Blood ang bumubuo sa malaking bahagi ng ating katawan. Sa isang taong tumitimbang ng 70 kilo, mayroong humigit-kumulang 5.5 litro ng dugo! Ito ay salamat sa kanya na ang aming mga cell ay tumatanggap ng oxygen at nutrients, at nagbibigay ng carbon dioxide. Ito ay salamat sa paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan na napanatili ang hugis ng ating katawan. Samakatuwid, napakahalaga na pangalagaan ang kalusugan ng dugo, tulad ng iba pang organ. Ang isa sa mga pagsusuri na makakatulong sa pag-diagnose ng maraming mga pathological na proseso na nakakaapekto sa dugo ay isang pinahabang coagulogram (hemostasiogram).
Ilang salita tungkol sa pamumuo ng dugo
Bago tayo direktang pumunta sa kung ano ang ipinapakita ng coagulogram, tingnan natin kung bakit dapat gawin ang pagsusuring ito. Tinutukoy ng coagulogram ang estado ng sistema ng pamumuo ng dugo.
Ano ang sistemang itoganito? Ang sistema ng coagulation ay binubuo ng dalawang pangunahing link: external hemostasis, o platelet, at internal, o coagulation.
Ang platelet hemostasis ay gumagana sa pamamagitan ng pagdikit ng mga platelet (ang pangunahing hemostatic cells sa dugo) sa lugar ng pinsala sa daluyan ng dugo. Kapag sapat na ang mga platelet na ito ay naipon, sila ay mahigpit na magkakadikit, na pumipigil sa dugo na dumaloy pa sa daluyan. Mabilis na nabubuo ang gayong pamumuo, na humihinto kaagad sa pagdurugo, ngunit ito ay panandalian.
Sa ikalawang yugto, isinaaktibo ang coagulation hemostasis. Ang mekanismo nito ay mas kumplikado at ibinibigay ng mga espesyal na protina ng dugo na na-synthesize sa atay - mga clotting factor. Sa sabay-sabay at pare-parehong gawain ng mga protina na ito (mayroong 12 na uri sa kabuuan), ang dugo ay lumalapot, at ang mga fibrin fibers ay nahuhulog sa clot na ito - isang connective tissue na nagpapatatag at pinipigilan itong masira. Kaya, mas tumatagal ang coagulation hemostasis, ngunit sa parehong oras ay permanente itong humihinto sa pagdurugo.
Extended coagulogram - ito ang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga paglabag sa dalawang sistema ng hemostasis.
Paghahanda para sa pagsusulit
Upang ang mga indicator ng pinahabang coagulogram ay maging pinakaepektibo at mapagkakatiwalaang sumasalamin sa mga proseso sa katawan, kapag kumukuha ng pagsusuri, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- blood donation lang sa umaga;
- Ang pagsuko ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan, at kailangan mong tumanggipaggamit ng pagkain 12 oras bago ang pagsusuri. Pinapayagan na uminom ng tubig at uminom ng gamot;
- hindi bababa sa isang araw bago ang donasyon ng dugo ay dapat pumasa nang walang pisikal na aktibidad, pag-inom ng alak, at hindi dapat magkaroon ng makabuluhang pagbabago sa diyeta;
- huminto sa paninigarilyo kahit isang oras man lang bago mag-donate ng dugo;
- Maaaring maapektuhan ang mga resulta ng ilang partikular na gamot. Kung umiinom ka ng acetylsalicylic acid, anticoagulants o iba pang gamot na nakakaapekto sa lagkit ng dugo, kailangan mong bigyan ng babala ang iyong nars;
- kung nagkaroon ka ng masamang reaksyon habang nagsa-sample ng dugo (pagkahilo, pagduduwal) sabihin din sa nars.
Pagkatapos makumpleto ang pagkuha ng dugo, huwag i-ehersisyo ang braso nang hindi bababa sa isang oras, dahil maaari itong humantong sa hematoma.
Mga pangunahing indikasyon
Ngayon ay oras na para malaman kung ano ang mga pangunahing kondisyon at sakit ng katawan na nangangailangan ng pinahabang pagsusuri ng coagulogram:
- Mandatoryong pagsusuri bago ang operasyon.
- Pagsusuri sa pagbubuntis, parehong bago ang kusang panganganak at bago ang caesarean section.
- Malalang gestosis ng mga buntis.
- Pana-panahong pagsubaybay sa paggamot na may mga pampanipis ng dugo ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Diagnostic na pagsusuri para sa pinaghihinalaang mga clotting disorder (hemophilia, thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis).
- Kailanmga sakit ng cardiovascular system na nagpapataas ng panganib ng mga pamumuo ng dugo (ischemic heart disease, arrhythmias, lalo na atrial fibrillation).
- Sakit sa varicose.
- Suspetsa ng disseminated intravascular coagulation (DIC).
- Malubhang sakit sa atay na may pag-unlad ng cirrhosis, dahil may paglabag sila sa synthesis ng mga coagulation factor.
- Suspetsa para sa pagbuo ng mga namuong dugo at thromboembolism.
Tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, ang pinahabang coagulogram ay isang mahalagang pag-aaral na kinakailangan para sa pagsusuri ng maraming pathological na kondisyon ng dugo at mga panloob na organo.
Oras para makakuha ng mga resulta
Ang sinumang kumuha ng pagsusulit na ito ay malamang na interesado sa kung gaano karami ang ginagawa ng coagulogram. Siyempre, ang mga resulta ay hindi kaagad, dahil ang doktor sa laboratoryo ay nangangailangan ng oras upang maisagawa ang lahat ng mga reaksyon. Karaniwan itong tumatagal ng hanggang dalawang araw ng negosyo. Ibig sabihin, kung nakapasa ka sa mga pagsusulit noong Biyernes, malamang, magiging handa ang mga resulta sa Martes-Miyerkules.
Mga pangunahing tagapagpahiwatig
Anong mga indicator ang tinutukoy at ano ang kasama sa pinahabang coagulogram? Maaaring mag-iba ang mga ito ayon sa lab, ngunit ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba:
- fibrinogen;
- prothrombin time at prothrombin index, na magkasamang bumubuo sa international normalized ratio;
- prothrombin;
- activated partial thromboplastin time;
- antithrombin III.
Sinusuri din ng ilang laboratoryo ang lupusanticoagulant, D-dimer, protein-C at protein-S.
Fibrinogen
Ang Fibrinogen ay isa sa mga coagulation factor na binanggit sa itaas, mga protina na na-synthesize sa atay. Ito ay kasama sa trabaho sa isa sa mga huling yugto ng coagulation hemostasis at napakahalaga para sa pagpapatatag ng namuong dugo at ganap na paghinto ng pagdurugo. Sa huling yugto, ito ay nagiging fibrin - isang hindi matutunaw na sangkap ng connective tissue.
Norm para sa pang-adulto: 2-4 g/l.
Ang Fibrinogen ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng lahat na kasama sa pinahabang coagulogram, na epektibo para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan. Kadalasan, kasabay ng pagtaas ng antas ng fibrinogen, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas.
Mga sanhi ng kapansanan sa antas ng fibrinogen
Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sakit na humahantong sa pagtaas ng fibrinogen sa dugo:
- namumula at nakakahawang sakit, parehong viral at sanhi ng iba pang microorganism: bacteria, fungi, protozoa. Iyon ay, ang indicator na ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang partikular na impeksiyon, ngunit kinukumpirma lamang ang presensya nito sa katawan;
- acute cerebrovascular accident (stroke);
- pagbara ng lumen ng coronary vessel na may pag-unlad ng nekrosis ng muscle wall (myocardial infarction);
- mga sakit ng endocrine system, lalo na ang hypothyroidism;
- Ang amyloidosis ay isang partikular na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng amyloid protein at pagtitiwalag nito sa mga panloob na organo, na humahantong sa kapansanan sa paggana;
- Ang malignant neoplasms ay maaari ding humantong sa pagtaas ng fibrinogen;
- nakaka-stress na mga kaganapan para sa katawan (mga paso, pinsala, mga interbensyon sa operasyon);
Ang pagbaba ng fibrinogen sa dugo ay mapapansin sa mga sumusunod na kaso:
- disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC);
- malubhang sakit sa atay na may pagbuo ng cirrhosis;
- pagbubuntis na may matinding toxicosis;
- hypo- at beriberi;
- Mga neoplasma sa utak ng buto (myeloid leukemia);
- pagkalason na may kamandag ng ahas,
- pagkuha ng anabolics at androgens.
Activated partial thromboplastin time
Ang APTT ay isa pang indicator ng internal hemostasis system, na nagpapakita ng oras para sa pagbuo ng isang namuong dugo kapag ang calcium chloride ay nakakabit dito.
Ang pamantayan para sa isang nasa hustong gulang: 26-45 segundo.
Maaaring obserbahan ang pinaikling APTT:
- na may malubhang hepatic pathologies na may pag-unlad ng cirrhosis;
- hindi sapat na dami ng bitamina K, na na-synthesize sa atay at kinakailangan para sa ganap na paggana ng mga clotting factor;
- systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus);
- DIC sa hypercoagulable phase (1st phase);
- Ang APTT ay depende sa antas ng clotting factor: kapag bumaba ang mga ito, nagbabago ang APTT.
Ang pagpapahaba ng activated partial thromboplastin time, at dahil dito, ang pagbagal ng blood coagulation ay tinutukoy ng:
- para sa hemophilia- isang namamana na sakit kung saan ang produksyon ng coagulation factor VIII (na may hemophilia A) o factor IX (na may hemophilia B) ay naaabala;
- DIC sa hypocoagulation phase (2nd phase);
- antiphospholipid syndrome - isang sakit na autoimmune kung saan nabubuo ang mga antibodies sa sariling mga phospholipid; ay karaniwang sanhi ng pagkalaglag.
Prothrombin time
Ang indicator na ito ay nagpapakilala rin sa internal hemostasis at nagpapakita ng oras ng paglipat ng fibrinogen sa fibrin (ang huling yugto ng coagulation). Samakatuwid, ang oras ng prothrombin ay direktang nakasalalay sa dami ng fibrinogen sa katawan: na may pagbaba sa antas nito, ang oras ng prothrombin ay humahaba.
Ang pamantayan para sa isang nasa hustong gulang: 11-16 segundo.
Ang pagtaas sa tagal ng prothrombin time ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- hypofibrinogenemia, na maaaring congenital o nakuha (madalas na nakikita sa liver cirrhosis);
- Ang dysfibrinogenemia ay isang patolohiya na ipinakikita ng isang paglabag sa istruktura ng fibrinogen sa normal na dami nito;
- DIC;
- pag-inom ng mga gamot na tumutunaw sa fibrin (fibrinolytic therapy);
- pag-inom ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga direktang kumikilos na anticoagulants ("Heparin");
- tumaas na antas ng bilirubin sa dugo;
- systemic lupus erythematosus.
Nangyayari ang pag-ikli ng prothrombin time:
- may DIC sa hypercoagulable phase (1st phase);
- kondisyon na nakalista bilang mga nasa level upfibrinogen.
Prothrombin index at INR
Ang Prothrombin index at INR ay mga indicator na tinutukoy kasama ng prothrombin time. At kung maaaring mag-iba ang prothrombin index at oras depende sa laboratoryo, ang international normalized ratio (INR) ay ang diagnostic standard na pareho sa lahat ng laboratoryo sa mundo.
Ang Prothrombin index (PI) ay isang index na kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng prothrombin time ng pasyente sa karaniwang prothrombin time at i-multiply sa 100%.
Kapag kinakalkula ang INR, inihahambing ang dugo ng pasyente sa standardized plasma.
Norm PI sa isang nasa hustong gulang: 95-105%.
INR norm: 1-1, 25.
Mga sanhi ng paglabag sa INR
Pagtaas sa international normalized ratio (INR) ay nangyayari:
- may malubhang sakit sa atay na may pag-unlad ng cirrhosis;
- pagbaba ng konsentrasyon ng bitamina K (nagaganap sa nagpapaalab na sakit sa bituka, pinsala sa atay);
- amyloidosis;
- sakit sa bato na may pag-unlad ng nephrotic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng permeability ng glomeruli ng mga capillary ng mga bato at pagkawala ng protina ng katawan;
- DIC;
- mga genetic na sakit na nailalarawan sa kakulangan ng mga clotting factor (kabilang ang hemophilia);
- hypo- at dysfibrinogenemia;
- pag-inom ng anticoagulants.
Ang pagbaba sa indicator na ito ay tipikal:
- para sa pagbubuntis sa huling trimester (ang pagtaas ng INR ay itinuturing na normal para ditopanahon);
- trombosis at thromboembolism;
- pag-inom ng ilang partikular na gamot (mga hormonal na gamot: oral contraceptive, corticosteroids).
Antithrombin III
Ang indicator na ito ng pinahabang coagulogram ay tumutukoy sa anticoagulation system ng dugo, ibig sabihin, sa kabaligtaran, pinipigilan ang pamumuo nito.
Maaari itong bumaba sa mga sumusunod na pathologies:
- sakit sa atay;
- genetically inherited antithrombin deficiency;
- DIC;
- septic condition;
- trombosis at thromboembolism.
Ang pagtaas ng kanyang antas ay katangian:
- para sa talamak na viral hepatitis;
- mga sakit ng pancreas;
- pagbabawas ng konsentrasyon ng bitamina K.
Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis
Ang mandatory diagnostic procedure para sa pagbubuntis ay isang coagulogram. Ang isang nakaplanong pinalawig na coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa sa mga sumusunod na petsa:
- Pagkatapos ng pagpaparehistro.
- Sa 22-24 na linggo.
- Sa 30-36 na linggo.
Ang ilang mga indicator ng pinahabang coagulogram ay maaaring mag-iba sa mga buntis na kababaihan. Kaya, karaniwan ay mayroon silang pinaikling APTT, tumaas na antas ng fibrinogen, at pinahabang oras ng thrombin.
Saan ako maaaring magpasuri?
Maaari kang magpasa ng pinahabang coagulogram sa "Hemotest", "Invitro".
Ang mga deadline para sa pagsusuri, mga presyo, at mga indicator na tinutukoy ay halos pareho.
Kaya, pinalawig na coagulogram inAng "Hemotest" ay nagkakahalaga ng 1720 rubles at ginagawa sa loob ng isang araw. Dito tinutukoy ang mga sumusunod na indicator: APTT, antithrombin III, INR, fibrinogen, thrombin time.
Bilang karagdagan sa mga indicator na nakalista sa itaas, kasama rin sa pinalawig na coagulogram sa "Invitro" ang kahulugan ng D-dimer. Deadline - 1 business day din, gastos - 2360 R.
