Sa morphological na pag-aaral ng mga pulang selula ng dugo, na malamang na panatilihin ang lahat ng kanilang likas na katangian sa buong buhay, iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan ang pinakamahusay na natukoy.
Mga katangian ng Erythrocyte
Sa hugis, ang mga erythrocyte ay kahawig ng mga biconcave disc na may diameter na 7-8 microns, ang kanilang volume ay nasa average na 80-100 femtoliters, ang kanilang kulay ay normochromic. Sa kaso ng mga pathological na pagbabago sa mga pulang selula ng dugo na may microcytosis, macrocytosis, normocytosis, hypochromia at hyperchromia, ang mga kondisyon ng anemic ay madalas na napansin. Ang konsepto ng "microcytosis" ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga erythrocytes ng isang malaking bilang ng mga maliliit na selula ng midget. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng microcytic anemia.
Mga paglihis sa karaniwan
Ang mga pulang selula ng dugo ay gumaganap ng marami at napakahalagang tungkulin sa katawan. Masasabi rin nila ang tungkol sa mga deviation sa kanilang laki kumpara sa mga normal na value (80-100 fl o microns3):
- kung mas mababa ang mga ito sa normal (MCV sa hematology analyzer <80 fl) - kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag na microcytosis;
- higit sa karaniwan(MCV>100 fl) – macrocytosis;
- at kung mayroon silang mga normal na laki, ito ay itinuturing na normocytosis.
Coloring
Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng iba't ibang anemia ay itinalaga sa naturang tagapagpahiwatig ng laboratoryo bilang kulay. Mayroong ayon sa pagkakabanggit hypochromia, hyperchromia at normochromia. Bilang isang resulta ng isang paglabag sa synthesis ng pulang pigment (ito ay tinatawag ding hemoglobin), dahil sa kakulangan ng bakal, ang microcytosis ay sinamahan ng hypochromia. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na microcytic anemia.
Sa kasong ito, ang laki ng mga pulang selula ng dugo at ang kulay ng mga ito ay palaging mga palatandaan ng sakit. Sa anong dahilan nagkakaroon ng microcytosis, susuriin natin sa artikulong ito.
Microcytosis - ano ito?
Sa tatlong uri ng erythrocyte anisocytosis, ang microcytosis ang pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kabuuang bilang ng mga erythrocytes ng malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo na hindi natural na nababawasan ang dami.
Kung may nakitang microcytosis sa mga pagsusuri sa dugo, maaaring ipagpalagay ng doktor na ang pasyente ay nagkaroon ng microcytic anemia. Iyon ay, ito ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng microcytes sa dugo ng tao. Dapat talagang malaman ng espesyalista ang dahilan ng naturang paglihis, lalo na kung ang naturang kababalaghan ay hindi pa nasuri bago, ngunit natuklasan sa unang pagkakataon. Maraming kondisyong anemic ang may ganitong feature, kaya kailangan ng differential diagnosis.
Ang ilang uri ng anemia ay maaaring magdulot ng microcytosis. Ano ang nauna - anemia o pagbaba sa laki ng mga pulang selula ng dugo? Itoisang tanong na madalas itanong.
Dahil sa mga kumplikadong biochemical reaction na nagaganap sa katawan, may kaugnayan sa pagitan ng mga sanhi ng anemia at ang paglitaw ng mga microcytes sa dugo. O ang hypochromic anemia ay nangyayari nang eksakto dahil sa pagbaba sa laki ng mga pulang selula ng dugo.
Iron deficiency anemia
Ang pinakakaraniwan sa lahat ay ang tiyak na kakulangan sa iron microcytic anemia na nauugnay sa kakulangan ng iron sa katawan.
Kabilang dito ang isang buong pangkat ng mga estado ng kakulangan sa bakal na nabuo sa iba't ibang dahilan:
- Anemia na dulot ng hemoglobinuria (kung saan nasira ang mga pulang selula ng dugo at ang hemoglobin ay inilabas sa plasma, ang kundisyong ito ay tinatawag na hemolysis, na pangunahing nakikita sa ihi) at hemosiderinuria (naiipon ang hemoglobin sa mga bato at produkto ng oksihenasyon nito, ang hemosiderin, ay inalis sa ihi).
- Chronic post-hemorrhagic iron deficiency anemia - nabubuo ang kondisyon dahil sa maraming sakit na sinasamahan ng pagdurugo (uterine, nasal, renal, pagkawala ng dugo mula sa gastrointestinal tract).
- Anemias na nauugnay sa:
- Ang katotohanang bumababa ang paggamit ng iron kasama ng pagkain (kasama ang vegetarianism o iba pang diyeta, sapilitang o target, nililimitahan ang saturation ng katawan na may iron at protina).
- Sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa hindi mapapalitang elementong kemikal na ito (sa kaso ng pagbubuntis, pagpapasuso, madalas na panganganak, donasyon).
- Ang katotohanan na ang pagsipsip at transportasyon ng bakal ay naaabala (na may talamaknagpapasiklab o malignant na proseso na naisalokal sa bahagi ng digestive tract o sa pancreas, habang ang pag-andar ng pagtatago nito ay nabalisa, na may malawak na pagputol ng bituka).
Ano pang mga anemia ang umiiral?
Mayroong, bilang karagdagan sa iron deficiency anemia, depende sa laki ng erythrocyte at kulay, at iba pang mga hematological pathologies:
- Hemoglobinopathy (thalassemia, sakit na Minkowski-Choffard, hereditary microspherocytosis, H hemoglobinopathy).
- Ang Sideroblastic microcytic anemia ay isang pathological na kondisyon kung saan naaabala ang metabolismo ng bakal. Sa gayong anemya, mayroong isang madalas na pagpapakita ng microcytosis, hypochromia, isang nabawasan na antas ng bakal sa mga erythrocytes, isang pagtaas ng antas sa dugo (dahil sa ang katunayan na ang elementong ito ay hindi kinuha ng utak ng buto upang makagawa ng hemoglobin). Maaaring makuha ang patolohiya, na kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang at sinasamahan ng iba pang mga sakit (na may mga nagpapaalab na proseso, malignant na tumor, talamak na alkoholismo), at namamana (isang may sira na gene ay matatagpuan sa X chromosome).
- Anemia na nauugnay sa pagkakalantad sa talamak na impeksiyon.
- Anemic na kondisyon dahil sa pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, lalo na sa tingga, na negatibong nakakaapekto sa paggamit ng bakal at paggawa ng hemoglobin. Ang mga katangiang palatandaan ng naturang patolohiya ay - microcytes, hypochromia, magaspang na intracellular inclusions (Jolly bodies, basophilic granularity, Cabot rings) ay makikita sa dugo.
- Mga bihirang specieshypochromic microcytic anemia - ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay dahil sa mga congenital anomalya sa metabolismo ng bakal, mga paglabag sa mga proseso ng transportasyon at muling paggamit ng mahalagang elementong ito, at ang kawalan ng isang protina na nagbubuklod ng bakal.
Paano nagpapakita ang hypochromic microcytic anemia sa mga bata?
Dapat nasa ilalim ng kontrol ang mga parameter ng hemogram, ipinapakita ito nang walang pagkukulang sa lumalaking organismo.
Ang Hypochromia at microcytosis sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kasama ang iba pang mga palatandaan ng masamang kalusugan (labis na pagtaas o pagbaba ng timbang, hindi natural na pangangailangan na tikman at kahit na kumain ng mga hindi nakakain na pagkain, mga pagbabago sa pag-uugali, pagbaba ng konsentrasyon) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ang bata ay may anemia dahil sa hindi sapat na antas ng bakal. Pagkatapos ng lahat, ang synthesis ng hemoglobin (red blood pigment) ay nakasalalay lamang sa elementong ito ng kemikal.
Ito rin ay carrier ng oxygen sa pamamagitan ng mga tissue at organ, at kapag bumaba ito, lumalabas ang mga hindi kanais-nais na sintomas na katangian ng anemia.
Paano ito maiiwasan?
Ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng mga karamdamang ito. Ito ay dahil sa mga kakaibang metabolismo ng bakal at nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na binuo sa paraang ang sanggol ay may sapat na bakal. Ngunit hindi ito palaging gumagana.
Mula sa gatas ng ina, na mas mahusay na sumisipsip ng bakal kaysa sa gatas ng baka o kambing, maliit ang panganib ng anemia.
Pagkatapos ng isang taon ng buhay, ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ngelementong ito para sa normal na pag-unlad ng katawan.
Kung may mga palatandaan ng microcytic anemia (napagmasdan namin ang mga dahilan), madaling matukoy sa pamamagitan ng larawan ng dugo, dahil bababa ang antas ng hemoglobin.
Ano ang kaakibat ng mababang bakal?
Kapag bumaba ang antas ng iron sa katawan, susunod ang mga sumusunod na biochemical reaction:
- pagbaba ng stock ng mga bahaging bumubuo ng heme sa bone marrow at tissue sa atay;
- pagbaba ng pagtatago at mga antas ng ferritin (ang pangunahing protina sa imbakan ng bakal);
- pagtaas sa kabuuang kapasidad ng serum na nagbubuklod ng bakal ng dugo;
- isang pagtaas sa antas ng mga libreng erythrocyte protoporphyrin, na walang anumang koneksyon upang bumuo ng heme;
-
pagbaba sa aktibidad ng mga enzyme na naglalaman ng bakal sa loob ng mga cell.
microcytic hypochromic anemia
Habang umuunlad ang pathological na pagbaba ng iron sa dugo at, nang naaayon, bumababa ang antas ng hemoglobin, parami nang parami ang mga erythrocyte na magbabago ng kulay, bababa ang kanilang laki at panlabas na mga balangkas. Sa huli, ito ay hahantong sa pagpapapangit ng mga erythrocytes, ang kanilang pagbabago sa microcytes. At kasama ng microcytosis, hypochromia at poikilocytosis ay mapapansin sa mga pulang selula ng dugo.
Ito ay makikita sa hemogram at biochemical blood test. Ang pagbaba ng mga antas ng hemoglobin, binagong antas ng serum iron, ang mga indeks ng erythrocyte ay magbabago, ang hypochromia at microcytosis ay lilitaw sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo - lahat ng ito ay magkukumpirma sa pagbuo ng hypochromic microcytic anemia.
BuoTiyak, walang katiyakan na nagkaroon ng iron deficiency anemia sa isang sanggol o nasa hustong gulang.
Samakatuwid, ang pathological na kondisyon ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga uri ng anemia. Halimbawa, ito ay maaaring sanhi ng pagkalason sa lead (na may basophilic inclusions sa erythrocytes, isang pagtaas sa antas ng lead sa serum ng dugo, ang hitsura ng libreng erythrocyte protoporphyrins at captoporphyrins sa ihi). Maaari rin itong thalassemia (maaari itong paghinalaan na may pagtaas ng HbA2, HbF sa dugo). Kapag na-diagnose na may microcytic anemia, dapat na napapanahon ang paggamot.
Paano mapupuksa ang anemia?
Kailangang palitan ang mga normal na antas ng bakal. Nire-rebisa ang menu ng pasyente.
Kung ang anemia ay nauugnay sa patuloy na pagkawala ng dugo, ang sanhi nito ay aalisin. Sa mabigat na regla, ang paggamot ng isang gynecologist ay kinakailangan. Ang talamak o traumatikong katangian ng pagdurugo ay inalis sa pamamagitan ng surgical intervention. Kasama sa ulcerative bleeding ang paggamot sa mga sakit ng gastrointestinal tract.
Kapag ang kakulangan sa microelement ay nagpukaw sa katawan mismo, ang mga handa na paghahanda ay ibinibigay sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Mayroon silang mga kontraindiksyon at epekto. Ang labis na dosis ng iron ay kasing delikado gaya ng kakulangan sa iron.
Nasuri namin nang detalyado ang iron deficiency hypochromic microcytic anemia.
