Ang proseso ng coronoid ay matatagpuan sa magkasanib na siko at ibabang panga. Sa unang kaso, ito ang nauunang proseso ng epiphysis ng ulna, na bahagi ng trochlear notch, na kumokonekta dito sa humerus. Sa pangalawang kaso - ang nauunang proseso sa sangay ng mandible, ang lugar ng pagkakabit ng temporal na kalamnan.
Ang istraktura ng ibabang panga
Ang jaw apparatus ay nabuo ng 2 jaws - ang upper fixed at ang lower movable. Ang huli ay sinasalita sa bungo. Ang mandible ay may hugis-kabayo na katawan at mga sanga na umaabot paitaas sa isang malabong anggulo, na nagiging payat patungo sa dulo.
Ang harap na sangay at bumubuo ng coronoid process ng lower jaw. Ang temporal na kalamnan ay nakakabit dito. Ang kawastuhan ng mga paggalaw ng panga sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa prosesong ito. Kung ito ay nasira, ang bibig ay hindi mabubuksan. Ang pangalawang proseso, ang posterior, ay condylar, na bumubuo ng isang artikulasyon sa bungo - ang temporomandibular joint (TMJ). Ang parehong mga proseso ay may 2 ibabaw - panlabas atpanloob at 2 gilid - harap at likod.
Ang nangungunang gilid ay dumadaan sa proseso ng coronoid, at ang likuran - sa articular. Sa pagitan nila ay may malalim na bingaw. Ang temporal ridge ay tumatakbo sa gitnang bahagi ng coronoid process, at ang tendon ng temporal na kalamnan ay nakakabit dito.
Ang TMJ ay isang pinagsamang joint, kaya ang mga paggalaw nito ay maaaring mangyari sa 3 eroplano: ang joint ay maaaring tumaas at bumaba (pagbukas at pagsasara ng bibig), vertical at horizontal displacements. Ang joint ay sinusuportahan ng ligaments.
Pathologies ng lower jaw
Lahat ng sakit na nauugnay sa mga kasukasuan ay matatagpuan din sa mandibular joint. Ang pinakakaraniwan ay arthrosis, arthritis, osteoporosis, congenital anomalya at pinsala.
Siyempre, ang arthrosis ay mas karaniwan, kung saan ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa bone tissue ay nangyayari sa mga limbs at spine, na tumatanggap ng mabibigat na karga, ngunit ang mga joints ng bungo ay hindi immune mula sa mga ito.
Mga uri ng arthrosis ng panga
Ang isa sa mga pamantayan para sa systematization ng patolohiya ay ang etiology nito. Ang arthrosis ay maaaring pangunahin (nagaganap pagkatapos ng 50 taon at nauugnay sa pagtanda ng katawan) at pangalawa (nangyayari laban sa background ng mga umiiral na sakit), ito ay mas madalas.
Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay:
- nawala ang ngipin;
- malocclusion;
- maxillofacial injuries;
- bigong pustiso;
- dental surgery;
- chronic TMJ arthritis;
- nadagdagang pagkasira ng ngipin;
- paggiling ng ngipin (bruxism).
Ayon sa x-ray na larawan, ang arthrosis aysclerosing at deforming. Mga palatandaan ng sclerosing:
- pagpapakapal ng buto;
- pagpapaliit ng magkasanib na espasyo.
Mga palatandaan ng nababagong anyo:
- pagpapalapot ng articular surface;
- osteophytes;
- at isang late stage - isang matalim na deformity ng articular head.
Ang proseso ng coronoid ay hindi bahagi ng joint, ngunit ang mga osteophyte sa arthrosis ay kinakailangang maging sanhi ng pinsala nito.
Mga pinsala sa mga proseso ng mandibular
Ang pinakakaraniwang uri ng trauma ay mga bali. Ang mas mababang panga ay isang marupok na istraktura, kaya ang mga pinsala nito ay hindi karaniwan. Ang coronoid fracture ay nangyayari kapag may malakas na suntok sa baba mula sa itaas hanggang sa ibaba. Mahirap ang paggamot, mahaba ang panahon ng rehabilitasyon.
Kung ang proseso ng coronoid ng panga ay nabali, pagkatapos ay kapag sinubukan mong buksan ang bibig, ang panga ay gumagalaw patungo sa pinsala. Ito ay sinamahan ng matinding sakit. Magsasagawa ng tumpak na diagnosis gamit ang lateral x-ray sa maximum na pagbukas ng bibig ng pasyente.
Pag-iwas sa mga bali ng panga
Ang pinakamadalas na bali ng panga (fractures ng coronoid process ng lower jaw, kasama na) ay naobserbahan sa mga bata mula 7 hanggang 14 taong gulang, na nauugnay sa kanilang pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Kaya, mga hakbang sa pag-iwas:
- Dapat palaging bantayan ng mga matatanda ang bata para maiwasang mahulog mula sa taas.
- Kapag naglalaro ng sports, kailangan ng personal protective equipment - mga knee pad, elbow pad, helmet, sinturon.
- Kapag nagmamaneho sa kotse, kailangan ang mga upuang pambata, at mga seat belt para sa mga matatandaseguridad.
- Dapat subukan ng mga matatanda at bata na huwag makipag-away at makipag-away na may mga suntok sa mukha o pagkahulog.
- Kung extreme sports ang pinag-uusapan, gumamit ng protective equipment.
- Hindi dapat masuri ang mga ngipin sa pamamagitan ng pagbitak ng matitigas na mani, atbp.
- Ang mga load sa panga ay dapat na sapat. Hindi ka maaaring ngumunguya ng gum 24 na oras sa isang araw.
- Huwag buksan ang iyong bibig ng masyadong malawak sa pang-araw-araw na buhay.
Nabali ang siko
Itinuturing na isang kumplikadong pinsala at naitala sa 20% ng mga bali. Ang anatomy ng elbow joint ay medyo kumplikado, kaya ang elbow fracture ay itinuturing na mapanganib dahil sa maraming hindi maibabalik na komplikasyon at napakahabang panahon ng pagpapagaling.
Anatomy of the elbow joint
Ang magkasanib na siko kung titingnan mula sa harap ay binubuo ng 3 buto: ang ulna, radius at balikat.
Sa likod ng pinagsamang sunud-sunod:
- humerus;
- olecranon;
- radius at ulna;
- coronoid process ng ulna.
Anumang kasukasuan ay maaaring masugatan, at mag-iiba-iba ang paggamot at sintomas.
Mga sanhi ng pagkabali sa proseso
Ang fracture ng condyle ay nangyayari na may direktang pinsala - kung, kapag nahulog mula sa taas, ang nahuhulog na braso ay naka-extend. Sa kasong ito, ang bali ay madalas na nawawala.
Ang bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay palaging isang hindi direktang pinsala - isang pagkahulog sa likod ng bisig na may pinakamataas na pagbaluktot.
Fracturesang baras ng humerus ay lumabas mula sa isang direktang suntok (bali mula sa isang club). Karaniwan itong nangyayari sa mga aksidente sa kalsada at away.
Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay maaaring mangyari kahit na may pinakamaliit na grazing ng buto. Ito ay tipikal para sa osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.
Sirang proseso
Ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna sa isang nakahiwalay na anyo ay bihira. Sa kaso ng isang pasa o bali dahil sa pagkahulog mula sa isang taas, ang humerus, kumbaga, ay ibinabagsak ang proseso nang may lakas at pinagpira-piraso ito. Bilang karagdagan, siya ay naghihirap mula sa posterior dislocations ng bisig, ngunit kadalasan ang kanyang pagkatalo ay nangyayari sa isang intra-articular fracture. Sa pangkalahatan, ang bali nito ay bihira dahil malalim itong nakatago ng isang makabuluhang layer ng malambot na mga tisyu. Ang base o ang pinakatuktok na mga break. Ang mga comminuted fracture ng coronoid (medial) na proseso ay halos hindi nangyayari.
Symptomatic manifestations
Kapag sinusuri ang biktima, mayroong binibigkas na edema at ulnar hematoma dahil sa pinsala sa malambot na tissue. Ang mismong joint ay deformed, sa lugar ng protrusion ng condyle, lumulubog ang balat (ito ay malinaw na nakikita sa mga unang minuto ng pinsala, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga at lahat ay nawawala).
Fracture ng coronoid process ng ulna ay maaaring may banayad na sintomas o manifest gaya ng sumusunod:
- sakit na may paglipat sa mga daliri;
- immobility ng elbow joint - kumpleto o bahagyang;
- edema at pasa.
Maaaring may mga bukas na bali na may panlabas na pinsala sa balat, kalamnan, daluyan ng dugo, nerbiyos.
Kung ang isang bali ay nangyari na may displacement ng mga fragment, ang biktima mismo ay hindi maaaring ituwid ang kanyang braso sa siko. Nakakasagabal ang matinding sakit. Maaari mong passively pahabain ang iyong siko. Sa isang bali ng proseso ng coronoid nang walang displacement, ang mga paggalaw sa joint ng siko ay posible, ngunit lubhang limitado.
Mga diagnostic measure
Karaniwan, para sa diagnosis, kinakailangan na kumuha ng x-ray sa dalawang projection: frontal at lateral. Iba ang sitwasyon sa proseso ng coronoid: ang mga larawan sa 2 projection ay hindi magbibigay ng resulta.
Para sa pag-diagnose, kinakailangang iposisyon ang kamay upang ang proseso ay umalis sa lugar ng superposition ng anino ng ray head. Upang gawin ito, ang braso ay inilalagay sa isang paraan na ang proseso at epicondyle ng balikat ay nakikipag-ugnay sa cassette. Dapat manatili ang bisig sa kalahating pronasyon at nasa 160 degree na posisyong pagbaluktot.
Ang ibig sabihin ng Pronation ay pagpihit ng braso papasok. Ang direksyon ng x-ray ay dapat na nakatuon sa proseso ng coronoid. Pagkatapos ay makikita ito, lumalabas mula sa anino ng radius at ang diagnosis ng fragment ay naging 100% matagumpay.
Paggamot
Ang paggamot sa ulna na may bali ng proseso ng coronoid ay maaaring may dalawang uri: konserbatibo o surgical. Sa hindi tamang therapy o ganap na kawalan nito, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay hindi tamang pagsasama, dahil sa kung saan ang joint ay nagiging hindi kumikibo o limitadong gumagalaw.
Konserbatibong paggamot
Kapag ginagamot ang isang bali ng proseso ng coronoid, hindi kinakailangan ang muling posisyon, dahil walang mga binibigkas na displacement. Isinasagawa ang proseso ng paggamotsa isang outpatient na batayan para sa 6-8 araw, habang ang braso ay naayos na may posterior plaster splint, ang bisig ay nakatungo sa isang anggulo ng 60-65 degrees. Pagkatapos ay inireseta ang isang kumplikadong functional na paggamot. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik na sa ika-6 na araw.
Immobilization
Plaster splint ay inilapat sa loob ng 3-4 na linggo. Nagsisimula ito sa mga daliri, nagtatapos sa balikat. Pagkatapos ng 3 linggo, ang splint ay aalisin, at ang kasukasuan ay bubuo. Ang buong kurso ng paggamot na may panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal mula 1.5 hanggang 2 buwan.
Physiotherapy at exercise therapy
Pagkatapos ng paggamot, magsisimula ang kurso ng joint restoration. Para sa proseso ng coronoid, ang ibig sabihin nito ay:
- exercise.
- Physiotherapy treatment.
exercise therapy
Ang therapy sa ehersisyo ay isang mahalagang bahagi ng paggamot upang makatulong na maibalik ang magkasanib na mobility. Kung ito ay hindi kasama at hindi natupad, ang joint contracture ay maaaring mangyari kapag, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang joint ay nananatiling hindi gumagalaw. Isinasagawa na ang mga ehersisyo sa ika-2 araw ng cast sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa rehabilitasyon.
Ang ehersisyo ay palaging indibidwal at depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng bali. Ang mga galaw na idinisenyo ay para sa mga lugar na walang plaster.
Ang pinakasimpleng ehersisyo para sa bali ng proseso ng coronoid - paglalagay ng kamay sa likod ng ulo - nakakatulong na mapawi ang pamamaga at gawing normal ang daloy ng dugo. Sa ika-10 araw pagkatapos ng plaster, ang mga kalamnan ay sinanay sa ilalim ng bendahe. Susunod ay ang pagbaluktot at extension sa siko.
Ang isang set ng mga therapeutic exercise ay ginagawa 4 na beses sa isang araw, na may 10 set.
Hindi ka agad makakasali nang aktibo, pataasin ang takbo atunti-unti lang nagloload. Ang exercise therapy complex ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng bali.
Ang therapy sa ehersisyo ay mainam na pagsamahin sa physiotherapy: magnetotherapy, electrophoresis, UHF, mud therapy. Kung ang exercise therapy at physiotherapy ay inireseta sa simula ng paggaling, ang masahe ay isasagawa sa gitna ng rehabilitasyon at sa pagtatapos.
Sa kaso ng bali ng proseso ng coronoid, ang masahe ay ganap na imposible dahil sa panganib na magkaroon ng myositis ossificans. Kahit na pagkatapos ng pagbawi, mas mainam na huwag mag-overload ang joint, dahil sa kasong ito ang proseso ay napaka-babasagin.
First Aid
Ang unang dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Pagkatapos ang biktima ay kailangang bigyan ng analgesic. Ang kamay ay dapat na hindi kumikilos, para dito, ang anumang improvised na paraan ay maaaring gamitin bilang mga splints: makapal na karton, playwud, board. Ang isang splint ay inilalagay sa siko upang i-immobilize ang mga kasukasuan ng kamay, pulso, at balikat. Bilang isang patakaran, ang braso ay dapat na ibaluktot para sa pag-aayos, ngunit kung ito ay masakit, ang paa ay naiwan sa orihinal na posisyon nito at naayos. Kung hindi ginagamot, nagkakaroon ng joint contracture.
Pag-aayos ng kamay
Para sa pag-aayos ng kamay na may bali ng proseso ng coronoid sa emergency room, walang plaster na inilalagay, tanging plaster splints, orthoses, splints, fixators at bandages ang maaaring gamitin.
Maaaring palitan ng mga tissue retainer ang mga plaster cast, habang nagbibigay din sila ng tissue massage. Ang elbow brace ay isang panlabas na orthopedic device na nagpoprotekta sa joint mula sa pinsala.
Elbow brace ay napakasikat sa mga atleta, ito ay naglalabas ng kasukasuan at nagpapagaansakit. Maaari rin itong gamitin para sa pag-iwas, dahil ibinababa nito ang kasukasuan sa panahon ng pagsasanay. Napakahalaga ng bendahe para sa arthrosis sa mga matatanda, pinapabagal nito ang pagbuo ng mga degenerative na proseso at pinapabilis ang paggaling.
Pag-iwas
Kapag nabali ang isang braso, ang buong proseso ng immobilization ay mahalaga sa simula pa lang. Hindi siya pumili sa kanyang sarili. Dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng reseta ng doktor.
Iba pang mga pathology ng elbow joint
Ito ang arthritis, arthrosis at deforming arthrosis, osteoporosis, dysplasia.
Ang arthrosis ay nabubuo sa kasukasuan, ngunit habang umuusad ang proseso, lumalaki ang mga buto, na sumasakop sa mga kalapit na tissue ng buto, halimbawa, ang parehong proseso ng coronoid. Ang Osteoarthritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 45 taong gulang. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan sa panahon ng menopause, mga atleta (mga manlalaro ng tennis) at mga taong ang propesyon ay nauugnay sa mabibigat na kargada sa siko (halimbawa, mga manunulat, musikero, mga propesyonal na driver).
Mga sanhi ng elbow arthrosis:
- pinsala sa siko sa murang edad;
- metabolic disorder;
- rayuma;
- mga talamak na impeksyon sa ENT;
- heredity.
Mga sintomas ng elbow arthrosis
Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:
- sakit kapag gumagalaw at naglalakad;
- sakit sa pamamahinga sa mga susunod na yugto;
- crunching kapag gumagalaw mula sa paghagod ng mga buto sa isa't isa, ito ay sinasamahan ng sakit;
- pagiging paninigas ng magkasanib na bahagi dahil sa pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, paglaki ng mga gulugod at pulikat ng kalamnan.
Madalas kapagSa elbow arthrosis, ang tinatawag na sintomas ng Thompson ay sinusunod - ang pasyente ay hindi maaaring hawakan ang kamay na nakayuko sa isang kamao sa likod na posisyon. Mabilis niyang ibinuka ang kanyang mga daliri. Nagbabago ang joint ng siko - lumalaki ang mga osteophyte, namamaga ang siko.
Ang deforming arthrosis ng elbow joint ay bumubuo ng 50% ng lahat ng elbow arthrosis. Ang mga reklamo ay magkatulad, ang mga sakit ay patuloy na lumalaki.
Osteology sa mga aso
Sa mga aso, ang 2 coronoid process ay kapareho ng sa mga tao - sa lower jaw at elbow joint.
Ang Elbow dysplasia (ODS) sa mga aso ay isang minanang sakit kung saan mayroong abnormal na joint structure na may hindi tamang articulation ng elbow. Ang ganitong hindi tamang joint ay napapailalim sa pagsusuot, ang mga palatandaan ng arthrosis ay lumalaki nang mas mabilis sa loob nito. Kung hindi ginagamot, mabilis itong umuunlad.
Walang diagnosis ng dysplasia mismo. Ito ang kolektibong pangalan ng lahat ng anatomical pathologies na nabuo sa panahon ng embryogenesis at sa mga unang buwan ng buhay. Ang dysplasia ay nangangahulugan ng abnormal na pag-unlad ng anumang mga tisyu, organo at buto. Sa mga dysplastic na proseso sa joint ng siko, maaaring mayroong 4 na uri ng mga karamdaman:
- fragmentation (paghihiwalay) ng olecranon;
- pagtanggal sa proseso ng coronoid ng ulna;
- stratifying osteochondritis;
- mismatch ng mga buto ng joint (discongruence).
Ang iba't ibang joint pathologies ay magkatulad sa mga sintomas. Kaya naman napakahalaga na humingi ng propesyonal na tulong. Magagawa lamang ang diagnosis sa pamamagitan ng mga resulta ng X-ray.
