Ano ang CD4 lymphocytes at kung bakit napakahalaga ng kanilang bilang, alam ng bawat pasyenteng may HIV. Para sa karamihan sa atin, ang konseptong ito ay hindi alam. Sa artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga white blood cell, CD4 at CD8 lymphocytes, ang kanilang kahulugan at normal na halaga.
Ang aming mga pangunahing tagapagtanggol
Ang Lymphocytes ay isa sa mga uri ng white blood cell at ang ating pinakamahalagang immune cells na nagpoprotekta sa katawan mula sa viral, bacterial, fungal infection, gumagawa ng antibodies, lumalaban sa mga cancer cells at nag-coordinate sa gawain ng iba pang mga ahente ng immune response.
May 3 uri ng lymphocytes:
- Ang B-lymphocytes ay ang "mga espiya" ng immune system. Sila, na minsang nakilala ang pathogen, tandaan ito. Salamat sa kanila na nagkakaroon tayo ng immunity sa mga sakit na natamo natin. Ang mga ito ay humigit-kumulang 10-15%.
- Ang NK-lymphocytes ay ang "KGB" ng ating katawan. Sinusubaybayan nila ang "mga taksil" - mga nahawaang selula ng katawan o mga may kanser. Mga 5-10% sila.
- Ang T-lymphocytes ay ang mga "sundalo" ng ating immunity. Mayroong marami sa kanila - tungkol sa 80%, nakita nila at sinisiramga pathogen na pumapasok sa ating katawan.
Mga pangkalahatang katangian
Lahat ng lymphocytes ay 15 hanggang 20 microns ang diameter. Ang dami ng cytoplasm ay malaki, at ang nucleus ay hindi regular sa hugis na may light chromatin. Ang T-lymphocytes at B-lymphocytes ay maaari lamang makilala gamit ang mga immunomorphological na pamamaraan.
Lahat ng mga ito ay may kakayahang mag-phagocytosis at maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo patungo sa mga intercellular at interstitial fluid.
Ang mga receptor ng protina ay matatagpuan sa ibabaw ng T-lymphocyte membranes, na nauugnay sa mga molecule ng human major histocompatibility complex. Ang mga co-receptor na ito ang tumutukoy sa mga function at gawain na nilulutas ng iba't ibang uri ng leukocytes.
Ang kanilang average na pag-asa sa buhay ay 3-5 araw, namamatay sila alinman sa lugar ng proseso ng pamamaga, o sa atay at pali. At ang lahat ay nabuo sa bone marrow mula sa hematopoietic precursors.
T-lymphocytes: mga direksyon ng proteksyon
Ang malaking hukbong ito ay nagtatrabaho para sa ating kapakinabangan sa maraming paraan:
- T-killers ay direktang sumisira sa mga virus, bacteria, fungi na pumasok sa katawan. Sa kanilang lamad ay may mga espesyal na CD8 na co-receptor na protina.
- Ang T-helpers ay nagpapahusay sa tugon ng depensa ng katawan at nagpapadala ng impormasyon tungkol sa isang dayuhang ahente sa B-lymphocytes upang makagawa sila ng mga kinakailangang antibodies. Sa ibabaw ng kanilang mga lamad ay ang glycoprotein CD4.
- T-suppressors kumokontrol sa lakas ng immune response ng katawan.
Interesado kami sa trabaho atang halaga ng T-lymphocytes ng CD4 helpers. Ito ay tungkol sa mga detalye ng mga katulong na ito na pag-uusapan natin nang detalyado.
Kaunti pa tungkol sa mga lymphocytes
Lahat ng lymphocytes ay nabuo sa bone marrow mula sa mga partikular na hematopoietic stem cell (hematopoietic stem cell, mula sa mga salitang Griyego na haima - dugo, poiesis - paglikha). Ang B-lymphocytes ay sumasailalim sa maturation sa bone marrow, ngunit ang T-lymphocytes sa thymus gland o thymus, kaya naman nakuha nila ang kanilang pangalan.
Ang abbreviation CD ay kumakatawan sa cluster of differentiation. Ito ay mga tiyak na protina sa ibabaw ng mga lamad ng cell, kung saan mayroong ilang dosenang mga uri. Ngunit ang CD4 at CD8 ay pinakamadalas na sinusuri, dahil ang mga ito ay may mahalagang diagnostic na halaga.
HIV at CD4 cells
Ito ang mga T-helpers na target ng pag-atake ng human immunodeficiency virus. Ang virus ay sumalakay sa mga selulang ito ng immune system at ipinapasok ang DNA nito sa DNA ng lymphocyte. Ang cd4 lymphocyte ay namamatay at nagbibigay ng senyales upang mapataas ang produksyon ng mga bagong T-helper. Ito mismo ang kailangan ng virus - agad itong tumagos sa mga batang lymphocytes. Bilang resulta, mayroon tayong mabisyo na bilog na hindi kayang harapin ng ating kaligtasan, tulad ng lahat ng makabagong gamot.
Norm and tasks
Sa data sa bilang ng mga CD4 T-lymphocytes sa dugo ng pasyente, maaaring makagawa ng konklusyon tungkol sa kalusugan ng immune system. Kung kakaunti ang mga ito, hindi maayos ang immune system.
Ang normal na bilang ng CD4 lymphocytes sa isang cubic millimeter ng dugo ay mula 500 hanggang 1500 units. Ang pagbibilang sa mga ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may HIV. Eksakto ayon saang bilang ng mga CD4 lymphocytes sa dugo ng pasyente, nagpasya ang doktor na simulan ang antiretroviral therapy.
Sa mga pasyenteng may HIV, sa kawalan ng paggamot, ang bilang ng mga katulong sa dugo ay bumababa ng 50-100 na mga selula bawat taon. Kapag ang bilang ng CD4 lymphocytes sa dugo ay mas mababa sa 200 unit, ang mga pasyente ay magsisimulang magkaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS (halimbawa, pneumocystis pneumonia).
Proporsyon ng mga katulong sa pagsusuri ng dugo
Para sa isang ordinaryong tao, hindi ang bilang ng mga cell na ito ang mas mahalaga, ngunit ang kanilang proporsyon sa dugo, at ang column na ito ang mas madalas na makikita sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Sa isang malusog na tao, ang proporsyon ng CD4 lymphocytes sa dugo ay 32-68% ng kabuuang bilang ng lahat ng leukocytes.
Ito ang indicator ng proporsyon ng mga T-helper na kadalasang mas tumpak kaysa sa kanilang direktang bilang. Halimbawa, ang bilang ng mga katulong sa dugo ay maaaring mag-iba sa loob ng ilang buwan mula 200 hanggang 400, ngunit ang kanilang bahagi ay 21%. At hangga't hindi nagbabago ang indicator na ito, maaari nating ipagpalagay na normal ang immune system.
Kung ang proporsyon ng CD4 T-lymphocytes ay bumaba sa 13%, anuman ang kanilang bilang, nangangahulugan ito na ang malaking pinsala ay lumitaw sa gawain ng immune system ng tao.
Status ng immune
Sa mga resulta ng pagsusuri, ang ratio ng T-helpers sa T-killers - CD4 + / CD8 + (ang bilang ng CD4 lymphocytes na hinati sa bilang ng cd8 lymphocytes) ay maaari ding ipahiwatig. Ang mga taong positibo sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang bilang ng CD4 at mataas na bilang ng CD8, at, nang naaayon, ang kanilang ratio ay magigingmababa. Bukod dito, kung tumaas ang indicator na ito sa panahon ng paggagamot, ipinapahiwatig nito na gumagana ang drug therapy.
Ang ratio ng CD4 sa CD8 lymphocytes mula 0.9 hanggang 1.9 ay itinuturing na normal sa kumpletong bilang ng dugo ng isang tao.
Clinical diagnostic value
Ang pagtukoy sa bilang at nilalaman ng mga pangunahing grupo at subpopulasyon ng mga lymphocytes sa dugo ng pasyente ay mahalaga sa mga estado ng immunodeficiency, lymphoproliferative pathologies at impeksyon sa HIV.
Maaaring tumaas ang bilang ng CD4 kasama ng iba pang immune activation gaya ng mga impeksyon o pagtanggi sa transplant.
Ang data sa bilang at ratio ng mga subpopulasyon ng lymphocyte na ito ay ginagamit upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, upang subaybayan ang paggana ng immune system, upang mahulaan ang kalubhaan at tagal ng sakit, at upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.
Kailan kailangan ang pagsusuri?
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ng dugo sa bilang ng CD4 ay:
- Mga nakakahawang sakit na may talamak at matagal na kurso, madalas na umuulit.
- Suspetsa ng congenital o acquired immunodeficiency.
- Mga sakit na autoimmune.
- Oncological pathologies.
- Allergic na sakit.
- Mga pagsusuri bago at pagkatapos ng mga transplant.
- Pagsusuri ng mga pasyente bago ang major abdominal surgery.
- Mga komplikasyon sa postoperative period.
- Pagsubaybay sa antiretroviral therapy, pagiging epektibocytostatics, immunosuppressants at immunomodulators.
Paghahanda at pagsusuri
Biomaterial para sa clinical diagnostic analysis - venous blood ng pasyente. Bago mag-donate ng dugo para sa pagpapasiya ng CD4 + / CD8 +, kinakailangang ibukod ang paninigarilyo at pisikal na aktibidad. Kinukuha ang dugo nang walang laman ang tiyan, ang huling pagkain ay hindi bababa sa 8 oras bago ang pagsusuri.
Ang mga batang wala pang limang taong gulang at mga pasyenteng kontraindikado sa pag-aayuno ay pinapayagang kumain ng magagaan na pagkain dalawang oras bago ang pagsusuri.
Pagbibigay-kahulugan sa resulta
Ang CD4+/CD8+ ratio ay mas mataas kaysa sa normal sa mga sakit gaya ng lymphocytic leukemia, thymoma, Wegener's disease at Cesari's syndrome. Ang pagtaas sa bilang ng mga cell ay maaaring magpahiwatig ng isang makabuluhang viral load at mga autoimmune na reaksyon.
Ang bilang na ito ay tumataas kasabay ng mononucleosis, na sanhi ng Epstein-Barr virus, chronic lymphocytic leukemia, myasthenia gravis, multiple sclerosis, HIV infection.
Ang mga ratio sa rehiyon ng tatlo ay madalas na sinusunod sa panahon ng talamak na yugto ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Sa gitna ng proseso ng pamamaga, mas madalas na naobserbahan ang pagbaba sa bilang ng mga T-helper at pagtaas ng bilang ng mga T-suppressor.
Ang pagbabawas sa indicator na ito dahil sa pagtaas ng bilang ng mga suppressor ay katangian ng ilang tumor (Kaposi's sarcoma) at systemic lupus erythematosus (isang congenital defect ng immune system).
