Ang Transient ischemic attack (TIA) ay ipinakikita ng isang matinding paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, ang lahat ng mga kahihinatnan nito ay naibabalik sa loob ng isang araw pagkatapos ng kanilang pagbuo. Ang ganitong mga pagpapakita ay pansamantala at pumasa sa kanilang sarili, kaya sila ay tinatawag na lumilipas. Maraming mga pasyente na may ganitong mga pag-atake ay hindi pumunta sa doktor. Kahit na ang mga istatistika ay nagpapakita na higit sa kalahati ng mga pasyente na may stroke ay nagdusa ng TIA dati. Ang lumilipas na ischemic attack ayon sa ICD-10 ay may pangkalahatang code na G45. Ang mas detalyadong pag-encrypt ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng mga paglabag. Halimbawa, ang isang pansamantalang memory loss code ay itinalagang G45.4. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga matatanda.
Ano ang transient ischemic attack?
Ito ay isang pansamantalang circulatory disorder sa utak. Kung hindi, ito ay tinatawag na microstroke. Ang TIA ay isang kritikal na kondisyon na naglalarawan ng paparating na stroke. Gayunpaman, pagkatapos ng hindi hihigit sa 24 na oras, ito ay pumasa nang hindi nagkakaroon ng atake sa puso. Ang isang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay nabuo kapag ang isa sa mga sisidlan na nagbibigay ng utak ay na-block. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay naharangnabuo ang atherosclerotic plaque o thrombus.
Dahil sa kakulangan ng dugo sa ilang bahagi ng utak, nagsisimula ang gutom sa oxygen, at naaabala ang kanilang paggana. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa pagdurugo, ngunit sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay mabilis na naibalik. Ang sakit ay mapanlinlang sa hindi ito sineseryoso, ang pagpapakita nito ay itinuturing na labis na trabaho o bunga ng stress. Minsan ang mga sintomas ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, at ang pasyente ay hindi naghihinala na siya ay nagkaroon ng isang lumilipas na ischemic attack, dahil walang mga kahihinatnan na natitira. Samakatuwid, ipinapayo ng mga neurologist na sumailalim sa pagsusuri isang beses sa isang taon para sa layunin ng pag-iwas.
Pag-uuri ng TIA
Ang mga sumusunod na antas ay nakikilala ayon sa kalubhaan ng kurso ng sakit:
- Mild - lumilitaw ang mga sintomas nang humigit-kumulang sampung minuto, at pagkatapos ay maibabalik ang lahat. Sa ganitong kurso, ang mga pasyente ay hindi binibigyang importansya ang sakit at hindi pumunta sa doktor, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay umuulit ang mga pag-atake.
- Katamtaman - ang mga palatandaan ay maaaring obserbahan hanggang ilang oras, ngunit walang mga kahihinatnan na magaganap.
- Malubha - nagpapatuloy ang mga sintomas nang ilang araw.
Ayon sa lokasyon ng thrombus, kaugnay ng internasyonal na pag-uuri, ang lumilipas na ischemic attack ay may isa sa mga sumusunod na opsyon para sa kurso ng sakit:
- carotid syndrome;
- global transient amnesia;
- hindi tinukoy na mga form;
- maraming bilateral na sintomas ng cerebral arteries;
- arterial vertebrobasilar syndromesystem;
- transient blindness.
Mga sanhi ng sakit
Para sa pag-unlad ng sakit, mayroong maraming iba't ibang mga kinakailangan na may negatibong epekto sa estado ng mga cerebral vessel at pamumuo ng dugo. Ang mga sumusunod na kondisyon ay itinuturing na pangunahing mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng lumilipas na ischemic attack:
- Osteochondrosis ng cervical spine.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Thromboembolism na nagreresulta mula sa sakit sa puso: arrhythmias, myocardial infarction, valvular malformations, endocarditis, congestive heart failure.
- Mga progresibong pagbabago sa atherosclerotic vascular. Bilang resulta, nabubuo ang mga cholesterol plaque, na dinadala kasama ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at maaaring humarang sa kanila, na nagpapabagal sa daloy ng dugo.
- Diabetes mellitus.
- Mga pagkabigo sa metabolic process.
- Atrial fibrillation.
- Anomaloous tortuosity of cerebral vessels.
- Autoimmune at nagpapaalab na sakit ng mga daluyan ng dugo.
- Antiphospholipid syndrome.
- Angiopathy, na ipinapakita ng dystonia, pansamantalang nababaligtad na spasms at vascular paresis.
- Pagdurugo at coagulopathy (blood clotting disorder). Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong din sa pagbuo ng mga namuong dugo at pagbabara ng mga daluyan ng dugo.
- Migraine.
Ang mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng lumilipas na ischemic attack ay kinabibilangan ng mga sumusunod na phenomena:
- artipisyal na mga balbula sa puso;
- alcoholism: pagkalason sa katawan o sa sistematikong paggamit nito kahit sa maliliit na dosis;
- pag-abuso sa tabako;
- maliit na pisikal na aktibidad.
Kung mas maraming trigger ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng TIA. Ang mga batang may malubhang sakit sa puso at endocrine disorder ay nagpapakita ng mga sintomas ng lumilipas na ischemic attack.
TIA disease sa mga bata
Sa pangkalahatan, ang sakit ay nasuri sa mga taong nasa kategorya ng mas matandang edad, ito ay dahil sa natural na pagtanda ng katawan. Ano ang sanhi ng TIA sa mga bata at kabataan? Kabilang sa mga mahahalagang salik sa pag-unlad ng sakit ay:
- atherosclerosis ng mga ugat ng leeg at ulo;
- iba't ibang deviations ng vascular bed;
- Pagbuo ng clot sa mga lukab ng puso at mga balbula na nauugnay sa mga sakit sa pagdurugo, hindi maayos na pag-urong ng kalamnan sa puso at mga impeksyon.
Para malaman ang eksaktong dahilan ng lumilipas na ischemic attack sa mga bata, kailangang sumailalim sa kumpletong pagsusuri. Una sa lahat, dapat ipakita ng mga magulang ang kanilang anak sa isang neurologist na:
- ay magsasagawa ng pag-uusap at aalamin ang lahat ng detalye ng pagsisimula ng sakit, mag-ehersisyo ang pagpaparaya, alamin ang family history;
- upang matukoy ang patency ng mga cerebral vessel ay magrereseta ng pag-aaral gamit ang CT o MRI;
- Makakatulong ang EEG (electroencephalogram) na maiwasan ang epilepsy.
Ang susunod na doktor ay isang pediatrician. Malamang, ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga parameter ng coagulation ng dugo ay kinakailangan, gamitna posibleng ibukod o kumpirmahin ang mga congenital na sakit na nauugnay dito. Ang proseso ng mga clots ng dugo ay bubuo din bilang resulta ng paggamit ng mga contraceptive ng isang tinedyer, madalas na pagbisita sa solarium, paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta, droga o alkohol. Ang susunod na mahalagang dahilan ay isang tumor, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang trombosis. Ginagamit ang data ng CT at MRI para matukoy ito.
Kailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa amino acid homocysteine. Sa mga taong kulang sa bitamina B6 at B12, tumataas ang antas nito, at ito ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis at nagdudulot ng mga pamumuo ng dugo.
Ang namamana na predisposisyon ng bata sa mataas na kolesterol sa dugo ay nakakatulong din sa maagang atherosclerosis. Para kumpirmahin ito, kailangan ng pagsusuri sa dugo para sa lipoprotein A.
Nananatili ang pagbisita sa isang cardiologist na makikinig sa mga murmur at tono ng puso. Upang linawin ang mga pathology, isang electrocardiogram, ultrasound ng mga vessel ng puso at leeg ay kinakailangan. Hahanapin ng doktor ang mga depekto sa panganganak na maaaring magdulot ng abnormal na daloy ng dugo at pamumuo ng dugo.
Matatagal bago maipasa ang mga pagsusuri, ngunit kinakailangan ang mga ito upang matukoy ang mga sanhi upang sumailalim sa napapanahong paggamot ng lumilipas na ischemic attack at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
Suplay ng dugo sa utak
Ang mga sintomas ng sakit ay nakadepende sa bahagi ng utak kung saan matatagpuan ang mga nasirang sisidlan. Mayroong dalawang vascular pool:
- Carotid, kung saan matatagpuan ang mga carotid arteries. Naaapektuhan nila ang suplay ng dugo sa mga hemisphereutak na responsable para sa pagiging sensitibo, aktibidad ng motor at mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.
- Vertebrobasilar, naglalaman ng vertebral at basilar arteries na nagbibigay ng brainstem. Ang bahaging ito ng utak ay may pananagutan para sa mahahalagang tungkulin: paningin, sirkulasyon ng dugo, memorya, paghinga.
Mga sintomas ng lumilipas na ischemic attack sa kaso ng mga circulatory disorder sa carotid pool
Mga pagpapakita ng sakit:
- May kapansanan sa kakayahan ng motor sa mga limbs. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang gilid: ang kaliwang braso at binti, o sa isang paa lamang. Sa ilang mga kaso, posible ang pagkalumpo sa buong katawan.
- Walang sensasyon sa kalahati ng katawan (kaliwa o kanan), o pareho sa parehong oras.
- Paralisis ng kalahati ng mukha. Kapag nakangiti, may asymmetrical na pag-angat ng itaas na labi.
- Nadidismaya ang pananalita: lumilitaw ang malabo ng mga binibigkas na salita, walang kakayahang maunawaan ang naririnig, at ang sariling pananalita ay maaaring hindi magkatugma at hindi maintindihan ang kahulugan, may kawalan ng kakayahang bigkasin ang mga salita nang tama o may kumpletong kawalan ng pagsasalita.
- May kapansanan sa paningin: pareho o isang eyeball ang huminto sa paggalaw, bahagyang o ganap na pagkabulag.
- Nawawala ang mga kakayahang intelektwal: hindi masabi ng pasyente kung nasaan siya, matukoy ang oras.
- Ang pagkabigo sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang magsulat at magbasa.
Mga sintomas na dulot ng kapansanan sa sirkulasyon sa vertebrobasilar basin
Sa kasong ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng lumilipas na ischemic attack:
- hindi matatag na lakad - pag-indayog sa gilid;
- pare-parehong pagkahilo - parang umiikot ang lahat;
- sakit ng ulo sa likod ng ulo;
- pagwawalis at hindi tumpak na paggalaw;
- nanginginig na mga paa;
- limitadong galaw ng eyeball sa isa o magkabilang mata;
- tinnitus;
- pagkawala ng pandamdam sa isang kalahati ng katawan o sa buong katawan;
- naantala at hindi regular na paghinga;
- may kapansanan sa kakayahang ilipat ang mga paa;
- hindi inaasahang pagkawala ng malay.
Diagnosis ng sakit
Kung mabilis na umuunlad ang TIA, malamang na mawawala ang mga sintomas ng sakit bago dumating ang isang ambulansya o pagbisita sa doktor, kaya ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan kapag nag-diagnose ng lumilipas na ischemic attack:
- Pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente at kumuha ng anamnesis ng sakit: alamin kung gaano katagal ang lumipas mula noong unang mga sintomas, kung ang paningin, lakad, pagkasensitibo ay nabalisa, kung ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay nasuri na dati.
- Magsagawa ng visual na pagsusuri sa pasyente para sa pagkawala ng paningin, pagiging sensitibo, paggalaw ng mga paa.
- Blood test para sa clotting.
- Pagsusuri sa ihi upang suriin ang paggana ng atay at bato.
- CT - para matukoy ang vascular obstruction.
- ECG - nakakakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa ritmo ng puso.
- Ultrasound ng puso - ginawa para matukoy ang mga namuong dugo.
- Ultrasound ng mga sisidlan sa antasleeg at nagpapalusog sa utak.
- TKDG - tinasa ang daloy ng dugo ng mga arterya na matatagpuan sa bungo.
- MRI - nakikita ang patency ng mga arterya sa loob ng bungo.
- Kung kinakailangan, kumunsulta sa isang therapist.
Batay sa nakolektang kasaysayan, ang mga resulta ng pagsusuri at ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng tumpak na diagnosis, at inireseta ng doktor ang naaangkop na kurso ng paggamot.
TIA treatment
Ang mga klinikal na alituntunin para sa lumilipas na ischemic attack ay naglalayong therapy, na dapat tumuon sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit at pagpigil sa pagbabalik. Para sa mabilis na paggaling, ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos humingi ng medikal na tulong ang pasyente. Siya ay pinapapasok sa departamento ng neurology. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa therapy:
- Pagbabawas ng presyon ng dugo. Nagsisimula silang gamitin sa ikalawang araw pagkatapos ng sakit, kung hindi, magkakaroon ng pagbaba sa suplay ng dugo sa utak.
- Anticoagulants - binabawasan ang aktibidad ng pamumuo ng dugo, huwag hayaang mabuo ang mga namuong dugo.
- Statins ay ginagamit upang gamutin ang lumilipas na ischemic attack. Nakakatulong ang mga ito na maiwasan ang atherosclerosis at bawasan ang dami ng kolesterol sa dugo.
- Neuroprotectors - mapabuti ang nutrisyon ng utak.
- Antiarrhythmic - ibalik ang ritmo ng puso.
- Coronarytics - pinapawi ang spasm ng mga daluyan ng dugo.
- Pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral.
- Nootropics - upang suportahan ang gawain ng mga neuron.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Na may mabilis na pagtugon sa mga sintomas at napapanahong paggamot, ang isang tao ay bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng maikling panahon. Ang kinahinatnan ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic, na hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay isang ischemic stroke, na nabubuo sa kalahati ng lahat ng mga taong nagkaroon ng sakit. Ang resulta ay patuloy na mga depekto sa neurological:
- paralysis - may kapansanan sa paggalaw ng mga paa;
- pagkawala ng memorya, pagkawala ng pag-iisip;
- depression, distraction, iritable;
- slurred speech.
Sa ilang mga kaso, ang pagbabala ay nakakabigo, na humahantong sa kapansanan, at kung minsan ay kamatayan.
Iwasan ang TIA
Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, kailangan mong:
- Dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo, nagpapalakas sa immune system at nagpapatatag sa respiratory system, binabawasan ang panganib ng TIA. Ibinibigay ang kagustuhan sa paglalakad, paglangoy, mga therapeutic exercise, pagbibisikleta at yoga.
- Sundin ang iyong diyeta. Sa diyeta, ang mataba, maalat, pinausukan, maanghang, de-latang pagkain ay dapat na limitado. Bigyan ng kagustuhan ang mga cereal, gulay at prutas. Para sa high blood clotting at high blood sugar, humingi ng tulong sa isang nutritionist para sa isang espesyal na programa sa nutrisyon.
- Napapanahong paggamot sa mga malalang sakit. Sa paglala ng anumang sakit, kinakailangan ang napapanahong suporta.katawan na may mga gamot na inireseta ng doktor.
- Kontrolin ang presyon ng dugo. Kung kinakailangan, itama gamit ang gamot.
- Iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo at alak.
- Pag-alis ng mga salik sa panganib. Sistematikong subaybayan ang mga antas ng kolesterol at pamumuo ng dugo. Kung kinakailangan, agad na itama ang mga ito.
Ang abnormal na kondisyon na dulot ng TIA ay hindi dapat balewalain, ito ay lalala sa paglipas ng panahon. Ang sakit na ito ay nagbabala sa isang tao ng mas mataas na panganib ng stroke. Sa pakikinig sa gayong senyales, dapat pigilan ng pasyente ang kasunod na pagkasira ng kalusugan at bumalik sa normal na buhay.
