Sa artikulo ay isasaalang-alang natin kung ano ang apoplexy. Ang patolohiya ay isang biglaang pagkalagot ng mga tisyu ng organ na ito, na naghihikayat sa pag-unlad ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang ovarian rupture ay sinamahan ng matinding sakit na sindrom.
Paglalarawan ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, may paglabag sa integridad ng corpus luteum o cystic formation ng istrukturang ito. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pathological vascular laban sa background ng isang matinding proseso ng nagpapasiklab. Karaniwan ang apoplexy ay nangyayari sa panahon ng obulasyon o sa yugto ng vascularization ng corpus luteum. Ang mga kabataang babae ang pinaka-apektado ng sakit na ito.
Hindi alam ng lahat kung ano ang apoplexy. Ito ay isang gynecological emergency na nailalarawan sa pamamagitan ng ovarian rupture. Sa apoplexy, nagkakaroon ng pagdurugo sa mga ovarian tissue, pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan sa lukab ng tiyan at isang sindrom ng matinding pananakit.
Ang Apoplexy ay kasingkahulugan ng atake sa puso, hematoma, ovarian rupture. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 1-3% ng mga kababaihan na may iba't ibang ginekologikosakit, kadalasan sa edad na 20 hanggang 35 taon. Ang apoplexy ng kanang obaryo ay nangyayari nang medyo mas madalas, dahil sa mas mayaman nitong suplay ng dugo sa pamamagitan ng kanang ovarian artery, na direktang umaalis mula sa aorta. Ang obaryo sa kanan ay nakikilala sa pamamagitan ng malaking sukat nito, timbang at nabuong lymphatic system. Ang kaliwang ovary ay ibinibigay ng kaliwang ovarian artery, na nagsanga mula sa renal artery.
Sa pamamagitan ng mga klinikal at morphological na tampok, maaaring makilala ng isa ang mga pagdurugo mula sa mga follicular ovarian cyst, mga mature na follicle sa panahon ng obulasyon, mga corpus luteum cyst, ovarian stroma, mga dysfunctional na ovary. Ang pagkalagot ay nagdudulot ng intra-abdominal bleeding sa humigit-kumulang 0.5-2.5% ng mga apektadong kababaihan.
Mga sanhi ng apoplexy
Pathogenetically, ang pagbuo ng ovarian apoplexy ay nauugnay sa mga detalye ng ovarian tissues. Ang mga kadahilanan ng predisposing ng sakit na ito ay ang mga tampok ng suplay ng dugo sa mga pelvic organ, mga pagbabago sa pagkamatagusin ng mga ovarian vessel sa iba't ibang yugto ng menstrual ovarian cycle. Sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa mga istruktura ng mga pader ng vascular dahil sa pagpapalawak ng vascular at suplay ng dugo, maaaring tumaas ang kanilang permeability hanggang sa paglitaw ng mga paglabag sa integridad.
Ang background kung saan nangyayari ang ovarian apoplexy ay maaaring sclerotic at dystrophic na mga pagbabago sa ovarian tissues dahil sa ovarian varicose veins, polycystic ovaries, oophoritis, pamamaga ng mga appendage, abortion, atbp. Ang panganib na magkaroon ng ovarian apoplexy ay tumataas batay sapagpapasigla ng gamot ng obulasyon, na kadalasang humahantong sa mga pathological disorder ng mga proseso ng ovulatory at pagbuo ng corpus luteum. Tinatawag ng ilang may-akda ang neuroendocrine pathologies, na sinamahan ng pagbabago sa functionality ng mga vessel ng ovarian tissues, pati na rin ang paggamit ng mga anticoagulant na gamot, bilang mga sanhi ng apoplexy.
Ang mga pinsala sa tiyan, labis na pisikal na labis na pagsusumikap, pagsakay sa kabayo, mga aktibidad sa palakasan, marahas o naantala na pakikipagtalik at iba pang mga sandali na nauugnay sa pagtaas ng intra-abdominal pressure ay maaaring magdulot ng karamdaman. Gayunpaman, ang ovarian apoplexy ay sinusunod din sa kawalan ng mga kadahilanan sa itaas na nakakapukaw. Ang isang karaniwang pangyayari ay ang sitwasyon kapag ang pagkalagot ng obaryo ay pinagsama sa pag-unlad ng apendisitis. Maaaring mangyari ang apoplexy sa anumang yugto ng menstrual cycle, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa panahon ng ovulatory period o sa bisperas ng regla, kapag ang konsentrasyon ng gonadotropic hormones ay umabot sa pinakamataas na antas nito. Bilang karagdagan, posible ang isang variant ng pag-unlad ng sakit na may pagkaantala sa regla.
Susunod, alamin kung ano ang mga anyo ng apoplexy.
Pag-uuri ng mga uri ng apoplexy
Dahil sa mga nangingibabaw na sintomas ng pathological na kondisyong ito, maaaring makilala ang mga sumusunod na uri:
- masakit na anyo, kung sakaling magkaroon ng maliwanag na sakit na sindrom na walang sintomas ng panloob na pagdurugo;
- hemorrhagic o anemic type na may nangingibabaw na palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan;
- mixed form napinagsasama ang mga sintomas ng masakit at anemic na uri ng apoplexy.
Gayunpaman, dahil sa katotohanan ang pathological phenomenon ay palaging sinasamahan ng pagdurugo ng iba't ibang antas ng intensity, kasalukuyang kaugalian na hatiin ang sakit sa mga antas ng kalubhaan. Kapag isinasaalang-alang ang dami ng pagdurugo, ang banayad, katamtaman at malubhang antas ng sakit ay nakikilala. Ang mga sintomas ay ganap na nakadepende sa anyo ng apoplexy.
Symptomatics
Ang pangunahing pagpapakita ng pathological phenomenon ay pananakit at sintomas ng panloob na pagdurugo.
Ang pananakit sa ovarian apoplexy ay dumarating nang talamak at kadalasang nasa ibabang bahagi ng tiyan. Kasabay nito, ang pag-iilaw ng sakit sa lumbar at umbilical zone, ang perineum, at ang tumbong ay sinusunod. Ang pananakit ay maaaring may ibang kalikasan - pare-pareho o paroxysmal, stabbing o cramping type. Ang pag-atake ng pananakit ay tumatagal mula 30 minuto hanggang ilang oras, at pana-panahong bumabalik sa araw.
Ang paglitaw ng pagdurugo sa panahon ng apoplexy ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pamumutla ng balat, panghihina at pagtaas ng tibok ng puso, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, panginginig, pagsusuka, pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig, pagnanasang tumae, madalas na pag-ihi. Pagkatapos ng pagkaantala sa regla, madalas na napapansin ang pagdurugo mula sa genital tract. Kung ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay hindi ginawa sa kondisyong ito, ang panloob na pagdurugo ay magsisimulang umunlad at maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay. Ang mga palatandaan ng apoplexy ay mahalagang kilalanin sa napapanahong paraan.
Na may banayad na antas ng patolohiya, panandaliang kusang pag-atake ng pananakit, pagkabigla, kawalan ng peritoneal phenomena, maaaring mangyari ang pagduduwal.
Ano ang moderate apoplexy? Ito ay nagpapatuloy sa matinding sakit, pangkalahatang kahinaan, nahimatay, pagsusuka, banayad na peritoneal phenomena, pagkabigla ng 1st degree. Sa malubhang anyo ng ovarian apoplexy, mayroong patuloy na matinding sakit, utot, pagbagsak, pagsusuka, tachycardia, malamig na pawis, grade 2-3 shock, kalubhaan ng mga sintomas ng peritoneal, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin ng higit sa 50% ng mga normal na halaga. Maaaring tumindi ang klinika sa pagkukunwari ng acute appendicitis, ectopic pregnancy, uterine pregnancy, ovarian cyst torsion, renal colic, peritonitis, acute pancreatitis, na nangangailangan ng maingat na differential diagnosis.
Cyst apoplexy
Ang pagkalagot ng cystic formation sa ovary ay isang patolohiya kung saan mayroong pagdurugo sa tissue, isang paglabag sa integridad ng cystic capsule na may paglabas ng mga nilalaman nito sa pelvic cavity.
Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa mga dalagitang babae at sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive. Kabilang sa mga talamak na kirurhiko patolohiya - ay humigit-kumulang 11%, at kabilang sa mga sakit na ginekologiko - tungkol sa 10-27%, na kumukuha ng ika-3 na lugar. Ang bilang ng mga exacerbations ng kundisyong ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 40-69% ng mga kabataang babae.
Cyst apoplexy ay maaaring mangyari kapag naabala ang obulasyon, bilang isang resulta kung saan ang corpus luteum ay nabuo sa pagbuo ng isang non-ovulating cystfollicle (functional cyst). Sa 90-95% ng mga pasyente na may apoplexy, ang ganitong cyst ay nangyayari sa gitnang bahagi ng menstrual cycle o sa huling yugto nito. Sa mga ito, sa ovulatory period, mga 17%, sa ikalawang bahagi ng cycle - sa 82%.
Mga sanhi ng patolohiya ng iba't ibang ito at ang mga pangunahing sintomas
Kabilang sa mga pinakaminungkahing mekanismo para sa pagkalagot ng mga ovarian cyst, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga proseso na nagaganap mula sa sandali ng obulasyon (araw 12-14 ng cycle) hanggang sa simula ng regla. Ang mga prosesong ito ay kadalasang sinasamahan ng labis na pagpuno ng dugo ng mga appendage ng matris, pati na rin ang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga sisidlan. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ng pathological ay ginagampanan ng kawalan ng balanse ng mga pituitary hormone - luteinizing, follicle-stimulating hormones, pati na rin ang prolactin.
Predisposing factor
Ang mga predisposing factor para sa kundisyong ito sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng:
- disfunction ng endocrine system, lalo na, kawalan ng balanse sa gawain ng hypothalamus-pituitary-ovarian system;
- functional dysfunctions ng nervous system, psycho-emotional lability na udyok ng mga nakababahalang sitwasyon, psychological stress at sobrang trabaho;
- mga nagpapaalab na proseso ng urinary tract at genital organ, na humahantong sa pagdaloy ng dugo sa mga appendage at kapansanan sa microcirculation, gayundin sa fibrotic at sclerotic na pagbabago sa kanilang mga tissue;
- dysmenorrhea at mataas na bilang ng mga pagpapalaglag;
- tumor o proseso ng malagkit sa lugar ng maliitpelvis;
- abnormal na posisyon ng matris;
- pelvic congestion, ovarian varicose veins;
- stimulation of ovarian function, polycystic.
Ang pagtaas ng pagdurugo ay pinadali din ng mga clotting disorder sa iba't ibang mga pathologies o kapag umiinom ng ilang partikular na gamot (mga antiplatelet agent at anticoagulants, acetylsalicylic acid, atbp.).
Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng isang ovarian cyst sa karamihan ng mga kaso ay ang pagbuo ng isang proseso ng pandikit sa pelvic area na may karagdagang pagbuo ng tubal-peritoneal infertility, lalo na sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Dahil sa paglitaw ng mga adhesion pagkatapos ng pagkalagot ng cystic formation sa ovary, ang dalas ng paglilihi ay halos 26%.
Ang mga kahihinatnan ng ovarian apoplexy ay inilarawan sa ibaba. Malinaw na ngayon kung ano ito.
Mga bunga ng sakit
Tanging ang emerhensiyang pag-ospital at ang pagpapatupad ng lahat ng kinakailangang hakbang para sa pathological na kondisyon ng obaryo ay makakatulong na maiwasan ang maraming malubhang komplikasyon at mapanatili ang mga function ng reproductive ng isang babae. Kung hindi ka humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa isang emergency na batayan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapatunay na ang konserbatibong therapy ng ovarian apoplexy ay hindi palaging nakakatulong upang makamit ang isang positibong resulta. Ang dugo na pumasok sa lukab ng tiyan ay bumubuo ng isang lugar ng pag-aanak para sa mga pathogenic microorganism, kung saan nagsisimula ang proseso ng aseptikong pamamaga. PaanoBilang isang resulta, ang mga adhesion ay nabuo na nakakagambala sa natural na istraktura ng obaryo at mga kalapit na tisyu. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagtigil ng mga reproductive function ng mga pasyente. Ang pananakit pagkatapos ng apoplexy ay karaniwan din.
Hindi kasing delikado ng mabigat na pagdurugo ang light bleeding, ngunit maaari rin itong humantong sa malalang kahihinatnan.
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa pelvic area, paulit-ulit na pagdurugo sa obaryo, proseso ng malagkit, peritonitis, pagkawala ng reproductive function ang pinakamatinding kahihinatnan ng apoplexy. Sa matinding anyo ng sakit na ito, maaaring magpasya ang mga surgeon na tanggalin ang obaryo, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Gayunpaman, ang sakit na ito mismo ay hindi nakakaapekto sa paglilihi. Ang mga adhesion na nangyayari sa rehiyon ng ovary at fallopian tube ay nagiging isang tiyak na hadlang sa pagpapabunga. Pagkatapos ng isang ovarian apoplexy o isang cyst, ang mga ectopic na pagbubuntis ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan. Kung hindi mapipigilan ang pagdurugo sa oras, ang ovarian apoplexy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya na ito ay hindi madalas mangyari. Sa ganitong mga sitwasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy. Ang isa pang negatibong kahihinatnan ng apoplexy ay ang mataas na panganib ng pagkalaglag.
Kung susundin mo ang lahat ng rekomendasyong medikal at susundin mo ang lahat ng kondisyon ng therapy, maiiwasan mo ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit na ito o mabawasan ang mga ito. anti-inflammatory therapy atAng mga sesyon ng physiotherapy ay isang ipinag-uutos na kurso sa postoperative. Bilang karagdagan, mahalagang gumamit ng mga hormonal na gamot at pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng anim na buwan. Ayon sa mga istatistika, sa emerhensiyang pag-ospital at tamang paggamot sa mga pasyenteng may apoplexy, ang pagbabala ay karaniwang paborable.
Diagnosis
Sinasabi ng mga istatistika na ang tamang diagnosis ng apoplexy ay 5% lamang. Ang ganitong maliit na porsyento ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay walang katangian at binibigkas na mga tampok, at madalas na itinuturing na isa pang sakit.
Dapat na maisagawa kaagad ang diagnosis ng apoplexy, dahil habang tumatagal ang pag-diagnose, mas lumalala ang pagkawala ng dugo, at isa itong seryosong banta sa buhay ng isang babae.
Ang pinakaepektibong paraan ng diagnostic ay:
- Ultrasound para sa apoplexy, na nagbibigay-daan sa iyong makakita ng corpus luteum sa obaryo at may katangian na pagdurugo dito o libreng likido sa posterior fornix o tiyan;
- laparoscopy, na nagbibigay-daan nang may 100% na garantiyang gumawa ng diagnosis, at ginagawang posible ring iwasto kahit ang mga kumplikadong pathologies.
Ang pagkalagot ng ovarian tissue ay mukhang laparoscopy bilang isang nakataas na lugar hanggang sa 0.5 cm ang lapad na may partikular na pagdurugo o sa anyo ng isang corpus luteum na may malinaw na depekto o pagkalagot ng tissue, na kadalasang sinasamahan ng pagdurugo.
Bukod dito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan ng diagnostic:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan mapapansin ang pagbawas ng hemoglobin;
- butas ng posterior fornix,na ginagawang posible na maghinala ng intra-abdominal hemorrhage;
- characteristic pain syndrome na nangyayari sa gitna o huling bahagi ng menstrual cycle.
Ang panghuling diagnosis ay karaniwang ginagawa sa panahon ng operasyon, na may direktang visualization ng pinsala sa tissue.
Ano ang mga klinikal na alituntunin para sa apoplexy?
Paggamot
Ang pangunahing layunin ng apoplexy therapy ay upang maiwasan ang pagbuo ng pagdurugo at ibalik ang integridad ng organ habang pinapanatili ang lahat ng organ. Mahalaga na mapanatili ng pasyente ang function ng panganganak. Kung may hinala ng apoplexy, dapat agad na kumuha ng pahalang na posisyon ang pasyente. Bilang karagdagan, ang babae ay dapat na mabilis na dalhin sa isang surgical o gynecological hospital.
Ang konserbatibong therapy ay posible sa kaso ng mga simpleng anyo ng patolohiya. Ang ganitong paggamot ay binubuo sa pagkuha ng mga hemostatic na gamot, bitamina at antispasmodics. Kailangang palamigin ng pasyente ang ibabang bahagi ng tiyan at magpahinga. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan at ang paglitaw ng intracavitary bleeding, kinakailangang gumamit ng surgical intervention.
Ang operasyon para sa apoplexy ay itinuturing na pinakaepektibo, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang patolohiya at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic o laparotomic access. Sa laparotomy, posibleng ma-coagulate ang nasirang sisidlan. Sa panahon ng laparoscopy, ang labis na dugo ay inaalis mula saang lukab ng tiyan, pagkatapos kung saan ang paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko ay isinasagawa, at ang nasirang sisidlan ay tinatahi. Gayunpaman, kung ang patolohiya ng cyst ay nangyayari, pagkatapos ay ginagamit nila ang pag-alis at pagtahi ng obaryo. Ang operasyon para sa apoplexy ay hindi naghihikayat ng malubhang mga depekto sa kosmetiko at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan ka nitong makamit ang pinakamabilis na posibleng rehabilitasyon, at ang mga function ng reproductive ay mananatiling hindi apektado. Pagkatapos ng isang apoplexy sa panahon ng operasyon, ang obaryo ay aalisin lamang sa kaso ng isang malubhang pagdurugo, kung ito ay ganap na naapektuhan ang organ na ito. Sa panahon ng pagbubuntis, tinatahi ito, hindi ginagawa ang resection.
Tiningnan namin kung ano ang apoplexy. Ito ay isang medyo mapanganib na patolohiya na puno ng malubhang problema sa kalusugan.
