Ang mga doktor ay kadalasang kailangang harapin ang problema ng nekrosis. Ang mga uri, sanhi at paggamot ng sakit na ito ay maaaring ligtas na ikategorya bilang may-katuturang impormasyon para sa modernong lipunan. Pagkatapos ng lahat, medyo maraming ordinaryong tao ang nahaharap sa mga sintomas ng nekrosis ng mga tisyu at mga selula. At kung minsan ang resulta ng naturang proseso ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, makatuwirang pag-aralan ang isyung ito.
Ano ang nekrosis
Ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga selula sa katawan ng tao sa huling paghinto ng kanilang mga pag-andar. Ibig sabihin, hindi na posible ang aktibidad sa buhay sa isang partikular na bahagi ng katawan pagkatapos makumpleto ang mga necrotic na proseso.
Halos lahat ng uri ng nekrosis ay lumalabas dahil sa impluwensya ng napakalakas na stimulus. Minsan ang mahinang stimulus ay humahantong sa isang katulad na estado. Sa kasong ito, ang pagkakalantad ay dapat na matagal upang magdulot ng malubhang pinsala. Bilang isang halimbawa ng mabagal na pag-unlad, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pagbabago ng nababaligtad na dystrophy sa hindi maibabalik. Ang prosesong ito ay nahahati sa ilang mahahalagang yugto. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paranecrosis, kapag ang mga pagbabago ay nababaligtad pa rin, ang necrobiosis (ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, ngunit ang mga cell ay buhay pa rin) at ang nekrosis, kung saan nangyayari ang autolysis.
Sa ilalim ng autolysis standmaunawaan ang katotohanan ng self-digestion ng mga tisyu at mga selula na namatay dahil sa pagkilos ng ilang mga enzyme. Sa katunayan, ang prosesong ito ay lubhang kailangan para sa katawan, dahil ginagawa nitong posible ang ganap na paggaling pagkatapos ng nekrosis.
Ang epekto ng iba't ibang salik
Pag-aaral ng paksang ito, makatuwirang bigyang-pansin ang mga salik kung saan maaaring lumitaw ang iba't ibang uri ng nekrosis. Ang kanilang listahan ay ang mga sumusunod:
- Thermal. Exposure sa mga temperaturang bumababa sa ibaba -10°C o mas mataas sa +60°C.
- Mekanikal. Ito ay mga pumutok, pinipiga, dumudurog.
- Circulatory. Pinag-uusapan natin ang pagtigil ng suplay ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng katawan dahil sa pagkawasak ng daluyan o matagal na spasm. Ang sisidlan ay maaari ding masyadong mahigpit na pinipiga ng tourniquet o naharang ng isang thrombus. Ang pagkakalantad sa tumor ay hindi maitatapon.
- Electrical. Kapag nadikit sa agos, ang isang kritikal na temperatura ay maaaring makaapekto sa katawan, na magdulot ng pagkamatay ng cell.
- Nakakalason. Ang ilang uri ng nekrosis ay maaaring magresulta mula sa pagkasira ng mga mikroorganismo o pagkakalantad sa kanilang mga produktong dumi.
- Neurogenic. Nabubuo ang mga trophic ulcer dahil sa pinsala sa mga nerve trunks ng spinal cord.
- Kemikal. Kasama sa pangkat ng mga salik na ito ang pagkakalantad sa mga alkali at acid. Ang dating ay natutunaw ang mga protina at sa gayon ay nagiging sanhi ng wet colliquational necrosis. Ang huli ay ang sanhi ng protein coagulation at humahantong sa pagbuo ng dry coagulation necrosis.
Tulad ng nakikita mo, saAng kalusugan ng cell ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang salik.
Mga uri ng nekrosis
Ang nekrosis ng mga tissue at cell ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. At kung minsan ang mga pagkakaiba ay makabuluhan. Narito ang mga pinakakaraniwang uri ng nekrosis:
- Gangrene. Ito ay nekrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Maaari itong maging tuyo (coagulative necrosis) o basa (colliquation tissue destruction). Mayroon ding gaseous form dahil sa pagkilos ng mga microorganism na bumubuo ng spore.
- Pagsamsam. Isa itong necrotic area na matatagpuan sa sequestral cavity, na hiwalay sa malulusog na tissue at puno ng nana.
- Atake sa puso. Ang pag-aaral ng nekrosis, kahulugan, mga uri at tampok ng sakit na ito, dapat bigyang pansin ang form na ito nang walang pagkabigo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang seksyon ng isang organ o tissue na sumailalim sa nekrosis dahil sa isang matalim na paghinto ng suplay ng dugo. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemia. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang naturang nekrosis ay madalas na tinatawag na ischemic.
- Moist, aka colliquational. Sa ganitong estado, ang mga tissue na hindi gumana ay natutunaw ng mga putrefactive microorganism.
- Dry necrosis (coagulative). Ang pag-unlad nito ay batay sa pag-aalis ng tubig sa tisyu at pamumuo ng protina. Ang mga tisyu mismo na may ganitong uri ng nekrosis ay nagiging siksik, kulubot, atrophic at tuyo. Ang form na ito ay mahirap i-hydrolytize at kadalasang nangyayari sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.
Direkta at hindi direktang anyo ng nekrosis
Pagsusurinekrosis, sanhi, palatandaan, uri at halimbawa ng sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa dalawang pagpapakita ng problemang ito, ang pangunahing pagkakaiba nito ay bumaba sa mekanismo ng paglitaw.
Ang una ay direktang nekrosis. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng cell nang direkta sa lugar kung saan kumikilos ang nakakapinsalang ahente. Maaaring ito ay isang mekanikal o kemikal na pinsala, ang impluwensya ng enerhiya ng radiation, bakterya, pati na rin ang mga lason na kanilang nagagawa. Kasama rin dito ang allergic necrosis at ang mga pinsalang resulta ng mga mapanirang epekto ng mataas na konsentrasyon ng mga alkali at acid.
Ang hindi direktang nekrosis ay mukhang medyo iba. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang katotohanan na ang proseso ng tissue at cell death ay maaaring mangyari sa isang tiyak na distansya mula sa lugar kung saan kumikilos ang nakakapinsalang ahente. Makatuwirang isama ang mga uri ng nekrosis gaya ng trophoneurotic at vascular.
Nararapat tandaan na sa murang edad, ang direktang anyo ng pagkasira ng tissue ay mas karaniwan, na pangunahin nang dahil sa mga allergy at iba't ibang microbial factor.
Ang epekto ng apoptosis
Ito ay isang espesyal na anyo ng pagpapakita ng pagkasira ng mga selula at tisyu. Kailangan niyang bigyang pansin kung ang layunin ay malaman kung ano ang nekrosis. Ang apoptosis, ang mga uri ng pagkasira na tinalakay sa itaas, ay umaalis dahil sa hindi pangkaraniwang pattern ng pag-unlad nito. Ang ilalim na linya ay ang pagkamatay ng cell sa kasong ito ay nangyayari dahil sa pag-activate ng mga espesyal na gene sa nucleus. Sa katunayan, siya ay nagpapakamatay. Hindi na ito pumupunta ditopinag-uusapan natin ang tungkol sa impluwensya mula sa labas, ang pagkasira ay nakaprograma ng mismong organismo.
Ang dahilan ng pagsasama ng apoptotic genes ay ang pag-activate ng cytoplasmic protein na p53, na kayang umangkop sa iba't ibang salik sa extracellular na kapaligiran. Ang ganitong proseso ay maaaring maging spontaneous na may iba't ibang mutational rearrangements ng mga gene.
Ang Apoptosis ay naiiba sa ordinaryong nekrosis dahil ang mapanirang proseso ay nagsisimula kaagad sa cell nucleus, at pagkatapos lamang ay naitala ang pagkamatay ng cytoplasm. Sa klasikong anyo, ang lahat ay nangyayari sa kabaligtaran: ang cytoplasm ang unang yugto ng pinsala, at ang nucleus ang huli.
Ang isa pang pagkakaiba ay na sa panahon ng apoptosis, ang mga indibidwal na selula ay namamatay sa buong katawan, habang ang normal na nekrosis ay nagsasangkot ng malaking pokus ng pagkasira.
Diagnosis
Ang impormasyon tungkol sa problema gaya ng nekrosis (mga yugto, uri, kinalabasan) ay hindi magdadala ng nakikitang benepisyo kung ang nekrosis ng mga cell o tissue ay hindi natukoy sa oras. Samakatuwid, ang kapalaran ng pasyente ay higit na nakasalalay sa mga propesyonal na diagnostic.
Kung may dahilan upang maghinala ng nekrosis ng mga panloob na organo, dapat isagawa ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- X-ray;
- MRI;
- radioisotope scan;
- computed tomography.
Salamat sa mga diskarteng ito, nagiging posible na tumpak na matukoy ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot din sa iyo na ayusin ang mga mapanganib na pagbabago sa istraktura ng mga tisyu at tumpakmatukoy ang anyo ng sakit, gayundin ang yugto nito.
Exodus
Ang isang problema tulad ng tissue necrosis ay maaaring magkaroon ng ilang lohikal na resulta.
Ang una ay ang resorption ng necrotic tissue, pagkatapos nito ay ganap itong naibalik. Ang isang halimbawa ay ang pagpapagaling ng maliliit na bahagi ng nekrosis sa atay o sa balat.
Isinasaalang-alang ang nekrosis, mga yugto, uri, kinalabasan at mga kahihinatnan ng sakit na ito sa pangkalahatan, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na kung minsan ang proseso ng pagkamatay ng cell ay nagtatapos sa resorption sa pagbuo ng isang peklat. Maaari itong maging peklat sa balat pagkatapos malantad sa mga thermal o chemical factor, pati na rin marka sa tissue ng puso, lalo na kapag nagkaroon ng myocardial infarction.
Sa ilang mga kaso, ang proseso ng resorption ay maaaring magtapos sa pagbuo ng isang cyst. Madalas itong nangyayari sa utak pagkatapos ng ischemic stroke na nag-anyong atake sa puso.
Ang isa pang posibleng resulta ng nekrosis ay ang pagtanggi ayon sa uri ng mutation o desquamation. Sa unang kaso, ang ibig naming sabihin ay ang proseso ng pagtanggi sa mga organo o sa kanilang mga bahagi. Ang isang halimbawa ay ang pagkawala ng mga daliri sa paa dahil sa gangrene. Maaaring tanggalin ang intestinal epithelium o epidermal cells na namatay.
Encapsulation at kabuuang kamatayan
Encapsulation ng prosesong ito ay maaaring tukuyin bilang ang susunod na resulta ng nekrosis. Ang estado ng mga tisyu na ito ay sinusunod kapag ang kanilang resorption o pagtanggi ay imposible. Posible ang katulad na resulta sa tuberculosis.
Ang huli at pinakamalubhaang anyo na maaaring magkaroon ng kahihinatnan ng sakit na ito ay kabuuang kamatayan. Ang dahilan para sa pagkumpleto ng proseso ng nekrosis ay maaaring isang uri ng nekrosis ayon sa etiological factor ng impluwensya - mula sa kemikal na pinsala hanggang sa atake sa puso.
Ang pagkamatay ng buong organismo ay maaaring magsama ng dalawang yugto: klinikal at biyolohikal. Sa unang kaso, maaaring maibalik ang proseso, sa pangalawa ay walang pagkakataon para sa isang positibong resulta - nawawala ang paghinga, nawawala ang aktibidad ng puso at humihinto ang daloy ng dugo.
Ang klinikal na kamatayan ay maaaring sanhi ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla at paghihirap.
Paggamot
Kung na-diagnose ang mga necrotic na pagbabago sa mga tissue, kailangang maospital sa ospital.
Kadalasan, upang makamit ang ninanais na resulta, ang drug therapy ay ginagamit upang ibalik ang daloy ng dugo sa apektadong bahagi ng katawan, maging ito man ay isang organ o tissue. Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang detoxification therapy o ang pagpapakilala ng mga antibiotic.
Sa ilang mga kaso, ang tanging aktwal na panukala ay ang pagtitistis, na nababawasan sa pagtanggal ng patay na tissue o pagputol ng mga paa.
Ngunit depende sa anyo ng sakit, ang paggamot ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba. Sa partikular, ang pinakakaraniwang uri ng nekrosis - ay vascular at nangangailangan ng espesyal na diskarte dahil ito ay talagang atake sa puso.
Surgery
Sa kaso ng pag-diagnose ng malawak na chest necrosis atmga paa't kamay na makabuluhang nakakagambala sa nutrisyon ng cell, lymph at sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang innervation, ang necrotomy ay ginaganap. Ito ang dissection ng tissue na namatay dahil sa frostbite, paso at iba pang dahilan. Sa tulong nito, maaari mong mabilis na gawing tuyo ang basang gangrene.
Ang ganitong pagtanggal at pagtanggal ng patay na tissue ay isinasagawa lamang pagkatapos matukoy ang mga hangganan ng nekrosis gamit ang isang mekanikal na pampasigla. Ito ay maaaring isang pagpindot gamit ang isang metal na bola, isang surgical instrument, o isang tusok ng karayom mula sa isang syringe.
Sa tuyong gangrene, kung minsan ay naaantala ang operasyon hanggang sa ganap na matukoy ang necrotic tissue. Kasabay nito, kinakailangang magsagawa ng karampatang pag-iwas sa pagbuo ng wet gangrene.
Upang hindi makaharap sa isang mapanganib na diagnosis gaya ng nekrosis, dapat mo munang alagaan ang pagpigil sa mga epekto ng mga salik na iyon na maaaring makapinsala sa mga tissue at cell, sa gayon ay masisimulan ang proseso ng kanilang nekrosis.
Resulta
Pagkatapos isaalang-alang ang mga uri ng nekrosis depende sa mga sanhi at iba pang mga kadahilanan, maaari nating tapusin na ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng mataas na kalidad na mabilis na pagsusuri. Kung walang propesyonal na paggamot, ang sitwasyon ay mahirap baguhin. Samakatuwid, ang pinakamagandang gawin sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng nekrosis ay ang pagbisita sa doktor nang walang pagkaantala.
