Sa Russia, lahat ng institusyong kasangkot sa mga aktibidad na medikal ay kinakailangang magtrabaho ayon sa mahigpit na pamantayan, kung saan ang tamang pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal ay nasa isang mahalagang lugar.
Bakit sundin ang pamantayan
Sa ngayon, maraming tao, kahit malayo sa medisina, ang pamilyar sa terminong gaya ng nosocomial infection. Kabilang dito ang anumang sakit na natatanggap ng pasyente bilang resulta ng kanyang paghingi ng tulong mula sa isang institusyong medikal, o ang mga tauhan ng organisasyon sa pagganap ng kanilang mga tungkulin sa pagganap. Ayon sa mga istatistika, sa mga ospital ng kirurhiko, ang antas ng purulent-inflammatory complications pagkatapos ng malinis na operasyon ay 12-16%, sa gynecological department, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nabubuo sa 11-14% ng mga kababaihan. Matapos pag-aralan ang istraktura ng insidente, naging malinaw na mula 7 hanggang 14% ng mga bagong silang ay nahawaan sa mga maternity hospital at mga departamento ng mga bata.
Siyempre, ang ganoong larawan ay makikita sa malayosa lahat ng mga medikal na organisasyon at ang kanilang pagkalat ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng uri ng institusyon, ang likas na katangian ng tulong na ibinigay, ang tindi ng mga mekanismo para sa paghahatid ng mga impeksyon sa nosocomial, at ang istraktura nito. Laban sa background na ito, ang isa sa mga pangunahing hindi partikular na hakbang upang maiwasan ang paglitaw at paghahatid ng nosocomial infection ay ang pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na device.
Mga dokumento sa regulasyon
Sa kanilang trabaho, lahat ng pasilidad ng kalusugan ay ginagabayan ng mga rekomendasyong nakatala sa maraming mga dokumentong pangregulasyon. Ang pangunahing dokumento ay SanPiN (pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na aparato ay naka-highlight sa isang hiwalay na seksyon). Ang pinakahuling rebisyon ay naaprubahan noong 2010. Ang mga sumusunod na normative acts ay tumutukoy din sa pagtukoy sa gawain ng mga institusyong medikal.
- FZ No. 52, na nagdedeklara ng mga hakbang para sa epidemiological na kaligtasan ng populasyon.
- Order No. 408 (sa viral hepatitis) ng 1984-12-07.
- Order No. 720 (para labanan ang HAI).
- Order ng 1999-03-09 (sa pagbuo ng pagdidisimpekta).
OST "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga kagamitang medikal" No. 42-21-2-85 ay isa rin sa mga pangunahing dokumentong kumokontrol sa pamantayan para sa pagproseso ng mga instrumento. Siya ang gumagabay sa lahat ng institusyong medikal sa kanilang trabaho.
Sa karagdagan, mayroong maraming bilang ng mga alituntunin (MU), ang pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na kagamitan na isinasaalang-alang mula sa punto ngtingnan ang iba't ibang disinfectant na inaprubahan para sa layuning ito. Ngayon, dahil sa katotohanan na maraming dis. ibig sabihin, ang mga nauugnay na alituntunin ay mahalagang bahagi din ng mga dokumento kung saan nakabatay ang gawain ng mga pasilidad ng kalusugan. Sa ngayon, ang pamantayan sa pagproseso ng instrumento ay binubuo ng tatlong magkakasunod na yugto - pagdidisimpekta, PSO at isterilisasyon ng mga medikal na kagamitan.
Pagdidisimpekta
Ang pagdidisimpekta ay isang hanay ng mga hakbang, bilang resulta kung saan ang mga pathogenic microorganism ay nawasak sa mga bagay sa kapaligiran. Kabilang dito ang mga ibabaw (mga dingding, sahig, bintana, matigas na kasangkapan, mga ibabaw ng kagamitan), mga item sa pangangalaga ng pasyente (linen, pinggan, sanitary ware), pati na rin ang mga likido sa katawan, mga dumi ng pasyente, atbp.
Sa natukoy na pokus ng impeksyon, ang mga aktibidad ay isinasagawa na tinatawag na "focal disinfection". Ang layunin nito ay ang pagkasira ng mga pathogen nang direkta sa tinukoy na pokus. Mayroong mga sumusunod na uri ng focal disinfection:
- kasalukuyan - ito ay isinasagawa sa mga institusyong medikal upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon;
- final - isinasagawa pagkatapos na ihiwalay ang pinagmulan ng impeksyon, ibig sabihin, naospital ang maysakit.
Bukod dito, mayroong preventive disinfection. Ang mga aktibidad nito ay patuloy na isinasagawa, anuman ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus. Kabilang dito ang paghuhugas ng kamay, paglilinis ng mga nakapalibot na ibabaw gamit ang mga produktong may bactericidal additives.
Mga paraan ng pagdidisimpekta
Depende sa mga layunin, ang mga sumusunod na paraan ng pagdidisimpekta ay ginagamit:
- mechanical: ito ay direktang tumutukoy sa mekanikal na epekto sa bagay - basang paglilinis, pag-alog o pagkatok sa kama - hindi nito sinisira ang mga pathogenic microorganism, ngunit pansamantalang binabawasan ang kanilang bilang;
- pisikal: pagkakalantad sa ultraviolet, mataas o mababang temperatura - sa kasong ito, nangyayari ang pagkasira kung mahigpit na sinusunod ang rehimen ng temperatura at oras ng pagkakalantad;
- kemikal: pagkasira ng mga pathogenic microorganism sa tulong ng mga kemikal - paglulubog, pagpupunas o pag-spray ng isang bagay gamit ang isang kemikal na solusyon (ang pinakakaraniwan at epektibong paraan);
- biological - sa kasong ito, ginagamit ang isang antagonist ng microorganism na masisira (pinaka madalas na ginagamit sa mga espesyal na istasyon ng bacteriological);
- pinagsama - pinagsasama-sama ang ilang paraan ng pagdidisimpekta.
OST “Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato” 42-21-2-85 ay nagsasaad na ang lahat ng bagay at instrumento kung saan nakipag-ugnayan ang pasyente ay dapat dumaan sa proseso ng pagdidisimpekta. Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, isang pisikal o kemikal na paraan ng pagdidisimpekta ang ginagamit para dito. Pagkatapos nitong makumpleto, ang mga produkto, depende sa layunin ng mga ito, ay higit pang pinoproseso, itinatapon o muling ginagamit.
Pre-sterilization cleaning
Pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal para saAng mga magagamit muli na instrumento na isterilisado ay nagbibigay din para sa paglilinis ng pre-sterilization, na nagaganap pagkatapos ng pagdidisimpekta ng produkto. Ang layunin ng yugtong ito ay ang panghuling mekanikal na pag-alis ng mga nalalabi ng mga fatty at protein contaminants, pati na rin ang mga gamot.
Ang bagong SanPiN, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na device, na isinasaalang-alang sa sapat na detalye, ay nagbibigay ng mga sumusunod na yugto ng PSO.
- Sa loob ng 0.5 minuto, hinuhugasan ang produkto sa ilalim ng umaagos na tubig para alisin ang natitirang disinfectant solution.
- Sa isang detergent solution, para sa paggawa kung saan ang mga aprubadong produkto lamang ang ginagamit, ang mga produkto ay binabad sa ganap na paglulubog. Kung sakaling binubuo ang mga ito ng ilang bahagi ng produkto, kinakailangan na i-disassemble at tiyakin na ang lahat ng umiiral na mga cavity ay puno ng solusyon. Sa temperatura ng washing solution na 50º, ang oras ng pagkakalantad ay 15 minuto.
- Pagkalipas ng oras, ang bawat produkto ay hinuhugasan ng ruff o gauze swab sa loob ng 0.5 minuto sa parehong solusyon.
- Banlawan ang mga produkto sa ilalim ng tubig na umaagos. Ang tagal ng pagbanlaw ay depende sa produktong ginamit ("Astra", "Lotus" - 10 minuto, "Progreso" - 5, "Biolot" - 3).
- Banlawan sa distilled water sa loob ng 30 segundo.
- Pagpapatuyo sa hot air oven.
Upang maghanda ng solusyon sa paghuhugas, gumamit ng 5 g ng SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, o 27.5% - 17 g. Ito ay pinapayagan ding gumamit ng 6% (85 g) at 3% (170 g) peroxidehydrogen, inuming tubig - hanggang 1 litro.
Ang mga modernong paraan na ginagamit para sa pagdidisimpekta ay ginagawang posible na pagsamahin ang pagdidisimpekta at mga proseso ng PSO. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagtatapos ng pagkakalantad, direkta sa des. solusyon, ang mga tool ay brushed at pagkatapos ay ang lahat ng kasunod na mga yugto ng PSO.
Kontrol sa kalidad
Ang SP, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na aparato, na literal na pininturahan nang sunud-sunod, ay binibigyang pansin ang kontrol sa kalidad ng bawat yugto ng pagproseso. Upang gawin ito, ang mga pagsusuri ay isinasagawa na kumokontrol sa kawalan ng dugo, iba pang mga compound ng protina sa naprosesong produkto, pati na rin ang kalidad ng paghuhugas ng mga detergent. Isang porsyento ng naprosesong instrumentation ang napapailalim sa kontrol.
Ang phenolphthalein test ay nagbibigay-daan sa iyo na suriin kung gaano kahusay ang mga detergent na ginamit sa paglilinis ng pre-sterilization sa mga produkto. Upang ilagay ito sa isang pamunas, maglagay ng isang maliit na halaga ng isang handa na 1% na solusyon ng phenolphthalein at pagkatapos ay punasan ang mga produktong iyon na gusto nilang suriin. Kung lumilitaw ang isang kulay rosas na kulay, ang kalidad ng paghuhugas ng mga detergent ay itinuturing na hindi sapat.
Ang pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na aparato ay nangangailangan ng kontrol sa bawat yugto, at isa pang pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano kahusay ang isinagawa sa mga unang yugto ay ang azopyram test. Sinusuri nito ang pagkakaroon o kawalan ng dugo at mga panggamot na sangkap sa kanila. Upang maisakatuparan ito, kailangan mo ng solusyon ng azopyram,na, kapag niluto, ay maaaring maiimbak ng 2 buwan sa refrigerator (sa temperatura ng silid, ang panahong ito ay nabawasan sa isang buwan). Ang ilang labo ng reagent sa kawalan ng sediment ay hindi makakaapekto sa kalidad nito.
Para sa pagsusuri, kaagad bago ito isagawa, ang parehong dami ng azopyram at 3% hydrogen peroxide ay halo-halong at inilapat sa lugar ng dugo para sa pag-verify. Ang hitsura ng isang lilang kulay ay nangangahulugan na ang reagent ay gumagana - maaari mong simulan ang pagsubok. Upang gawin ito, magbasa-basa ng pamunas gamit ang handa na reagent at punasan ang mga ibabaw ng mga tool at kagamitan. Sa mga produkto na may mga guwang na channel, ang ilang patak ng reagent ay inilalagay sa loob at pagkatapos ng 1 minuto ang resulta ay sinusuri, na binibigyang pansin ang mga joints. Kung sakaling lumitaw ang isang lilang kulay, unti-unting nagiging kulay-rosas-lilac, ang pagkakaroon ng dugo ay tinitiyak. Ang kulay kayumanggi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kalawang, at ang lila ay nagpapahiwatig ng mga sangkap na naglalaman ng chlorine.
Upang masuri nang tama ang mga resulta ng pagsusuri sa azopyram, ilang puntos ang dapat isaalang-alang:
- ang isang positibong sample ay isinasaalang-alang lamang kung ang paglamlam ay lumitaw sa loob ng unang minuto pagkatapos ilapat ang reagent;
- magagamit lamang ang gumaganang solusyon sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng paghahanda;
- mga produkto ay dapat nasa temperatura ng silid (sa mainit na ibabaw, ang sample ay hindi magiging impormasyon);
- anuman ang mga resulta, nasubok ang mga produktohinugasan ng tubig at muling sumailalim sa paglilinis ng presterization.
Kung ang mga positibong resulta ay nakuha pagkatapos ng sampling, ang buong batch ay muling ginagamot hanggang sa isang negatibong resulta.
Isterilisasyon
Ang Sterilization ay ang huling hakbang sa pagproseso ng mga produktong iyon na may kontak sa ibabaw ng sugat, mucous membrane o dugo, gayundin sa mga injectable. Sa kasong ito, mayroong isang kumpletong pagkasira ng lahat ng anyo ng mga microorganism, parehong vegetative at spore. Ang pagsasagawa ng lahat ng mga manipulasyon ay kinokontrol nang detalyado ng naturang normatibong dokumento ng Ministry of He alth bilang isang utos. Ang sterilization at pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato ay isinasagawa ayon sa mga detalye ng institusyong medikal at ang kanilang layunin. Maaaring mag-imbak ng mga sterilized na produkto, depende sa packaging, mula isang araw hanggang anim na buwan.
Mga Paraan ng Isterilisasyon
Ang mga paraan para sa pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal ay medyo naiiba sa bawat isa. Isinasagawa ang sterilization sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- thermal - hangin, singaw, glasperleny;
- kemikal - gas o sa mga solusyon ng mga kemikal;
- plasma o ozone;
- radiation.
Sa mga institusyong medikal, bilang panuntunan, ginagamit ang mga pamamaraan ng singaw, hangin o kemikal. Kasabay nito, ang pinakamahalagang bahagi ng proseso ng isterilisasyon ay maingat na pagsunod sa mga itinatag na rehimen (oras, temperatura, presyon). Ang paraan ng pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal ay pinili sadepende sa materyal kung saan ginawa ang workpiece.
Paraan ng hangin
Kaya, isterilisado ang mga medikal na instrumento, bahagi ng mga apparatus at device na gawa sa metal, salamin at silicone na goma. Dapat na matuyo nang husto ang mga produkto bago ang ikot ng isterilisasyon.
Ang pinakamataas na paglihis mula sa rehimen ng temperatura sa pamamaraang ito ng isterilisasyon ay hindi dapat lumampas sa 3 ° C.
| Temperature | Oras | Control |
| 200° | 30 minuto | Mercury thermometer |
| 180° | 60 minuto | Hydroquinone, thiourea, tartaric acid |
| 160° | 150 minuto | Levomycetin |
Paraan ng singaw
Ang pamamaraan ng singaw ay sa ngayon ang pinakamalawak na ginagamit, na nauugnay sa isang maikling cycle, ang posibilidad ng paggamit nito upang isterilisado ang mga produktong gawa mula sa mga materyales na hindi lumalaban sa init (linen, suture at dressing material, goma, plastik, mga produktong latex). Ang sterility sa pamamaraang ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng singaw na ibinibigay sa ilalim ng labis na presyon. Nangyayari ito sa isang steam sterilizer o sa isang autoclave.
| Pressure | Temperature | Oras | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 minuto | IP-132, urea, nicotinamide |
| 1, 1 | 120° | 45 minuto | IC-120, benzoic acid |
| 2, 1 | 134° | 5 minuto | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 minuto | Antipyrine, resorcinol |
Ang mga deviation sa mga pressure mode ay pinapayagan hanggang 2 kg / m², at mga kondisyon ng temperatura - 1-2 °.
Glasperlen sterilization
Ang teknikal na suporta ng mga institusyong medikal ay makabuluhang bumuti sa mga nakaraang taon at ito ay nabanggit sa pinakabagong SP (pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na aparato). Ang isang bagong paraan ng isterilisasyon na naging malawakang ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang isterilisasyon ng glasperlene. Binubuo ito sa paglulubog ng instrumento sa daluyan ng mga butil ng salamin na pinainit hanggang 190 - 330 °. Ang proseso ng isterilisasyon ay tumatagal ng ilang minuto, at pagkatapos ay handa na ang instrumento para magamit. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong mag-secure ng maliliit na instrumento, kaya ito ay pangunahing ginagamit sa mga departamento ng ngipin.
Pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization, isterilisasyon ng mga medikal na device ang pinakamahalagang elemento sa trabahomodernong mga ospital. Ang kalusugan ng parehong mga pasyente at medikal na tauhan ay nakasalalay sa kung gaano kaingat na isinasagawa ang lahat ng mga hakbang na nakasaad sa mga regulasyong inaprubahan ng Ministry of He alth ng Russian Federation.
