Ang anterior na dingding ng tiyan ay may ilang mahinang punto (halimbawa, ang umbilical ring, puting linya ng tiyan, inguinal rings, atbp.), kung saan maaaring mabuo ang mga hernia. Ano ito? Ang hernias ay ang paglabas ng mga organo at tissue mula sa kanilang karaniwang lokasyon sa pamamagitan ng mga butas na natural na nabuo o bilang resulta ng mga proseso ng pathological.
umbilical hernia etiology
Ang saklaw ng patolohiya na ito ay 4%. Ito ay na-diagnose, bilang panuntunan, kahit na sa neonatal stage.
Bakit nabubuo ang umbilical hernia? Ang pangunahing dahilan ay isang paglabag sa paggaling ng pusod pagkatapos mahulog ang pusod. Karaniwan, ang pusod na singsing ay dapat magsara at ang sugat ay dapat na ganap na magsara. Gayunpaman, ang mga tampok na istruktura ng lugar na ito ay nakakatulong sa paglitaw ng isang hernial protrusion.
Ang umbilical ring ay nagsasara lamang sa ibabang bahagi, kung saan dumadaan ang umbilical arteries at urinary duct. Ang mga pormasyong ito ay kailangan lamang sa yugto ng pag-unlad ng embryonic, pagkatapos ng kapanganakan ay papalitan sila ng siksik na connective tissue.
Sa itaas na bahagi ng umbilical ring pumasaang umbilical vein, na sumasailalim din sa pagpapalit ng fibrous tissue pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang isang ugat ay karaniwang hindi maaaring magbigay ng pagbuo ng tulad ng isang siksik at malawak na lugar ng connective tissue tulad ng sa ibabang bahagi ng singsing. Bilang karagdagan, kung mayroong hindi pag-unlad ng abdominal fascia, na karaniwang dapat palakasin ang umbilical ring, ang itaas na bahagi nito ay magiging isang lugar na potensyal na pabor sa pagbuo ng hernias.
Paano nabubuo ang hernia?
Ang pathogenesis ng anumang hernial protrusion ay batay sa pagkakaiba sa pagitan ng lakas ng dingding ng tiyan at ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na nag-aambag sa paglabas ng mga organ na lampas sa limitasyon nito. Ang mga mahihinang spot ay nagiging mga hernial orifice.
Ano ang sanhi ng umbilical hernia sa mga bata?
- Pmaturity.
- Magaan ang timbang.
- Paghina ng kalamnan.
- Pagtitibi.
- Ubo.
- Hindi mapakali, madalas na pag-iyak.
Clinical presentation at diagnosis
Umbilical hernia - isang bilugan na pormasyon sa pusod. Ang mga sukat ay maaaring mag-iba nang malaki. Karaniwan sa nakahiga na posisyon, kapag ang bata ay kalmado at hindi umiiyak, ang hernia ay nawawala sa sarili nitong. Sa kasong ito, maaaring ma-palpate ang isang nakabukas na umbilical ring.
Kapag ang sanggol ay nakaupo o nakatayo, kapag siya ay sumisigaw, at sa gayon ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, ang luslos ay nagiging kapansin-pansing muli.
Ang patolohiya na ito ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang pangunahing problema ay isang cosmetic defect. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pare-parehoang umiiral na panganib ng paglabag. Bagaman, kung pag-uusapan natin ang tungkol sa umbilical hernias, ang komplikasyong ito ay medyo bihira sa kanila.
Ano ang dapat kong gawin kung may hernia ang aking sanggol?
Paano ginagamot ang umbilical hernia sa mga bata? Surgery o konserbatibong pamamaraan - alin ang mas mainam? Subukan nating alamin ito.
Dapat agad na sabihin na sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso ang problema ay nalutas nang nakapag-iisa sa proseso ng paglaki at pag-unlad ng bata. Sa kasamaang palad, hindi ito palaging nangyayari.
Ito ay isang napakakaraniwang problema - umbilical hernia sa mga bata, na maaaring gamutin nang walang operasyon at, higit pa rito, kung ang mga rekomendasyon ay sinusunod nang tama, ito ay lubos na epektibo. Siyempre, sa isang tiyak na edad.
Paano ginagamot ang umbilical hernia sa mga bata? Ang operasyon ay malayo sa tanging paraan. Dapat kang magsimula sa ibang punto:
- Araw-araw na masahe at himnastiko. Ang sanggol ay dapat ilagay sa tiyan. Pinakamabuting gawin ito bago magpakain. Ang simpleng pagkilos na ito ay magpapahintulot sa mga gas na naipon doon na umalis sa mga bituka at mapabuti ang panunaw, na nangangahulugan na ang bata ay hindi gaanong nag-aalala tungkol sa bituka colic. Bilang karagdagan, sa nakahiga na posisyon, ang isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay pinasigla, na kanais-nais para sa paggamot ng umbilical hernia. Ang parehong epektibong aksyon ay ang mga pabilog na stroke sa paligid ng pusod sa direksyong pakanan.
- Pag-aayos ng hernial sac sa nabawasang estado. Hindi pa katagal, inirerekumenda na i-seal ang pusod na may malagkit na tape sa loob ng ilang araw upang ang mga nilalaman ng luslos ay manatili sa lukab ng tiyan.cavities nang hindi nakausli palabas. Gayunpaman, ang malagkit na plaster ay may posibilidad na inisin ang balat sa matagal na paggamit at sa pangkalahatan ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, na nangangahulugan na ang sanggol ay patuloy na mag-aalala. Ito ay mas epektibo at komportable para sa bata na gumamit ng isang espesyal na bendahe, na isang nababanat na sinturon na may pampalapot sa tapat ng pusod. Hindi ito malawak, kaya hindi ito makagambala sa bata na aktibong gumalaw at galugarin ang mundo, nakakabit sa Velcro, madaling matanggal at maisuot, kung kinakailangan, maaari itong hugasan. Ang mga modernong bendahe ay ginawa mula sa mga hypoallergenic na materyales, kaya hindi ito nakakairita sa balat, hindi tulad ng adhesive tape.
- Nakakatulong din ang paglangoy na palakasin ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Sa anong edad ginagawa ang operasyon?
Kapag nasuri ang umbilical hernia sa mga bata, ang paggamot (kabilang ang operasyon) ay dapat gawin sa isang napapanahong paraan at sa loob ng isang tiyak na pagitan ng edad. Hanggang sa 5 taon, halimbawa, ang mga konserbatibong pamamaraan lamang ang ginagamit, na nabanggit sa itaas. Ang isang operasyon upang alisin ang isang umbilical hernia sa mga bata ay isinasagawa sa edad na 5 taon. Ito ay kung pag-uusapan natin ang nakaplanong surgical treatment. Hindi natin dapat kalimutan na ang anumang hernia, kahit na ang pusod, ay maaaring lumabag, na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa isang emergency na operasyon (siyempre, pagdating sa pagsagip ng buhay, hindi isinasaalang-alang ang mga paghihigpit sa edad).
Ang 7 taon ay ang karaniwang edad kung saan madalas na ginagawa ang operasyon ng umbilical hernia sa mga bata. Maaari mo, siyempre, mamaya. Pero mas mabuting ayusin muna ang problema,pagkatapos ng lahat, sa edad, ang mga bagong interes at libangan ay nagsisimulang lumitaw, na higit pa at mas mahirap na ipagpaliban para sa kapakanan ng ilang araw na pananatili sa isang ospital. At ang operasyon ay palaging ipinagpaliban nang walang katiyakan, habang ang hernia ay maaaring balang araw ay ma-strangulated at maging banta sa buhay mula sa isang maliit na cosmetic defect.
Anong mga uri ng operasyon ang mayroon?
Mayroong 2 pangkat ng mga operasyon na ginagamit sa paggamot ng umbilical hernias:
- Mga diskarte sa pag-igting, kapag ang hernial orifice ay sarado gamit ang mga lokal na tisyu (mga operasyon ayon sa Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Ang paggamit ng mga artipisyal na implant (mesh) upang isara ang depekto ng dingding ng tiyan. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa paggamot ng malalaking luslos at sa pagtanda, samakatuwid, ang pamamaraang ito ay hindi isasaalang-alang sa artikulong ito.
Umbilical hernia sa mga bata: Mayo surgery
Ang paghiwa ay ginawa sa nakahalang direksyon, na nasa hangganan ng pusod. Ang aponeurosis ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay transversely dissected. Ang hernial sac ay nabuksan, ang mga nilalaman nito ay ibinaon sa lukab ng tiyan, ang mga sheet ng parietal peritoneum, na bumubuo sa mga dingding ng sac, ay tinatahi.
Upang palakasin ang lugar na ito at maiwasan ang pag-ulit, isang duplikasyon (double layer) ng aponeurosis ay nilikha, ibig sabihin, ang mga sheet nito ay tahiin nang magkasama upang ang ibaba ay nasa itaas ng itaas. Ang sugat ay pagkatapos ay tahiin sa mga layer. Ang pagdoble ay nabuo sa nakahalang direksyon.
Mas madalas na ginagamit ang operasyong ito pagkatapos ng pagbibinata at sa pagkakaroon ng malaking luslos.
Operasyon sa Sapezhko
Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyong ito ay katulad ng pamamaraang Mayo. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang paghiwa at ang pagbuo ng pagdoble ay isinasagawa sa paayon na direksyon. Mula sa isang cosmetic point of view, ito ay maaaring maging mas aesthetically kasiya-siya, ngunit sa mga tuntunin ng lakas, ang pamamaraang ito ay mas mababa sa Mayo operation. Ang transverse duplication ay hindi gaanong apektado ng intra-abdominal pressure, na nangangahulugang mas mababa ang panganib ng pag-ulit pagkatapos ng Mayo surgery.
Paano ginagamot ang umbilical hernia sa mga bata? Ang operasyon ng Mayo at Sapezhko ay mga pamamaraan na ginusto ng mga matatanda. Upang ayusin ang isang luslos sa maliliit na bata, ang Lexer na pamamaraan ay pinakakaraniwan.
Umbilical hernia sa mga batang 7 taong gulang. Lexer operation
Sa ilalim ng hernial protrusion, nagagawa ang isang hugis-crescent na paghiwa. Ang hernia ay nabawasan, ang isang purse-string suture ay inilapat sa umbilical ring at humihigpit, sa gayon ay inaalis ang hernial orifice. Ang sugat ay tinatahi sa mga layer.
Ganito talaga ginagamot ang umbilical hernia sa mga bata. Ang operasyon, ang mga pagsusuri kung saan ay medyo positibo (maliit na paghiwa, mabilis na pagbawi), ay ang pamamaraan ng Lexer na inilarawan sa itaas. Sa kasalukuyan, gayunpaman, ang low-traumatic surgery ay nagkakaroon ng higit na pag-unlad.
Laparoscopic hernia repair
Ito ang pinakabagong paraan ng pag-aayos ng umbilical hernia, pati na rin ang pag-install ng mesh implant kung kinakailangan. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang malalaking paghiwa, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan gamit ang mga espesyal na instrumento.
Itoang pamamaraan ay may mataas na kahusayan, magandang resulta ng kosmetiko, mabilis na paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon.
Yugto ng rehabilitasyon
Ang isang bata pagkatapos ng operasyon upang alisin ang umbilical hernia ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot upang maiwasan ang mga komplikasyon o pag-ulit ng sakit.
- Pagdidiyeta, lalo na sa unang linggo. Hindi kasama ang solid at mabibigat na pagkain. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sabaw, juice, halaya. Maaari mong pag-iba-ibahin ang diyeta mula sa ikalawang linggo, ngunit dapat itong gawin nang paunti-unti.
- Paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Maaari kang aktibong makisali sa pisikal na edukasyon nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng operasyon.
- Pagsuot ng postoperative bandage kung ang bata ay sobra sa timbang.
- Massage - tulad ng para sa mga bagong silang (inilarawan sa itaas).
Ibuod
Hindi dapat kalimutan na ang napapanahong paggamot lamang ang pinakamabisa. Sa unang anim na buwan ng buhay, ang pagharap sa umbilical hernia ay mas madali kaysa sa edad na ang sanggol ay nagsimulang aktibong gumapang, ayaw humiga sa kanyang tiyan at lumalaban sa masahe.
Pagkalipas ng 5 taon, ang mga konserbatibong paggamot ay nagiging hindi epektibo. Kung nagpapatuloy ang umbilical hernia sa edad na ito, dapat isaalang-alang ang operasyon.
