Maraming iba't ibang bacterial infection sa mundo. Ang lahat ng mga ito ay naiiba sa bawat isa sa mga mekanismo ng impeksiyon, ang kurso ng sakit at iba pang mga nuances. Sa artikulong ito, nais kong pag-usapan nang detalyado ang tungkol sa clostridium botulinum, ang sanhi ng naturang sakit gaya ng botulism.
Tungkol sa sakit
Sa simula pa lang, ilang salita ang dapat sabihin tungkol sa mismong sakit na dulot ng bacterium na ito. Kaya, ang botulism ay isang matinding pagkalasing sa pagkain. Ito ay nagpapatuloy nang husto, madalas na may apektadong central nervous system, maaaring mangyari ang paralisis. May fecal-oral transmission.
Magiging kawili-wili ang pinagmulan ng pangalan. Ang botulism ay isinalin mula sa Latin bilang sausage (botulus). At lahat dahil sa unang pagkakataon ang mga pathogen bacteria na ito ay natagpuan sa partikular na produktong pagkain na ito (pati na rin sa mga katawan ng mga patay na tao na dati ay kumain ng kontaminadong sausage). Kadalasan, ang sakit na ito ay nauugnay sa pagkonsumo ng inasnan at pinausukang isda, gayundin ng ham.
Kaunting kasaysayan
Sa unang pagkakataon, ang clostridium botulinum, ang causative agent ng botulism, ay inilarawan noong 1896 ng siyentipikong si E. van Ermengem. Nangyari ito sa oras ng pinakamalakas na pagsiklab ng sakit. Ano nasinabi na ang pathogen na ito ay nakahiwalay sa ham, gayundin sa mga katawan ng mga taong dati nang kumain nito. Maya-maya, natagpuan na ang mikroorganismo ay may kasamang 8 serovar, na naiiba sa antigenic na istraktura ng mga lason (binubuo din nila ang mga ito). Ang pinakamahalaga ay ang mga lason na pinangalanang A, B at E. Gayunpaman, nararapat na sabihin na ang lahat ng lason ay maaari lamang ma-neutralize ng homologous serum.
Appearance
Ano ang hitsura ng clostridium botulinum? Kaya, ang bacterium ay isang medyo malaking stick, ang dulo nito ay bahagyang bilugan. Ang tinatayang sukat nito ay 4-9x0.6-1.0 µm. Sa buong katawan, mayroon itong humigit-kumulang 35 flagella, na matatagpuan sa peritrichously. Maaaring bumuo ng mga spores. Ang isang stick na may spore ay medyo nakapagpapaalaala sa isang raket ng tennis.
Mga perpektong kundisyon
Ano ang mga ideal na kondisyon para sa clostridium botulinum? Kaya, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura para sa kanilang paglaki ay mga 35°C. Gayunpaman, ang bacterium ay maaari ding dumami sa hanay ng temperatura mula 10 hanggang 55°C. Pinakamahusay na lumaking mikroorganismo:
- Sa kapaligiran ng Kitt-Tarozzi. Isa itong espesyal na sabaw ng karne-peptone na may idinagdag na atay, tinadtad na karne at glucose.
- Sa mga katas ng karne at isda.
- Kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ng protina ng hayop.
Maaari ding dumami ang bacteria sa iba't ibang kapaligiran. Kaya, ang pinaka-maginhawa ay glucose-blood agar (sa kasong ito, ang bakterya ay kahawig ng mga piraso ng lentil o cotton wool). Gayunpaman, maaari rin silang magparami sa isang likidong daluyan. Sa ganyankaso, isang homogenous turbidity ang nabuo, at pagkaraan ng ilang sandali ay may nahuhulog na partikular na precipitate sa ilalim ng tubo.
Pamamahagi
Saan karaniwan ang clostridium botulinum? Kaya, maaari kang "matitisod" sa kanila halos kahit saan. Kadalasan, pinipili ang mga sumusunod na lugar para sa Clostridium habitat:
- Ang bituka ng isda, hayop at maging ng shellfish.
- Lupa (napupunta doon ang mga mikroorganismo kasama ng dumi).
- Pagkain. Lalo na mapanganib sa kasong ito para sa mga tao ang mga pagkaing gulay, kabute, karne at isda.
Spores ay mas nabubuhay sa lupa kaysa sa mga vegetative form ng bacteria. Ang mga spore ay maaaring makatiis ng matagal na pagpapatuyo, nagyeyelo hanggang -250°C, kumukulo mula isa hanggang anim na oras. At kahit na sa isang solusyon ng phenol (5%), ang mga bacterial spores ay maaaring manatiling mabubuhay hanggang sa 1 araw. Sinisira ng pagkulo ang lason sa loob ng humigit-kumulang 10 minuto.
Sustainability
Gaano katagal ang botulism? Sinasabi ng microbiology na ang mikroorganismo mismo ay kumikilos nang iba, na nasa iba't ibang estado.
- Form ng spore. Sa kasong ito, ang clostridia ay lubos na lumalaban sa iba't ibang uri ng mga panlabas na pagbabago. Sa temperatura na 6 ° C maaari silang mabuhay ng halos isang buwan, kapag pinakuluan sa 100 ° C sila ay namamatay lamang sa loob ng isang oras, sa temperatura na 120 ° C - sa loob ng kalahating oras. Ang mga spores ay lumalaban sa pagyeyelo, pagkakalantad sa mga sinag, pagkatuyo. Tulad ng para sa mga solusyon sa disinfectant, ang isang formalin solution (20%) ay maaaring pumatay ng isang bacterium sa loob ng dalawang araw, ethyl alcohol - sa loob ng dalawang buwan, at isang saline solution.acids (10%) - kada oras.
- Vegetative form. Ang Clostridia ay lubhang mahina sa estadong ito. Sa 80°C maaari silang mamatay sa loob ng isang oras.
- Kung tungkol sa lason, ito ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng vegetative form. Sa 100°C sa loob ng 10 minuto, maaaring ma-neutralize ang lason. Matatag sa isang acidic na kapaligiran, ngunit maaaring neutralisahin sa isang alkaline na kapaligiran. Sa gastrointestinal tract, ang lason ay makabuluhang binabawasan ang aktibidad nito. Gayunpaman, ang exception ay type E botulism, na, sa kabaligtaran, ay nagiging 10,000 beses na mas aktibo sa gastrointestinal tract ng tao.
Saan mas kumakalat ang botulism? Microbiology, gamot ay nagsasabi na kadalasan ang mga pasyente ay matatagpuan sa mga bansang iyon kung saan ang mga tao ay nakasanayan na kumain ng de-latang karne o isda. Hindi mahalaga ang seasonality sa kasong ito. Ang edad, kasarian, kulay ng balat ng isang tao ay hindi rin mahalaga. Kahit sino ay maaaring mahawa.
Pathogenesis
Ang Botulism ay isang matinding pagkalasing sa pagkain na maaaring umunlad pagkatapos kumain ng pagkain na kontaminado ng clostridia o mga lason ng mga ito (ang lason ay inilalabas kapag ang microorganism ay pumasok sa anaerobic na kapaligiran at sinimulan ang aktibong pagpaparami nito). Ang pinakamahalaga sa kaso ng isang sakit tulad ng botulism, ay tiyak ang neurotoxin. Mahalagang sabihin na siya ang pinakamakapangyarihan sa lahat ng biological na lason na umiiral ngayon. Ayon sa mga siyentipiko, ito ay 375 beses na mas nakakalason at mas malakas kaysa sa kamandag ng rattlesnake. Kung ang lason ay nakuha sa purong anyo nito, 1 mg lamang ang maglalaman ng hanggang 100 milyong nakamamatay na dosis para sa isang puting laboratory mouse. Kung tungkol sa tao,maaaring mangyari ang kamatayan pagkatapos uminom ng kasing liit ng 0.001 mg ng neurotoxin.
Tungkol sa neurotoxin
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bacteria na clostridium botulinum ay naglalabas ng pinakamalakas at pinakamapanganib na neurotoxin, na isang banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Dapat ding sabihin na ang lason na ito ay lumalaban sa init. Ito ay pumapasok sa mga bituka sa anyo ng prototoxin, ito ay nagiging pinaka-mapanganib na mikroorganismo pagkatapos itong maproseso ng mga enzyme ng maliit na bituka. Ito ay lumalaban sa mga epekto ng digestive enzymes. Isang natatanging tampok: mabilis itong nasisipsip sa dugo, na nasa pinakamataas na bahagi ng gastrointestinal tract. Kasama ng dugo na kumakalat ito sa buong katawan, pumapasok sa mga neuromuscular synapses.
Mga yugto ng pagkilos ng lason
Kailangan ding sabihin na ang botulinum toxin ay may tatlong yugto ng pagkilos:
- Nababaligtad na yugto (sa kaso ng paggamit ng antitoxic serum). Ang neurotoxin ay nagbubuklod sa isang partikular na receptor.
- Paggalaw ng lason sa may tubig na bahagi ng neuromuscular junction cell. Mahalaga ang temperatura para sa hakbang na ito. Ang mismong entablado ay mahirap baligtarin.
- Ang lytic stage. Sa kasong ito, hinaharangan ng lason ang pagpasa ng nerve toxin sa kalamnan. Dito nangyayari ang mga pangunahing sintomas ng botulism.
Mga uri ng botulism
Sa medikal na kasanayan, mayroong apat na pangunahing uri ng botulism:
- Pagkain, o classic. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng lason.
- Sugat. Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kontaminasyon sa ibabaw ng sugat ng isang tao.
- Botulism sa mga bagong silang. Isa itong pathological infection ng bituka ng bagong panganak na sanggol na may bacteria.
- Hindi natukoy na pag-uuri. Sa kasong ito, hindi masasabi ng mga doktor kung ano ang sanhi ng impeksyon sa botulism ng tao.
Tungkol sa impeksyon
Paano nangyayari ang botulism disease sa mga tao? Paano nangyayari ang impeksiyon? Una sa lahat, dapat tandaan na imposibleng makakuha ng clostridium mula sa isang tao. Gayunpaman, ang mikroorganismo na ito ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagkain na kontaminado ng kontaminadong lupa o dumi. Dagdag pa, para sa paglitaw ng sakit mismo, ang bakterya ay nangangailangan din ng mga espesyal na kondisyon. Kaya, kung ang pagkain ay ipoproseso bago kainin, ang microorganism ay agad na nagiging isang spore form, na lubhang lumalaban sa pinakamataas na temperatura. Pagkatapos ng pagluluto, ang mga spores ay nagsisimulang pumunta sa isang vegetative state, kapag ang nakamamatay na lason ay inilabas ng Clostridium. Kapansin-pansin na ang mikroorganismo ay natatakot sa bukas na oxygen. Ang muling pag-init ng pagkain ay hindi rin kayang pumatay ng mga pathogen bacteria (upang patayin ito, kailangan ng temperatura na humigit-kumulang 750 ° C). Pagkatapos ay pumapasok ang kontaminadong pagkain sa katawan ng tao, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili nito nang mas mabilis.
Panahon ng pagpapapisa ng itlog
Botulinum toxin pagkatapos na makapasok sa katawan ay nagsisimulang kumilos kaagad. Nangyayari ito sa unang 8-22 oras pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain. Gayunpaman, ang average na oras ay 10-12 oras.
Clinical na larawan ng sakit
Ano ang nangyayari sa katawan ng tao pagkatapos ng impeksyon sa bacterium na ito? Kaya, sa pinakadulo simula, ang mga sintomas ay magiging katulad ng gastroenteritis (isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng maliit na bituka at tiyan). Ang mga pangunahing sintomas na nagdudulot ng botulism bacteria ay:
- Sakit sa tiyan, pangunahin sa pusod. Dadagdagan ang sakit, kakalat.
- Madalas na hindi tumataas ang temperatura.
- Ang dumi ay nangyayari hanggang 20 beses sa isang araw. Maaaring matubig, masagana, tulad ng tubig na bigas.
- Pangkalahatang panghihina ng katawan.
- Pagsusuka.
Ang pagsusuka at madalas na pagdumi ay maaaring humantong sa pangkalahatang dehydration. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga kombulsyon, ang epekto ng mga wrinkles sa mukha at iba pang mga integument ng balat ay nangyayari. Kadalasan, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. At iniisip ng tao na dumanas siya ng karaniwang trangkaso sa bituka. Ngunit nangyayari rin na hindi lahat ay nagtatapos nang maayos at mabilis. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng dumi at pagsusuka na may dugo, at maaaring may napakalubhang sakit. Ang lahat ay maaaring mauwi sa kamatayan dahil sa bituka nekrosis.
Tungkol sa mga outbreak
Saan ka mas malamang na magkaroon ng sakit tulad ng botulism? Ang mga larawan ng foci ng impeksyon ay marami, ngunit kadalasan ito ay mga pampublikong catering establishment, lalo na kung ang isang tao ay kumakain ng mga protina ng hayop.
Pag-iwas
Anong mga pag-iingat ang makakapagprotekta sa isang tao mula sa impeksyon ng bacterium na ito?
- Nakapatay ng botulism na kumukulo. Kaya, bago kumain ng anumang de-latang pagkain, pinakamahusay na pakuluan ito ng mga 15 minuto. Papayagan nitong masira ang lason. Gayundin, huwag kumain ng de-latang pagkain, na namamaga ang mga talukap nito.
- Ang bacterium na nagdudulot ng botulism ay namamatay sa mababang temperatura. Kung maaari, ang pagkain ng karne at isda ay dapat na frozen bago lutuin. Pinakamainam ding iimbak ang mga ito sa temperaturang mababa sa +10°C.
- Ang mga mushroom ay dapat hawakan nang may espesyal na pangangalaga. Dahil nasa kanila na maaaring manatili ang mga particle ng lupa na nahawaan ng Clostridium.
- Ang mga taong kumakain ng parehong pagkain gaya ng mga may botulism ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kailangan din nilang magbigay ng amniotic anti-botulinum serum at enterosorbents bilang preventive measure.
Pagtataya
Paano matatapos ang ganitong sakit gaya ng botulism? Iba ang mga larawan ng mga dating pasyente. Ang mga ito ay parehong mga taong ganap na naalis ang sakit, at ang mga katawan ng mga patay. Ang huling senaryo ay posible lamang kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong tamang tulong. Kung walang paggamot, ang botulism ay kumikitil sa buhay ng isang tao sa 30-60% ng mga kaso.
