Root canal filling ay isa sa pinakamahalagang proseso na nauugnay sa paggamot ng mga ngipin kung saan ang mga pulp ay naalis na dati. Ang antas ng pangmatagalang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno. Sa isang unsealed root canal, ang proseso ng pagbuo ng mga microorganism ay nangyayari, na nagreresulta sa pamamaga ng buto sa paligid ng ngipin. Bilang karagdagan, ang sitwasyon ay nakakaapekto rin sa buong katawan. Inaalok namin sa iyo na alamin kung ano ang root canal, pagpuno (mga yugto at pamamaraan), pati na rin kung ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.
Mga pangunahing uri ng pagpuno
Root canal treatment ay ang proseso ng paggamot sa mga panloob na bahagi ng ngipin, iyon ay, ang bahagi kung saan matatagpuan ang pulp. Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay dahil sa mga sakit tulad ng pulpitis at periodontitis. Ang paggamot ay binubuo sa paglilinis ng mga channel mula sa mga nasirang tissue at ang kanilang kasunod na pagsasara. Ang pagpuno ay ang pagpuno ng mga nabuong cavity ng isang espesyal na materyal sa isang tiyak na paraan.
Ang pamamaraang ito ay may dalawang uri:
- Ang pansamantalang pagpuno ng mga root canal ay ang pagpuno sa lukab ng isang plastic na hindi tumitigas na materyal (paste), na may ilang mga katangian ng pagpapagaling. Ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan mayroong advanced pulpitis o periodontitis. Pagkatapos, una, nililinis ang ngipin ng mga sirang tissue, pansamantalang pagpupuno sa loob ng isang araw hanggang ilang buwan, at pagkatapos ay karagdagang paggamot.
- Ang permanenteng pagpuno ng root canal ay nangyayari kapag walang mga palatandaan ng talamak na proseso ng pamamaga. Ang ganitong pamamaraan ay ginagawa kaagad o pagkatapos ng pansamantalang pamamaraan.
Upang maisagawa ang de-kalidad na root canal filling, kailangang maghanda para sa prosesong ito.
Mga hakbang ng paghahanda para sa pagpuno ng kanal
Ang mga pangunahing hakbang ay ang mga sumusunod:
- Pamamahala ng anesthesia.
- Pag-alis ng mga may sakit na tissue.
- Pag-alis ng pulp.
- Pagsusukat sa haba ng mga channel.
- Machining.
Ang isang iniksyon na may local anesthesia ay ibinibigay sa paligid ng lugar kung saan matatagpuan ang may sakit na root canal. Ang pagpuno, pati na rin ang paghahanda para dito, ay medyo hindi kasiya-siya, at sa ilang mga lugar din masakit na proseso. Samakatuwid, ang paggamot ay hindi isinasagawa nang walang anesthesia.
Ang pag-alis ng mga apektadong tissue ay nangyayari tulad ng sumusunod: nililinis ng dentista ang namamagang bahagi gamit ang drill, habang ang ilang malulusog na tissue ay bahagyang inaalis din. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang sirain ang pinagmulan ng impeksiyon at buksanaccess sa mga pagbubukas ng kanal. Ang pag-alis ng pulp ay hindi lamang ang pagtanggal ng panloob na tisyu mula sa korona ng ngipin. Nililinis din ang mga root canal.
Ang pagsukat sa haba ng mga kanal ay kinakailangan para sa mataas na kalidad na pagpuno. Ang bahaging ito ng ngipin sa bawat tao ay may iba't ibang haba at antas ng kurbada. Kung ang mga parameter na ito ay nasusukat nang hindi tama, kung gayon ang posibilidad na ang lukab ay mananatiling hindi ganap na napuno ay tumataas nang malaki. Ang resulta nito ay isang prosesong muling nagpapaalab at isang bagong paggamot.
Ang Machining ay isa sa mga pangunahing hakbang. Kapag pinupunan ang mga kanal ng ugat, ang pag-sealing ng lukab ay napakahalaga. Samakatuwid, ang dentista ay dumadaan sa mga kanal na may espesyal na manipis na instrumento, sa gayon ay muling nililinis ang mga ito at pinalawak ang mga ito sa nais na laki upang mapuno ang lukab nang mas mahigpit.
Ang mga mekanikal na paggamot para sa pagpuno ng mga root canal ay may dalawang uri:
- Kapag ginamit ang mga kagamitang pangkamay.
- Kapag gumamit ng espesyal na tip, kung saan ipinasok ang mga bahagi ng titanium, na tinatawag na mga profile. Ang tool ay umiikot sa root canal at nag-aalis ng mga chips sa mga dingding nito, at sa gayon ay lumalawak ang cavity.
Pagkatapos makumpleto ang mga hakbang na ito, maaari kang magpatuloy nang direkta sa pagpuno sa mga kanal gamit ang mga espesyal na materyales.
Anong mga fillings ang ginawa sa
Ang materyal para sa pagpuno ng mga root canal sa pansamantalang batayan ay isang paste. Maaari itong mag-iba, ngunit kadalasang kinabibilangan ito ng:
- isang pares ng antibiotic,na may malawak na hanay ng aktibidad na antibacterial at antifungal;
- anumang gamot na maaaring mabawasan ang pamamaga nang hindi naaapektuhan ang mga proteksiyong reaksyon ng periodontium;
- radiopaque filler, na maaaring gamitin upang suriin ang kalidad ng pagpuno ng cavity sa isang x-ray.
dental material para sa permanenteng root canal filling ay solid fillers (fillers), na kinakatawan ng gutta-percha at pins, pati na rin ang fixing cements (sealers), na pumupuno sa cavity sa pagitan ng filler at canal walls.
Ang mga pin ay ginawa mula sa dalawang materyales:
- Ang Gutta-percha ay isang materyal na sobrang likido kapag pinainit, at nagiging elastic at matigas kapag pinalamig.
- Metal (pilak).
Nararapat ding tandaan na ang mga pilak na poste ay ginamit sa dentistry mula noong twenties ng huling siglo. Ngayon ay bihirang gamitin ang mga ito. Bagama't ang gayong mga pin ay may magandang kalidad (madaling ipasok at alisin, may radiopacity), maaari silang humantong sa mga proseso ng pamamaga sa panahon ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga tisyu. Samakatuwid, pinalitan ang mga ito ng gutta-percha pin.
Ang mga filling materials para sa root canal filling ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan:
- Magsagawa ng maaasahang sealing.
- Hindi nakakalason.
- Lubos na biocompatible.
- Magkaroon ng mababang pag-urong.
- Madaling i-sterilize.
- Mataas na X-ray contrast.
- Hindi nagbabago ang kulay ng enamel ng ngipin.
- Madaling alisin kung kinakailangan.
Paano ginagawa ang pagpuno
Tandaan na ngayon sa mga klinika ng ngipin ay may mga sumusunod na paraan ng pagpuno ng mga root canal:
- Sa tulong ng isang homogenous na paste, na nakukuha sa pamamagitan ng paghahalo ng isang espesyal na pulbos at likido. Ang pagpuno ng root canal sa kasong ito ay binubuo sa pagpuno sa lukab ng nagresultang materyal na tulad ng paste. Ginagamit ang komposisyong ito kapag may mga matitinding hubog at makitid na kanal ng ngipin.
- Single pin method.
- Pamamaraan ng side condensation.
- Gamit ang Thermofil system.
- Paraan ng Depophoresis.
- Gumagamit ng mainit na gutta-percha.
- Gamit ang E&Q Plus system.
Lahat maliban sa mga unang pamamaraan ay kinabibilangan ng paggamit ng solid filling materials at/o pin. Ang paggamit ng ganito o ganoong paraan ng paggamot ay hindi nakadepende nang labis sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, ngunit sa mga anatomikal na katangian ng kanyang mga ngipin.
Naiiba ang mga paraan ng pagpuno hindi lamang sa paraan ng pagpuno sa lukab ng mga root canal, kundi pati na rin sa bilis ng pamamaraan, tibay ng resulta, at gayundin sa gastos. Isaalang-alang natin ang bawat paraan nang hiwalay.
Single pin method
Ang pagpupuno sa mga root canal ng mga pin ay medyo pangkaraniwang paggamot. Mukhang ang prosesotulad ng sumusunod: hindi lamang isang hardening paste ang ipinakilala sa root canal, kundi pati na rin ang isang pin. Ang pag-andar nito ay upang i-seal ang materyal na pagpuno at pantay na ipamahagi ito sa mga dingding ng kanal. Mas maaasahan ang paraang ito kaysa sa paggamot kapag paste lang ang ginagamit.
Para sa pagsasara ng mga root canal, may ipinapasok na pin, na gawa sa gutta-percha. Ito ay isang produkto na nagreresulta mula sa pagproseso ng latex mula sa mga tropikal na halaman. Kapag pinainit, lumalambot ang naturang materyal, at kapag pinalamig, tumigas ito hanggang sa solid at elastic na estado.
Lateral condensation method
Sa kasong ito, gumagamit ang dentista ng sealer (sealant) sa halip na i-paste. Tingnan natin kung ano ang hitsura ng mga hakbang sa pagpuno sa panahon ng lateral condensation method:
- Nakalagay ang center pin.
- Gamit ang karagdagang mga punto ng papel, ang lugar ng pagpuno ay tuyo, pagkatapos ay aalisin ang mga ito.
- I-inject ang sealer.
- I-install ang pangunahing pin at itulak ito sa dingding.
- May mga karagdagang pin na ipinakilala, na paunang ginagamot gamit ang sealer.
- Ang natitirang cavity ay puno ng sealer hanggang sa ganap na masikip.
- Tinatanggal ang sobrang materyal, na nagbibigay ng natural na hugis sa ibabaw ng ngipin.
- Gutta-percha ay pinalapot sa bukana ng kanal.
- Isinasagawa ng dentista ang panghuling paggamot sa oral cavity.
Bilang resulta ng naturang paggamot,hindi lamang sapat na maaasahang pagsasara ng apical foramen, kundi pati na rin ang kumpletong pagpuno ng buong cavity ng root canal.
Paraan na kinasasangkutan ng paggamit ng Thermofil system
Ang Thermofil ay mga carrier na gawa sa plastic kung saan nilagyan ng gutta-percha. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:
- Ang inihandang root canal ay puno ng kaunting sealer.
- Ang carrier ay pinainit sa isang espesyal na oven at inilagay sa cavity.
- Naputol ang natitirang bahagi ng pamalo.
Kaya, ang preheated gutta-percha ay may mataas na fluidity at unti-unting pinupuno ang buong espasyo ng root canal. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang pagpuno ay nangyayari hindi lamang sa pangunahing root canal, kundi pati na rin sa mga lateral tubules. Isa rin itong medyo mabilis na proseso na may maaasahang resulta.
Ang tanging disbentaha ng paraan ng paggamit ng Thermofil system ay ang filling material ay kadalasang lumalampas sa mga kanal.
Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay:
- mataas na antas ng mahigpit na sealing;
- nababawasan ang panganib ng muling pamamaga;
- minimum toxicity;
- walang sakit pagkatapos ng pamamaraan ng pagpuno;
- proseso ng paggamot ay medyo mabilis.
Paraan ng pagpuno ng Depophoresis
Ginagamit ito sa mga kaso ng mahirap maabot at mga hubog na kanal, gayundin sa mga nagamot nadati. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa tulong ng instrumento ng parehong pangalan, ang mga gamot ay ipinakilala sa buong sistema ng root canal. Sa katunayan, ang layunin nito ay kumpletong isterilisasyon.
Sa mahihirap na kaso, ang pamamaraan ng pagpuno ng depophoresis ay isinasagawa nang ilang beses na may pagitan ng isa hanggang dalawang linggo. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang resulta ng paggamot ay mas mataas kaysa sa lahat ng mga umiiral na, ang katigasan ng ngipin ay napanatili, sa loob ng maraming taon ay walang pagkasira ng mga tisyu ng ngipin na tinanggal ang pulp. Ngunit ang pinakamahalaga, salamat sa isterilisasyon na isinagawa, ang panganib ng reinfection ay nabawasan sa zero. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mataas na gastos nito.
Hot gutta-percha method
May apat na paraan para gumamit ng mainit na gutta-percha:
- Injection gutta-percha.
- Vertical condensation.
- Patuloy na alon.
- Paggamit ng syringe.
Ang pagpuno sa root canal ng injectable na gutta-percha ay kinabibilangan ng paggamit ng materyal na pinainit hanggang 200 degrees para punan ang cavity. Kumakalat ito sa buong cavity, kaya napupuno ito ng husto.
Ang vertical condensation method ay medyo kumplikado at mahaba. Binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang:
- Ang materyal na pinainit hanggang sa kinakailangang temperatura ay inilalagay sa inihandang cavity para sa pagpuno sa mga root canal.
- Pagkatapos ay nakadirekta ito sa apical foramen at lateral tubules.
- Pagkatapos ng kumpletong pagbubuklod sa gitnang bahagiipasok ang pinalambot na gutta-percha pin.
- Inalis ang labis na materyal.
Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang puwang ay pinupunan nang tatlong-dimensional, habang ang gutta-percha ay ginagamit sa maximum, at ang sealer ay minimal.
Ang patuloy na paraan ng wave ay isang pagkakaiba-iba ng nakaraang paraan ng pagpuno. Binubuo ito ng dalawang yugto:
- Ang gitnang pin ay inilalagay sa root canal, na pinainit hanggang dalawang daang degrees, at pinutol sa gitnang ikatlong bahagi.
- Sunod-sunod, mas maraming pin na may parehong laki ang ipinapasok, ngunit ang mga ito ay pinainit na sa isang daang degrees.
Ang natatanging tampok na ginagawang mas mahusay ang paraang ito kaysa sa nauna ay ang proseso ay mas simple at ang pagbubuklod ay kasing kumpleto.
Ang paraan ng pagpapakilala ng gutta-percha gamit ang isang syringe ay maginhawa at mabilis. Ngunit ang pagpuno ng mga lateral tubules sa kasong ito ay hindi nangyayari. At kung minsan ang materyal na pagpuno ay hindi umabot sa tuktok ng root canal. Bilang resulta, madalas na kailangang gawing muli ang trabaho
Paraan ng E&Q Plus
Ang E&Q Plus System ay isang espesyal na injection gun na may tip at iba't ibang attachment. Salamat sa kanya, ang gutta-percha ay maaaring pinainit sa nais na temperatura sa root canal mismo. Kaya, mayroong isang unti-unting permanenteng compaction ng materyal. Bilang resulta, ang pagpuno ay tatlong-dimensional.
Maaari mo ring kumpletuhin ang proseso gamit ang baril,o paggamit sa paraan ng vertical condensation. Ang paraan ng pagpuno gamit ang E&Q Plus system ay kinikilala ng mga dentista bilang isa sa mga pinakamahusay ngayon. Samakatuwid, ito ay madalas na ginagamit.
Posibleng nagpapasiklab na proseso at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpuno
Medyo madalas, pagkatapos ng root canal filling procedure, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ginagamot na ngipin. Hindi ito nangangahulugan na may mali. Sa una, wala kang nararamdaman dahil sa anesthesia na ibinibigay. Pagkatapos, kapag lumipas ang pagkilos nito, lumilitaw ang mga natural na proseso. Pagkatapos ng lahat, ang pagpuno ay isang third-party na interbensyon.
Ang pananakit ng ngipin ay maaaring may iba't ibang antas. Bilang isang patakaran, ang dentista ay nagbabala tungkol dito at nagrereseta ng ilang mga gamot o mga remedyo ng katutubong pipiliin, na dapat kunin sa kaso ng matinding sakit. Karaniwan ang kundisyong ito ay sinusunod mula isang araw hanggang dalawa.
Kung ang sakit, anuman ang maaaring mangyari, ay hindi nawawala, sulit na gumawa ng bagong appointment sa iyong doktor. May posibilidad ng mga komplikasyon. Nararapat ding bumisita sa dentista kung masakit lang ang ngipin sa mahabang panahon o sumasakit lamang kapag nangangagat, at gayundin kung namamaga ang gilagid.
Sa isang follow-up na pagbisita, dapat gawin ng doktor ang sumusunod:
- Magsagawa ng visual na inspeksyon sa apektadong lugar.
- Gumawa ng X-ray diagnostics, kung saan maaari mong masuri ang sitwasyon sa root lumen.
Kung may pagbutas, ang pasyente ay makakaranas ng matinding pananakit, at dumudugo din at mahuhulog.kasangkapan. Sa kasong ito, dapat na mapunan muli ang resultang cavity.
Bihira lang, ngunit may mga kaso kung kailan naputol ang isang instrumento sa unang paggamot. Nananatili sa root canal, nagpapalitaw ito ng mga nagpapaalab na proseso, na sinamahan din ng sakit. Maaari mong makita ang mga labi ng tool sa x-ray. Maaalis mo lang ang problema pagkatapos matanggal ang ngipin.
Sa ibang mga kaso, ang hindi magandang kalidad na pagpuno ay nagaganap. Maaaring may mga puwang na hindi napupunan. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagkuha ng materyal, paglilinis at muling pag-sealing ng root canal. Kapansin-pansin na sa paglipas ng panahon kakailanganing palitan ang ngipin ng isang implant o tulay. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga ngipin na ginagamot sa root canal ay humigit-kumulang labinlimang taon.
