Ang TIA ay isang medyo talamak na disorder ng sirkulasyon ng dugo sa utak, na maaaring magpakita mismo bilang ilang mga palatandaan ng isang stroke. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng isang transistor attack at isang stroke ay na ito ay tumatagal ng maikling panahon, at wala ring mental o pisikal na kahihinatnan para sa isang tao.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga episode ng TIA ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-5 minuto, ngunit may mga kaso kung ang tagal ng mga ito ay umabot sa isang araw. Ang mga kahihinatnan ng isang ischemic attack ay maaaring malubha. Madalas itong nalilito sa micro- o ischemic stroke, dahil mayroon silang halos kaparehong mga sanhi. Sa madaling salita, ang TIA ang una at sa halip ay nagpapakita ng babala tungkol sa panganib ng stroke.
Higit pa sa paggamot at mga sintomas ng lumilipas na ischemic attack sa susunod.
Physiology of disease
Ang TIA ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagbawas ng kakayahan ng mga daluyan ng dugo na magbigay sa mga neuron ng kinakailangangoxygen. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng ibang kalubhaan, kaya kadalasan ay mahirap para sa mga doktor na makilala ang pagitan ng ischemic stroke at lumilipas na pag-atake, dahil ang mga sakit na ito ay umuunlad sa halos parehong paraan.
Ang isang pinakamabisang pamantayan para sa pag-iiba ng TIA mula sa isang stroke ay kilala - ang pag-atake ay hindi tumatagal ng 24 na oras, na kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ng isang stroke.
Mga Sanhi ng TIA:
- Irregularity ng ritmo ng sistema ng puso at ang pagbuo ng mga namuong dugo, na maaaring masira sa mga particle at makapasok sa mga arterya na may daluyan ng dugo, na nagdudulot ng paglabag sa daloy ng dugo.
- Cerebral atherosclerosis: ang kolesterol ay idineposito sa mga dingding ng mga arterya. Mayroong isang pagpapaliit ng vascular lumen, dahil sa kung saan ang suplay ng dugo sa utak ay nabalisa, maaaring mapansin ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.
- Ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat ng mga binti, na maaari ding hatiin sa mga particle, na pumapasok sa mga arterya na may dugo, na nagdudulot ng kapansanan sa pagdaloy ng dugo sa utak.
- Pagbabawas ng pressure.
- Pag-clamp ng mga arterya na nagbabad sa utak ng dugo: pangunahin itong nangyayari sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa carotid artery, o malakas na pag-ikot ng ulo.
- Pagpakapal ng dugo.
- Peligro ng trombosis, lalo na sa pagkakaroon ng antiphospholipid syndrome, na nakadirekta laban sa sarili nitong mga cell at erythrocytes.
Gayundin, ang mga senyales na maaaring magdulot ng mataas na panganib ng sakit ay kinabibilangan ng ilang mga tampok ng buhay ng pasyente: labis na katabaan, pagkagumon sa alkohol at tabako, gayundin ang isang laging nakaupo na pamumuhaybuhay.
Ang mga salik sa itaas ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga daluyan ng utak, na maaaring makitid o mawala ang kanilang pagkalastiko. Kung ang mga sisidlan ay hindi makapagbigay ng sapat na nutrisyon sa mga selula ng utak, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng ganitong sakit.
Mga Palatandaan ng TIA
Ang mga sintomas ng ischemic attack ng utak ng isang lumilipas na uri ay maaaring iba, depende sa isa sa dalawang vascular pool kung saan naaabala ang daloy ng dugo. Higit pang mga detalye tungkol sa mga pool na ito ay ilalarawan sa ibaba.
Carotid pool
Ito ay nabuo ng mga carotid arteries, na matatagpuan sa loob. Nagtataguyod ng suplay ng dugo sa mga cerebral hemispheres, na kumokontrol sa aktibidad ng nerbiyos, at responsable din para sa pagtaas ng sensitivity ng katawan at aktibidad ng motor nito. Kung ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa carotid pool, ang pasyente ay maaaring maabala ng mga sumusunod na palatandaan ng isang ischemic attack. At marami sa kanila:
- Facial paralysis na kapansin-pansin kapag nakangiti o nakataas ang kilay (asymmetrical na pagkunot ng noo sa gilid).
- May kapansanan sa mobility ng mga limbs, lalo na unilateral, o paralysis ng buong katawan.
- Dysarthria - slurring at slurring of speech.
- Motor aphasia - mahirap para sa isang tao na bigkasin ang mga salita: alam niya ang tungkol sa depekto ng kanyang mga salita, kaya sinusubukan niyang maging laconic.
- Sensory aphasia - hindi nauunawaan ng pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya: mukhang disoriented siya, dahil hindi niya naiintindihan ang pagsasalita ng mga estranghero. Ang pasyente ay maaaringmagsalita, ngunit ang kanyang pananalita ay walang kabuluhan.
- Mutism - ganap na wala ang pagsasalita.
- Limitado ang paggalaw ng mga eyeballs sa mga gilid, maaari silang ganap na hindi makakilos.
- Frozen na tingin, na nakadirekta sa kanan o kaliwang bahagi.
- Partial o kumpletong pagkabulag.
- Cognitive impairment: halos hindi nauunawaan ng isang tao kung anong oras na, anong oras ng taon, kung saan siya dumating, mahirap para sa kanya na magbilang, magsulat at magbasa - nalilito ng pasyente ang mga parirala at titik sa mga lugar sa teksto.
Nararapat na banggitin kung ano ito, paresthesia ng mga limbs. Ito ay isa sa mga sintomas ng sakit na ito. Ang pagkasunog at tingling sa mga limbs na nagpapakilala sa TIA ay nangyayari sa 60% ng mga kaso. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung ano ito ay limb paresthesia sa TIA at huwag mag-panic kapag lumitaw ang gayong sintomas.
Vertebrobasilar basin
Ito ay nabuo ng dalawang arterya na matatagpuan sa gulugod at nagbibigay ng dugo sa brainstem na responsable para sa sirkulasyon, paghinga at iba pang mahahalagang function.
Sa kaso ng kapansanan sa sirkulasyon sa pool na ito, ang mga sumusunod na sintomas ng ischemic attack ay karaniwang nangyayari:
- hindi matatag na lakad: ang isang pasyente na nakatayo ay uugoy sa gilid;
- systemic vertigo, na nagiging dahilan upang subukan ng pasyente na kumapit sa mga dayuhang bagay para sa balanse, kahit na nakahiga o nakaupo;
- hindi magkakaugnay na paggalaw: nagwawalis ang mga ito;
- may kapansanan sa paggalaw ng matamansanas: ang kadaliang kumilos sa mga gilid ay limitado, maaari pa silang huminto sa paggalaw;
- tremor: gumaganap ng mga aktibong paggalaw, nanginginig ang mga paa ng pasyente;
- disturbance of sensitivity: ang hangganan na naghahati sa katawan sa dalawang bahagi ay nabuo sa pamamagitan ng isang guhit na iginuhit sa pusod at dulo ng ilong;
- may kapansanan sa paggalaw ng ilang bahagi ng katawan;
- nystagmus: umiikot ang mga eyeballs patagilid;
- biglang pagkawala ng malay;
- may kapansanan sa paghinga.
Mga antas ng kalubhaan
Ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng TIA ay kasalukuyang nalalaman, depende sa tagal:
- Mild TIA - ang pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pangunahing sintomas ay pagkahilo habang may ischemic attack.
- Moderate TIA - nagpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng maximum na 10 minuto, at tumatagal ng hanggang isang araw. Ang pagkawala ng malay sa panahon ng ischemic attack ay ang pangunahing sintomas ng yugtong ito.
- Severe TIA - ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng isang araw, ang mga organikong sintomas ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng isang pag-atake ng isang lumilipas na pag-atake, o lahat ng mga sintomas nang sabay-sabay. Ang hemiparesis sa ischemic attack sa yugtong ito ay nagsisilbing pangunahing sintomas.
Ang pinakamaliwanag na palatandaan ng isang lumilipas na pag-atake ay ang bilis ng pagkalat at pag-aalis ng sakit. Ang TIA ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, maikling tagal, at pagbabalik sa normal. Maaaring madalas na umulit ang mga episode ng TIA na may mga katulad na sintomas.
DiagnosisTIA
Upang magsimula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang anamnesis ng sakit at ang mga kasalukuyang reklamo ng pasyente: nalaman kung kailan lumitaw ang mga reklamo ng pagkagambala sa pandama, may kapansanan sa paningin, kung gaano katagal ang lumipas mula sa mga unang reklamo. Mahalaga na ang pasyente ay magbigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa kung ang mga naturang reklamo ay umuulit sa panahon ng aktibong ehersisyo, at sa isang kalmadong estado, kung ang mga nakababahalang sintomas ay napansin nang mas maaga.
Kailangan mo ring magsagawa ng neurological na pagsusuri: upang hanapin ang mga palatandaan ng mga problema sa neurological - pagkawala ng paningin at pagiging sensitibo, pati na rin ang kawalan ng kakayahang ilipat ang mga paa. Talagang dapat kang magsagawa ng pagsusuri sa dugo upang mapaghinalaang may namuong dugo sa oras.
Karaniwang inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:
- MRI at CT ng ulo: binibigyang-daan ka ng mga pamamaraang ito na mag-layer sa pamamagitan ng layer, hangga't maaari upang makakuha ng data sa istraktura at disenyo ng utak. Sa pag-atake ng transistor, hindi tulad ng isang stroke, wala silang nakikitang anumang mga espesyal na sintomas ng mga umiiral na pathologies sa utak.
- Maaaring makita ng ECG ang mga senyales ng pagpalya ng puso.
- Ultrasound ng extracranial arteries ay nakakatulong upang suriin ang kanilang patency. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa leeg, at nagbibigay ng dugo sa utak.
- Isinasagawa ang Echo-KG upang makita ang mga namuong dugo sa rehiyon ng puso.
- MRI para masuri ang patency ng cranial arteries.
- Ginagawang posible ng TCDG na masuri ang arterial blood flow. Sa kasong ito, direktang inilapat ang ultrasonic probe sa lugar ng templo.
TIA treatment
Dahil, pagpasok sa ospital, napakahirap masuri kung anong uri ng sakit ang mayroon ang isang tao - ischemicstroke o lumilipas na ischemic attack - kailangan mong agarang simulan ang ganap na paggamot.
Karaniwan, ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay naospital sa neurology upang maobserbahan at gamutin na may partisipasyon ng isang psychologist, speech therapist, neurologist at cardiologist (sa kaso ng rhythm and pressure disorder). Kung walang tumpak na paglilinaw ng mga sintomas ng TIA, hindi posible na bawasan ang panganib ng stroke at ang pagbuo ng pangalawang ischemic attack.
Karaniwan, ang mga gamot para sa ischemic attack, ang mga sintomas nito ay mas mataas, ay ang mga sumusunod:
- Mga gamot na nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo: sa unang araw ay talagang imposibleng babaan ito, dahil mababawasan din nito ang suplay ng dugo sa utak.
- Thrombolytic na paggamot - ang isang gamot ay itinurok sa daluyan ng dugo na tutunaw sa mga namuong dugo na humarang sa lumen ng mga cerebral arteries. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paraan na ito ay may maraming contraindications, lalo na kung hindi bababa sa 3 oras ang lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas. Ang pagsasagawa ng thrombolytic therapy ay maaaring magbanta sa panganib ng pagdurugo ng sikmura, bituka o intracerebral dahil sa pagbabawas ng aktibidad ng pamumuo ng dugo.
- Mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo (mga anticoagulants at antiplatelet agent na nagpapabuti sa rheology ng dugo).
- Mga gamot na antiarrhythmic na tumutulong sa pagpapanumbalik ng ritmo ng puso.
- Neuroprotectors upang mapabuti ang nutrisyon ng utak at mapabilis ang paggaling nito.
Ang pangunang lunas para sa isang ischemic attack ay ang paghahatid ng pasyente sa isang medikal na pasilidad at pagbibigay ng kinakailangang gamot.
Surgery
Ang paggamot pagkatapos ng lumilipas na ischemic attack ay maaari ding kasangkot sa pangangailangang magsagawa ng isa sa mga sumusunod na uri ng operasyon:
- Carotid angioplasty na may posibilidad ng stenting: ang isang catheter ay ipinasok sa lugar ng baradong arterya na may isang lobo sa dulo nito, na pinalaki at idiniin sa plake. Pipigilan ng isang tubo na may metal na mesh sa arterya ang pagpapaliit ng arterya.
- Carotid endarectomy ay ginagamit para sa malubha o labis na pagpapaliit ng carotid artery. Sa panahon ng operasyon, may nabubuksang arterya, pagkatapos nito ay lubusang nililinis, at dapat sarado.
Mga Komplikasyon
Kapag ang ischemic attack ay naging stroke, ang pasyente ay magkakaroon ng neurological defect:
- dysarthria, kung saan nabanggit ang slurred speech;
- paralisis;
- Cognitive Impairment - Cognitive impairment at pagkawala ng memorya.
TIA sa mga bata
Karaniwan ang sakit na ito ay natutukoy sa mga matatanda, dahil ito ay nakasalalay sa hindi maibabalik na pagtanda ng mga organo at tisyu ng katawan. Ngunit may mga kaso ng sakit sa mga bata, na pinadali ng mga sumusunod na salik:
- mga paglihis ng kama ng sisidlan;
- atherosclerosis ng mga arterya na matatagpuan sa ulo;
- pagbuo ng thrombus sa mga balbula at puso dahil sa kapansanan sa pamumuo ng dugo;
- infections;
- uncoordinated na contraction ng kalamnan sa puso.
Para malamanang sanhi ng TIA sa isang bata, kinakailangan munang makipag-ugnayan sa isang neurologist upang maisagawa ang isang MRI at CT scan, pati na rin ang isang EEG upang ibukod ang paglitaw ng epilepsy. Kailangan mo ring bisitahin ang isang pedyatrisyan para sa isang komprehensibong pagsusuri, at suriin ang sistema ng coagulation ng dugo. Bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng pagsusuri para sa homocysteine, isang espesyal na amino acid na naghihikayat din ng trombosis, at nagdudulot din ng hitsura ng atherosclerosis.
Iwasan ang TIA
Upang maiwasan ang paglitaw ng lumilipas na ischemic attack, ang mga klinikal na rekomendasyon ay ang mga sumusunod. Ang pasyente ay kailangang kumain ng tama, nililimitahan ang pagkonsumo ng pritong at mataba na pagkain hangga't maaari. Mahalagang kontrolin ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na antihypertensive.
Maaari ding maging epektibo ang mga medikal na pamamaraan upang maalis ang mga disturbance sa ritmo, ang paggamit ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig para sa mga disturbance sa ritmo ng puso, dapat kang uminom ng mga gamot na nag-aalis ng pamumuo ng dugo, gayundin ng mga gamot para maiwasan ang trombosis.
Upang mapabuti ang metabolismo ng kolesterol, bawasan ang aktibidad ng proseso ng atherosclerotic vascular, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga statin. Ang mga ahente ng antiplatelet ay karaniwang kinukuha upang mabawasan ang pamumuo ng dugo. Ang pag-iwas sa paulit-ulit na lumilipas na pag-atake ay upang baguhin ang paraan ng pamumuhay, gayundin ang napapanahong pagwawasto ng mga talamak na sakit.
Sa mga partikular na malubhang kaso, ipinapahiwatig ang surgical narrowing ng mga arterya na nagbibigay sa utak ng sapat na dami ng dugo. Sa kaso ng labis na pagpapaliit ng mga arterya, atkapag nag-aalis ng mga atherosclerotic plaque mula sa panloob na lining ng carotid arteries, ang carotid endarterectomy at extra-incranial microanastomosis ay ginagamit upang paliitin ang cranial arteries.
Resulta
Kung ang isang tao o ang kanyang kamag-anak ay nakaranas na ng ischemic attack, kailangan niyang maging maingat sa kanyang sarili, dahil may panganib na magkaroon pa ng stroke. Ang unang senyales ng pangangailangan para sa tulong ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak. Ang isang bihasang neurologist ay dapat kumunsulta kaagad upang matukoy at maalis ang posibleng dahilan na magdulot ng lumilipas na ischemic attack sa oras.
