa mga kasong ito ayay sanhi ng di-sinasadyang pagka-suffocation, hyperthermia o hypothermia, neonatal neglect, o ilang iba pang partikular na dahilan na hindi mailalarawan bilang sudden infant death syndrome (hanggang sa anong edad at kung bakit ito nangyayari, tatalakayin natin sa susunod na artikulo).
Nakakatuwa, ang Australia at New Zealand ay lumilipat sa terminong "biglaang hindi inaasahang pagkamatay sa pagkabata" para sa propesyonal at siyentipikong kalinawan. Ang pinangalanang diagnosis ay kadalasang ginagamit ngayon bilang kapalit ng "sudden infant death syndrome" dahil mas gustong gamitin ng ilang investigator ang terminong "indeterminate" para sa mga pagkamatay na dating inakala na SIDS. Ang pagbabagong ito ay sanhi ng isang diagnostic shift sa data sa mga sanhi ng pagkamatay. Bilang karagdagan, iminungkahi kamakailan ng US Centers for Disease Control and Prevention na ang mga naturang pagkamatay ay tukuyin bilang biglaang hindi inaasahang pagkamatay ng sanggol.
Mga sanhi ng sudden infant death syndrome
Ang eksaktong mga sanhi ng SIDS ay hindi pa rin alam. Naniniwala ang mga medikal na siyentipiko na nakabatay sila sa kumbinasyon ng iba't ibang salik:
- Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sanggol na namamatay bilang resulta ng SIDS ay may serotonin-induced dysregulation ng autonomic nervous system. Pinapataas nito ang kahinaan ng sanggol sa mga panlabas na salik, gaya ng maling posisyon sa pagtulog, sobrang init.
- Ayon sa mga pag-aaral na inilathala noong 2013, ang posibleng dahilan ng SIDS ay maaaring ang kawalan ng ATOH 1 gene, na nagko-code para sa protina. Ang protina na ito ay dapat na responsable para sa neuronalmga koneksyon at ang pagpasa ng mga signal mula sa mga neuron na nag-aambag sa pagbabago sa ritmo ng paghinga kapag naipon ang carbon dioxide sa lymph.
- Mayroon ding hypothesis na ang SIDS ay maaaring sanhi ng hindi wastong paggana ng autonomic nervous system, lalo na ang mga departamentong nauugnay sa respiratory system at ang gawain ng kalamnan ng puso, pati na rin ang hindi sapat na serotonin.
- Mayroon ding teorya na ang sudden infant death syndrome ay malapit na nauugnay sa hindi pag-unlad ng respiratory center, kasama ng ilang iba pang mga kadahilanan. Mahalaga sa bagay na ito ay ang pagsilang ng isang bata bago ang ika-39 na linggo ng pagbubuntis.
Sa ilang mga kaso, ang pang-aabuso sa bata sa anyo ng sinadyang pagsasakal ay maaaring ma-misdiagnose bilang SIDS. Ito ay pinaniniwalaang para sa mas mababa sa 5% ng mga kaso.
Mga hakbang sa pag-iwas
Sa ngayon, ang pinakamabisang paraan ng pagbabawas ng panganib ng SIDS ay ang paglalagay ng bata sa ilalim ng isang taong gulang sa likod nito. Ang katotohanan ay ang pagtulog sa iyong tiyan ay ang tanging panganib na kadahilanan para sa SIDS na nagiging sanhi ng hindi bababa sa pagdududa. Ang iba pang mga hakbang upang maiwasan ang pagkabalisa sa paghinga at pagka-suffocation ay:
- paggamit ng solidong bagay na maghihiwalay sa magulang at sanggol habang natutulog;
- kawalan ng malambot na base at mga unan sa kuna;
- pagpapanatili ng isang tiyak na temperatura habang natutulog;
- paggamit ng pacifier;
- walang pagkakalantad ng bata sa usok ng tabako.
Ang pagpapasuso at pagbabakuna ay maaari ding uriin bilang pang-iwasmga hakbang. Kasabay nito, ang mga baby monitor at iba pang paraan ng pagsubaybay sa isang bata ay hindi sapat na hakbang para maiwasan ang kanyang kamatayan.
Napakahalaga ng suporta para sa mga pamilyang apektado ng SIDS, dahil ang pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari bigla at walang saksi at madalas na iniimbestigahan.
Statistics
Noong 2015, may humigit-kumulang 19,200 na inilarawan na pagkamatay sa buong mundo, na kung ihahambing sa 22,000 pagkamatay noong 1990, ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagbaba. Sa istatistika, ang SIDS ang pangatlong pangunahing sanhi ng pagkamatay ng maliliit na bata sa United States noong 2011.
Ito rin ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa mundo. Ang mga siyentipiko, na nagsasalita tungkol sa edad hanggang sa kung saan nangyayari ang biglaang infant death syndrome, ay nagt altalan na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga bagong silang hanggang sa isang taong gulang. At humigit-kumulang 90% ng mga kaso ang nangyayari bago sila umabot sa edad na anim na buwan, at kadalasan ito ay nangyayari sa pagitan ng dalawa at apat na buwan. At mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Mga salik sa peligro
Upang ulitin, ang mga sanhi ng SIDS ay hindi alam. Bagama't natukoy ng mga pag-aaral ang mga salik sa panganib gaya ng pagtulog sa tiyan, walang malinaw na pag-unawa sa biyolohikal na proseso ng pagkamatay ng sanggol o ang mga potensyal na sanhi nito.
Mga salik na panlipunan, pang-ekonomiya at kultura tulad ng edukasyon sa ina, lahi oetnisidad, at antas ng kita. Ang gayong kamatayan, naniniwala ang mga doktor, ay nangyayari kapag ang isang sanggol na may pangunahing biological na kahinaan, sa isang kritikal na edad ng pag-unlad, ay nalantad sa isang masamang panlabas na impluwensya. Ang mga sumusunod na salik ng panganib ay karaniwang may malaking papel sa dami ng namamatay:
- Usok ng tabako. Ito ay lalong mapanganib para sa mga sanggol ng mga ina na naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang nikotina at ang mga derivative na kemikal nito ay nagdudulot ng makabuluhang pagbabago sa pagbuo ng fetal nervous system.
- Itulog ang sanggol sa tiyan o tagiliran. Ito ay nasa pinakamapanganib sa pagitan ng edad na dalawa at tatlong buwan.
- Tumaas o bumaba ang temperatura ng kwarto.
- Masyadong maraming kumot, damit, malambot na ibabaw sa kuna.
- Pagbabahagi ng kama sa mga magulang o kapatid. Ang panganib na ito ay pinakamataas sa unang tatlong buwan ng buhay. Kung ang kutson ay masyadong malambot at isa o higit pang mga tao ang nakikihati sa higaan ng sanggol, may panganib na ma-suffocation ang sanggol. Lalo na kapag ang mga magulang ay nasa kama na gumagamit ng droga o alkohol o paninigarilyo.
Ang American Academy of Pediatrics, halimbawa, ay nagpapayo laban sa kasamang pagtulog kasama ang isang sanggol sa kama, na nagsasabing maaari nitong bawasan ang panganib ng kamatayan ng isang sanggol ng halos 50%. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng Academy ang mga pangkaligtasang device - mga frame ng divider ng kama.
Hindi magandang pagtrato at SIDS
May mga nakamamatay na kaso na orihinal na na-diagnosebilang Sudden Infant Death Syndrome, ngunit natuklasan ng autopsy at imbestigasyon na ang mga sanggol ay biktima ng pang-aabuso o kapabayaan ng mga magulang o tagapag-alaga. Bilang isang tuntunin, nakakaakit sila ng matinding atensyon ng lipunan at media.
Kabilang dito ang mga bata na sadyang sinakal ng kanilang mga magulang. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso, na nagdulot ng mga high-profile na artikulo sa mga pahayagan at mga kuwento sa telebisyon, ay napakabihirang, sa halip ang pagbubukod kaysa sa panuntunan. Hindi matantya ang eksaktong dalas ng mga ito, ngunit maaaring mas mababa sa 3%.
Iba pang Mga Tampok
Hindi pa rin malinaw kung ang kasamang pagtulog sa mga nagpapasusong ina ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng sindrom na inilarawan. Siyanga pala, bumababa ito kasabay ng pagtaas ng edad ng ina, at ito ang pinakamaganda sa mga teenager na ina.
Ang hindi sapat na pag-uugali bago manganak ng ina ay lubos na nagpapataas ng panganib. Ang maliit na timbang ng sanggol sa kapanganakan ay isa ring makabuluhang kadahilanan. Kaya, sa Estados Unidos noong 1995-1998, ang rate ng SIDS sa mga batang tumitimbang ng 1000-1499 g ay mas mataas kaysa sa mas malalaking bagong panganak.
Preterm na kapanganakan ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng humigit-kumulang 4 na beses. Ang mga bagong silang na ipinanganak bago ang 37-39 na linggo ng pagbubuntis ay mas nasa panganib na mamatay mula sa sudden death syndrome. Ang hirap sa panganganak ay isa ring mapanganib na salik.
Ang ibig sabihin ng edad para sa SIDS, gaya ng nabanggit na, ay 2 hanggang 4 na buwan. At kahit papaano ay matuklasan ang hilig ditoAng mga siyentipiko ng sindrom ay hindi pa nagtagumpay. Kahit na ang autopsy sa katawan ay hindi nagbibigay ng pahiwatig sa mga doktor sa sanhi ng kamatayan. Sinimulan ang pag-aaral ng sindrom noong 1951, ngunit noong 1968 lamang lumitaw ang terminong medikal na inilarawan, at ginawa ang naturang diagnosis sa unang pagkakataon.
Sudden Infant Death Syndrome, ayon sa mga doktor, ay maaaring sanhi ng mga genetic na katangian.
Opinyon ng pediatrician na si Yevgeny Komarovsky
Isang kilalang doktor sa bansa na may dalawampung taong karanasan din ang nagpahayag ng kanyang dissenting opinion. Ayon sa pediatrician na si E. O. Komarovsky, ang sudden infant death syndrome ay walang direktang koneksyon sa pagtulog sa tiyan o gilid.
Sa loob ng dalawampung taon, sinuri niya ang hindi bababa sa 100,000 bata at ilang beses na naranasan ang inilarawang sindrom. Naniniwala si Komarovsky na ang isang bata ay maaaring mamatay habang natutulog sa kanyang likod mula sa pagbara ng upper respiratory tract pagkatapos ng pagsusuka o regurgitation. Mayroon ding sakit tulad ng aspiration pneumonia. Ang aspirasyon ay ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa mga daanan ng hangin. Kapag napasok ang suka sa kanila, nangyayari ang pulmonya, na napakahirap gamutin, na nagbibigay ng malaking bilang ng mga komplikasyon at kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang bata.
Pagpapatuloy mula dito, naniniwala si Evgeny Komarovsky na ang pagsasanay ng pagtulog sa tiyan ay lubhang kapaki-pakinabang. Gayundin, sa kanyang opinyon, ito lamang ang posisyon ng mga medikal na dagdag at mga siyentipiko na nagsisikap na makahanap ng mga link sa pagitan ng SIDS at pagtulog sa tiyan, ngunit hindi mahanap ang tunay na sanhi ng kamatayan, dahil ang relasyon na ito ay hindi pa ganap na napatunayan.
Idineklara ni Komarovsky na,kapag sinusuri ang problema, dapat isaalang-alang ang mga salik gaya ng uri ng unan, halumigmig at temperatura ng hangin, ang bilang ng mga nagtitipon ng alikabok, mga pagbabago sa presyon ng atmospera, ang bilang ng mga tao sa silid-tulugan ng mga bata at marami pang iba.
Plano sa pag-iwas
Paano itigil ang pagkatakot sa sudden infant death syndrome? Walang tiyak na paraan para maiwasan ang mga pagkamatay na ito, ngunit matutulungan mo ang iyong anak na makatulog nang mahimbing sa pamamagitan ng pagsunod sa mga panuntunan:
- Matulog nang nakatalikod. Itulog ang iyong sanggol sa kanyang likod, hindi sa kanyang tiyan o tagiliran. Ngunit hindi ito kinakailangan kapag gising ang iyong sanggol. Maaari itong gumulong sa magkabilang direksyon.
- Ang kuna ng sanggol ay kailangang maging flat hangga't maaari. Gumamit ng matibay na kutson at huwag ilagay ang iyong sanggol sa isang makapal at malambot na kumot na gawa sa lana ng kamelyo o tupa. Huwag mag-iwan ng mga unan, malalambot na laruan o hayop sa kuna. Maaari silang makagambala sa paghinga ng isang bagong panganak na sanggol kapag siya ay nakatulog.
- Huwag painitin nang labis ang sanggol. Gumamit ng sleeping bag o pantulog para panatilihing mainit ang iyong sanggol. Huwag takpan ang ulo ng sanggol.
- Patulogin mo siya sa kwarto mo. Sa isip, ang iyong sanggol ay dapat matulog sa iyong silid sa isang kuna o kuna nang hindi bababa sa anim na buwan, at kung maaari hanggang sa isang taon.
- Ang mga pang-adult na kama ay hindi ligtas para sa mga sanggol. Ang isang bagong panganak ay maaaring ma-trap at ma-suffocate sa pagitan ng mga bar ng front headboard, ang espasyo sa pagitan ng kutson at bed frame, o ang espasyo sa pagitan ng kutson at ng dingding.
- Maaari ding ma-suffocate ang bata kung aksidenteng nagulungan ang isang magulang at natakpan ang ilong at bibig ng bata.
- Pasuso ang iyong sanggol hangga't maaari. Ang pagpapasuso ng hindi bababa sa anim na buwan ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng iba't ibang sakit. Ito ay isang napakahalagang hakbang sa pag-iwas.
- Huwag umasa sa mga baby monitor at iba pang surveillance device na ina-advertise para mabawasan ang panganib ng sindrom dahil hindi epektibo at hindi ligtas ang mga ito.
- Ang pagsipsip ng walang string na pacifier sa gabi at sa oras ng pagtulog ay maaaring mabawasan ang panganib ng SIDS. Isang pag-iingat - kung ikaw ay nagpapasuso, maghintay hanggang ang iyong sanggol ay 3-4 na linggo bago siya bigyan ng pacifier.
- Kung hindi gusto ng iyong sanggol ang pacifier, huwag mo siyang pilitin. Subukang ibigay ito sa susunod na araw. Kung ang utong ay lumabas sa mga labi ng sanggol habang siya ay natutulog, huwag mo itong ibalik.
- Bigyan ng regular na pagbabakuna ang iyong anak. Walang ebidensya na pinapataas nila ang panganib ng SIDS. Iminumungkahi ng ilang ebidensya na maaaring makatulong ang pagbabakuna na maiwasan ang sindrom na ito.
Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito, maililigtas mo ang iyong anak mula sa kakila-kilabot na biglaang pagkamatay na ito. Ngunit huwag mag-panic sa lahat ng oras, mas mabuting maging matulungin at mapagmalasakit na mga magulang at alagaan ang iyong mga sanggol. Sa kasong ito lang mapoprotektahan mo ang iyong pamilya mula sa problemang inilalarawan dito.
Mga Istatistika para sa Russian Federation
Ayon sa mga istatistika, sa Russia mula sa syndrome ng biglaangAng mga pagkamatay ng sanggol ay 0.50% bawat 1,000 bagong panganak (ibig sabihin, 5 bagong panganak sa bawat 10,000 sanggol). Pagkatapos ng organisasyon ng isang foundation na tumutugon sa problemang ito, bumaba ng 70% ang dami ng namamatay, ngunit hindi posible na ganap na malampasan ang sindrom na ito.
Researcher Vorontsov noong 1998 ay nagbigay sa mga magulang ng mga bagong panganak at pediatrician ng ilang rekomendasyon kung paano mapagkakatiwalaan na maiiwasan ang naturang kalamidad gaya ng sudden infant death syndrome. Ang lahat ng mga diskarte ay partikular na inilarawan sa siyentipikong medikal na literatura, ngunit ang mga pangunahing prinsipyo lamang ng pag-aalaga sa isang sanggol ang ibinibigay namin sa iyo.
