Ang Pagsusuri ay isang mandatoryong pamamaraan na pinagdadaanan ng bawat buntis. At siyempre, na nakatanggap ng isang sheet na may mga resulta, palagi niyang sinusubukan na maunawaan - mabuti, ano ang mayroon, maayos ba ang lahat? Ngunit sayang, bilang karagdagan sa mga numero, ang mga resulta ay naglalaman lamang ng hindi maintindihan na mga pagdadaglat. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - lahat ng ito ay hindi gaanong sinasabi sa isang taong hindi pa alam. Subukan nating harapin ang ilan sa mga ito.
Churionic gonadotropin - ano ito?
Sa ilalim ng abbreviation ay nakatago ang hCG ng human chorionic gonadotropin - isang hormone na karaniwang ginagawa lamang sa isang buntis. Ang isang fertilized na itlog ay nagsisimulang gumawa nito, at kalaunan, pagkatapos mabuo ang trophoblast, ang mga tisyu nito. Siyanga pala, ang hitsura niya sa ihi ang nagiging sanhi ng pagre-react sa pregnancy test.
Ang antas ng hCG ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng maraming mga pathologies ng ina at fetus, habang ito ay maaaring lubos na nabawasan o makabuluhang mas mataas kaysa sa normal. Sa kaganapan na lumihis mula ditohindi gaanong mahalaga, halos wala itong diagnostic value.
MoM – ano ito
Ang abbreviation na MoM ay mula sa English multiple ng median, o, kung isinalin sa Russian, “a multiple of the median”. Sa ginekolohiya, ang median ay ang average na halaga ng isa o isa pang tagapagpahiwatig sa isang tiyak na edad ng gestational. Ang MoM ay isang koepisyent na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano ang mga resulta ng mga pagsusuri ng isang partikular na babae ay lumihis mula sa average na halaga. Ang MoM ay kinakalkula ng formula: ang halaga ng indicator ay hinati sa median (ang average na halaga para sa gestational age). Ang MoM ay walang sariling yunit ng pagsukat, dahil pareho ang mga indicator ng pasyente at ang median. Kaya, ang MoM ay isang indibidwal na halaga para sa bawat babae. Kung ito ay tungkol sa isa, kung gayon ang pagganap ng pasyente ay malapit sa karaniwang pamantayan. Kung isasaalang-alang natin ang indicator ng hCG, MoM (norm) sa panahon ng pagbubuntis, ito ay umaabot sa 0.5 hanggang 2. Ang halagang ito ay kinakalkula ng mga espesyal na programa na, bilang karagdagan sa mga kalkulasyon ng aritmetika, isinasaalang-alang din ang mga indibidwal na katangian ng isang babae (paninigarilyo, timbang, lahi). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga halaga ng MoM ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo. Ang mga paglihis ng hCG MoM mula sa mga normal na antas ay maaaring magpahiwatig ng malubhang paglabag sa parehong pag-unlad ng fetus at kondisyon ng ina.
HCG function
Horionic gonadotropin ay ang hormone ng pagbubuntis. Sinisimulan nito ang mga prosesong kinakailangan para sa normal na pag-unlad nito. Salamat dito, ang regression ng corpus luteum ay pinipigilan atpinasisigla ang synthesis ng progesterone at estrogen, pinapanatili ang pagbubuntis. Sa hinaharap, ito ay ibibigay ng inunan. Ang isa pang mahalagang function ng hCG ay ang pasiglahin ang mga selula ng Leydig na nag-synthesize ng testosterone sa male fetus, na, naman, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga male genital organ.
Ang Chorionic gonadotropin ay binubuo ng mga alpha at beta unit, at kung ang alpha-hCG sa istraktura ay bahagyang naiiba sa mga istrukturang unit ng mga hormone FSH, TSH, beta-hCG (MoM) ay natatangi. Iyon ang dahilan kung bakit may diagnostic value ang beta-hCG. Sa plasma, ito ay tinutukoy kaagad pagkatapos na ang fertilized na itlog ay ipinakilala sa endometrium, iyon ay, humigit-kumulang 9 na araw pagkatapos ng obulasyon. Karaniwan, ang konsentrasyon ng hCG ay dumodoble bawat dalawang araw, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon (50,000–100,000 IU / L) sa ika-10 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos nito, sa loob ng 8 linggo, bumababa ito ng halos kalahati, pagkatapos ay nananatiling matatag hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa mga susunod na yugto, ang isang bagong pagtaas sa mga halaga ng hCG ay maaaring maitala. At kahit na hindi ito dati ay itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan, ang modernong diskarte ay nangangailangan ng pagbubukod ng placental insufficiency sa Rh incompatibility, na maaaring maging sanhi ng mataas na HCG MoM. Pagkatapos ng panganganak o hindi kumplikadong pagpapalaglag sa plasma at ihi, hindi dapat matukoy ang hCG pagkatapos ng 7 araw.
Kapag naka-iskedyul ang pagsusuri
Pagsusuri ng hCG (MoM) ay maaaring ireseta sa mga sumusunod na kaso:
- para sa diagnosis ng maagang pagbubuntis;
- kapag sinusubaybayan ang pag-unlad ng pagbubuntis;
- para sapagbubukod ng ectopic pregnancy;
- upang masuri ang pagkakumpleto ng sapilitan na pagpapalaglag;
- kung pinaghihinalaan mo ang pagkalaglag o nanganganib na malaglag;
- bilang bahagi ng triple analysis (na may ACE at estriol) para sa maagang pagsusuri ng mga depekto sa pangsanggol;
- may amenorrhea (kawalan ng regla);
- sa mga lalaki, ginagawa ang pagsusuri ng hCG kapag nag-diagnose ng mga testicular tumor.
hCG sa MoM bawat linggo
Ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magtakda ng iba't ibang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng hormon na ito, kaya ang mga numerong ibinigay ay hindi isang pamantayan. Gayunpaman, sa halos lahat ng mga laboratoryo, ang hCG rate sa MoM ay hindi lalampas sa saklaw mula 0.5 hanggang 2. Ipinapakita ng talahanayan ang mga rate ng hCG mula sa paglilihi, at hindi mula sa huling regla.
| Termino (linggo) | hcg honey/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20,000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15,000 – 60,000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35,000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60,000 |
Kapag nakataas ang HCG
Ang mga sumusunod na salik ay maaaring magdulot ng pagtaas ng mga antas ng hCG:
- maraming pagbubuntis;
- endocrine disorder kabilang ang diabetes mellitus;
- fetal malformations (chromosomal abnormalities);
- trophoblastic tumor;
- pagkuha ng hCG para sa mga layuning panterapeutika.
Mga sanhi ng mababang hCG
Ang pagbaba sa hCG ay maaaring magdulot ng:
- ectopic pregnancy;
- nagbabantang pagpapalaglag o pagkalaglag;
- antenatal fetal death;
- chromosomal abnormalities.
hCG sa diagnosis ng fetal anomalya
Ang modernong antas ng medisina ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus sa medyo maagang yugto. Ang isang mahalagang papel dito ay nilalaro ng pag-aaral ng antas ng hCG (MoM). Sa ngayon, ang pinakamainam na mga tuntunin ng pananaliksik ay binuo na ang bawat babae na umaasa sa isang bata ay dapat sumailalim upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa panahon ng pagbubuntis sa oras. Kasama sa mga ito ang ilang mga tagapagpahiwatig. Sa unang trimester ng pagbubuntis (10-14 na linggo), ito ay ultrasound at mga pag-aaral sa laboratoryo ng antas ng hCG hormones, PAPP-A. Sa ibang araw, sa ikalawang trimester (16-18 na linggo), bilang karagdagan sa ultrasound, ang isang triple test ay isinasagawa (AFP, hCG,estriol). Ang data ng mga pag-aaral na ito na may mataas na antas ng posibilidad ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathology ng pangsanggol at ang panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal. Ang lahat ng mga pagtataya ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian - ang edad ng ina, ang kanyang timbang, ang mga panganib na dulot ng masasamang gawi, mga pathology sa mga batang ipinanganak sa mga nakaraang pagbubuntis.
Interpretasyon ng mga resulta ng screening
Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang mga resulta ay malayo sa mga indicator na itinuturing na normal na hCG, MoM sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang mga paglihis ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon hindi ito maaaring isaalang-alang bilang isang tanda ng patolohiya. Gayunpaman, kung ang mga resulta ng pag-aaral, laban sa background ng isang mababang antas ng iba pang mga marker, ay nagpapakita ng mga halaga na higit na lumampas sa hCG 2 MoM, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan na ang fetus ay may tulad na chromosomal pathology bilang Down syndrome. Ang mga genetic na abnormalidad tulad ng Edwards o Patau syndrome ay maaaring ipahiwatig ng isang pinababang antas ng hCG at iba pang mga marker. Posibleng maghinala ng Turner's syndrome na may kahit na antas ng hCG laban sa background ng pagbaba sa iba pang mga marker. Bilang karagdagan, ang mga makabuluhang abnormalidad sa mga resulta ng screening ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa neural tube at puso.
Kapag natukoy ang mga ganitong abnormalidad, isinasagawa ang mga invasive diagnostics upang linawin ang diagnosis. Depende sa termino, ang mga sumusunod na eksaminasyon ay maaaring ireseta:
- chorionic biopsy;
- amniocentesis;
- cordocentesis.
Bukod dito, sa lahat ng pinagtatalunang kaso, kailangan ang konsultasyon ng geneticist.
hcg sa ectopic pregnancy
Bilang karagdagan sa mga abnormalidad ng fetus, ang β-hCG (libre), MoM ay mga indicator din na naglalarawan sa kalusugan ng ina. Ang isa sa mga mapanganib na kondisyong pang-emergency na maaaring masuri sa oras at samakatuwid ay maaksyunan ay isang ectopic na pagbubuntis. Nangyayari ito kapag ang isang fertilized na itlog ay hindi nakakabit sa panloob na layer ng matris (endometrium), ngunit sa cavity ng fallopian tubes, ovaries, at bituka. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang ectopic na pagbubuntis ay hindi maiiwasang magambala, at ang prosesong ito ay sinamahan ng matinding panloob na pagdurugo, na maaaring napakahirap ihinto. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring matukoy kung ang isang ultrasound scan ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan at ang mga resulta nito ay inihambing sa mga antas ng hCG sa serum ng dugo. Ang katotohanan ay ang isang fertilized na itlog, na sumasakop sa isang lugar na hindi nilayon para dito sa likas na katangian, ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap at, bilang isang resulta, mas kaunting gonadotropin ang ginawa ng trophoblast. Kung sakaling ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng napakabagal na pagtaas ng hCG na hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis, ang isang ultrasound scan ay inireseta gamit ang vaginal sensor. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makahanap ng isang pangsanggol na itlog sa labas ng matris, na magkukumpirma ng isang ectopic na pagbubuntis at magbibigay-daan sa iyong wakasan ito sa oras, nang hindi naghihintay ng mga komplikasyon.
Na-miss na Pagbubuntis
Nangyayari na pagkatapos ng pregnancy test ay magbigay ng positibong resulta, ang mga sintomas nito ay hindi nangyayari o biglang nagtatapos. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng embryo ay nangyayari, ngunit walang pagkakuha sa ilang kadahilanan. Ang puntong ito ay maaaring matukoy kung, sa ginawang pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ng hCG ay hindi lamang hihinto sa paglaki, ngunit nagsisimula ring bumaba. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, masisiguro mong walang heartbeat ang embryo. Minsan ang ultrasound ay nagpapakita lamang ng isang walang laman na ovum. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na napalampas na pagbubuntis. Karamihan sa kanila ay umuunlad hanggang sampung linggo. Ang mga sumusunod na kundisyon ay maaaring ang mga dahilan:
- chromosomal pathologies;
- impeksyon sa katawan ng ina (madalas na endometritis);
- mga malformation na nauugnay sa maternal blood coagulation system (thrombophilia);
- anatomical defects sa istraktura ng matris.
Kung matukoy ang napalampas na pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan, isang medikal na pagpapalaglag o curettage ng matris ang isasagawa. Kung sakaling masuri ang isang napalampas na pagbubuntis sa isang babae nang higit sa dalawang beses, inirerekomenda ang mag-asawa na suriin upang matukoy ang mga layuning dahilan para dito.
Bubble skid
Minsan, pagkatapos ng fertilization, maaaring mangyari ang isang "pagkawala" ng babaeng bahagi ng genome, ibig sabihin, sa halip na pantay na bilang ng mga chromosome mula sa ina at ama, tanging ang male genome lamang ang nananatili sa fetal egg. Sa kasong ito, ang isang kondisyon na katulad ng pagbubuntis ay maaaring maobserbahan, ngunit ang mga chromosome lamang ng ama ang naroroon sa zygote (fertilized egg). Ang kundisyong ito ay tinatawag na kumpletong hydatidiform mole. Sa kaso ng isang bahagyang itlog, pinapanatili ng itlog ang genetic na impormasyon nito, ngunit nadoble ang chromosome number ng ama. Dahil sila ang responsable para sa trophoblast, ang mga antas ng hCG hormone ay mabilis na lumalaki. Ang bubble drift ay mapanganib hindi lamang kusang-loobpagkakuha, dahil ang pag-unlad ng isang normal na pagbubuntis kasama nito ay imposible. Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang naturang "stimulated" na trophoblast ay sumalakay sa dingding ng matris, lumalaki sa kabila nito, at sa paglipas ng panahon maaari itong bumagsak sa isang malignant na tumor.
Maaari kang maghinala ng hydatidiform mole na may mga sumusunod na sintomas:
- uterine bleeding early;
- nakakaiyak na pagsusuka;
- laki ng sinapupunan ay luma na (mas malaki);
- minsan pagbaba ng timbang, palpitations, panginginig ng daliri.
Ang paglitaw ng mga naturang palatandaan ay nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor, isang ultrasound scan at pagsubaybay sa antas ng hCG sa serum ng dugo. Ang paglampas ng ilang beses sa indicator na 500,000 IU / l, na pinakamataas sa isang normal na pagbubuntis, ay nangangailangan ng mas maingat na pagsusuri.
Kaya, isang matulungin na saloobin sa antas ng hCG, pinapayagan ka ng MoM na mag-diagnose ng maraming mga pathological na pagbabago sa katawan ng isang babae at fetus sa maagang yugto. At samakatuwid, gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras.
