Ang Meningococcemia ay isang patolohiya na dulot ng bacteria na Neisseria meningitidis. Ito ay isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at iba't ibang mga klinikal na sintomas.
Sa meningococcemia o, sa madaling salita, may meningococcal sepsis, ayon sa mga istatistika, ang dami ng namamatay ay 75%. Ngunit maging ang mga nakaligtas ay hindi na magiging ganap na malusog tulad ng dati. Ang sakit ay nag-iiwan ng bakas sa anyo ng malubhang komplikasyon:
- mental retardation sa mga bata;
- pagkawala ng pandinig;
- cranial nerve palsies;
- iba pang mga cosmetic defect.
Napakabihirang makakita ng talamak o paulit-ulit na kurso ng proseso ng pathological. Ang bakterya ay namamatay mula sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa loob ng 2-8 oras, ang pana-panahong pagtaas ay taglamig at tagsibol.
Sa 80% ng mga kaso, ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon, kaya ang sakit ay itinuturing na pangunahin sa mga bata. Ang natitirang 20% ay ang nakababatang henerasyon na may edad 18-30.
Mga dahilan para sa pag-unlad atpanganib
Ang Meningococcemia ay isang sakit na delikado dahil ito ay nangyayari bigla, mabilis na nagpapatuloy, kadalasang kumikitil ng buhay ng isang tao sa loob lamang ng ilang oras. Kahit na may medyo banayad na kurso, ang mga bata ay nagtitiis ng napakahirap. Ang causative agent ng sakit ay ang bacteria na Neisseria meningitidis, at ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang taong may sakit o isang recovered carrier na nagkaroon ng malakas na immunity. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.
Ang incubation period ay 5-6 na araw. Ang virus, isang beses sa nasopharyngeal mucosa, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, na pumupukaw ng meningococcal nasopharyngitis sa 95% ng mga kaso. Sa mahinang immune system, ang mga mikrobyo na may lymph ay kumakalat sa bilis ng kidlat sa buong katawan. Ang purulent na meningitis ay nangyayari, at kung ang pasyente ay hindi agarang binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang nana ay papasok sa utak at ang tao ay mamamatay. Kung nakaligtas ang pasyente, maaaring tumagal ng maraming oras para sa rehabilitasyon at ganap na paggaling.
Pagpapakita ng mga sintomas
Ang Meningococcemia ay isang sakit na nailalarawan sa talamak na kurso, biglaang pagsisimula at pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang unang senyales na hindi man lang papansinin ng isang tao ay ang pagtaas ng temperatura. Pagkalipas ng ilang oras, ang isang katangian ng pantal sa balat ay nangyayari lamang para sa sakit na ito. Sa isang tipikal na kurso, ito ay hemorrhagic, stellate na may nekrosis sa gitna. Ang isang malubhang kurso ay sinamahan ng nekrosis ng mga daliri at paa, lumilitaw ang tuluy-tuloy na pagdurugo. Ang pantal na may meningococcemia ay naisalokal sa anumang bahagi ng balat, sa una ito ay kulay-rosas-pulakulay, unti-unting dumidilim at nagiging purple na kulay, halos itim.
Ang mga unang elemento ay mas karaniwan sa puwit at binti, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong katawan. Naaapektuhan din ang mga tisyu ng mga panloob na organo at mucous membrane.
Ang kondisyon ng pasyente ay napakabilis na lumalala, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang higit sa 41 °C, na may matinding diffuse na sakit ng ulo, ang normal na ritmo ng tibok ng puso ay nabalisa, lumilitaw ang malinaw na mga sakit sa kalamnan at kasukasuan.
Mga antas ng kalubhaan
Meningococcemia sa mga bata ay nangyayari sa katamtaman, malala at hypertoxic na anyo. Ang huli ay nagpapakita ng sarili sa mga sanggol na may mahusay na kaligtasan sa sakit, na may wastong nutrisyon at sa malusog na pisikal, malakas na mga kabataan. Halos lahat ng kaso ay nakamamatay. Ang simula ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, lumilitaw ang panginginig. Ang pantal na may meningococcemia mula sa mga unang oras na masagana ay umabot sa 10-15 cm ang laki, ang tuyong gangrene ng auricles, dulo ng ilong at mga daliri ay nabuo. Sa kawalan ng kwalipikadong tulong, ang kamatayan ay magaganap sa loob ng 20-48 oras mula sa pagsisimula ng sakit.
Mga komplikasyon at palatandaan
Iba pang karaniwang sintomas ng meningococcemia:
- matinding kahinaan;
- panloob at panlabas na pagdurugo (ilong, gastrointestinal, matris);
- tachypnea (madalas na mababaw na paghinga);
- tachycardia;
- CNS lesion;
- meningitis - sa 50-88% ng mga kaso;
- hypotension;
- irritation of the meninges;
- pagkawala ng malay;
- bacterial endocarditis;
- septic arthritis;
- purulent pericarditis;
- hemorrhages sa adrenal glands (Waterhouse-Friderichsen syndrome);
- paulit-ulit na pagsusuka.
Nagbabago ang neurological status ng mga pasyente: nagiging sobrang withdraw sila, gaya ng coma, o, sa kabilang banda, sobrang excited.
Paunang tulong para sa meningococcemia
Ang pang-emergency na pangunang lunas ay ibinibigay sa dalawang yugto: sa bahay at sa ospital. Minsan ang yugto ng pre-ospital ang pinakamahalaga. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga tampok ng kurso ng sakit hindi lamang para sa mga medikal na espesyalista, kundi pati na rin para sa mga pasyente, pati na rin ang mga magulang. Sa isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal sa bahay, ang pasyente ay iniksyon intramuscularly bawat 1 kg ng timbang ng katawan:
- chloramphenicol sodium succinate - sa isang dosis na 25 libong unit;
- benzylpenicillin - 200-400 thousand units kada araw,;
- prednisolone - isang beses na 2-5 mg.
Sa panahon ng pagdadala sa ospital na may mga senyales ng infectious-toxic shock, isinasagawa ang infusion therapy para sa detoxification at dehydration.
Diagnosis ng sakit
Ang panghuling pagsusuri na ito ay meningococcemia, kahit na may malinaw na mga sintomas, ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri sa laboratoryo. Gayunpaman, ang patolohiya ay umuunlad sa bilis ng kidlat at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, kaya makatwirang simulan ang paggamot nang hindi naghihintay ng mga resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo:
Mga pangunahing paraan ng diagnostic:
- CBC;
- pag-aaral ng cerebrospinal fluid;
- bacteriological method;
- serological testing;
- Pag-aaral ng PCR - pagtuklas ng meningococcal DNA.
Ang huling pagsusuri ay ang pinakatumpak, ngunit hindi ito isinasagawa sa lahat ng mga klinika, at ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang imposibilidad ng pagtukoy ng pagiging sensitibo ng bakterya sa isang partikular na grupo ng mga antibiotic.
Emerhensiyang paggamot at rehabilitasyon
Ang paggamot sa meningococcemia ay nagsisimula kaagad sa unang palatandaan ng pinaghihinalaang sakit. Ang isang pasyente na may pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital. Ang mga antibiotic ay sapilitan - chloramphenicol succinate. Sa isang napakabilis na kurso ng sakit, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing 4 na oras. Matapos ang pag-stabilize ng presyon ng dugo, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Tagal ng therapy 10 araw o higit pa.
Ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay inaalis ng mga sumusunod na gamot:
- detoxification agent: Ringer's solution, 5% glucose solution;
- "Furosemide" - para maiwasan ang cerebral edema;
- gamot para sa kombulsyon ("Sibazon");
- bitamina C, B;
- glutamic acid;
- glucocorticosteroids.
Ginagamit din ang mga gamot mula sa grupong cephalosporin: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Symptomatic antibiotic therapy:
- pagbanlaw ng ilong ng antiseptics;
- mga gamot na antipirina;
- glucose solution (intravenous);
- mga produktong hormonal;
- vitamin complexes;
- antihistamine at diuretics.
Ang paggamot sa meningococcemia sa mga bata ay posible lamang sa isang setting ng ospital.
Mahalaga! Sa kaso ng mga problema sa mga bato, ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa. Ang Levomycetin ay kadalasang nagdudulot ng aplastic anemia.
Chance of Survival
Kahit na may mabilis na pag-unlad at malubhang kurso ng meningococcemia, ang pasyente ay may pagkakataon na mabuhay, basta't ang diagnosis ay naitatag kaagad nang walang pagkakamali, at ang paggamot na may mga hormone at antibiotic ay magsisimula kaagad. Upang hindi lumala ang estado ng pagkabigla, isang bactericidal antibiotic ang ibinibigay at isinasagawa ang intensive infusion therapy.
Proven and proven - tinutukoy ng bacterial load sa panahon ng first aid ang prognosis ng meningococcemia sa pamamagitan ng pagtaas ng breakdown ng meningococcus sa bloodstream. Samakatuwid, kahit na bago ang pag-ospital, ang benzylpenicillin, mga third-generation cephalosporins ay pinangangasiwaan. Ang mga pagkakataong mabuhay ay tumaas kung ang klinika ay mayroong buong hanay ng mga gamot na magagamit upang magbigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang Meningococcemia ay isang impeksiyon na napakahirap iseguro laban. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng kaligtasan. Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ay lubhang nabawasan. Pinakamabisang Pag-iwas:
- napapanahong pagbabakuna;
- pag-inom ng bitamina;
- pangkalahatang pagtigas ng katawan;
- pagsunod sa rehimeng quarantine;
- iwasan ang hypothermia.
- preventive antibiotic prophylaxis
Sa anumang anyo, ang meningococcemia – ay isang napakaseryosong sakit. Nangangailangan ito ng kwalipikadong pagsusuri at agarang komprehensibong paggamot. Dahil sa makabagong teknikal na kagamitan ng mga klinika at pagkakaroon ng mga kinakailangang gamot, bumababa ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito.
