Uterine chorionepithelioma ay isang oncological disease na nakakaapekto sa mga reproductive organ ng babaeng katawan. Ito ay nagkakahalaga ng hindi hihigit sa 2% ng kabuuang bilang ng mga malignant neoplasms ng gynecological sphere. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa simula ng menopause, ito ay napakabihirang.
Chorionepithelioma ng matris - ano ito?
Ito ay isang malignant na sakit na oncological, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga epithelial elements ng chorion sa isang tumor. Ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak. Ang hitsura ng isang tumor ay posible hindi lamang sa lukab ng matris. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa cervix, fallopian tubes, ovaries.
Ang pagsilang ng isang neoplasm ay nagsisimula sa isang maliit na buhol. Ito ay naisalokal sa una sa lugar ng inunan, pagkatapos ay lumalaki sa lugar ng layer ng kalamnan o direkta sa lukab ng organ.
Ang pangunahing panganib ng sakit ay nakasalalay sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng tumor, kung saan ang mga metastaseskumalat sa buong katawan. Ang ganitong proseso ay aktibong umuunlad. Sa kasong ito, apektado ang puki, pelvic organs, baga at atay. Unti-unti, lumalapit ang mga elemento ng tumor sa utak. Sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay namamatay at pumuputok, na humahantong sa pagdurugo at trombosis.
Paglaganap ng patolohiya
Chorioepithelioma ng matris at hydatidiform mole, kung saan tinutukoy ng ilan kung ano ang mali, ang unang sakit ay isang natatanging patolohiya. Nabuo sila mula sa mga embryonic tissues. At ito ay tiyak na ang cystic skid na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng chorionepithelioma.
Madalas itong masuri sa panahon ng pagbubuntis, ngunit maaari rin itong lumitaw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa lahat ng oncological pathologies, nangyayari ito sa 1 kaso bawat 50 libong normal na panganganak.
Ang karaniwang edad ng mga pasyente ay 27-38 taon. Kung mas matanda ang pasyente, mas malala ang yugto ng sakit na nasuri sa kanya.
Mga pangunahing dahilan
Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya ay hindi gaanong nauunawaan. Ipinapalagay na ang kusang pagpapalaglag o hydatidiform drift ay kadalasang nauuna sa chorionepithelioma ng matris. Anong uri ng karamdaman ito, nalaman ng karamihan sa mga kababaihan dahil sa mababang pagkalat nito.
Kabilang sa mga salik na nagpapataas ng posibilidad na mangyari ito, tinutukoy ng mga doktor ang sumusunod:
- edad na higit sa 35;
- nakaraang trophoblastic disease;
- type ng dugo II (A);
- napabilang sa isang pangkat ng lahi sa Asya;
- problema sapaglilihi;
- paggamit ng oral contraceptive;
- kakulangan sa diyeta ng carotene.
Ang neoplasm ay karaniwang naka-localize sa lugar kung saan ipinasok ang itlog sa uterine mucosa. Sa micropreparation ng chorionepithelioma ng matris, ang pagkakaroon ng mga node na may malawak na base ay tinutukoy. Kadalasan sila ay matatagpuan nang isa-isa, mas madalas na sila ay inilalagay sa maliliit na grupo ng 2-3 mga yunit. Nag-iiba rin ang laki ng tumor mula sa laki ng cherry hanggang sa itlog ng inahin.
Ayon sa klasipikasyon ng WHO, mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng proseso ng pathological:
- Sa unang yugto, ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng matris.
- Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tumor sa kabila ng reproductive organ.
- Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng paglabas ng mga metastases sa baga.
- Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga elemento ng tumor sa ibang mga organo.
Ang pagtukoy sa yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakakatulong na piliin ang pinakamabisang taktika sa paggamot at gawin ang tamang pagbabala para sa paggaling.
Clinical na larawan
Ang mga sintomas ng chorionepithelioma ng matris (cystic drift sanhi ng pag-unlad nito o iba pa - hindi mahalaga)) ay hindi agad natukoy. Ang patolohiya ay kadalasang ipinakikita ng labis na pagdurugo sa puki. Maaari silang magsimula anumang oras sa panahon ng menstrual cycle at katulad ng regla. Kaya naman, lalo na kung hindi buntis ang babae, mahirap matukoy ang sakit sa maagang yugto.
Habang lumalala ang sakit, nagiging mas malinaw ang klinikal na larawan. Maaaring mangyari ang pagdurugo sa pagitan ng mga regla. Ang mga alokasyon ay nagiging mas sagana at mas mahaba. Nagiging madilim ang dugo. Matapos ang pagtatapos ng paglabas, ang babae ay nagsisimulang mawalan ng timbang, nagkakaroon siya ng anemia. Mayroong isang ginaw, pangkalahatang kahinaan, ang temperatura ay tumataas. Gayundin, ang babae ay pinagmumultuhan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga cramp, na parang mga contraction.
Metastases na matatagpuan sa mga baga ay natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Ang proseso mismo ay sinamahan ng ubo, igsi ng paghinga at hemoptysis. Ang mga malignant na pormasyon sa puki sa labas ay kumakatawan sa mga node ng isang cyanotic na kulay, ang kanilang laki ay nag-iiba. Matatagpuan ang mga ito malapit sa pasukan o gilid na dingding ng ari.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang diagnosis ng proseso ng pathological ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas na nagpapakilala sa chorionepithelioma ng matris at cystic drift. Pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa isang pagsusuri sa ginekologiko, kung saan nakita ang cyanosis. Ang istraktura ng matris ay may hindi pantay na pagkakapare-pareho. Ito ay nagiging mabulok at mobile, ngunit walang masakit na kakulangan sa ginhawa.
Ang isang ipinag-uutos na hakbang sa diagnosis ay isang pagsusuri sa dugo para sa hCG. Ito ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri. Gayunpaman, sa kaso ng mababang biological na aktibidad ng tumor, ang pagpapatupad nito ay itinuturing na hindi epektibo. Ginagawa rin ang pneumogynecography upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng matris, ang posibleng pagpapapangit nito, pag-usli ng mga contour.
Angiography ay nakakatulong na kontrolin ang tortuosity, asymmetry at dilation ng uterine arteries. Sa tulong nito, karaniwang sinusubaybayan ng doktor ang pagiging epektibo ng paggamot,pagbabalik ng tumor. Ang isa pang paraan ng diagnostic ay histological examination. Gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay maaaring magbigay ng mga maling resulta pagkatapos ng pagpapalaglag o pag-alis ng hydatidiform mole sa maagang yugto.
Mga opsyon sa paggamot
Chemotherapy ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng uterine chorionepithelioma. Ang tulong nito ay ginagamit sa anuman ang pagkakaroon o kawalan ng metastases. Kung nabigo ang mga gamot na anticancer, inirerekomenda ang operasyon.
Mga tampok ng chemotherapy
Na may limitadong pinsala sa uterine cavity o pagtagos ng metastases sa baga, sa mga dingding ng ari, ginagamit ang chemotherapy. Ang mga karaniwang ginagamit na gamot ay:
- "Metatrexate". Ito ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously, kung minsan ay iniinom nang pasalita. Ang karaniwang kurso ng paggamot ay 4-5 araw, pagkatapos nito ay may pahinga para sa isang linggo. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa kasong ito, ang therapeutic effect at ang pagkakaroon ng mga nakakalason na reaksyon ay kinakailangang isaalang-alang.
- "6-mercaptopurine". Ginagamit nang pasalita at araw-araw. Ang kabuuang dosis ay 300-400 mg at nahahati sa 2-3 dosis. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw, pagkatapos nito ay pahinga ng 10 araw.
- Chrysomallin. Ito ay isang domestic antibiotic na ginagamit upang maalis ang mga tumor. Eksklusibong pinangangasiwaan sa ugat.
Ang Chemotherapy ay isang napakasakit na pamamaraan na maaaring sinamahan ng mga komplikasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagduduwal, panginginig, isang nasusunog na pandamdam sa katawan. Maaaring magpatuloy ang mga katulad na sintomasmedyo matagal pagkatapos ng procedure.
Upang mabawasan ang toxicity ng chemotherapy, inirerekomenda ng mga doktor ang espesyal na paghahanda. Halimbawa, sundin ang isang diyeta o uminom ng mga bitamina complex.
Ang paggamot sa uterine chorionepithelioma na may mga gamot na anticancer ay hindi palaging katanggap-tanggap. Ang ganap na contraindications sa procedure ay ang mga sumusunod na sitwasyon:
- acute infectious process;
- mga sakit sa pag-iisip;
- seryosong kondisyon;
- paghiwa-hiwalay ng neoplasm at mataas na panganib ng pagdurugo;
- tuberculosis sa aktibong yugto;
- pagbaba ng antas ng dugo ng mga erythrocytes, platelet at leukocytes;
- cachexia.
Ang patuloy na paggamot ay patuloy na sinusubaybayan sa pamamagitan ng mga klinikal na obserbasyon, pag-aaral ng mga resulta ng angiography. Ang pagbaba sa mga antas ng hCG ay isang tiyak na senyales na gumagana ang chemotherapy.
Extirpation ng matris
Sa ilang mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga sumusunod na kaso ay itinuturing na mga indikasyon para sa operasyon:
- external o intra-abdominal bleeding;
- edad lampas 45;
- kabiguan ng chemotherapy;
- presensya ng metastases na hindi sensitibo sa mga gamot na anticancer.
Kung ang neoplasm ay maliit sa laki, ito lamang ang aalisin. Inirerekomenda ang bahagyang o kumpletong pagputol ng matris para sa isang malaking tumor, kapag may banta ng pagkalagot ng organ.
Bilang karagdagan sa surgical intervention, ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay iniresetatherapy sa hormone. Ang pangunahing layunin nito ay upang sugpuin ang aktibidad ng gonadotropic hormones. Para dito, ginagamit ang mga estrogen at androgen. Ang hormone therapy ay dapat ituring bilang isang pantulong na paraan ng paggamot. Nakakatulong ito na maibalik ang hormonal balance sa katawan pagkatapos ng operasyon.
panahon ng rehabilitasyon
Pagkatapos makumpleto ang paggamot sa uterine chorionepithelioma, ang isang babae ay dapat obserbahan ng isang oncogynecologist. Sa unang 6 na buwan, ang buwanang pagsusuri ay ipinag-uutos na may pagsusuri sa ultrasound, kontrol sa antas ng hCG at menogram.
Kung may nakitang metastases sa mga baga sa panahon ng proseso ng pathological, kinakailangan ang isang quarterly chest x-ray sa buong taon. Ayon sa mga indikasyon, ang MRI ng utak at atay, scintigraphy o PET-CT ay karagdagang inireseta.
Sa kaso ng stage 1 o 2 ng sakit, pinapayagan na planuhin ang paglilihi ng isang bata pagkatapos lamang ng isang taon. Upang maiwasan ang pagbubuntis sa panahong ito, kinakailangan na gumamit ng mga oral contraceptive. Ang pagpipiliang ito ay dahil sa panganib na maulit.
Mga kahihinatnan at komplikasyon
Ang Chorionepithelioma ng matris ay isang mapanganib na sakit, kung saan ang paggamot ay dapat na simulan kaagad. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kung hindi, tataas ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang sakit ay may paborableng pagbabala sa mga sumusunod na kaso:
- Mababang HCG.
- Pagbubuntis na nagdudulot ng uterine chorionepithelioma wala pang 4 na buwan ang nakalipas.
- Walang metastases sa atay o utak.
- Walang nakaraang kasaysayan ng chemotherapy.
Kahit pagkatapos ng napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga sintomas ng uterine chorionepithelioma ay maaaring muling lumitaw. Kasabay nito, ang foci ng patolohiya ay nakikita hindi lamang sa cavity ng matris, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Walang tiyak na mga hakbang upang maiwasan ang chorionepithelioma. Ang bawat babae ay dapat na suriin ng isang gynecologist isang beses sa isang taon. Kung kinakailangan, at pagkatapos ng panganganak, ang mga konsultasyon sa isang espesyalista ay maaaring mas madalas. Mahalaga ring magsagawa ng ultrasound ng pelvic organs.
Dapat na bigyan ng espesyal na pansin ang timbang. Ito ay kanais-nais na ang body mass index ay nasa loob ng normal na hanay. Maiiwasan nito hindi lamang ang chorionepithelioma, kundi pati na rin ang iba pang proseso ng oncological.
Mahalagang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at subukang kumain ng tama. Inirerekomenda na iwanan ang mga pagkagumon, pag-abuso sa alkohol. Ang pagsunod sa medyo simpleng mga panuntunan sa pag-iwas ay maaaring maiwasan ang cancer at iba pang kaparehong mapanganib na karamdaman.
