Ilang tao ang nakakaalam kung nasaan ang proseso ng odontoid.
Karamihan sa vertebrae ay may pitong proseso: spinous, apat na articular at dalawang transverse. Ngunit sa cervical spine mayroong isang vertebra na may espesyal na istraktura. Mayroon siyang isang proseso nang higit sa lahat ng iba pa. Ito ang pangalawang cervical vertebra. Ang ikawalong proseso nito ay pataas.
Anatomical na lokasyon
Ang odontoid ay sinasalita gamit ang unang cervical vertebra, na tinatawag na "atlas" dahil hawak nito ang base ng bungo. Sa pagitan ng mga vertebrae na ito ay mayroong isang movable articulation. Ang medikal na pangalan nito ay atlanto-axial. Sa makasagisag na pagsasalita, ang singsing ng unang cervical vertebra ay inilalagay sa proseso ng odontoid ng mas mababang kapitbahay nito. Kaya naman napakabilis ng leeg ng tao. Halos 70 porsiyento ng dami ng lahat ng pagliko ng ulo ay nangyayari sa joint na ito. At ang proseso ng odontoid ay ang punto ng pag-ikot ng ating leeg.
Ano ang sanhi ng paglitaw?
Ang paglitaw ng proseso ng odontoid ay dahil sa mga dahilan ng ebolusyon, dahilang isang tao (pati na rin ang ilang iba pang vertebrates) ay nangangailangan ng mabilis at kumpletong pangkalahatang-ideya ng espasyo sa paligid niya upang mabuhay. Gayunpaman, ang atlanto-axial articulation ay lubhang mahina. Kung saan may mataas na antas ng kadaliang kumilos, mayroon ding panganib ng mga pathological displacements, fractures, at hypermobility. Ang joint na ito ay napapalibutan ng isang malakas na ligamentous apparatus, na nagsisiguro sa pagpapalakas ng proseso ng odontoid ng vertebra sa panahon ng physiologically normal na paggalaw. Ngunit ang matagal o biglaang pressure, na lampas sa normal, ay maaaring humantong sa paglabag sa integridad nito.
Ano ang nagiging sanhi ng mga problema sa pangalawang cervical vertebra?
Sa kaso ng mga bali ng pangalawang cervical vertebra, kung ang proseso ay hindi naalis, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay hindi halata, at kung minsan sila ay ganap na wala. Humigit-kumulang kalahati ng mga bali na ito ay hindi napapansin sa talamak na panahon, at halos isang ikatlo ay nasuri lamang pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong buwan, at kung minsan ay lumilipas ang mga taon bago maitatag ang bali na ito sa pasyente. Sinasabi ng mga doktor na kahit na ang X-ray ng upper cervical spine ay napakaproblema, dahil ang mga larawan ng iba pang istruktura ng buto ay nakapatong sa una at pangalawang vertebrae.
Gayunpaman, ito ay isang napakalaking pinsala, kung saan ang proseso ng odontoid at ang atlas ay madalas na lumilipat kasama ng bungo patungo sa spinal canal. At humahantong ito sa pagtaas ng mga problema sa aktibidad ng motor, sa pagbuo ng craniospinal syndrome ng isang pasyente, kung minsan ay may nakamamatay na resulta.
Na may asymmetry ng proseso ng odontoid C2kadalasan ang mga pasyente ay may pananakit ng ulo na maaaring tumagal nang mahabang panahon.
Statistics
Humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga odontoid fracture ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa integridad ng spinal cord, at humigit-kumulang pitong porsiyento ang humahantong sa pinakamasamang resulta - pagkamatay ng pasyente. Kasabay nito, mga 8-15 porsiyento ng lahat ng cervical fractures ay sa ganitong uri. Ang mga pangkat ng peligro ay mga batang wala pang walo at mas matanda sa pitumpu.
Ang mga pinsala sa proseso ng odontoid ay napakaseryoso sa kanilang mga kahihinatnan kung kaya't itinuturing ng mga doktor na ang lahat ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang mga bilang ay mga may bali na. Ibig sabihin, sila ay hindi kumikilos sa cervical region at dinadala sa isang neutral na posisyon sa vertebrological ambulance center (o iba pang institusyong medikal kung saan mayroong neurosurgical o trauma department).
Mga uri ng bali
Salamat sa computed tomography, ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na tumpak na matukoy kung alin sa mga sumusunod na uri ng bali ng proseso ng odontoid ng vertebra ang maaaring maiugnay sa:
- Unang uri - sa kasong ito, ang isang pahilig na bali ng tuktok ng proseso ng ngipin ay nangyayari sa lugar kung saan nakakabit ang pterygoid ligament dito. Ito ay itinuturing na napakabihirang.
- Ikalawang uri - kapag naputol ang linya ay tumatawid sa pinakamakipot na bahagi ng "ngipin", ibig sabihin, ang junction ng proseso ng ngipin at ng vertebra. Sa kasong ito, nawala ang katatagan ng articulation ng axis at atlas. At ang mga comminuted fracture ng ganitong uri ay lubos na nagpapalubha sa proseso ng paggamot.
- Ikatlong uri. Narito ang break linetumatakbo sa kahabaan ng vertebra mismo, simula sa base ng proseso ng ngipin. Nasira din dito ang katatagan ng articulation.
Clinical na larawan ng mga bali ng pangalawang cervical vertebra
Sa mga bali na ito, ang klinikal na larawan ay napakalawak: mula sa bahagyang pananakit kapag iniikot ang ulo at hanggang sa agarang kamatayan. Kung may bali na walang o maliit na displacement, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang sakit sa itaas na leeg, na bahagyang tumataas kapag ang ulo ay nakabukas. Nangyayari rin ito sa kawalaan ng simetrya ng proseso ng odontoid.
Maaaring may pananakit na mabilis na nawawala kapag lumulunok, maaaring medyo limitado ang paggalaw ng leeg. Ang pananakit ay maaari ding mangyari sa malawak na pagbubukas ng mga panga. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga sensasyon na ito ay maaaring mabilis na pumasa, at ang pasyente ay nagsisimulang kumilos gaya ng dati. Ngunit nagbabala ang mga doktor na ang maliwanag na kagalingan sa bali na ito ay nagbabanta sa buhay. Sapat na ng isang pabaya na hakbang, isang biglaang pagtulak, atbp. - at magkakaroon ng pangalawang pag-aalis ng sirang proseso ng ngipin, pag-aalis ng itaas na cervical vertebra at compression ng spinal cord. At pagkatapos ay malalaman ang mga sintomas, hanggang sa pagkawala ng malay.
Kung nagkaroon ng malaking pagbabago sa proseso ng ngipin ng pangalawang uri, posible ang mga sintomas ng compressed spinal o medulla oblongata, na naililipat na vertebral arteries. Ito ay maaaring tetraparesis, kahinaan o pamamanhid ng mga paa, isang disorder ng sensitivity, dysfunction ng pelvic o respiratory organs. Kaya nilasumali sa mga sintomas tulad ng kapansanan sa pagsasalita, mga karamdaman sa paglunok, kahirapan sa pagbukas ng bibig at pagkagambala sa panlasa. Kasama sa malalang sintomas ng pinsala sa spinal cord ang kahirapan sa paghinga o pagkakaroon ng cruciate palsy.
Ano ang karaniwan?
Para sa mga ganitong pagkabali ng proseso ng odontoid (larawan sa ibaba), ang tinatawag na late spinal cord disorder ay katangian, na umuunlad bilang resulta ng compression ng spinal cord sa likod ng upper cervical vertebra na may patuloy na pag-alis ng ang proseso ng odontoid bilang resulta ng mga pangalawang pagbabago nito.
Sa isang bali ng proseso ng odontoid nang hindi naalis, ang naantalang klinikal na larawan (kapag hindi nasunod ang isang napapanahong pagsusuri dahil sa katotohanan na ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor) ay maaaring binubuo ng masakit na pananakit sa likod ng ang ulo o itaas na leeg. Ang mga pananakit na ito ay nagkakaroon ng paggalaw at humihina sa pagpapahinga. Nahihirapang igalaw ang leeg, pagkahilo, pamamanhid ng mukha. Iniikot ng pasyente ang kanyang buong katawan upang tumingin sa paligid.
Ngunit ang subluxation ng proseso ng odontoid ay maaari ding magpakita mismo sa ganitong paraan.
Diagnosis ng bali
Ang diagnosis ng lahat ng pinsalang naisalokal sa upper cervical region ay isinasagawa ayon sa isang mahigpit na pamamaraan. Kung hindi posible na magsagawa ng agarang computed tomography ng cervical spine, ang pasyente ay ididirekta sa isang radiograph ng lugar na ito sa isang lateral projection sa pamamagitan ng bukas na bibig. Gayundin, ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa sa isang flexion na posisyon oextension ng leeg. Dahil ang mga paggalaw ng leeg sa kaso ng isang pinaghihinalaang tulad ng bali ay potensyal na mapanganib para sa pasyente, ang mga pag-aaral na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at hindi lalampas sa mga limitasyon kung saan ang pasyente ay may kakayahang yumuko o ituwid ang leeg.
Mahalagang magsagawa ng X-ray sa isang nakabaluktot at pinahabang posisyon, lalo na para sa mga talamak na bali, dahil sa tuwid na leeg na posisyon, ang ratio ng vertebrae sa mga larawan ay malamang na maging normal.
Kung, sa kabila ng mga manipulasyong ito, mahirap ang diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng frontal at sagittal sonography o axial computed tomography. Ito ay mga espesyal na pag-aaral na nakakatulong na mapabuti ang katumpakan ng mga larawang kailangan upang masuri ang mga bahagi ng gulugod.
Paggamot sa bali
Sa talamak na panahon, ang decentration ng proseso ng odontoid sa itaas na bahagi ng cervical spine ay kadalasang kinabibilangan ng immobilization, ibig sabihin, immobilization ng leeg ng pasyente. Ang larawan ng paggamot ay depende sa uri ng pinsala. Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang mga manipulasyon na kinabibilangan ng pagkiling ng ulo ng pasyente pasulong ay lubhang mapanganib dito, dahil ito ay maaaring humantong sa pinsala sa spinal cord. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay kinabibilangan ng pag-aalis ng displacement ng vertebrae at pag-stabilize ng joint.
Kaya, kung sakaling magkaroon ng pinsalang resulta ng pagsisid ng pabaligtad o pagkahulog sa ulo ng isang mabigat na bagay, nilagyan ng plaster bandage, na isinusuot ng pasyente sa loob ng humigit-kumulang anim na buwan. Mabagal ang pagsasanib. Gayundin, ang pasyente ay inireseta ng therapy kasama ang aparato"Halo" sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan.
Gayundin para sa mga bali ng proseso ng odontoid na walang displacement, ang traksyon sa Glisson loop ay ginagamit para sa isa o isa at kalahating buwan, pagkatapos nito ay inilapat ang isang thoracocranial plaster corset, na dapat magsuot mula 4 hanggang 6 na buwan.
Sa traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra, na tinatawag na hangman's fracture, ang skeletal traction ay ginagamit sa isang extension position (i.e., traction of the spine) sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos nito ay bibigyan ang pasyente ng thoracocranial plaster cast para sa tatlong buwan. Ginagamit din nito ang Halo apparatus nang hanggang apat na buwan.
Pag-iwas sa mga pinsala sa leeg
Upang maiwasan ang mga bali ng upper cervical vertebrae, makakatulong ang mga pangkalahatang rekomendasyon, na karaniwang angkop para maiwasan ang mga pinsala sa leeg. Una sa lahat, ito ay ang katuparan ng mga kinakailangan at regulasyon sa kaligtasan. Gayundin, habang nagrerelaks sa kalikasan, sa anumang kaso ay hindi ka dapat sumisid muna sa mga anyong tubig, pati na rin lumangoy habang lasing.
Kadalasan, ang mga bali ng dalawang upper vertebrae ay nangyayari sa panahon ng isang aksidente, kaya ang pag-iwas sa kasong ito ay mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng kalsada, pagsuri sa sasakyan para sa teknikal na serbisyo, pagkakaroon ng mga airbag, atbp.
Paunang tulong para sa pinaghihinalaang bali ng pangalawang cervical vertebra
Sa kasamaang palad, ang ganitong uri ng pinsala ay palaging nangyayari nang biglaan. Tulad ng nabanggit na natin, ang naturang bali ay maaaring hindi napapansin, o maaari itong agad na magpakita mismo sa pinaka-seryosong anyo. Ito ay maaaring isang aksidente, isang aksidente habang nagpapahingakalikasan, nabugbog ang kanyang ulo sa pagkahulog ng isang matanda. Kadalasan ang biktima ay nangangailangan ng paunang lunas upang nasa ligtas na posisyon at maghintay sa pagdating ng ambulansya.
Mga uri ng aksidente
Sa pangkalahatan, ang lahat ng aksidenteng may pinsala sa leeg ay maaaring hatiin sa mga pinsala, trauma sa mga intervertebral disc, bali, dislokasyon, dislokasyon, sprains at mga pasa. Ngunit ang pangunahing punto ay ang lahat ng pinsala sa leeg ay lubhang mapanganib, samakatuwid, bago dumating ang doktor, hindi dapat pahintulutan ang paggalaw ng leeg, dahil kung may mga bali ng vertebrae, maaaring masugatan ang spinal cord.
Natural, hindi maitatag ng iba ang katangian ng pinsala ng biktima. Samakatuwid, kinakailangan na kumilos ayon sa mahigpit na mga patakaran ng first aid para sa mga kasong ito. Apurahang tumawag ng ambulansya - ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital para sa diagnosis at paggamot.
Para sa anumang pinsala sa cervical spine, ang unang hakbang ay upang matiyak ang kapayapaan sa pamamagitan ng pag-immobilize sa cervical spine. Kung walang panganib sa biktima at siya ay nasa isang pahalang na posisyon, pagkatapos ay mas mahusay na huwag ilipat siya at kahit na itigil ang kanyang mga pagtatangka na bumangon. Kung may mga bukas na sugat sa cervical region, dapat itong hugasan at lagyan ng aseptic bandage, kung maaari (halimbawa, isang first-aid kit sa kotse).
Ano pa ang itinuturing na first aid?
Gayundin, ang pangunang lunas para sa mga pinsala ng proseso ng odontoid ay kinabibilangan ng agarang pag-iwas sa tetanus at ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapababa ng mga sintomas ng pagkabiglaang biktima. Pagkatapos ng pagdating ng ambulansya, sinusuri at dinadala ng medikal na pangkat ang pasyente sa isang nakahandusay na posisyon sa isang patag na kalasag. Maglalagay ng espesyal na splint sa cervical region, o ang staff ng ambulansya ay mag-splint mula sa korona ng ulo hanggang sa bawat balikat ng pasyente. Ang anumang paggalaw ng katawan ng biktima sa kasong ito ay ginagawa nang maingat hangga't maaari upang maiwasan ang posibleng pinsala sa spinal cord. Ang nasabing pasyente ay maoospital at susuriin sa lalong madaling panahon.
