Ang Chorea ay isang patolohiya ng nervous system. Ito ay kabilang sa mga anyo ng hyperkinesis. Ang sakit ay sinamahan ng mga problema sa mga subcortical node ng utak. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan: episodiko, walang layunin, magulong pagkibot sa mga braso at binti, minsan sa katawan. Sa mga huling yugto, may mga sakit sa isip at intelektwal, mga problema sa koordinasyon at pangangalaga sa sarili. Sa mga bata, ang chorea ay kadalasang napagkakamalang normal na pagtaas ng aktibidad. Sa katunayan, sa mga unang pagpapakita ng patolohiya, kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong.
Ang katagang "chorea"
Ang termino ay ginagamit sa dalawang kaso. Maaari itong magpahiwatig ng mga independiyenteng sakit na kabilang sa grupong ito (halimbawa, chorea minor o Huntington's chorea). Ginagamit din ito upang ilarawan ang ilan sa mga sindrom na nangyayari sa iba't ibang sakit. Ang salitang "chorea" mismo ay kinuha mula sa wikang Griyego, kung saan ito ay tumutukoy sa isang tiyak na uri ng sayaw. Ipinapaliwanag nito ang mga unang sintomas ng sakit, namakikita sa biglaan, hindi maayos, maalog, mabilis na paggalaw ng puno ng kahoy at mga paa. Ang pag-uugali ng pasyente ay talagang tulad ng isang hindi sinasadya, hindi maayos na sayaw. Noong unang panahon, ang chorea ay tinawag na "sayaw ng St. Vitus." Ang pangalang ito ay nauugnay sa isang sinaunang paniniwala tungkol kay Saint Vitus, na aktibong nagpalaganap ng Kristiyanismo, kung saan siya ay pinahirapan ng mga sundalong Romano. Pagkaraan ng kanyang kamatayan, naging tanyag ang isang alamat na kung ang isang tao ay magsagawa ng aktibong sayaw malapit sa kanyang libingan sa kanyang kaarawan, tatanggap siya ng singil ng kasiglahan at enerhiya sa loob ng isang buong taon.
Mga Dahilan
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pinagmulan, ngunit kadalasan ang chorea ay sanhi ng namamana na mga salik o genetic disorder.
Hindi gaanong karaniwan ang chorea na dulot ng mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculous meningitis, viral encephalitis, neurosyphilis, borreliosis, whooping cough. Ang paglitaw ng chorea ay maaari ding iugnay sa mga metabolic disorder (kung mayroong Fabry disease, hyperglycemia, hyperthyroidism o Wilson-Konovalov disease), pagkalasing (pagkalason sa oral contraceptives, mercury, lithium, digoxin, antipsychotics, levodopa), autoimmune pathologies (tulad ng bilang antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis). Kabilang sa mga sanhi na pumukaw sa pagsisimula ng sakit, pinangalanan din ng mga doktor ang pinsala sa istraktura ng utak. Kabilang dito ang mga pagbuo ng tumor, hypoxic encephalopathy, craniocerebral injuries, stroke.
Mga karaniwang palatandaan
Ang Chorea ay isang sakit na ipinakikita ng random, magulo, panandaliang paggalaw ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga paggalaw na ito ay maaaring kunin bilang normal, sapat, katangian ng isang malusog na tao, na naalarma sa isang bagay. Sa iba, sila ay kahawig ng isang emosyonal, hindi mapigil na sayaw. Ang mga jerking twitch ay maaaring unilateral o bilateral, ngunit wala silang anumang pagkakasabay.
Depende sa kung anong anyo ng patolohiya ang nakita, may mga pagpapakita ng chorea. Kung ang isang tao ay may bahagyang binibigkas na choreic hyperkinesis, kung gayon sa kanyang pag-uugali ay may bahagyang pagkabalisa sa motor, na sinamahan ng pagpigil sa motor, pagtaas ng emosyonalidad, ilang mga kalokohan, maselan na paggalaw, hindi sapat na mga kilos.
Ang malinaw na ipinahayag na mga anyo ng chorea ay ipinapakita sa anyo ng mga kakaibang galaw ng "devil on a string". Ang isang binibigkas na anyo ng choreic hyperkinesis ay nakakasira ng mga galaw sa paglalakad, pagsasalita at mga ekspresyon ng mukha. Ang lakad ng pasyente ay hindi lamang kakaiba, ngunit medyo "clownish". Ang Chorea, ang mga sintomas nito ay napakalubha, ay hindi pinapayagan ang anumang paggalaw. Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng patolohiya ay umaasa sa kanilang kapaligiran, dahil hindi sila makagalaw at ganap na mapagsilbihan ang kanilang sarili sa pang-araw-araw na buhay.
Huntington's Chorea
Ang patolohiya na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita mismo sa edad na 35 hanggang 45 taon. Ang Chorea, ang mga sintomas kung saan, bilang karagdagan sa tipikal na hyperkinesis, ay nagdadala din ng mga karamdaman sa personalidad at demensya (nababawasan ang katalinuhan), unti-unting umuunlad, kung minsan ay mahirap pang subaybayan ang sandali kung kailan ito nagsimula.magpakita. Ang mga unang marahas na paggalaw, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mukha. Maaari silang malito sa mga random na automatism ng motor (ito ay paglabas ng dila, pagsimangot, pagdila ng mga labi, pagbukas ng bibig). Ang pag-unlad ng sakit ay ipinahayag sa pagbuo ng hyperkinesis sa puno ng kahoy at mga paa. Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa pagsasalita, memorya, mga proseso ng paglunok, antas ng paglilingkod sa sarili at nagtatapos sa demensya. Ang simula para sa chorea ni Huntington ay mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng hallucinatory-paranoid, affective at behavioral disorder.
Neuroacanthocytosis
Ang mga pasyenteng may neuroacanthocytosis ay dumaranas hindi lamang sa choreic hyperkinesis, kundi pati na rin sa acanthocytosis (nagbabago ang hugis ng mga pulang selula ng dugo). Ang isang natatanging tampok sa patolohiya na ito ay pagkasayang (kahinaan sa mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay). Kabilang sa iba pang mga katangian ng sakit, mayroong: oral hyperkinesis na may mga paggalaw ng pagnguya, pagkibot ng mga labi, pag-usli ng dila at iba pang mga grimaces. Sa neuroacanthocytosis, ang pasyente ay hindi sinasadyang kumagat sa kanyang dila, labi at panloob na ibabaw ng mga pisngi sa dugo. Ang dementia at epileptic seizure ay mga nakakapagpakomplikadong salik sa sakit na ito.
Lesch-Nyhan disease
Ang mga congenital na sakit ng nervous system ay pumipigil sa isang tao na mamuhay ng buong buhay. Ang sakit na Lesch-Nyhan ay kabilang din sa mga naturang pathologies. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay isang namamana na kakulangan ng hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Ang chorea na ito sa mga bata ay sinamahan ng matinding kaguluhan sa paggana ng nerbiyosmga sistema. Gayundin, ang patolohiya ay nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng uric acid.
Mula sa mga unang buwan ng buhay, ang bata ay may pagkaantala sa pag-unlad. Ang katigasan ng mga limbs ay nagpapakita ng sarili mula sa ikatlong buwan. Mula sa ikalawang taon ng buhay, ang sanggol ay may mga grimace sa mukha, na sinamahan ng mga palatandaan ng mga sugat ng pyramidal tract at mental retardation. Maaaring pisikal na saktan ng isang paslit ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pagkagat ng kanyang mga labi o daliri.
Benign chorea
Benign chorea sa mga bata ay lumalabas sa kamusmusan o maagang pagkabata. Ang patolohiya ay tumutukoy sa mga namamana na sakit. Ang pangkalahatang hyperkinesis sa sakit na ito ay umuurong lamang kapag ang bata ay natutulog. Ang ganitong uri ng patolohiya ay naiiba sa chorea ni Huntington sa isang di-progresibong kurso at sa normal na pag-unlad ng talino. Sa mas matandang edad, na may benign chorea, makakamit mo ang pagbaba ng hyperkinesis kung makikipag-ugnayan ka sa isang medikal na pasilidad sa oras.
Mga pangalawang anyo ng chorea
Ang dalawang pinakakaraniwang pangalawang anyo ng patolohiya ay: minor chorea at chorea ng mga buntis na kababaihan.
Ang una ay tinatawag ding Sydenham's chorea. Ang mga exacerbations ng streptococcal infection o rayuma ay maaaring makapukaw ng paglitaw nito. Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagngiwi, pagpapahayag ng mga galaw, at mga disinhibited na paggalaw. Ang mas kumplikadong mga anyo ng choreic hyperkinesis ay ipinahayag sa katotohanan na mahirap para sa pasyente na lumipat, magsalita nang normal, kahit na huminga. Sa sakit, mayroon ding "tonic" na tuhod at "nagyeyelong" reflexes, emosyonal at affective disorder, kalamnan.hypertension.
Sa mga buntis, ang chorea ay isang sakit na bumabalik mula pagkabata. Iyon ay, ang mga babaeng nakatagpo ng menor de edad na chorea sa pagkabata ay nahulog sa panganib na zone. Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa unang pagbubuntis sa 2-5 na buwan. Sa kasunod na kurso ng "kawili-wiling" sitwasyon, maaari ding mangyari ang chorea. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay bihirang isagawa, dahil ang sakit ay nawawala nang kusa pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkatapos ng panganganak.
Chorea rheumatica
Ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari laban sa background ng exacerbated rayuma o endocarditis, na sinamahan ng pinsala sa mga balbula ng puso. Maraming mga kaso ng sakit ang hindi nauugnay sa kadahilanang ito, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili nito.
rheumatic chorea ang pinakakaraniwang nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng 6 at 15 taong gulang. Sa mga batang babae, ang patolohiya ay mas karaniwan. Sa unang yugto, ang sakit ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala, dahil ang mga sintomas ay limitado sa mga pagngiwi, at ang mga magulang ay itinuturing ito bilang isang biro. Ang proseso ay nagpapatuloy sa maliliit na hindi sinasadyang paggalaw ng mga paa, simula sa mga daliri at unti-unting kumakalat sa buong katawan. Pagkalipas ng isang linggo, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapakita, kapag ang mga paggalaw ng bata ay nagiging mabilis at nagwawalis. Pinipigilan ng kundisyong ito ang sanggol na ipagpatuloy ang kanyang mga normal na gawain, iyon ay, pagkain, paglalakad, pagsusulat.
Rheumatic chorea ay nakakasira ng mukha ng bata na may libu-libong ngiting. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay pumipigil sa pasyente mula sa pagtayo, paglunok, pagsasalita, habang ang katawan ay patuloy na gumagalaw. Kung masuri ang chorea,ang paggamot ay dapat isagawa nang maingat at madalian.
Diagnosis
Ang mga hinala ng chorea ay nagmumula sa kakaibang pag-uugali ng isang tao. Sa panahon ng isang paunang pagsusuri, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Sa partikular, mahalagang malaman kung ang ibang tao sa pamilya ay may sakit na ito, gaano katagal ang nakalipas na lumitaw ang mga sintomas ng chorea, kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot, o nagkaroon ng mga nagpapaalab na karamdaman. Susunod, dapat tasahin ng espesyalista ang mga di-sinasadyang paggalaw. Kinakailangan din na i-diagnose at ilarawan ang mga sakit na maaaring kasama ng chorea at maging sanhi ng malubhang intelektwal na paglihis. Ang mga sintomas ng naturang mga sakit ay hindi palaging lumilitaw. Minsan, upang makita ang gayong patolohiya sa isang maagang yugto, ang isang buong hanay ng mga pagsusuri ay isinasagawa. Ang isang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng antas ng tanso sa dugo at ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Bilang karagdagan, ginagawa ang computed tomography, magnetic resonance imaging, electroencephalography.
Paggamot
AngChorea ay isang patolohiya na hindi nagpapahintulot sa pasyente na manguna sa isang normal, ganap na pamumuhay, kaya ang paggamot nito ay dapat na napapanahon at komprehensibo. Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Halimbawa, sa Wilson-Konovalov disease, ang pasyente ay inireseta ng mga diyeta na may pinakamababang nilalaman ng tanso at mga gamot na ang aksyon ay naglalayong bawasan ang pagsipsip nito.
Sa kaso ng Huntington's chorea, inireseta ang mga antipsychotics at benzodiazepine tranquilizer. Kung choreasanhi ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak, kung gayon kailangan ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng presyon ng dugo. Sa vasculitis, ang hormonal na paggamot ay ginaganap. Kung lumitaw ang napaka-pangkalahatang mga sintomas, dapat na komprehensibo ang paggamot.
Posibleng bawasan ang intensity ng involuntary movements sa tulong ng surgical intervention, kapag ang ventrolateral nuclei ng thalamus ay nawasak. Sa chorea, kailangan mong uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana at nutrisyon ng utak, pati na rin ang mga bitamina B.
