Ang Temporomandibular joint arthrosis (TMJ) ay isang malalang sakit ng musculoskeletal system, na likas na progresibo at sinamahan ng pagkabulok ng mga synovial tissue at pagkasira ng articular cartilage.
Mga pangkalahatang konsepto
Ang cartilage ng panga ay hindi masyadong malakas, ang joint mismo ay articulated, na matatagpuan sa junction ng lower jaw (mandible) at ang bungo (ang temporal bone nito). Ang itaas na panga ay walang movable joint, na bahagi ng mga buto ng facial na bahagi ng bungo.
Ang joint ay palaging isang movable connection ng mga buto, na nakapaloob sa joint bag, sa loob kung saan mayroong lubricating fluid para sa ibabaw ng joint (synovial). Samakatuwid, ang pag-uusap tungkol sa arthrosis ng itaas na panga ay hindi ganap na totoo.
Dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba-iba sa load sa joint, ang mga nakapaligid na tissue ay kasangkot sa proseso sa pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa kanila (buto, meniscus, cartilage, kalamnan at ligaments).
Wala pang 50 taong gulang, ang arthrosis ng panga ay nangyayari sa halos 50% ng populasyon, higit sa 70 taon - sa 90%. Sa edad na ito, ang kakayahang muling buuin ang tissue ng buto ay nabawasan nang husto. At iyon lang ang mga nakarehistro.kaso, dahil madalas sinusubukan ng mga matatanda na huwag pumunta sa mga doktor. Ang proseso ay mas karaniwan para sa mga kababaihan.
Kaunting anatomy
Ang maxillofacial o, gaya ng ipinahiwatig sa atlas ng anatomy, ang temporomandibular joint - ang koneksyon ay "two-story" at ipinares.
Sa pagitan ng mga buto ay may isang layer sa anyo ng isang interarticular disc. Ang konstruksiyon ay hawak ng 2 loop-like ligaments, at sa panahon ng operasyon ito ay kinokontrol ng chewing muscles, na itinuturing na pinaka-sinanay sa katawan. Mga opsyon sa paggalaw ng panga:
- pahalang kaliwa-kanan;
- pasulong-paatras;
- vertical na direksyon - pataas at pababa, pati na rin ang mga umiikot na paggalaw kapag ngumunguya.
Kasali rin ang joint sa pagbigkas ng mga tunog.
Mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya
Ang pag-unlad ng proseso ay nagsisimula sa katotohanan na unti-unti, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimula sa manipis, at pagkatapos ay ganap na mawala, una sa ilang mga lugar, pagkatapos ay ganap, ang kartilago na sumasakop sa ulo ng panga. Dito, nawawala ang fiber network ng collagen nito, napalitan ito ng taba. Ang kartilago ay natuyo, lumilitaw ang mga microcrack dito. Ang isang pagtatangka ng katawan upang mabayaran ang pagkasira ng kartilago ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaki ng mga osteophytes - mga elemento ng tissue ng buto, dahil ang kartilago mismo ay hindi kaya ng pagbabagong-buhay. Sira ang hugis ng kasukasuan, at hindi ito maaaring gumana nang buo.
Etiology ng phenomenon
Ang mga dahilan ay maaaring lokal at pangkalahatan. Kasama sa mga lokal na pagbabago ang mga pagbabago sa mismong joint:
- presensya ng hindi pantay na pag-loadjoint;
- deformation ng dentition;
- pagkawala at pagkabulok ng ngipin;
- malocclusion;
- mga awang ng ngipin;
- karamdaman sa gawain ng mga panga;
- anomalya sa istruktura ng panga;
- mga pinsala sa panga at operasyon;
- maling pagpuno o prosthesis;
- nagpapasiklab na pagbabago.
Mga karaniwang sanhi:
- katandaan;
- climax sa mga kababaihan (nabalisa ang metabolismo ng buto);
- genetic predisposition;
- masamang gawi ng pagkagat at pagkagat ng kuko;
- bruxism;
- malnutrisyon;
- hypodynamia;
- arthritis ng iba pang mga kasukasuan;
- mga proseso ng rayuma;
- endocrinopathy (thyroid at diabetes);
- pananatili sa upuan ng dentista nang mahabang panahon nang nakabuka ang iyong bibig;
- impeksyon (SARS, trangkaso);
- Ang ugali ng pagnguya ng solidong pagkain.
Pag-uuri ng patolohiya
Ang arthrosis ng panga ay may 4 na yugto sa pag-unlad nito:
- Pathological mobility ng ligaments, ang magkasanib na espasyo ay nagsisimula sa makitid, hindi pare-pareho at hindi pantay. Ang kartilago ay humihina nang katamtaman. Ang pinakamagandang panahon para sa paggamot.
- Progresibong yugto. Ang mobility ng joint ay bumababa, lumilitaw ang sakit. Ang proseso ng condylar ng mandible ossifies (ossification).
- Nahuling yugto. Ang kartilago ay ganap na nawasak, may mga osteophytes, pagkasira at pagbawas ng proseso ng condylar. Ang distansya sa pagitan ng mga buto ng joint ay tumataas, sclerosis ng mga ibabaw ng joint.
- Inilunsad na yugto. Ankylosis (fibrous fusion ng joint).
Ayon sa mga pagbabago sa x-ray, ang arthrosis ng panga ay maaaring maging deforming at sclerosing. Sa unang kaso, ang joint ay pinalawak, ang articular fossa ay nakahanay, may mga paglaki sa magkasanib na mga ibabaw, ang mas mababang panga ay may matinding deformed. Sa pangalawa, makitid ang joint space at may bone sclerosis.
By origin arthrosis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin ay nangyayari sa mga matatanda, ito ay polyarticular, nang walang nakaraang patolohiya, ang sanhi nito ay madalas na hindi kilala. Ang pangalawa ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na pathologies: mga pinsala, pamamaga, atbp.
Symptomatic manifestations
Ang arthrosis ng panga ay palaging unti-unting nabubuo. Kadalasan ang mga unang palatandaan ng degenerative ay hindi napapansin ng pasyente. Kabilang sa mga ito ang paninigas ng umaga ng joint, crunching at clicking. Sa araw ay nawawala sila.
Dagdag pa, sumasama ang pananakit kapag ngumunguya, nagsasalita, at sa ibang pagkakataon sa pagpapahinga. Ang mga masakit na palatandaan ng arthrosis ng mga kasukasuan ng panga ay nararamdaman sa gabi o isang pagbabago sa panahon. Binabawasan ng pananakit ang amplitude ng joint oscillations, limitado ang paggana nito.
Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng osteoarthritis ng panga:
- facial asymmetry;
- kapag binubuksan ang bibig, kapansin-pansing nagbabago ang posisyon ng panga - lumilipat ito sa gilid upang bumuka ang bibig; ang apektadong bahagi ay nagiging manhid;
- lumalabas ang pananakit sa dila, tenga at eyeballs, likod ng ulo.
Sa mga reklamo ng pananakit sa mga lugar na ito, ang mga pasyente ay bumaling sa iba't ibang mga doktor, ngunit ang dahilan ay sa arthrosis lamang. Panay ang sakit at pananakit. Ngumunguya ang pasyente sa isang tabi.
Ang mga sintomas ng arthrosis ng lower jaw ay lumalabas sa palpationcrepitus at langutngot. Ang bibig ay hindi nakabukas nang malawak, maaaring may mga sintomas ng parotitis at otitis media. Masakit ang mga kalamnan ng ngumunguya kapag sinusuri. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga tipikal na pagbabago sa arthrosis ng lower jaw: ang taas ng mandible head ay nabawasan, ang hugis ay binago sa club-shaped o pointed, may mga osteophytes.
Diagnosis ng arthrosis ng kasukasuan ng panga
Hindi nagdudulot ng labis na kahirapan para sa isang doktor. Ang mga reklamo at ang klinika ang nagiging batayan. Sa pagsusuri, ang mukha ay asymmetrical at nababawasan ang taas, ang mandible ay inilipat sa isang gilid.
Ang bibig ay hindi nakabukas nang maayos, ang distansya sa pagitan ng mga incisors ay mas mababa kaysa sa normal, maaari itong bumaba sa 5 mm. May muscle spasm sa apektadong bahagi.
Arthrosis ng itaas na panga ay kadalasang sinasamahan ng kumpletong kawalan ng ngipin o bahagyang. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ay katumpakan at pagiging impormasyon. Samakatuwid, inireseta ang CT o MRI.
Sa x-ray, malinaw na nakikita ang mga structural bone disorder, ngunit hindi ito magpapakita ng magkakatulad na mga pathology. Ang mga pangunahing pagbabago sa x-ray: ang ulo ay makapal at deformed, buto spikes, narrowing ng magkasanib na espasyo. Ang mga antas ng pagbabago ng ika-4 na yugto ay nakasaad sa itaas.
Ano ang panganib ng arthrosis ng panga?
Mahirap i-diagnose nang maaga dahil sa kakulangan ng mga sintomas. At dahil dito, maagang paggamot, kapag madali nitong gamutin ang sakit. Ang Osteoarthritis ay madalas na natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng paggamot sa ngipin.
Sa huli, ang arthrosis ng panga ay hindi lamang nagpapalala sa kalidad ng buhay dahil sa immobilization ng panga, ngunit humahantong din sa kapansanan. Hirap kumain at magsalita. Ang pananakit ng ulo ay nakakapagodkarakter.
Ang pamamaga ay madalas na dumadaan sa mga katabing organ. Ang presyon ng dugo ay tumataas, ang mga anesthetics ay hindi nakakatulong, ang paningin at pandinig ay lumalala, ang mga migraine ay nangyayari. Ang pamamaga at pamamaga ay maaaring humantong sa pagkurot ng trigeminal at facial nerve, pamamaga ng periosteum.
Mga Paggamot
Ang paggamot sa arthrosis ng panga ay may mga layunin:
- alisin ang pamamaga at pamamaga;
- regulate metabolism;
- pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage;
- pangkalahatang pagpapabuti ng katawan - para sa lahat ng layuning ito ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - pare-parehong ginagamit ang mga NSAID;
- blockade;
- vasodilating;
- muscle relaxant para sa mas magandang pagbukas ng panga;
- anxiolytics;
- antidepressants;
- opiates;
- GCS (glucocorticosteroids);
- adjuvants;
- bitamina at mineral.
Sa kaso ng pamamaga ng periosteum, inireseta ang mga antibiotic.
Chondroprotectors ay ginagamit upang ibalik ang cartilage tissue. Kabilang sa mga ito ay chondroitin, hyaluronic acid, glucosamine sulfate. Ang mga sumusunod na gamot ay pinakasikat: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" at iba pa.
Chondroprotectors ay ginagamit sa mahabang panahon ng hindi bababa sa 6 na buwan. Siyempre, hindi nila ibabalik ang kartilago, ngunit pasusuhin nila ang natitirang tissue ng buto at kartilago.
Mas mahusay na gamitin ang mga ito para sa paglala. Ang anumang paggamot ay napakatagumpay sa mga unang yugto ng sakit. Sa paglaon, ang proseso ay hindi na maibabalik.
Jaw arthrosisginagamot sa mga vasodilator. Ang paggamot ay isinasagawa hindi lamang sa mga tabletas, kundi pati na rin sa mga pangkalahatang iniksyon at sa loob ng kasukasuan.
Intra-articular injection ng mga gamot ay maaaring ireseta para sa matinding pamamaga, kadalasang corticosteroids. Sa lokal na pagkakalantad, walang side effect sa tiyan, ngunit ang paulit-ulit na pangangasiwa ng GCS ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng cell at mapabilis ang pagkabulok ng cartilage. Pagkatapos ay maaari silang palitan ng hyaluronic acid - mapapawi din nito ang pamamaga, ngunit hindi nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago sa mga buto.
Sa pamamagitan ng oral administration ng GCS, nagrereseta ang doktor ng mga karagdagang gamot para mabawasan ang acidity - Omeprazole, atbp. Ginagamit din ang GCS sa physiotherapy para sa iontophoresis. Gayundin, ang isang substance na may kumplikadong pangalan na polyvinylpyrrolidonepolymer ay itinurok sa joint, na pumapalit sa mga nasirang bahagi ng cartilage.
Paggamot ng arthrosis ng mas mababang panga ay maaaring gumamit ng hindi lamang pangkalahatan, kundi pati na rin ang lokal na paggamot na may mga ointment at gel. Ginagamit ang opioid therapy upang mabawasan ang sakit - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", atbp. Hindi makakatulong dito ang mga conventional analgesics.
Ang paggamot sa arthrosis ng panga ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Ang epekto ng therapy ay mararamdaman lamang sa pagiging kumplikado ng paggamot at kurso ng paggamot.
Ang pag-interrupt sa kurso ay magdudulot ng pagbabalik ng lahat ng sintomas. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang paggamot ay dinadagdagan ng physiotherapy, masahe, exercise therapy, diet, orthopedics at, kung kinakailangan, operasyon.
Ang paggamot sa mga sintomas ng arthrosis ng panga ay talagang tumatagal ng mahabang panahon, ngunit nabibigyang-katwiran ng isang mahusay na pagbabala. Sa sandaling may pagbabago sa estado ng pagpapabuti,Magsisimula ang mga wellness treatment.
Physiotherapy
Iba-iba ang mga pamamaraan:
- ultrasound treatment;
- magnetotherapy;
- potassium iodide electrophoresis;
- UFO;
- galvanotherapy;
- paraffin at ozokeritotherapy;
- infrared irradiation;
- laser therapy;
- application ng pinainit na medikal na apdo na may halong dimexide.
Ang kumbinasyon ng isang kurso ng gamot at physiotherapy ay dapat isagawa tuwing anim na buwan para sa tibay ng epekto.
Ehersisyo
Madalas na sila lang ang kailangan ng paggamot. Ito ay relaxation, twisting at stretching. Kapag regular na ginagawa, binabawasan ng mga ehersisyo ng mandible ang pag-urong ng panga.
Orthopedic treatment
Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may malocclusion, ngipin at panga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang lumikha ng isang pare-parehong pagkarga sa lahat ng mga kasukasuan ng panga. Ang mga dental cap, braces, palatal plate, korona at prostheses ay ginagamit sa paggamot. Minsan ang pasyente ay nagsusuot ng lambanog na bendahe sa loob ng 2-10 araw, na nakakabawas sa pagkaluwag ng magkasanib na bahagi.
Operation
Ito ay isinasagawa lamang kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Indikasyon - permanenteng pananakit ng kasukasuan. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-alis ng isang joint o cartilage, ang pag-alis o paglipat ng ulo ng mandible, ang pag-install ng isang transplant. Ang huling paraan ay ang pinaka-epektibo dahil ganap nitong pinapalitan ang nasirang joint. Ang pagpili ng paggamot ay ginawa ng doktor.
Special Diet
Kailangan na gumamit lamang ng matipid at punit na pagkain, kahit man lang sa panahon ng paggamot. Ang solid at magaspang na pagkain, tsaa, kape, kastanyo, spinach, pinausukang karne ay dapat na hindi kasama. Mga inirerekomendang pagkain na naglalaman ng collagen at elastin - jelly, hash, jelly.
Mga katutubong remedyo
Paggamot ng arthrosis ng panga na may mga katutubong remedyo ay dapat lamang na karagdagan sa pangunahing isa. Mayroong maraming mga recipe, parehong simple at kumplikado. Ilapat ang madalas na pagpainit na may asin o buhangin. Inilapat ang mga ito kapag pinainit upang mabawasan ang pananakit sa lugar ng pinsala sa loob ng 1.5-2 oras hanggang sa ganap na lumamig.
Ang isa pang recipe ay pahiran ng puti ng itlog ang buong panga at likod ng tainga magdamag.
Ginamit din:
- celandine juice na may pulot - itinanim sa ilong;
- herbal compresses - malunggay, burdock, elecampane, St. John's wort, lemon balm, celandine, calendula, eucalyptus, plantain;
- inirerekomenda ang pag-inom ng apple cider vinegar sa loob ng isang buwan 3 beses sa isang araw bago kumain, inaalis nito ang asin sa katawan;
- kapaki-pakinabang na pinaghalong cranberry, honey at bawang.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga kundisyon ay dapat na simple, ngunit medyo epektibo:
- pagbubukod ng pisikal na kawalan ng aktibidad at stress;
- ang pag-alis sa masamang bisyo ay hindi lamang alak at paninigarilyo, kundi pati na rin ang ugali ng pagkagat ng mga kuko, lapis at panulat;
- clicking seeds;
- chewing gum nang maraming oras;
- mahabang pag-uusap sa loob at labas ng telepono;
- ugalian ng paghikab;
- madalas na pagkanta.
Kailangan mong regular na bisitahin ang dentistaat panatilihin ang oral hygiene.
