Ang Toxocariasis ay isang zoonotic parasitic disease, helminthiasis. Ito ay sanhi ng mga roundworm nematodes, panlabas na katulad ng mga roundworm ng tao. Ang sakit ay may iba't ibang anyo, isang mahabang kurso na may madalas na pagbabalik.
Ang bilang ng mga bulate sa katawan ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit. Ang mga bata (mula 1 hanggang 4 na taong gulang) ay mas madalas magkasakit dahil sa kanilang mga gawi - paglalagay ng lahat sa kanilang mga bibig, paghahalungkat at paglalaro sa mga sandbox, paghagod at paghalik sa mga alagang hayop, atbp. Wala rin silang espesyal na pagmamahal sa paghuhugas ng kanilang mga kamay.
Ang pagkalat ng toxocariasis ay laganap. Sa mga tao, ang larval at imaginal toxocariasis ay nangyayari nang mas madalas. Sa pangalawang kaso - ang intestinal form, ang iba ay larval.
Ano ang Toxocara?
Ang Toxocara ay isang uod na naninira sa katawan ng mga aso. Ang isang tao para sa kanya ay isang hindi sinasadyang host, at sa kanyang katawan ang helminth ay hindi nabubuo sa isang may sapat na gulang, tanging sa larvae. Ang tagal ng kanyang buhay sa katawan ng tao ay maximum na 6 na buwan. Ngunit ang larvae ay nagdudulot ng sakit kasama ang lahat ng mga pagpapakita nito.
Nagaganap ang pagpaparaminapakabilis, dahil ang mga babae ay naglalagay ng hanggang 200 libong mga itlog bawat araw. Ang sexually mature helminth ay dioecious, may mapupulang kulay, medyo mahaba ang katawan (hanggang 18-20 cm ang haba, 2-3 mm ang lapad).
Sa form na ito, naninirahan sila sa bituka ng mga aso, lobo, fox - isang species ng Toxocaracanis, pati na rin ang mga pusa - Toxocaracat. Tanging mga bulate ng aso ang mapanganib sa mga tao.
Ang Toxocariasis sa mga tao ay sinamahan ng pinsala sa atay, baga, central nervous system, mga organo ng paningin. Ang mga helminth ay bumubuo ng mga granuloma sa kanila na may larvae sa loob. Sa kanila, ang larvae ay mabubuhay sa loob ng ilang taon.
Mga ruta ng impeksyon
Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga asong may sakit. Ang toxocariasis ay hindi nakukuha mula sa isang taong may sakit. Posible ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang may sakit na aso, lalo na sa isang tuta na may mga itlog ng bulate sa kanyang amerikana.
Ang ruta ng impeksyon ay fecal-oral. Mayroong hanggang 15 libong mga itlog bawat 1 g ng mga feces. Ang pangunahing dahilan ay hindi magandang kalinisan. Ang mga itlog ng toxocara ay nasa lupa at tumatagos sa isang tao sa pamamagitan ng hindi magandang personal na kalinisan, maruming pagkain, atbp.
Mahalagang tandaan na ang mga itlog ay kailangang tumanda sa lupa sa loob ng isang buwan.
Madalas na magkasakit ang mga matatanda, maliban sa ilang propesyon: mga cynologist, beterinaryo, breeder ng aso, mangangaso. Maaaring magsimulang sirain ng toxocariasis ang mga organo kahit na maraming taon pagkatapos ng impeksyon.
Pagkakasunod-sunod ng impeksyon
Sa mga aso, ang larvae ay maaaring tumagos sa inunan ng mga babae patungo sa fetus at bubuo doon. ATBilang resulta, ang mga tuta ay ipinanganak na nahawaan na ng mga uod. Mula sa mga itlog sa bituka ng isang tao, lumilitaw ang larvae. Nagagawa nilang tumagos sa mga dingding ng bituka sa dugo at sa pamamagitan ng mga sisidlan upang maabot ang anumang mga organo o tisyu. Doon sila naka-encapsulate at pinapanatili ang kanilang biological activity sa mahabang panahon.
Tungkol sa larvae ng pusa Toxocara, pagkatapos lumipat sa katawan, muli silang umabot sa bituka sa yugto ng pang-adulto, na humahantong sa haka-haka na anyo ng sakit.
Mekanismo ng impeksyon
Ang impeksyon ay nangyayari sa anumang oras ng taon, ngunit mas madalas sa panahon ng taglagas-tag-init. Ang mga itlog ng Toxocara ay pumapasok sa oral cavity, sa pamamagitan ng tiyan ay naabot nila ang mga bituka, kung saan lumalabas ang mga larvae mula sa kanila. Pumapasok sila sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay sa atay. Ang bahagi ng mga parasito sa pamamagitan ng portal vein system ay umaabot sa kanang kalahati ng puso at baga. Sa parehong lugar, ang ilang bahagi ay nagpapatuloy sa paglalakbay sa iba pang mga organo, na sumasakop sa kanila. Maaari silang manirahan sa utak, thyroid gland, bato, kalamnan. Dito sila nakatira nang mahabang panahon, pana-panahong nire-renew ang kanilang migration at naghihikayat ng pagbabalik.
Pinapinsala ng larvae ang mga panloob na organo at namamatay mismo, na nag-iiwan ng pamamaga, nekrosis, pagdurugo. Kahit na ang gumaling na toxocariasis ay maaaring muling lumitaw.
Produksyon ng antibody
Sa panahon ng paglipat, ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan sa pagbuo ng pamamaga at nekrosis. Toxocara sensitize ang katawan at sa kasong ito ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng mga antigens. Ang immune system ay tumutugon sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies sa toxocara. Ito ay isang immunoglobulin protein. Ang mga reaksiyong alerhiya ay nabubuo kaagad at naantala.
Silamanifest bilang skin erythema, edema, atake ng hika. Sa dugo, ang bilang ng mga eosinophils ay tumataas nang husto, na naaakit ng mga nagresultang immune complex sa sugat. Kaya, ano ang ibig sabihin ng mga antibodies sa toxocara o AT? Ang AT ay isang indicator ng parasitic worm infection.
Halos ng sakit
Ang kurso ng toxocariasis ay nahahati sa ilang uri:
- Asymptomatic type - walang reklamo o clinical manifestations.
- Latent type - ubo, migraine at pananakit ng tiyan.
- Naka-localize ay nahahati sa ocular, cutaneous, visceral at neurological.
- Systemic, nakakaapekto sa ilang organ nang sabay-sabay.
Ang talamak na toxocariasis sa simula ay makikita sa pamamagitan ng bahagyang lagnat, karamdaman, myalgia, namamagang mga lymph node at mga reaksiyong alerhiya.
Sa nakatagong toxocariasis, ang mga sintomas ay kakaunti at kupas, ang sakit ay makikita lamang sa laboratoryo. Ang talamak na patolohiya ay pinagsasama ang parehong mga anyo. Pinag-uusapan nila ito kapag nagkaroon ng matinding pag-atake, pagkatapos ay isang pagpapatawad, pagkatapos ay isang exacerbation muli, atbp.
Symptomatic manifestations
Ang mga sintomas ng allergy sa balat ay higit na malinaw - ito ang anyo ng balat. Sinamahan ito ng hepatosplenomegaly, lagnat, bronchopneumonia na may mga atake sa hika at pag-ubo, pamamaga ng mukha, at pagbuo ng mga granuloma sa iba't ibang sistema ng katawan.
Mga pangunahing sintomas ng visceral toxocariasis:
- hepatosplenomegaly;
- lagnat;
- bronchopneumonia na may ubo hanggang sa inis;
- namumugto ang mukha;
- porma sa iba't ibang organo ng mga partikular na granuloma kung saan matatagpuan ang larvae.
Nabubuo na may malaking bilang ng larvae. Maaaring humantong sa hika ang pinsala sa baga.
Sa neurological toxocariasis, apektado ang utak at nagkakaroon ng mental disorder, habang mayroong:
- hyperactivity;
- convulsions;
- pagbaba ng atensyon at memorya;
- paresis at paralisis.
Para sa pagbuo ng ocular toxocariasis, sapat na ang isang maliit na bilang ng larvae, ang form na ito ay tumatagal ng ilang taon. Mas madalas itong nakakaapekto sa mga matatanda. 1 mata lang ang apektado.
Ang larvae ay nakakahawa sa retina at choroid ng mata, na nagdudulot ng purulent na pamamaga dito.
Maaaring mangyari:
- strabismus;
- leukorrhea;
- optic neuritis;
- keratitis;
- vitreous abscess;
- pagbawas ng paningin hanggang sa pagkabulag.
Imaginal toxocariasis ay bihira. Ipinakikita ng pagduduwal, pananakit ng tiyan, hypersalivation, pagkahilo at pagkawala ng gana.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Aksyon sa mga pangunahing sistema ng katawan:
- Mga organ sa paghinga - hika, nakamamatay na pneumonia.
- Mula sa gilid ng central nervous system - convulsions, paresis at paralysis.
- Ang pinsala sa mata ay humahantong sa sepita.
- Myocarditis.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis ng "toxocariasis" ay batay sa klinika, kasaysayan ng epidemiological at mga resulta ng laboratoryo. Ang pagkakakilanlan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na alinman sa mga itlog o larvae ay hindi matatagpuan sa mga dumi. Sa anyo lang ng bituka maaaring nasa dumi ang mga itlog.
Dahil ang katawan ay sensitized, pagkatapos ng impeksyon, ang mga immunoglobulin ng class G ay maaaring matukoy pagkatapos ng 1.5-2 buwan. Pagkatapos ng 3 buwan, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay pinakamataas, pagkatapos ang konsentrasyon ay mananatiling stable sa mahabang panahon.
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies. Ang pagsusuri para sa mga antibodies sa toxocara ay isang serological reaction na may toxocara antigen. May mga gawain ang immunoglobulin IgG:
- detection ng dayuhan sa dugo;
- bonding sa isang antigen at lumilikha ng immunity laban dito - isang antibody.
Kung maayos na inihanda, ang ELISA ay magpapakita ng IgG antibodies sa toxocara antigens.
Ang dami ng IgG antibodies sa dugo ay sinusukat sa pamamagitan ng titer. Kung ang titer ng antibody ay higit sa normal, kung gayon ang diagnosis ay nakumpirma.
Ang transcript ay magiging tulad ng sumusunod:
- Antibodies sa toxocara norm - titer 1:100 - hindi kumpirmahin ang diagnosis; maaaring carrier ang isang tao.
- Titer 1:400 - ang mga toxocar ay naroroon sa katawan, ngunit hindi umuunlad; ito ay katangian ng anyo ng mata.
- Titer 1:600 (800) – nakita ang mga antibodies sa Toxocara, ang mga parasito ay naroroon sa katawan, sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang talamak na anyo.
Kung ang mga numero ay mas mataas sa 1:800, nangangahulugan ito na mayroong ibang uri ng mga parasito sa katawan. Pagkatapos ay maaari mong kunin ang mga dumi para sa pagsusuri upang makita ang iba pang mga helminth.
Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa toxocara sa katawan, ginagamit din ang complement binding reaction (RCT) -isa ring serological test.
Blood test ay magpapakita ng:
- persistent long-term eosinophilia (hanggang 70-90%) at ESR hanggang 50 mm/h;
- Ang leukocytosis ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga;
- mababang hemoglobin - anemia.
Ang biochemical analysis ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na karamdaman:
- hyperglobulinemia;
- hyperbilirubinemia, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
Dagdag pa rito, maaaring kailanganin ang X-ray, ultrasound, MRI ng mga nasirang organ.
Ilang dekada na ang nakalipas, isang espesyal na talahanayan ang binuo para sa mga doktor ng kahalagahan ng mga klinikal na palatandaan at mga resulta ng laboratoryo ayon sa mga puntos.
Toxocariasis ay na-diagnose na may kabuuang iskor na 12 o higit pa.
Mga posibleng resulta ng ELISA diagnostics
Ang klase at bilang ng mga nakitang antibodies ay tumutukoy sa tanong ng etiology ng impeksyon (kung mayroon man ito o wala), ang talamak o talamak na yugto nito sa panahon ng pagsusuri. Ginagawa sila ng mga lymphocyte sa tuwing may pathogen na pumapasok sa katawan.
Mayroong ilang mga klase ng immunoglobulin, ang pinaka-pinag-aralan ay 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Nag-iiba sila hindi lamang sa bigat at istraktura ng mga molekula, kundi pati na rin sa antas ng pakikilahok sa mga proseso ng sakit, ang tiyempo ng pagtuklas mula sa sandali ng impeksiyon.
Ang IgM ang may pinakamataas na molekular na timbang at hindi makatawid sa inunan.
Sa isang 1 taong gulang na bata, ang pagtuklas ng IgM ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon. Sa blood serum, hanggang 85% ay IgG, at ang pinakamaliit na% ay IgE(0.003%). Tanging ang IgA, M, G lamang ang nasasangkot sa nakakahawang proseso.
Ang IgG antibodies ay ang pinaka-maaasahang senyales ng toxocariasis. Sa pagsusuri, tinutukoy ang kabuuang antibodies sa klase ng toxocara IgG. Ang lahat ng kanilang data ay inilalagay sa isang espesyal na talahanayan na may aplikasyon ng mga quantitative indicator.
Paghahanda para sa pagsusuri
Ang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa Toxocara ay kinukuha sa umaga habang walang laman ang tiyan mula sa isang ugat. Isang araw bago ang sampling ay hindi pinapayagan:
- uminom ng alak;
- uminom ng antibiotic;
- para payagan ang pisikal na aktibidad.
Walang paghihigpit sa pagkain.
Transcript
Ano ang ibig sabihin ng toxocara antibodies? Ito ay mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga parasito sa katawan. Tumutulong na matukoy ang uri ng parasito.
Ang isang negatibong pagsusuri sa dugo para sa toxocara antibodies ay maaaring magdulot ng ocular toxocariasis kapag mahina ang immune response o masyadong maaga ang impeksyon.
Ang mga maling positibong reaksyon ay posible sa mga sumusunod na kaso:
- bearing;
- hormonal failure;
- cancer, cirrhosis.
Maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsubok.
Practice ay nagpapakita na ang kalubhaan ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa isang mataas na antas ng antibodies sa toxocara. Ang mga nahawahan ay sinusubaybayan, at sa kaganapan ng paglitaw ng mga klinikal na pagpapakita ng toxocariasis, inireseta ang paggamot.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Paggamot gamit ang mga anti-nematode na gamot:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
Epektibo lamang ang mga ito para sa mga larvae na malayang lumalangoy. Wala silang epekto sa granulomas. Ang kanilang kahusayan ay 50%. Samakatuwid, madalas na kailangang ulitin ang paggamot.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas ay nauugnay sa personal na kalinisan, sapat na paggamot sa init ng mga produkto, lalo na ang karne; pagkasira ng mga langaw - mga carrier ng mga impeksiyon. Kailangan din ng regular na pagsusuri sa mga alagang hayop.
