Kung sakaling, bilang resulta ng hormonal disorder, ang isang babae ay nag-iipon ng likido sa ilalim ng panlabas na shell ng obaryo, maaaring magkaroon ng cyst. Gayundin, ang pagtuklas ng mga malignant na selula ay hindi ibinukod. Sa kasong ito, inirerekomenda ng gynecologist ang pag-alis ng pathological site. Pinipili din ng mga doktor ang opsyon sa paggamot para sa polycystic ovary syndrome kung kinakailangan upang mapanatili ang mga function ng panganganak ng pasyente. Sa lahat ng ganoong sitwasyon, pinag-uusapan ng mga gynecologist ang pangangailangan para sa pagputol ng ovarian tissue. Sasabihin namin ang tungkol sa mga uri ng ovarian resection, mga indikasyon para sa pagpapatupad nito at ang mga kahihinatnan ng mga naturang operasyon sa ibaba.
Ano ang resection?
Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa surgical intervention, kung saan ang nasirang bahagi lamang ang tinanggal (na-excised) sa isa o parehong organ nang sabay-sabay, at ang malusog na tissue ay nananatiling buo. Ang operasyong ito ay hindi nangangahulugan ng kumpletong pag-alis ng mga glandula ng reproduktibo, saSamakatuwid, sa karamihan ng mga sitwasyon, ang kakayahan ng isang babae na magkaroon ng isang anak ay napanatili. Bilang karagdagan, kung minsan ang isang ovarian resection ay inireseta upang mapataas ang pagkakataon ng babae na mabuntis.
Magsagawa lamang ng ganitong interbensyon kung kinakailangan at pagkatapos lamang ng komprehensibong pagsusuri upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kung gusto mong mabuntis kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring magreseta ng therapy na naghihikayat sa mga babaeng gonad na masinsinang makagawa ng mga itlog.
Mga uri ng operasyon
Mayroong tatlong pangunahing uri lamang ng ovarian resection na isinasagawa ngayon:
- Partial resection.
- Nagsasagawa ng wedge resection.
- Oophorectomy.
Mga indikasyon para sa bahagyang pagputol
Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagputol ng bahagi ng katawan. Isinasagawa ang operasyong ito upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:
- Ang pasyente ay may nag-iisang ovarian cyst na umaabot sa malaking sukat at hindi tumutugon sa patuloy na konserbatibong paggamot.
- Pagbuo ng dermoid cyst.
- Pagkakaroon ng hemorrhage sa ovarian tissue.
- Ang pagkakaroon ng binibigkas na pamamaga ng organ, lalo na kapag ito ay pinapagbinhi ng nana.
- Pagkakaroon ng kumpirmadong paunang biopsy (pagbutas at pagtanggal ng bahagi ng hindi malusog na materyal) ng isang benign ovarian tumor, halimbawa, na may cystadenoma.
- Ang pagkakaroon ng pinsala sa organ, kabilang ang dahil sa isang nakaraang operasyon, na isinagawa, halimbawa, sa urinary tract o sa bituka.
- Pagkakaroon ng ruptured ovarian cyst na may pagdurugo sa cavity ng tiyan.
- Pagkakaroon ng torsion ng ovarian cyst, na maaaring sinamahan ng napakatinding pananakit.
- Ang hitsura ng isang ectopic ovarian pregnancy, kung saan ang embryo ay bubuo sa organ mula sa itaas.
Wedge ovarian resection at mga indikasyon para dito
Sa pagkakaroon ng polycystic resection ay kadalasang ginagawa sa isang hugis-wedge na paraan. Ang layunin ng operasyong ito ay upang pasiglahin ang obulasyon. Ito ay posible kapag, bilang bahagi ng operasyon, ang isang hugis-wedge na piraso ng tissue ay pinutol mula sa obaryo, na ang base ay nakadirekta sa kapsula ng organ, na pinalapot sa sakit na ito. Kaya, ang nabuo na mga itlog ay maaaring umalis sa obaryo upang makipagkita sa tamud. Ang epekto ng isang wedge ovarian resection ay karaniwang tumatagal ng anim hanggang labindalawang buwan at ito ay walumpu porsyento.
Kamakailan, isa pang paraan ng surgical treatment ng polycystic disease ang naimbento. Sa halip na isang wedge-shaped resection, ang mga dot notches ay ginagawa na ngayon, na ginagawa sa thickened ovarian membrane. Pinapayagan din nitong lumabas ang mga itlog. Ang nasabing pagkasira ay isinasagawa sa halagang hanggang dalawampu't limang piraso bawat isa sa pamamagitan ng laser o electrical impact. Ang pagiging epektibo ng diskarteng ito ay pitumpu't dalawang porsyento.
Para saan panaaangkop?
Wedge resection ng ovary ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng polycystic disease. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng gayong interbensyon at, kung kinakailangan, magsagawa ng biopsy. Sa kasong ito, kapag nakita ng ultrasound ang anumang siksik na masa sa mga ovarian tissue, isang triangular na bahagi ang kinukuha sa pasyente upang maalis ang cancer, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.
Mga indikasyon para sa oophorectomy
Kapag ang ganap na pagtanggal ng mga obaryo ay ginawa, nagsasalita sila ng isang oophorectomy. Ang ganitong uri ng operasyon ay binalak sa pagkakaroon ng ovarian cancer. Sa kasong ito, ang mga fallopian tubes na may bahagi ng matris ay tinanggal. Gayundin, ang ganitong uri ng operasyon ay kinakailangan sa pagkakaroon ng malalaking cyst sa mga kababaihan na higit sa apatnapu't limang taong gulang, at bilang karagdagan, laban sa background ng isang abscess ng glandula, na nabuo kaagad pagkatapos ng isang invasive na interbensyon, o laban sa background ng laganap. endometriosis.
Maaaring lumipat ang mga manggagamot sa oophorectomy pagkatapos ng paunang pagpaplano para sa bahagyang pagputol ng ovarian tissue. Ito ay maaaring mangyari kung sa panahon ng operasyon ay lumabas na walang uri ng pagpapanatili ng cyst, ngunit mayroong glandular pseudomucinous cystoma. Sa kasong ito, sa mga kababaihang higit sa apatnapu't taong gulang, ang parehong mga glandula ng reproduktibo ay ganap na tinanggal upang maiwasan ang kanilang pagkabulok ng kanser.
Resection ng mga ovaries, bukod sa iba pang mga bagay, ay isinasagawa sa pagbuo ng parehong mga cyst sa mga ito. Kung sakaling may makitang papillary cystoma, na mapanganib na may mataas na panganib na mabulok sa cancer, ang parehong mga ovary ay aalisin nang sabay-sabay sa mga pasyente sa anumang edad.
Paano pa isinasagawa ang ovarian resection?Laparoscopy ang pinakakaraniwang ginagamit.
Laparoscopic at laparotomic resection
Ang pagputol ng mga ovary ay maaaring gawin ng mga doktor sa dalawang paraan, ito ay laparotomy o laparoscopic. Ang Laparotomy excision ng organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa na may haba na hindi bababa sa limang sentimetro, na ginagawa gamit ang isang scalpel. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng resection sa ilalim ng visual na kontrol gamit ang mga nakasanayang tool gaya ng clamp at tweezers.
Laparoscopic resection ng isang ovarian cyst ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa ibabang bahagi ng tiyan, apat na incisions ang ginawa nang hindi hihigit sa isa at kalahating sentimetro ang haba. Ang mga medikal na bakal na tubo ay ipinasok sa kanila kasama ng mga trocar. Sa pamamagitan ng isa sa mga ito, ang isang sterile gas ay iniksyon sa tiyan ng pasyente, na nagtutulak sa mga organo palayo sa isa't isa. Ang isang camera ay ipinasok sa pamamagitan ng isa pang butas. Ang camera, sa turn, ay nagpapadala ng imahe sa mga surgeon sa screen. Ang mga doktor ay ginagabayan ng larawang ito sa panahon ng laparoscopic resection ng mga ovary. Sa pamamagitan ng iba pang mga paghiwa, ipinakilala ang maliliit na instrumento, sa tulong kung saan naisasagawa ang lahat ng kinakailangang pagkilos.
Pagkatapos makumpleto ang mga kinakailangang aksyon at manipulasyon, aalisin ang carbon dioxide, at tahiin ang mga hiwa. Susunod, alamin kung paano ginagawa ang ovarian resection para sa polycystic disease.
Paano ginagawa ang operasyon?
Ang interbensyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa bagay na ito, pagkatapos na pumasok ang pasyente sa operating table at ang mga gamot ay na-inject sa kanyang ugat, siya ay agad na nakatulog, huminto.makaramdam ng kahit ano. Pansamantala, ang operating surgeon ay nagsasagawa ng alinman sa isang malaking laparotomy o dalawang maliit na laparoscopic incisions, at sa tulong ng mga tool ang mga sumusunod ay ginagawa:
- Ang organ at ang cyst nito ay napalaya mula sa mga kalapit na adhesion.
- Ang mga clamp ay inilalagay sa ovarian suspensory ligament.
- Ginawa ang paghiwa sa mga ovarian tissue, na ginawang mas mataas nang bahagya kaysa sa materyal na binago ng pathologically.
- Nagsasagawa ng cauterization o pagsasara ng mga dumudugong sisidlan.
- Pagtahi sa natitirang gland na may absorbable suture.
- Pelvic exam at pangalawang ovary exam.
- Pagsusuri kung may dumudugo na mga sisidlan kasama ng huling pagsasara.
- Pag-install ng mga drain sa pelvic area.
- Pananahi ng hiniwang tissue kung saan ipinasok ang instrumento.
Binabalaan ang pasyente na kahit na may nakaplanong laparoscopic intervention, kung pinaghihinalaan ang cancer o kung mayroong malawak na purulent na pamamaga, pati na rin ang pagbabad ng dugo, maaaring lumipat ang mga surgeon sa paggamit ng diskarteng laparotomy. Sa kasong ito, ang buhay kasama ang kalusugan ng babae ay inuuna kaysa sa mas mabilis na proseso ng pagbawi ng kanyang obaryo pagkatapos ng interbensyon, na sinusunod sa backdrop ng laparoscopic operations.
Ano ang mga kahihinatnan ng ovarian resection?
Ang mga kahihinatnan ng operasyon at ang postoperative period
Isinasagawa gamit ang pinaka banayad na pamamaraan(laparoscopy) sa pag-alis ng isang maliit na halaga ng tissue, ang operasyon ay karaniwang napupunta nang maayos. Ang pangunahing kahihinatnan ng ovarian resection ay maaari lamang maging menopause, na nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon kung masyadong maraming ovarian tissue ang naalis sa parehong organ nang sabay-sabay. Maaaring may pagbilis din ng pagsisimula ng menopause dahil sa katotohanang nawala ang tissue kung saan maaaring mabuo ang mga bagong itlog.
Maraming tao ang nagtataka kung kailan magsisimula ang regla sa ovarian resection.
Ang isa pang karaniwang kahihinatnan ay ang mga adhesion, na mga adhesion sa pagitan ng mga reproductive organ at ng bituka. Ito ang pangalawang dahilan kung bakit maaaring hindi mangyari ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay hindi rin ibinukod. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa impeksyon ng pelvic organs, hematomas, postoperative hernias at internal bleeding.
Bilang panuntunan, ang pananakit pagkatapos putulin ang kanang obaryo ay magsisimula pagkatapos ng anim na oras, na may kaugnayan kung saan ang pasyente, na nasa ospital, ay binibigyan ng anesthetic injection. Ang ganitong mga iniksyon ay isinasagawa para sa isa pang tatlong araw, pagkatapos nito ay dapat bumaba ang sakit. Kung ang sakit na sindrom ay nagpapatuloy nang higit sa isang linggo, dapat itong ipaalam sa doktor. Ang gayong tanda ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon, malamang, sa kasong ito, ang usapin ay tungkol sa malagkit na sakit.
Ang mga tahi ay karaniwang inaalis sa ikapitong araw. Ang buong paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa apat na linggo, napapailalim sa laparoscopic intervention. Walolinggo ay kinakailangan upang mabawi mula sa operasyon ng laparotomy. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pagdurugo mula sa puki ay maaaring maobserbahan, na kahawig ng regla. Ang intensity ng naturang mga pagtatago ay dapat bumaba, at ang tagal ng reaksyong ito ng katawan ay tatagal ng limang araw.
Buwanang
Paano nangyayari ang aking regla pagkatapos ng ovarian resection?
Ang mga panahon pagkatapos ng operasyon ay bihirang dumating sa oras. Ang kanilang pagkaantala, na tumatagal mula dalawa hanggang dalawampu't isang araw, ay itinuturing na normal. Ang mas mahabang kawalan ng regla ay nangangailangan ng mandatoryong konsultasyon sa isang doktor.
Kung tungkol sa obulasyon pagkatapos ng operasyon ng resection, ito ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng dalawang linggo. Maaari mong palaging malaman ang tungkol dito salamat sa mga sukat ng basal na temperatura. Maaari ka ring gumawa ng folliculometry. Kung sakaling magreseta ang doktor ng mga hormonal na gamot pagkatapos ng operasyon, maaaring walang obulasyon sa buwang ito, ngunit pinakamahusay na tanungin ang iyong doktor tungkol dito.
Maaari bang mabuntis ang isang babae?
Hangga't napakaraming ovarian tissue ang hindi pa natatanggal, posible ito. Kahit na sa pagkakaroon ng polycystic disease, ito ay lubos na posible, bukod dito, sa ganoong kaso ito ay kinakailangan, kung hindi, labindalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga pagkakataon na mabuntis ay bababa sa isang minimum, at pagkatapos ng limang taon, isang pagbabalik sa dati. ng sakit na ito ay ganap na posible.
Mga review ng ovarian resection
Mga review tungkol ditoang mga operasyon ay hindi pare-pareho. Tinulungan niya ang maraming pasyente na maalis ang polycystic disease at mabuntis. Ang iba ay hindi nagustuhan ang katotohanan na hindi nila napansin ang anumang epekto. Ang ninanais na pagbubuntis ay hindi nangyari, ang panahon ng paggaling ay naging masakit, at ang ilang mga tao ay nagkaroon ng mga adhesion.
