Humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng kaso ng mga sakit na ginekologiko ay na-diagnose ng mga doktor bilang "ovarian sclerocystosis". Hindi lahat ng babae ay nag-iisip kung ano ito, kaya marami ang nakikita ang gayong pagsusuri bilang isang pangungusap ng kawalan ng katabaan. Sa katunayan, halos isang katlo ng mga na-diagnosed na may ganitong patolohiya ay hindi maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga anak. Ngunit ang iba ay may mataas na pagkakataong gumaling at manganak ng isang malusog na sanggol.
Sclerocystosis of the ovaries ay may ibang pangalan - Stein-Leventhal syndrome, dahil unang inilarawan ito ng dalawang American gynecologist - Irving Stein at Michael Leventhal. Nangyari ito noong 1935. Sa susunod na walumpung taon, ang pathogenesis ng sakit ay lubusang pinag-aralan, ang mga pamamaraan para sa paggamot at diagnosis nito ay binuo, ngunit hindi pa rin alam ng mga siyentipiko ang lahat ng mga sanhi ng paglitaw nito.
Kung nabigyan ka ng ganitong nakakadismaya na diagnosis at gusto mo talagang magkaanak, hindi mo kailangang mawalan ng pag-asa. Sa aming artikulo susubukan naming sabihin ang lahatang pinakamahalagang bagay tungkol sa ovarian sclerocystosis at kung paano ito haharapin.
Paano gumagana ang malusog na mga obaryo
Para mas maunawaan kung paano nauugnay ang ovarian sclerocystosis at pagbubuntis, kailangan mong malaman kung paano nakaayos ang mga organ na ito at kung paano gumagana ang mga ito kung walang patolohiya sa mga ito. Ang mga ovary ay babaeng magkapares na reproductive organ. Maaari silang ilarawan bilang isang uri ng mga sac na puno ng utak. Ang mga dingding ng mga ovary ay may linya na may isang layer ng siksik na connective tissue, kung saan mayroong isang layer ng cortical substance. Mayroon itong kumplikadong istraktura at kahalagahan. Nasa layer na ito na nabuo ang mga follicle - mga tiyak na elemento ng istruktura kung saan nabuo ang mga itlog. Ang mga follicle, na tinatawag na pangunahin, sa halagang humigit-kumulang isa hanggang dalawang milyon, ay inilalagay sa katawan ng bawat batang babae sa yugto ng pangsanggol. Sa buong buhay, simula sa panahon ng pagdadalaga at nagtatapos sa panahon ng menopause, sila ay unti-unting natupok, at ang mga bago ay hindi na nabuo. Samakatuwid, darating ang oras na maubusan ang kanilang suplay.
Halos hindi ito nangyayari sa mga babaeng nasa edad na ng panganganak, kaya ang kawalan ng mga follicle ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Ang isa pang bagay ay kung minsan ay may mga kabiguan sa kanilang unti-unting pagkahinog. Kaya't sila ang mga salarin ng katotohanan na ang nais na pagbubuntis ay hindi nangyayari. Bukod dito, ang hindi tamang pag-unlad ng mga follicle sa isang daang porsyento ng mga kaso ay humahantong sa mga sakit na ginekologiko, nang walang paggamot kung saan ang mga kababaihan ay nagdaragdag ng panganib ng trombosis, thrombophlebitis, diabetes, atake sa puso, malignant.mga pormasyon sa mammary glands.
Paano lumilitaw ang ovarian cyst at ano ang kinalaman nito sa pagbubuntis
Kapag ang mga batang babae ay naging sexually mature, ang proseso ng maturation ng primary follicles, na hanggang ngayon ay tila natutulog, ay nagsisimulang gumana sa kanilang katawan. Ang prosesong ito ay palaging paikot. Sa bawat cycle, hanggang sa humigit-kumulang 15 follicles ang "gumising". Sila, sa ilalim ng impluwensya ng hormone FSH na ginawa ng pituitary gland, ay nagsisimulang lumaki, na tumataas sa diameter mula 50 hanggang 500 microns. Sa panahong ito, nabuo ang follicular fluid sa kanila, at lumilitaw ang isang lukab sa pinakamalaki sa kanila. Ang follicle na ito ay nagiging nangingibabaw, lumalaki hanggang 20 millimeters, nakausli. Ang isang egg cell ay mabilis na nabubuo sa loob nito. Ang natitirang mga follicle mula sa grupo ng mga "nagising" ay isa-isang namamatay at natutunaw. Kung ang lahat ay napupunta ayon sa mga patakaran, ang endocrine system ay nagsisimulang gumana sa babaeng katawan. Bilang isang resulta, ang mga hormone na estrogen, progestin at androgen ay ginawa, na nakakaapekto sa karagdagang pagkahinog ng nangingibabaw na follicle. Sa ilalim ng pagkilos ng luteinizing hormone (luteotropin, lutropin, dinaglat bilang LH), ito ay pumuputok, ang itlog mula dito ay napupunta sa fallopian tube, at ito ay nagiging corpus luteum at unti-unting natutunaw.
Kung hindi nangyari ang pagkalagot, muling isisilang ang hindi pa nalalabas na itlog, at lilitaw ang isang ovarian cyst na kasinglaki ng cherry sa halip na follicle. Ang mga "nagising" na mga follicle na walang oras na mamatay ay nagiging mga cyst, mas maliit lamang ang laki. Ang isang cyst na nabuo mula sa isang follicle kung minsan ay lumalaki sa isang makabuluhang sukat (40-60 millimeters), ngunit sa parehong oras maaari itongHuwag ipakita. Sa ilang mga kaso lamang, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng ovarian. Pagkatapos mag-normalize ang produksyon ng hormone ng babae, dahan-dahan itong nareresolba. Kung ang obulasyon ay naibalik sa isang babae, ang follicular cyst na nasa obaryo sa oras na iyon ay hindi pumipigil sa pagbubuntis, ngunit kung ang cyst na ito ay lumaki sa laki na 90 milimetro, dapat itong alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Mga sanhi ng sakit
Alam ng mga siyentipiko nang detalyado kung paano nabuo ang ovarian sclerocystosis. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa tiyak na naitatag, mayroon lamang mga pagpapalagay. Dahil ang mga hormone ay may mahalagang papel sa normal na pag-unlad ng follicle at ang paglabas ng itlog mula dito, ang mga hormonal disorder, at lalo na ang pagkabigo sa mekanismo ng estrogen synthesis, ay itinuturing na pangunahing sanhi ng ovarian sclerocystosis. Ang mga sumusunod na sanhi ng hormonal disorder ay tinatawag na:
- heredity;
- anomalya sa istruktura ng mga gene;
- mga kaguluhan sa pituitary-ovarian system;
- psychic trauma;
- mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag;
- nakakahawang sakit at ginekologiko;
- mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
- mga pagbabago sa mga function ng adrenal cortex.
Mga klinikal na sintomas
Sa kasamaang palad, posibleng matukoy ang ovarian sclerocystosis sa isang batang babae sa simula ng pagdadalaga. Ang mga sintomas sa yugtong ito ay malabo at higit sa lahat ay binubuo ng mga iregularidad sa regla. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga kadahilanan, hindi nauugnay sasakit sa ovarian, hanggang sa mahinang nutrisyon at mga sakit sa nerbiyos. Sa edad na dalawampu't, isang maximum na dalawampu't limang taon, ang mga batang babae ay may mas tiyak na mga sintomas ng ovarian sclerocystosis. Ang pangunahing ay isang paglabag pa rin sa cyclicity at likas na katangian ng regla (sa 96 porsiyento ng mga pasyente). Mas madalas na may mahabang pagkaantala sa regla (mga anim na buwan o higit pa) o masyadong maliit na dami ng discharge (hypomenstrual syndrome). Mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa tagal at kasaganaan ng regla.
Iba pang sintomas na nagpapahiwatig ng ovarian sclerocystosis ay ang mga sumusunod:
- hirsutism (humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga pasyente ay may buhok sa paligid ng mga utong, likod, tiyan, baba at itaas ng labi);
- sobra sa timbang (70 porsiyento ng mga pasyente);
- pagkakalbo at acne sa mukha (nangyayari sa hindi hihigit sa 40 porsiyento ng mga kaso);
- ilang pagbabago sa proporsyon ng katawan;
- mga kaguluhan sa paggana ng nervous system;
- asthenic syndrome;
- paglaki ng ovarian (natukoy ng isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri).
Bukod dito, maaaring makaranas ang ilang kababaihan ng mga sintomas na karaniwan sa maraming sakit: pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, karamdaman, hindi maipaliwanag na pagkapagod.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Batay sa mga panlabas na senyales, ang ovarian sclerocystosis ay pinaghihinalaang lamang, at ang panghuling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng karagdagang mga pagsusuri. Ito ay:
- pagsusuri ng dugo para sa testosterone (pangkalahatan ay dapat nasa loob ng 1.3 ng / ml, libre sa mga kababaihan sa ilalim ng 41 - sa loob ng 3.18 ng / ml, athanggang 59 taon - hindi hihigit sa 2.6 ng / ml);
- analysis para sa glucose sensitivity, blood sugar at triglycerides;
- colpocytogram (kinuha ang materyal mula sa ari, ipinapakita ng data ng pagsusuri kung may obulasyon o wala, pati na rin ang pagsusulatan ng mga indeks ng colpocytogram sa edad ng pasyente at ang yugto ng kanyang menstrual cycle);
- endometrial scraping (nagbibigay-daan upang hatulan ang mga dysfunction sa mga ovary);
- pagsubaybay sa mga pagbabago sa basal na temperatura ng katawan;
- mga pagsusuri para sa ilang thyroid, pituitary, ovarian hormones (LH, FSH, PSSH, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
- pagtukoy sa dami ng estrogen excretion.
Ngayon, ang mga pasyente ay maaaring independiyenteng magsagawa ng isang simpleng pagsusuri na nagpapahintulot sa kanila na maghinala ng mga cystic ovarian formation. Mangangailangan ito ng mikroskopyo (maaaring mabili sa mga parmasya). Sa umaga, kakagising pa lamang at hindi pa nakakain o nakainom ng kahit ano, kailangan mong maglagay ng isang patak ng iyong laway sa isang baso ng laboratoryo at hayaan itong matuyo. Sa panahon ng obulasyon, ang antas ng estrogen ay palaging tumataas, na, sa turn, ay nagbabago sa komposisyon ng laway. Kung mayroong obulasyon, ang sample ng laway sa ilalim ng mikroskopyo ay magiging sa anyo ng mga dahon ng pako, at kung walang obulasyon, sa anyo ng mga tuldok.
Mga diagnostic ng hardware
Bilang panuntunan, para sa isang tumpak at panghuling pagsusuri, ang mga pasyente ay nireseta ng isang kumplikadong pagsusuri gamit ang mga medikal na kagamitan.
Ang pinaka banayad at ganap na walang sakit na paraan ay ultrasound-diagnosis ng ovarian sclerocystosis. Ang pamamaraan ay transabdominal (sa pamamagitan ng tiyan), transvaginal (ang pinaka mataas na nagbibigay-kaalaman na paraan), transrectal (ginagawa lamang sa mga batang babae at matatandang babae).
Paggamit ng ultrasound upang matukoy ang laki ng mga ovary, ang kanilang hugis, istraktura, ang bilang ng mga follicle sa mga ito, ang diameter nito ay hanggang 8 mm, ang presensya o kawalan ng nangingibabaw na follicle, ang presensya o kawalan ng obulasyon, ang pagkakaroon ng mga cyst sa obaryo.
Ang isa pang uri ng pagsusuri ay isang gas pelveogram na nagpapakita ng mga paglihis mula sa normal na laki ng mga obaryo at matris.
Ang isa sa pinakamahirap na uri ng diagnostic ay laparoscopy. Ginagawa ito sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang algorithm ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang siruhano ay gumagawa ng isang pagbutas sa peritoneal wall ng pasyente at nagpapakilala ng isang apparatus na nag-inject ng carbon dioxide sa pasyente upang lumikha ng volume sa peritoneum at mas mahusay na suriin ang mga organo. Susunod, ang isang laparoscope ay ipinasok sa katawan ng pasyente, na nagpapakita ng estado ng mga ovary sa screen. Ang laparoscopy ay ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic, ngunit pagkatapos nito ay nangangailangan ang babae ng panahon ng rehabilitasyon.
Mga konserbatibong paggamot para sa ovarian sclerocystosis
Pagkatapos magawa ang isang tiyak na diagnosis, kadalasang binibigyan muna ng gamot ang isang babae. Ang layunin nito ay ibalik ang normal na cycle ng regla at ipagpatuloy ang obulasyon. Kung paano gamutin ang ovarian sclerocystosis, ang gynecologist ang magpapasya kasama ng endocrinologist.
Kung ang pasyente ay napakataba, ang pagbaba ng timbang ay ang unang hakbang sa paggamot. babaeiniresetang diyeta, magagawang ehersisyo.
Ang pangalawang hakbang ay pataasin ang insulin uptake. Inireseta ang Metformin, na dapat inumin sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang ikatlong yugto ay ang pagpapasigla ng obulasyon. Sinimulan nila ang therapy sa pinakasimpleng gamot - Clomiphene. Ang paunang kurso ay binubuo sa pag-inom ng gamot sa isang dosis na 50 mg sa gabi, simula sa ika-5 araw ng cycle sa loob ng 5 araw nang sunud-sunod. Kung walang resulta (menstruation), ang Clomiphene ay iniinom sa loob ng isang buwan. Kung hindi pa rin makuha ang epekto, ang dosis ay tataas sa 150 mg bawat araw.
Ang susunod na yugto (sa kawalan ng positibong dinamika) ay ang appointment ng gamot na "Menogon". Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, at sa pagtatapos ng kurso, ang mga iniksyon ng "Horagon" ay ginawa. Ang "Menogon" ay maaaring palitan ng "Menodin" o "Menopur".
Pagkatapos makumpleto ang buong kurso, gumagawa sila ng biochemistry ng dugo, at batay sa mga resulta ng pagsusuri (kung walang sapat na LH hormone), inireseta ang Utrozhestan o Duphaston.
Kasabay nito, sinusubukan ng mga doktor na tanggalin ang labis na buhok sa babae, na may kaugnayan kung saan siya ay nireseta ng Ovosyston at Metronidazole.
Ang therapy sa bitamina ay isang mandatoryong karagdagan sa kurso.
Sclerocystosis ng ovaries: surgical treatment
Kung ang obulasyon ay hindi naobserbahan sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng drug therapy, ang babae ay inireseta ng operasyon. Ginagawa ito sa maraming paraan. Alin ang gagamitin ay depende sa indikasyon ng kondisyon ng mga obaryo.
Sa kasalukuyang yugto, mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon:
- cauterization ng mga cyst na maylaser;
- demedulation (pag-aalis ng gitnang bahagi nito sa obaryo);
- wedge resection (pag-alis mula sa obaryo ng apektadong bahagi sa anyo ng wedge);
- decortication (tinatanggal ng doktor ang nabagong layer ng protina ng obaryo, tinutusok ang mga follicle gamit ang isang karayom at tinatahi ang mga gilid nito);
- electrocautery (point destruction sa ovary ng lugar kung saan masyadong maraming hormones ang nagagawa).
- notches (ginagawa ng kanilang surgeon ang lalim ng hanggang 1 cm sa mga lugar kung saan kumikinang ang mga follicle para makapaglabas sila ng itlog kapag lumago na).
Mga Pagtataya
Ang mga babaeng sumasang-ayon sa anumang pamamaraan na inaalok ng mga doktor ay interesado sa tanging tanong: posible bang mabuntis ng ovarian sclerocystosis? Ipinapakita ng mga istatistika na walang paggamot, ang kawalan ng katabaan ay nasuri sa 90% ng mga kaso. Ang drug therapy na may Clomiphene ay nagpapabuti sa ovarian function sa 90% ng mga pasyente, ngunit ang pagbubuntis ay nangyayari lamang sa 28% ng mga ito. Totoo, ayon sa ilang ulat, ang mga positibong resulta ay maaaring umabot sa 80%.
Ang kawalan ng Clomiphene ay mabisa lamang ito sa simula ng sakit o pagkatapos ng operasyon bilang pantulong.
Paggamot na may mas malalakas na gamot, gaya ng "Gonadotropin", ayon sa mga istatistika, ay humahantong sa obulasyon sa hindi bababa sa 28% ng mga pasyente, isang maximum na 97%. Kasabay nito, mula 7 hanggang 65% ng mga kababaihan ang nabubuntis.
Kung ang ovarian sclerocystosis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, ang mga positibong resulta ay makikita sa halos parehong dalas ng sa konserbatibong therapy. Ayon sa statistics, pagkatapos ng ovarian surgery, 70-80% ng mga babae ang nagkakaroon ng pagkakataong mabuntis.
Mga Review
Para sa maraming kababaihan, nagiging isang malaking kasawian ang ma-diagnose na may ovarian sclerocystosis. Ang mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa paggamot ay ibang-iba. Nakatulong ang mga tabletas sa isang tao, nakatulong sa isang tao ang pag-opera, at may hindi nabuntis, sa kabila ng anumang paraan na ininom.
Mayroon ding maliit na proporsyon ng mga pasyenteng nag-uulat ng pagbubuntis nang walang paggamot, kahit na ang diagnosis ng ovarian sclerocystosis ay hindi pa binawi. Posible ang mga ganitong salungat na resulta dahil sa mga indibidwal na katangian ng bawat tao at hindi dapat kunin bilang karaniwan.
Ngunit ang karamihan sa mga kababaihan ay nagsusulat tungkol sa pagpapabuti ng kalusugan pagkatapos ng paggamot sa mga pagsusuri. Iilan lang sa mga pasyente ang nag-uulat na bumalik sa normal ang kanilang regla sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay kailangan nilang uminom muli ng mga hormonal na gamot.
Sa wakas, may ilang review kung saan napapansin ng mga kababaihan ang paglitaw ng matagal na pananakit sa mga obaryo at peritoneum pagkatapos ng paggamot sa operasyon.
