Pagsukat ng ESR bilang isang diagnostic na paraan ay kinilala ng Swedish researcher na si Faro sa simula ng huling siglo. Una, posibleng malaman na ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas sa mga buntis na kababaihan kumpara sa hindi buntis na kababaihan, pagkatapos - na ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit.
Ang pagsusuring ito ay pumasok sa mandatoryong mga protocol ng medikal na pananaliksik makalipas lang ang ilang dekada. Si Westergren noong 1925 at Winthrop noong 1935 ay bumuo ng mga unibersal na pamamaraan para sa pagtukoy ng erythrocyte sedimentation rate, na aktibong ginagamit sa modernong medikal na kasanayan.
Katangian sa laboratoryo
Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nagpapakita ng ratio ng mga protina ng plasma. Ang density ng mga selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, kaya dahil sa gravity ay unti-unti silang naninirahan sa ilalim. Ang mas mabilis na mga selula ng dugo ay magkakadikit, mas mababa ang kanilang pagtutol sa alitan at mas mataas ang bilis. Bilang isang resulta, ang isang burgundy precipitate ay nabuo sa ilalim ng mga erythrocytes, at sa itaas na bahagi ng tubo ay nananatili. Ang plasma ay isang translucent na likido.
AngESR (maliban sa mga pulang selula ng dugo) ay apektado ng mga kemikal na bumubuo sa dugo. Ang mga albumin, fibrinogen at globulin ay maaaring magbago ng singil ng mga pulang selula ng dugo, sa gayon ay tumataas ang kanilang pagkahilig na magkadikit. Ito ay magpapataas ng erythrocyte sedimentation rate. Ang ESR ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig, kaya imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan. Ngunit ang mataas na sensitivity ng indicator ay nagbibigay ng dahilan para i-refer ng mga doktor ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri.
Mga paraan ng pagsusuri ng dugo
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na binuo nina Westergren at Winthrop, ang pamamaraang Panchenkov ay ginagamit sa modernong medisina. Ang mga pamamaraan ay bahagyang naiiba, ngunit ang mga resulta ay nagpapakita ng halos pareho. Ang pamamaraan ng Westergren ay ang pinakakaraniwan sa mundo, ito ay inaprubahan ng komite ng standardisasyon. Ito ay dapat na kumuha ng dugo mula sa isang ugat, na konektado sa sodium citrate (4 hanggang 1). Ang materyal ay inilalagay sa isang test tube (15 cm) na may sukatan ng pagsukat. Makalipas ang animnapung minuto, ang distansya sa pagitan ng mga settled erythrocytes at plasma ay sinusukat. Ang paraan ng Westergren ay ang pinakalayunin.
Ayon sa paraan ng Winthrop, ang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant na pumipigil sa kakayahang mag-coagulate, na inilagay sa isang manipis na tubo na may sukat na tumutukoy sa erythrocyte sedimentation rate. Ang pamamaraan ay hindi nagpapahiwatig ng mataas na ESR, dahil ang tubo sa kasong ito ay barado ng mga settled blood cell. Kasabay nito, ang mga resulta ayon sa mga pamamaraan ng Panchenkov at Westergren ay pareho para sanormal, at may tumaas na rate ng sedimentation ng erythrocyte, tinutukoy ng pangalawang paraan ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan. Sa modernong medikal na kasanayan, ang Westergren technique ang itinuturing na mas tumpak.
Pagsasaayos ng mga pamantayan sa rate
Malaki ang pagkakaiba ng normal na indicator depende sa edad at kasarian ng tao. Para sa mga bagong silang, ang pamantayan ay 0-2.8 mm / h, sa isang buwan - 2-5 mm / h, sa dalawa hanggang anim na buwan - 4-6 mm / h, sa anim hanggang labindalawang buwan - 3-10 mm / h. Mula isa hanggang limang taon, ang rate ay 5-11 mm / h, mula anim hanggang labing-apat na taon - 4-12 mm / h. Sa labing-apat hanggang labing walong taong gulang, para sa mga batang babae, ang pamantayan ay 2-15 mm / h, para sa mga lalaki - 1-10 mm / h. Mula labing siyam hanggang tatlumpung taon sa mga kababaihan, ang pamantayan ay 2-15 mm / h, pagkatapos ng tatlumpu - hanggang 25 mm / h. Para sa mga lalaki mula labing siyam hanggang tatlumpung taong gulang, ang normal na rate ay 2-10 mm / h, higit sa tatlumpu - hanggang 15 mm / h.
Relatibong normal na performance
Ang Erythrocyte sedimentation rate para sa mga taong mahigit sa animnapung ay minsan ay tinutukoy hindi ng isang partikular na indicator, ngunit sa pamamagitan ng isang formula. Sa kasong ito, para sa mga kababaihan, ang pinakamataas na limitasyon ng pamantayan ay: (edad + 10) 2, at para sa mga lalaki: edad / 2. Ang maximum na mga halaga para sa diskarteng ito ay maaaring umabot sa 36-44 mm / h at mas mataas pa, na para sa karamihan ng mga doktor ay isa nang senyales tungkol sa pag-unlad ng patolohiya at ang pangangailangan para sa karagdagang medikal na pananaliksik.
Sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay itinuturing na pamantayan. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring ibang-iba mula sa normal, na hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang bilis ay maaaring 40-50 mm / h, na hindi kinakailangan para sa mga karagdagang diagnostic.
Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR
Ano ang ibig sabihin ng "tumaas na erythrocyte sedimentation rate" sa mga resulta ng pagsubok? Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya, samakatuwid ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga pag-aaral. Kasabay nito, mayroong isang tiyak na listahan ng mga sakit kung saan tumataas ang ESR:
- stroke at atake sa puso;
- iba't ibang sakit sa dugo;
- mga sakit na autoimmune;
- metabolic disorder (obesity, diabetes);
- tuberculosis;
- myeloma, leukemia, lymphoma, atbp.;
- oncological disease.
Kadalasan, ang pagtaas ng ESR ay sanhi ng mga nakakahawang sakit. Mahigit sa 40 porsiyento ng mga kaso ng paglaki sa indicator ay dahil sa mga impeksiyon. Sa 23% ng mga kaso, ang sanhi ay mga sakit sa oncological, sa 17% - rayuma. Walong porsyento ng mga pasyente na may mataas na ESR ang dumaranas ng anemia, diabetes mellitus, mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng digestive system at maliit na pelvis, at mga sakit sa upper respiratory tract. Sa 3% ng mga kaso, ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate sa mga babae at lalaki ay sanhi ng sakit sa bato.
Blood Diagnosis
Tanging isang doktor ang maaaring tumpak na mag-diagnose ng isang pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, maraming mga pagsusuri ang ginagamit. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas nang napakalakas (hanggang sa 90-100 mm / h) depende sa uripatolohiya. Bilang karagdagan, may mga kaso kung saan ang pagtaas ng ESR ay hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang isang matalim na pagtaas ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, at ang isang unti-unting pagtaas sa tagapagpahiwatig ay posible sa isang reaksiyong alerdyi, sa panahon ng diyeta o sa panahon ng pag-aayuno. Sa medikal na kasanayan, ang pangkat ng mga dahilan na ito ay tinatawag na mga sanhi ng isang maling positibong pagsusuri. Susubukan ng doktor na ibukod ang mga naturang salik bago pa man ang pagsusuri.
Ano ang ibig sabihin nito - tumaas ang erythrocyte sedimentation rate? Sa ilang mga kaso, kahit na ang malalim na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga tiyak na dahilan para sa pagtaas ng rate ng sedimentation ng mga selula ng dugo. Bihirang, ang mga overestimated na tagapagpahiwatig ay ang pamantayan para sa katawan, isang tampok na walang mga kinakailangan o kahihinatnan. Ito ay tipikal para sa 5% ng mga tao. Ngunit kahit na alam ang tungkol sa gayong tampok, sulit na suriin ng isang doktor paminsan-minsan upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng patolohiya.
Mga maling resulta
Sa karamihan ng mga sakit, hindi agad tumataas ang indicator, ngunit isang araw pagkatapos ng simula ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos ng paggaling, ang pagbawi ng indicator ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Dapat itong tandaan ng doktor upang hindi mapasailalim ang pasyente sa mga karagdagang pagsusuri at pag-aaral dahil sa isang natitirang pagtaas mula sa pamantayan. Ngunit kadalasan ay hindi na kailangan ng mga karagdagang pagsubok.
Tumaas na ESR sa mga bata
Ang katawan ng isang bata ay malaki ang pagkakaiba sa katawan ng isang may sapat na gulang ayon sa mga resulta ng laboratoryo, ang ESR ay walang pagbubukod, ngunit ang isang pagtaas sa pagganap ng isang bata ay pinupukaw ng isa pang listahanposibleng dahilan. Ano ang ibig sabihin ng "tumaas na erythrocyte sedimentation rate" kung ang naturang tala ay natagpuan sa mga resulta ng mga pagsusuri sa bata? Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa katawan.
Kadalasan, ang mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri at pagtaas ng ESR ay bumubuo ng isang malinaw na klinikal na larawan. Kasabay nito, ang paglaki ng tagapagpahiwatig ay sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan ng bata: kawalang-interes, pag-aantok, kahinaan, kawalan ng gana. Ito ay isang klasikong klinikal na larawan ng isang nakakahawang sakit na may kasamang proseso ng pamamaga. Kabilang sa mga hindi nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng pagtaas ng rate ng isang bata, maaaring isa-isa ng isa ang bronchial asthma, anemia at mga sakit sa dugo, mga pinsala, metabolic disorder.
Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng ESR sa isang bata ay maaaring hindi magpahiwatig ng isang patolohiya. Ang paglampas sa pamantayan ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng paracetamol at ilang iba pang gamot. Ang paracetamol ay isang karaniwang ginagamit na gamot para sa lagnat at iba pang kondisyon. Ang mga salik na ito ay tinutukoy bilang mga maling positibo. Ang ganitong mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang kapag naghahanda para sa paghahatid ng isang pagsusuri sa laboratoryo. Kadalasan ang doktor ay nagtatanong tungkol sa pagkakaroon ng mga salik na maaaring magbigay ng hindi tamang resulta.
Dahilan ng mababang rate
Bihirang masuri ang mababang erythrocyte sedimentation rate. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang resulta ng pagsusuri ay pinukaw ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin, dystrophy ng kalamnan o hepatic.kakulangan. Kabilang sa mga di-pathological na sanhi ang paninigarilyo at iba pang masamang gawi, pag-inom ng corticosteroids at ilang iba pang gamot, vegetarianism (lalo na mahigpit), matagal na pag-aayuno (hard diets), maagang pagbubuntis ng mga kababaihan.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa ESR
Ang Erythrocyte sedimentation rate ay hindi itinuturing na isang partikular na indicator, na nangangahulugang imposibleng tumpak na matukoy ang anumang sakit sa pamamagitan lamang ng mga resulta ng pagsusuri. Bilang karagdagan, ito ay isa sa ilang mga pag-aaral na hindi batay sa pagsusuri ng isang kemikal na reaksyon, ngunit sa isang mekanikal na reaksyon. Kung ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, ano ang ibig sabihin nito? Ang mga overestimated na numero ay isang dahilan lamang para sa malalim na pagsusuri at karagdagang pananaliksik. Maaaring iba-iba ang mga dahilan.
Hanggang kamakailan, ang mga maling resulta ay sanhi ng mga error sa laboratoryo. Kamakailan lamang, lumitaw ang mga awtomatikong sistema para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate. Sa kasalukuyang medikal na kasanayan, ang ESR ay halos ang pinaka-hinihiling na pag-aaral. Ang mataas na sensitivity ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga problema sa pasyente at ipadala siya para sa karagdagang pagsusuri. Ang tanging disbentaha ng pagsusuri ay ang pag-asa ng resulta sa mga aksyon ng katulong sa laboratoryo, ngunit (tulad ng nabanggit sa itaas) ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medisina ay inalis ang kadahilanan ng tao.
