Ang bacterium na Clostridium difficile ay nabubuhay sa katawan ng bawat tao. Ito ay may posibilidad sa masinsinang pagpaparami, na ginagawang mapanganib, dahil nakakakuha ito ng mga pathogenic na katangian at nagiging sanhi ng ilang mga sakit. Ito ay kabilang sa obligadong anaerobes at maaaring umiral nang walang oxygen. Ito ay kasangkot sa gawain ng pinakamahalagang proseso, tulad ng pagkasira ng mga protina, pagpapasigla at pag-toning ng mga dingding ng bituka.
Ano ang Clostridium difficile?
Ang salitang "clostridia" sa pagsasalin sa Russian ay nangangahulugang "spindle". Ang mga mikrobyo ay nakatanggap ng katulad na pangalan para sa kakaibang pamamaga sa gitna sa panahon ng sporulation. Ang bakterya ay maaari ding magkaroon ng anyo ng isang suliran. Nahahati sila sa apat na uri, ito ay:
- Ang Clostridium botulinum, ay ang causative agent ng botulism;
- Clostridium tetanum, nagpo-promote ng tetanus;
- Clostridium perfringens, nakakaapekto sa paglitaw ng anaerobic infection;
- Clostridium difficile, nagdudulot ng pseudomembranous colitis.
Ang Clostridia ay may hugis na baras. Maaaring ayusin sa mga tanikala at pares. Medyo mobile. Sa mga kondisyon ng kumpletong kawalan ng oxygen, matindimagparami. Ang mga mikrobyo ay lumilikha ng mga spores, na ginagawang lumalaban sa mga antibiotic, init, at iba't ibang mga disinfectant. Ang gitnang spore ay hugis spindle, at ang nasa dulong bahagi ay hugis drumsticks.
Ang
Clostridium difficile ay nagdudulot ng pagtatae mula sa mga antibiotic. Karaniwang naninirahan sa kapaligiran ng bituka. Sa mabuting kalusugan, pinipigilan ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ang paglaki ng bacterium na ito. Pagkatapos gumamit ng mga antibiotics, mayroong mas kaunting mga kapaki-pakinabang na bakterya, at ang bilang ng Clostridium ay tumataas, na maaaring makapukaw ng hitsura ng colitis, maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang patolohiya at maging ang pagkamatay ng isang tao. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda at mahinang pasyente. Lahat ng uri ng Clostridium ay bumubuo ng mga lason na pumukaw sa paglitaw ng isang tiyak na patolohiya. Bilang resulta ng pagpaparami nito, gumagawa ito ng lason A at B Clostridium difficile. Ang una ay tinatawag na enterotoxin at ang huli ay tinatawag na cytotoxin. Nagdudulot sila ng pagtatae at colitis sa maraming tao.
Impeksyon
Ang Clostridium difficile ay karaniwang matatagpuan sa mga ospital at nursing home. Maaari itong ilagay kahit saan: sa sahig, window sills, bedside table, sa kama at banyo. Ang mga spores ng microorganism ay malayang nahuhulog sa mga kamay kapag nadikit sa isang nahawaang ibabaw. Pangunahing kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral route.
Pagkatapos na makapasok ang mga spores sa katawan, madali silang dumaan sa kapaligiran ng tiyan at mananatili sa bituka. Sa kapaligiran ng maliit na bituka, sila ay na-convert sa isang vegetative form at aktiboay nagsisimula nang dumami. Sa malaking bituka, ang bacterium ay naninirahan sa mga bituka ng fold at nagsisimulang mag-secrete ng mga lason A at B, na nagreresulta sa matinding pamamaga ng kapaligiran ng bituka, na nagiging sanhi ng pagpapaalis ng mga produktong dumi at mucus. Ang mga pseudo-membranes ay nabuo. Ang lason A ay nagsisimulang makaakit ng mga leukocyte, habang ang lason B ay kasangkot sa mga mapanirang pagkilos ng mga epithelial cells. Ang mga prosesong ito ay pumupukaw sa paglitaw ng colitis, matubig na dumi at paglitaw ng mga pseudomembrane.
Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga pathology na kinasasangkutan ng Clostridium difficile ay nangyayari pagkatapos ng antibiotic na paggamot, gayundin pagkatapos ng operasyon. Ang mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang at ang mga nasa pangmatagalang paggamot sa ospital, gayundin ang mga pasyente na umiinom ng mga immunosuppressive na gamot, ay lalong madaling kapitan sa pagkakalantad sa microorganism.
Ang Clostridium difficile ay nagdudulot ng banayad hanggang katamtamang pagtatae at banayad na pananakit ng tiyan. Ngunit sa mga pambihirang kaso, ang sakit ay umuusad sa isang mas matinding anyo ng colitis. Ano ang nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng:
- matubig na dumi;
- sakit sa tiyan;
- bloating;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- dehydration;
- pagduduwal.
Sa 3% ng mga kaso, nagkakaroon ng malubhang anyo ng sakit ang mga pasyente. Sa mga ito, 30-85% ang namamatay. Sa 20-25% ng mga pasyente, ang sakit ay maaaring maulit. Ang mga pagbabalik ng patolohiya ay nangyayari dahil sa mga bacteria na nanatili sa malaking bituka pagkatapos ng therapy o dahil sa isang bagong impeksyon sa Clostridium difficile. Ang mga bata, lalo na ang mga mahihina, ay maaaring magdusa ng sakit.
Mga sakit na dulot ngbacteria
Ang Clostridium difficile sa isang katlo ng mga kaso ay nagdudulot ng pagtatae na nauugnay sa pag-inom ng mga antibiotic. Sa ibang mga sitwasyon, ang ibang bakterya ay nakakaimpluwensya sa hitsura ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga ospital. Halos hindi ito dinaranas ng mga bata
Antibiotic-associated diarrhea (AAD) ay maaaring umunlad sa iba't ibang yugto, mula sa banayad na bituka hanggang sa matinding enterocolitis, na tinatawag na pseudomembranous colitis. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang impeksiyon na dulot ng Clostridium difficile, na lumilitaw sa ilang mga kaso dahil sa paggamit ng antibiotic therapy.
Kahit isang dosis ng isang malawak na spectrum na antibiotic ay maaaring magdulot ng pagtatae o pseudomembranous colitis. Bukod dito, ang hitsura ng sakit ay hindi nakasalalay sa dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.
Clostridium difficile: sintomas ng impeksyon
Ang Clostridia na dulot ng Clostridium difficile ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na anyo:
- asymptomatic infection;
- banayad na pagtatae;
- isang malubhang anyo ng pag-unlad ng sakit, na naging pseudomembranous colitis.
Ang AAD ay nangyayari sa mga pasyenteng sumailalim sa kurso ng pangmatagalang therapy - higit sa apat na linggo sa isang setting ng ospital. Ang Clostridia sa kapaligiran ng bituka ay nakakakuha ng isang tiyak na pagtutol sa mga gamot. Kapag nangyari ang patolohiya na ito, mayroong sakit sa umbilical zone, na sa hinaharapnakakaapekto sa buong tiyan. Ang dumi ng mga pasyente ay nagiging mas madalas, ngunit ang pangkalahatang kalusugan ay nananatiling kasiya-siya.
Pseudomembranous colitis na dulot ng Clostridium difficile ay may mas matinding sintomas. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng dysbacteriosis, at ang aktibidad ng Clostridium difficile ay nananaig. Kino-colonize ng bacterium ang mucosa ng bituka at gumagawa ng cytotoxin at enterotoxin. Ang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ay nagsisimula sa pagbuo ng mga pseudomembranes. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay umuunlad at nagbibigay ng mas matinding komplikasyon. May pagbubutas ng bituka na pader, na nagiging sanhi ng peritonitis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nakamamatay.
Ang mga pasyente ng cancer, ang mga matatanda at mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pag-unlad ng patolohiya ay sinamahan ng lagnat, sakit sa tiyan at ulo, utot, belching, pagsusuka. May iba pang sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang mga pasyente ay pumayat, ang ilan ay nagkakaroon ng anorexia, moral depression, at ang depresyon ay nangyayari. Mayroon ding cachexia, mga pagtatangka, tenesmus, pagtatae na may mabahong amoy at fibrin overlay hanggang 20 beses sa isang araw.
Kapag nalason ng lason, maaaring magkaroon ng necrotic enteritis. Sa kasong ito, ang mga erosions at ulcers, foci ng nekrosis ay nabuo sa mga dingding ng bituka. Tumataas ang temperatura ng katawan. Nangyayari ang panginginig. Ang dyspepsia ay sinusunod, ang dumi ay nagiging likido, na may isang admixture ng dugo. Nasuri na may hepatosplenomegaly, paresis ng bituka, na sinamahan ng pamumulaklak. Posibleng pagdurugo ng bituka, pagbubutas ng mga ulser, pati na rin ang trombosis ng mga venule at arterioles.
Ang Clostridia ay kadalasang nagdudulot ng sakit na dala ng pagkain, kabilang ang Clostridium difficile. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit na ito ay ipinahayag sa anyo ng pagkalason. Bilang isang patakaran, ito ay lagnat, sakit sa tiyan, pagtatae, pagkawala ng gana, dyspepsia. Sa sakit na ito, ang lahat ng mga anyo ng mga sintomas ng dyspeptic at pagkalasing ay ipinahayag. Ang mga pasyente ay nagiging iritable, matamlay at hindi mapakali. Ang mga negatibong sintomas ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na araw at unti-unting humupa.
Ang pangunahing tampok ng impeksyon ay mga relapses, na nangyayari sa 25% ng mga kaso. Ang sanhi ng kanilang paglitaw ay ang mga spores sa kapaligiran ng bituka. Hindi maitatanggi ang muling impeksyon. Bilang isang tuntunin, ang paggaling ay nangyayari kaagad pagkatapos ng therapy, ngunit maaaring magkaroon ng pagbabalik sa dati sa mga araw 2-28, katulad ng mga sintomas nito sa unang pagpapakita ng sakit.
Mga sanhi ng paglitaw
Kapag nakita ang Clostridium difficile sa katawan, dapat na simulan kaagad ang paggamot. Ang mga sanhi ng impeksyong ito ay ang mga sumusunod na salik:
- masamang kapaligiran;
- stress, depression, neuroses;
- pangmatagalang therapy na may mga hormone at antibiotic;
- immunodeficiency;
- may kapansanan sa paggana ng central nervous system;
- prematurity sa mga bata;
- Insomnia na naging isang talamak na anyo ng pag-unlad;
- sakit sa paghinga;
- mga nakakahawang ahente na naninirahan sa loob ng mga pader ng ospital;
- surgical operations.
Ang nasa itaas ay nagiging sanhi ng pagpapahina ng katawan at pagsulong ng pagpaparami ng Clostridiummahirap. Ang paggamot sa sakit ay dapat maganap lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente.
Diagnosis
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pagtukoy sa mga sintomas ng patolohiya at mga sanhi ng paglitaw nito. Ang anamnesis ay isinasaalang-alang, pati na rin ang mga epidemiological na kadahilanan. Bigyang-pansin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Upang maitatag ang diagnosis, ginagamit ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan.
Ang dumi ay sinusuri para sa Clostridium difficile. Ang mga gram-positive rod at ang kanilang mga spores ay tinutukoy sa laboratoryo. Sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri, ang biomaterial ay na-seed sa isang espesyal na paraan, at sa batayan nito, ang mga kolonya ng mga pathogenic microorganism ay tinutukoy. Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para sa naturang pagsusuri. Ang bilang ng Clostridia ay tinutukoy ng Gram smear. Pagkatapos nito, natukoy ang uri ng bakterya. Ang mga dumi para sa Clostridium difficile ay sinusuri sa isang bacteriological laboratory.
Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang isang biological na pagsusuri ay isinasagawa sa mga puting daga, na tumutukoy sa yugto ng pagkalasing ng katawan, nakakakita ng lason at tumutulong na matukoy ang mga paraan ng paggamot sa sakit. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, isang antigen test ang ginagawa sa mga espesyal na immunological laboratories.
Sa mga espesyal na kaso, ang mga express diagnostic ay inireseta upang makatulong na matukoy ang pagkakaroon ng enterotoxin sa mga dumi. Ginagawa ang biopsy ng bituka, na nagbibigay-daan sa iyong malaman ang lokasyon ng foci ng pamamaga.
Serodiagnosis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng lason sa RNHA. Natutukoy ito kasama ng diagnosticum ng antibody. Binabantayanisang reaksyon na nangyayari bilang resulta ng isang counter immunoelectrophoresis.
Ang instrumental diagnostics ay hindi hihigit sa isang x-ray ng bituka, na nagbibigay-daan sa iyong matukoy kung saan naipon ang gas sa mga tisyu ng katawan ng tao.
Ang pinakatumpak ay itinuturing na tomographic at endoscopic na pagsusuri. Ipinapakita nito ang proseso ng pamamaga gayundin ang pagbuo ng mga pseudomembrane.
Ang pagtaas ng aktibidad ng Clostridium sa mga sanggol ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dysbacteriosis. Ang isang sanggol na may ganitong patolohiya ay maaaring makaranas ng pamumulaklak, pagbaba ng gana, at regurgitation. Minsan nag-aalala tungkol sa abala sa pagtulog at hindi regular na dumi. Ang bilang ng bakterya sa mga sanggol ay hindi dapat higit sa 103-104 CFU / g. Ang paglampas sa indicator ay itinuturing na isang patolohiya na kailangang gamutin.
Kung normal ang nilalaman ng clostridia kapag sinusuri ang dysbacteriosis, nangangahulugan ito na gumagana nang maayos ang bituka. Sa pagtaas ng bilang ng mga pathogenic bacteria, dapat isagawa ang paggamot sa bituka.
Maaari kang magsagawa ng pag-aaral sa Clostridium difficile sa "Invitro". Ang pagtatasa ay nagkakahalaga ng mga 1200 rubles. Sa batayan nito, kadalasan, ang mga kinakailangang pamamaraang medikal ay inireseta.
Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?
Ang bacterium na Clostridium difficile ay bihirang makaapekto sa mga bagong silang at mga sanggol sa unang taon ng buhay. Ito ay dahil ang gatas ng ina ay naglalaman ng mga tiyak na antibodies na mabisa laban sa Clostridium.
Kapag naganap ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic sa pagkabata, nangyayari ang lahat ng parehong sintomas,tulad ng sa mga matatanda. Ang enterocolitis at non-severe colitis sa mga bata ay nagpapatuloy nang walang intonasyon at lagnat. Maaaring maabala ang mga pasyente ng pananakit sa tiyan, na nangyayari sa panahon ng pamamaraan ng palpation sa lugar na ito.
Minsan ay dumarami ang dumi, na nagiging sanhi ng pagtatae, na humahantong sa water-electrolyte failure sa katawan.
Ang bacterium ay maaaring magdulot ng mga paulit-ulit na anyo ng clostridial infection na sinamahan ng colitis. Ito ay nangyayari kapag ang sakit ay hindi ganap na gumaling. Sa kasong ito, nangyayari ang clostridiosis 7-14 araw pagkatapos ihinto ang paggamot.
Pseudomembranous colitis sa pagkabata ay nabubuo sa isang talamak na anyo. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, walang ganang kumain. May lagnat, belching at pananakit ng tiyan. May pagkalasing sa katawan, pagtatae at bloating. Ang sakit ay sinusunod sa palpation ng tiyan. Ang upuan ay nagiging mas madalas. Naglalaman ito ng dugo at uhog. Maaaring maobserbahan ang mga fragment ng fibrinous overlay. Kung ang pagtatae ay madalas, pagkatapos ay nangyayari ang exsicosis, na sinamahan ng mga pagkabigo sa sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, nabanggit ang pagbagsak.
Ang pag-unlad ng pseudomembranous colitis ay kung minsan ay pinalala ng pagbubutas, pagdurugo at peritonitis. Sa ganitong mga kaso, hindi lang isang pediatrician, kundi isang surgeon din ang dapat mangasiwa sa mga bata.
Clostridium difficile disease: mga paggamot
Ang Clostridia ay ginagamot lamang sa isang ospital. Sa kaganapan ng pagkalasing, pati na rin ang mga dyspeptic disorder, gastric lavage atlinisin ang mga bituka gamit ang isang enema. Sa unang araw, inirerekomenda ang pagkain na walang tubig.
Sa mga gamot, ginagamit ang mga antibiotic-macrolytes. Ito ay sa kanila na ang clostridia ay sensitibo. Sa mga gamot na ito, ang Clarithromycin at Azithromycin ang pinakakaraniwang ginagamit. Clostridium difficile toxin (ang mga sintomas at paggamot ay indibidwal na itinakda ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente) ang gamot ay maaaring mag-alis ng cephalosporins, kabilang ang Cefazolin at Ceftriaxone. Kadalasan, ang mga antibiotic ng serye ng penicillin ay ginagamit upang labanan ang mga pathogen bacteria, ito ay Vancomycin, Amoxiclav. Ginagamit din ang metronidazole.
Upang maibalik ang microflora ng kapaligiran sa bituka, nagrereseta ang mga doktor ng mga probiotic at prebiotic. Ang pinakasikat ay ang Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Upang alisin ang pagkalasing, ang "Reopoliglyukin" ay ibinibigay sa intravenously. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antihistamine at corticosteroids.
Isinasagawa ang symptomatic na paggamot gamit ang mga enterosorbents, hepatoprotectors, bitamina, nootropics, cardiac glycosides, pati na rin ang mga antipyretic na gamot.
Ang Therapy ay sinasabing mabisa kung:
- nabawasan ang dalas ng dumi;
- mas makapal ang pagkakapare-pareho ng dumi;
- bumubuti ang pangkalahatang kondisyon;
- nakikita ang mga positibong pagbabago sa mga klinikal at laboratoryo na pagsusuri;
- hindi nagkakaroon ng sakit.
Kung nagpapatuloy ang mga sintomas sa antibiotic therapyClostridium difficile, inayos ang paggamot.
Ang Colitis na dulot ng Clostridium difficile ay minsan ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay kadalasang nangyayari sa pagbubutas ng colon at kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabubuo sa paglitaw ng nakakalason na megacolon, at nangyayari rin ang bituka na bara. Ginagawa lang ang operasyon kung nabigo ang sapat na konserbatibong paggamot.
Magagaling ba ang Clostridium difficile?
Ang Clostridium difficile infection ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Mayroon itong tiyak na kurso at antas ng mga komplikasyon.
Kapag ang sakit ay hindi nagsimula at may banayad o katamtamang kalubhaan, ang sakit ay gumagaling ng 100%. Nawawala ang lagnat sa loob ng 1-2 araw, at humihinto ang pagtatae sa loob ng 4-7 araw. Sa pagbara ng bituka, pagkabigo sa bato at pseudomembranous colitis, lumalala ang sitwasyon.
Mga hakbang sa pag-iwas
Pagsusuri para sa Clostridium difficile ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa oras, at napapanahong mga hakbang sa pag-iwas na nagpapakita ng kanilang sarili sa:
- pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan;
- mga produktong panlaba;
- lutong pagkain;
- pataasin ang kaligtasan sa sakit;
- pagpapatatag ng intestinal microflora;
- napapanahong pagtuklas ng mga nahawaang tao;
- paggamit ng antibiotic therapy.
Ang mga pathogen microorganism ay lumalaban sa ammonia, ngunit namamatay sa pamamagitan ng pagkakalantadsodium hypochlorite, ethylene oxide na naglalaman ng mga sangkap, pati na rin sa panahon ng paggamot na may alkaline glutaraldehyde. Kapag nahawahan ng Clostridium difficile, kinakailangan na lubusan na linisin ang lahat ng mga ibabaw gamit ang ipinahiwatig na paraan upang sirain ang mga bacterial spores ng microbe. Ang bakterya ay hindi namamatay kapag ginagamot sa alkohol, ngunit ang paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng patolohiya.
