Ang pagpapanatiling magandang paningin hanggang sa pagtanda ay napakahirap. Kadalasan sa katandaan ay unti-unting nawawala ang kakayahang makakita. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga organo ng tao ay nagsisimulang "masira" sa paglipas ng panahon. Isa sa mga unang nagdurusa ay ang tissue ng mata. Ito ay pinaniniwalaan na lumalala ang paningin mula sa edad na 40-45. Nangyayari ito kahit na sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi pa nagkaroon ng mga problema sa paningin sa panahon ng kanyang buhay. Unti-unting nangyayari ang kapansanan sa paningin. Karamihan sa mga tao ay nag-aalala tungkol sa "farsightedness", iyon ay, ang kawalan ng kakayahang makakita ng mga bagay na malapit. Minsan, nagkakaroon ng mas malalang problema. Kabilang dito ang mga pathology tulad ng cataracts, glaucoma, atbp. Ang isa pang karaniwang sakit ay ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad. Delikado ang ganitong karamdaman dahil maaari itong humantong sa pagkawala ng paningin.
Ang konsepto ng retinal degeneration na nauugnay sa edad
Ang Age-related macular degeneration (AMD) ay isang patolohiya na nabubuo dahil sa mga dystrophic na proseso sa retina ng mata. Ang lugar na ito ay direktang nauugnay sa uloutak (ay isang peripheral analyzer). Sa tulong ng retina, nabuo ang pang-unawa ng impormasyon at ang pagbabago nito sa mga visual na imahe. Sa ibabaw ng peripheral analyzer mayroong isang zone na naglalaman ng maraming mga receptor - mga rod at cones. Ito ay tinatawag na macula (dilaw na batik). Ang mga receptor na bumubuo sa gitna ng retina ay nagbibigay ng color vision sa mga tao. Bilang karagdagan, nasa macula ang ilaw na nakatutok. Salamat sa function na ito, matalas at malinaw ang paningin ng tao. Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ng retina ay humahantong sa macular degeneration. Hindi lamang ang layer ng pigment ay sumasailalim sa mga pagbabago, kundi pati na rin ang mga sisidlan na nagpapakain sa lugar na ito. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay tinatawag na "age-related macular degeneration", maaari itong bumuo hindi lamang sa mga matatandang tao. Kadalasan, ang mga unang sintomas ng mga pathological na pagbabago sa mata ay nagsisimulang madama sa edad na 55. Sa pagtanda at pagtanda, ang sakit ay umuunlad hanggang sa isang lawak na ang isang tao ay maaaring ganap na mawalan ng kakayahang makakita.
Ang macular degeneration ng retina na nauugnay sa edad ay isang pangkaraniwang sakit. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nagiging sanhi ng kapansanan at kapansanan. Ito ay malawak na ipinamamahagi sa America, Asia at Europe. Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na nasuri sa isang huling yugto. Sa mga kasong ito, kinakailangan na gumamit ng kirurhiko paggamot. Gayunpaman, sa napapanahong therapeutic treatment, gayundin sa pagpapatupad ng mga preventive measures, posibleng maiwasan ang surgical intervention at mga komplikasyon ng patolohiya (pagkabulag).
Mga sanhi ng macular degeneration na nauugnay sa edad
Tulad ng lahat ng degenerative na proseso, ang sakit na ito ay may posibilidad na mabagal at progresibo. Ang mga sanhi ng dystrophic na pagbabago sa macula ng retina ay maaaring iba. Ang pangunahing isa ay ang involution ng mga tisyu ng mata. Gayunpaman, sa ilang mga tao, ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari nang mas mabilis, habang sa iba ito ay mas mabagal. Samakatuwid, mayroong isang opinyon na ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay minana (genetically), at nananaig din sa mga taong may nasyonalidad sa Europa. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: paninigarilyo, arterial hypertension, madalas na pagkakalantad sa araw. Batay dito, posibleng matukoy ang mga sanhi ng macular degeneration. Kabilang dito ang:
- Mga sugat sa vascular. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib ay ang atherosclerosis ng maliliit na arterya. Ang paglabag sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mata ay isa sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pagkabulok.
- Sobra sa timbang.
- Kakulangan sa bitamina at ilang trace elements. Kabilang sa mga sangkap na kailangan para sa pagpapanatili ng mga retinal tissue, maaaring isa-isa: lutein at zeaxanthin.
- Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga "free radicals". Pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng pagkabulok ng organ nang maraming beses.
- Mga tampok na etniko. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may maliwanag na kulay ng mata. Ang katotohanan ay sa mga kinatawan ng lahi ng Caucasian, ang density ng pigment na nilalaman sa retina ay mababa. Para sa kadahilanang ito, ang mga dystrophic na proseso ay lumalaki nang mas mabilis, tulad ng mga sintomas.sakit.
- Maling diyeta.
- Pananatili sa direktang sikat ng araw nang walang salaming pangkaligtasan.
Pathology ay madalas na nabubuo sa mga taong may mabigat na namamana na kasaysayan (pagkakaroon ng sakit sa mga magulang, lola). Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa populasyon ng babae.
Macular degeneration na nauugnay sa edad: pathophysiology ng proseso
Tulad ng lahat ng degenerative na pagbabago, ang sakit na ito ay may kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Bilang karagdagan, ang pathogenesis ng mga dystrophic na proseso ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, ang macula tissue ay sumasailalim sa hindi maibabalik na pinsala. Kadalasan, ang patolohiya ay nagsisimulang umunlad sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa vascular (atherosclerosis, diabetes mellitus), labis na katabaan. Gayundin, ang sakit ay halos palaging matatagpuan sa populasyon ng naninigarilyo. Dahil sa pagbara ng vascular bed at hindi sapat na nutrisyon ng mga tissue ng mata, nabubuo ang macular degeneration na nauugnay sa edad. Ang pathogenesis ng sakit ay batay sa isang paglabag sa balanse ng redox. Ang mga libreng radikal ay may malaking papel sa prosesong ito. Ang mga sangkap na ito ay nabuo sa macula para sa ilang mga kadahilanan. Una, ang macula ng retina ay patuloy na nakalantad sa oxygen at liwanag. Bilang karagdagan, mayroong isang akumulasyon ng mga fatty acid sa lugar na ito, na may posibilidad na mag-oxidize. Ang isa pang kadahilanan sa pathogenesis ng pag-unlad ng patolohiya ay ang pinagmulan ng retina. Pagkatapos ng lahat, ang shell ng mata na ito ay itinuturing na isang peripheral analyzer at direktang nauugnay sautak. Samakatuwid, lalo siyang sensitibo sa "gutom sa oxygen."
Lahat ng mga salik na ito ay may predispose sa katotohanan na ang tissue ng macula ay unti-unting nagiging manipis. Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga radical, ang mga lamad ng cell ay nawasak. Ang retina ay nagiging mas sensitibo sa liwanag. Sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet at infrared radiation, mas mabilis na umuunlad ang AMD. Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa ang katunayan na ang epithelium ng macula ay nagsisimulang "mawalan" ng mga receptor ng pigment, sumasailalim sa pagkasayang. Kung ang pagkasira ng macula ay hindi tumigil sa oras, ang tissue detachment ay nangyayari. Ang huling yugto ay ang paglitaw ng mga peklat at ang pagbuo ng pagkabulag.
Mga anyo ng retinal degeneration na nauugnay sa edad
May 3 uri ng macular degeneration. Ang pag-uuri na ito ay batay sa mga pagbabagong morphological na nagaganap sa retinal tissue. Ang ganitong paghahati ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika ng paggamot sa sakit.
Mga uri ng morpolohiya ng sakit:
- Macular degeneration na nauugnay sa edad - wet form: nailalarawan sa pagkakaroon ng exudate. Ang pagpipiliang ito ay bihira, sa 20% ng mga kaso. Mayroon itong mabilis na progresibong kurso. Kung ang paningin ng isang tao ay mabilis na lumalala (sa loob ng ilang araw), kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghihinala ng isang sakit tulad ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad. Ang wet form ay bubuo dahil sa neovascularization, iyon ay, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga bagong vessel sa retina. Dahil sa pinsala sa mga lamad ng cell, tumataas ang kanilang pagkamatagusin. Bilang isang resulta, ang edema ay bubuo atpagdurugo.
- Macular degeneration na nauugnay sa edad - tuyong anyo: nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na kurso. Sa ibang paraan, ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na pagkasayang. Nagkakaroon ng dry age-related macular degeneration sa 90% ng mga pasyente. Sa pagsusuri, napapansin ang drusen - light foci ng atrophy, kakulangan ng layer ng pigment, mga depekto sa epithelium.
- Cicatricial na anyo ng macular degeneration. Ito ay itinuturing na huling yugto ng AMD. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng detatsment ng epithelium at ang pagbuo ng connective tissue (peklat). Sa kasong ito, mayroong ganap na pagkawala ng paningin.
Sa ilang mga kaso, ang tuyong anyo ng AMD ay nagiging exudative na variant ng sakit. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga vascular lesyon, at sa partikular - diabetic retinopathy. Ang mga naturang pagbabago ay nagpapahiwatig ng paghina sa hula at isang senyales para sa agarang pagkilos.
Mga sintomas ng macular degeneration na nauugnay sa edad
Depende sa anyo ng AMD, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maging mabagal at mabilis. Kadalasan, sa mahabang panahon, ang macular degeneration ay hindi nararamdaman sa loob ng ilang taon. Sa tuyong anyo ng AMD, lumilitaw ang drusen sa ibabaw ng retina - mga lugar ng pagkasayang. Bilang resulta, unti-unting lumalala ang paningin. Ang layer ng pigment ay naghihirap sa isang mas malaking lawak, dahil sa kung saan ang liwanag ng mga kulay ay medyo nawala. Maaaring magbago ang visual acuity, ngunit bahagyang lamang. Ang wet form ng macular degeneration ay mabilis na umuunlad. Sa loob ng ilang araw, maaaring lumala nang husto ang paningin, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Dahil sapamamaga at pagtaas ng pagkamatagusin ng lamad, maaaring mangyari ang mga pagdurugo na nakikita ng mata. Mga sintomas na nakikita sa AMD:
- Baguhin ang contrast at brightness ng isang larawan.
- Pagbaba ng visual acuity.
- Curvature, pagbaluktot ng mga bagay.
- malabo na larawan.
- Hitsura ng pagkawala ng visual field.
- Hindi makabasa sa kabila ng suot na salamin.
Sa unti-unting pag-unlad ng patolohiya, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring wala nang mahabang panahon. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagkasira ng gitnang paningin. Kapag tumitingin sa unahan, ang karamihan sa larawan ay nagiging malabo. Gayunpaman, ang peripheral (lateral) na paningin ay napanatili. Unti-unti, tumataas ang apektadong bahagi.
Sa basa at cicatricial na anyo ng AMD, mabilis na nangyayari ang pagkabulag. Hindi tulad ng tuyong uri ng pagkabulok, ang peripheral vision ay bihirang mapangalagaan. Sa napapanahong paggamot ng AMD, ang pag-unlad ng pagkabulag ay maaaring ihinto.
Diagnosis ng retinal degeneration na nauugnay sa edad
Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay maaaring matukoy nang maaga. Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa mga sugat sa vascular ay dapat suriin ng isang ophthalmologist 1-2 beses sa isang taon. Ang diagnosis ng AMD ay batay sa data ng anamnesis at isang espesyal na pagsusuri. Ang mga matatandang tao ay kadalasang nagrereklamo sa hitsura ng isang "spot" sa harap ng kanilang mga mata, na kahawig ng fog. Ang diagnosis ng "macular degeneration" ay kadalasang ginagawa kapag lumalala ang paningin sa mga kababaihan, lalo na kung may kasaysayan ngmayroong type 2 diabetes mellitus, atherosclerosis ng mga sisidlan. Bilang karagdagan sa survey, ang isang bilang ng mga ophthalmological na pagsusuri ay ginaganap. Kabilang sa mga ito ang pagsukat ng visual acuity, perimetry, stereoscopic biomicroscopy.
Upang masuri ang kalagayan ng mga sisidlan, magsagawa ng fluorescein angiography ng fundus. Salamat sa pag-aaral na ito, posible na makita ang mga zone ng detatsment ng epithelium, atrophic drusen, neovascularization. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng instrumental na diagnostic ay may mga kontraindiksyon at panganib. Samakatuwid, bago magpasyang sumailalim sa pagsusuri, sulit na bisitahin ang isang ophthalmologist at kunin ang kanyang payo.
Paano gamutin ang dry macular degeneration?
Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat na simulan kaagad ang paggamot para sa macular degeneration na nauugnay sa edad. Ang tuyong anyo ng sakit ay hindi gaanong agresibo, kaya ito ay pumapayag sa drug therapy. Hindi ito makakatulong upang mapupuksa nang buo ang patolohiya, gayunpaman, suspindihin (pabagalin) ang proseso sa loob ng ilang buwan o taon. Una sa lahat, sa AMD, kailangan mong sundin ang isang diyeta. Isinasaalang-alang na ang mga proseso ng atrophic ay nabubuo dahil sa kakulangan ng mga carotenoid at pagbara ng mga daluyan ng fundus, dapat na ibukod ng pasyente ang mga taba ng hayop. Upang maiwasan ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa maliliit na arterya ng retina, dapat kang kumain ng maraming prutas, damo, at gulay. Bilang karagdagan, ang gayong diyeta ay makakatulong na mabawi ang kakulangan ng mga bitamina at mineral.
Upang makayanan ang mga libreng radical, inirerekumenda na gumugol ng mas kaunting oras sa araw. Gayundin, ang mga pasyente ay dapatubusin ang mga antioxidant. Kabilang dito ang bitamina E at C. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa fundus, inirerekomendang gumamit ng mga antiplatelet agent, vasodilator.
Macular degeneration na nauugnay sa edad - wet form: paggamot ng patolohiya
Sa wet form ng macular degeneration, hindi lamang drug therapy ang isinasagawa, kundi pati na rin ang surgical treatment. Ang mga gamot na nagpapanumbalik ng pigment layer ng retina ay kinabibilangan ng mga gamot na "Lutein" at "Zeaxanthin". Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa pangkat ng mga antioxidant. Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng zinc. Kung ang sakit ay nabuo bilang resulta ng diabetic retinopathy, kinakailangan na magsagawa ng hypoglycemic therapy sa ilalim ng kontrol ng glycemic profile.
Paggamot sa kirurhiko ng retinal degeneration
Ang medikal na therapy lamang ay hindi sapat kung ang pasyente ay masuri na may kaugnayan sa edad na macular degeneration. Ang paggamot ng patolohiya ay dapat na pinagsama sa pagwawasto ng kirurhiko. Ito ay totoo lalo na para sa wet form ng AMD. Sa kasalukuyan, halos lahat ng ophthalmological clinic ay nagsasagawa ng laser treatment ng macular degeneration. Maaaring iba ito. Ang pagpili ng paraan ay depende sa yugto ng AMD at mga pagpapakita ng patolohiya. Mayroong mga sumusunod na paraan ng surgical correction:
- Laser coagulation ng neovascular membrane.
- Photodynamic therapy na may Vizudin.
- Transpupillary laser thermocorrection.
Kung maaari at walang contraindications, pigment epithelium transplantation, vitrectomy (na maypagdurugo sa vitreous body ng mata).
Pag-iwas sa retinal degeneration na nauugnay sa edad
Prophylactic na mga hakbang ay kinabibilangan ng: pagdidiyeta, pagbaba ng timbang. Sa mga sugat sa vascular, inirerekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo. Iwasan din ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw para sa mga taong may maliwanag na kulay ng mata. Bilang karagdagan, kasama sa pag-iwas ang paggamit ng mga bitamina upang palakasin ang paningin at mga elemento ng bakas.
