Ang ubo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan - mula sa karaniwang sipon hanggang sa tuberculosis. Ito ay hindi palaging nauugnay sa respiratory tract, ang patolohiya ay maaaring mangyari kapag ang tono ng pabilog na kalamnan sa pagitan ng tiyan at esophagus ay nabalisa. Ang sakit na ito ay tinatawag na gastroesophageal reflux disease (GERD). Ubo sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring malito sa laryngitis, bronchitis o pharyngitis, samakatuwid ang self-treatment ay walang ninanais na epekto.
Pinagmulan ng ubo
Ang kabaligtaran na paggalaw ng pagkain na puspos ng gastric juice ay tinatawag na reflux. Ang maliliit na dosis ng pagkain ay dumadaan mula sa tiyan patungo sa esophagus dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng lower esophageal sphincter (LES) sa pagitan ng mga organ na ito o, sa mas simple, ang balbula.
Maraming dahilan kung bakit mahina ang balbula na ito:
- Mga organikong salik na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan (pagbubuntis, utot, malakas na pagpuno ng bituka, malalaking neoplasma, akumulasyon samaraming likido sa tiyan).
- Pagpisil sa dingding ng tiyan (pagsuot ng masikip na sinturon, masikip na maong, o pagyuko nang husto).
- Paghina ng tono ng kalamnan ng LES dahil sa edad.
- Labis na presyon sa tiyan (labis na pagkain, pag-iipon ng gas, pagpapanatili ng dumi).
- Paggamit ng alak, junk food at ilang partikular na gamot.
- Sobra sa timbang, lalo na kung malaki ang tiyan mo.
Ang mga regular na reflux surges, na sinamahan ng heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan o sa likod ng sternum, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng GERD.
Mga sanhi at resulta ng patuloy na pag-ubo
Ang pag-ubo ay umaangkop sa GERD na nag-aalis ng plema at mga dayuhang particle mula sa respiratory tract. Ang mga pangunahing dahilan para sa naturang reaksyon ay tinatawag na:
- allergic disease;
- pinsala sa katawan ng mga parasito;
- impeksyon at tumor ng respiratory tract;
- paglabag sa gastrointestinal microflora;
- Aortic aneurysm na tumatama sa bronchi;
- chronic gastritis o gastric ulcer;
- panlabas na kemikal na impluwensya sa bronchi;
- rectal pathology;
- anumang sakit sa atay;
- pagkalason sa pagkain.
Kakulangan sa diyeta, laging nakaupo, mababang kalidad ng pagkain, masasamang gawi ay maaaring magdulot ng GERD.
Ubo na dulot ng iba't ibang dahilan at tumatagal ng mahabang panahon, nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa dibdib at pagbaba ng tibok ng pusomga pagdadaglat.
Clinical na larawan
Gastroesophageal reflux ay iba para sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa mga nakakainis na kadahilanan. Ang kumbinasyon ng ubo at gastroenterological pathologies ay nakakatulong na makilala ang reflux mula sa iba pang mga sakit:
- angina;
- ARVI;
- sipon;
- ubo na may pagkabigo sa puso.
Ang paggamot na may mga homolytic agent para sa gastric cough ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, at ang pagnanasa sa pag-ubo ay napapansin lamang ng mga pasyente pagkatapos kumain. Alamin natin kung anong uri ng ubo na may GERD ang nangyayari at kung saang organ ito nauugnay:
- impeksyon sa gastrointestinal tract (nakapanghina, patuloy na tuyong ubo);
- ulser sa tiyan, gastritis (lumalabas ilang oras pagkatapos kumain, maririnig ang mahinang tunog, parang nabulunan ang isang tao);
- worming (ubo na sinamahan ng respiratory dysfunction);
- enterovirus infection (mahirap at masakit na panunaw, tuyong ubo, karamdaman at pananakit ng tiyan).
Karaniwan, sa gabi, sa pahalang na posisyon ng pasyente, ang mga pag-atake ay maaaring tumindi at sinamahan ng pagsusuka.
Ang proteksiyon na papel ng mga naturang pag-atake ay na sa GERD na ubo na may plema at mga dayuhang particle na pumasok sa respiratory tract ay nag-aalis ng labis na paggalaw ng pag-ubo.
Ang patolohiya ay nagsasangkot ng pangkalahatang karamdaman, pagkamayamutin, pagkapagod, pananakit ng dibdib.
Pagpapakita ng sakit
Sa mga nasa hustong gulang, nangyayari ang mga sintomas ng ubo ng GERDilang kakulangan sa ginhawa:
- Heartburn. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit ay lumilitaw sa loob ng 1-2 oras pagkatapos kumain at sa gabi. Nadaragdagan ang kakulangan sa ginhawa kung umiinom ka ng mga carbonated na inumin at kape. Nakakaapekto ang malakas na pisikal na aktibidad at sobrang pagkain.
- Belching air o gastric juice. Ang dahilan ay ang paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, at pagkatapos ay sa oral cavity. Kaya naman ang hitsura ng maasim na lasa at pananakit ng lalamunan.
- Problema kapag lumulunok ng pagkain. May pangangati ng larynx at pamamaga ng mga dingding ng esophagus, pagduduwal at pagsusuka.
- Sinok. Irritation ng phrenic nerve at contraction ng diaphragm.
- Dysphonia. Nagiging paos ang boses at mahirap magsalita ng malakas.
- Mga pagpapakita ng paghinga. Lumalabas ang igsi ng paghinga at ubo habang gumagalaw ang katawan.
Sa mga bagong silang, karaniwan ang physiological gastroesophageal reflux, ngunit ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng sphincter at maliit na kapasidad ng tiyan. Sa unang tatlong buwan, ang mga sanggol ay regular na dumura, kung minsan ay maaari pa silang magsuka, ngunit ito ay normal. Sa paglaki, nawawala ang mga ganitong pagpapakita.
Ngunit nangyayari na ang gastroesophageal reflux disease ay hindi nawawala, ngunit umuunlad. Ang mga bata ay nagrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit habang lumulunok ng pagkain;
- masakit na lalamunan;
- pakiramdam ng bukol sa dibdib.
Ang isa sa mga alarma ay ang pag-ubo sa isang batang may GERD, kasama ang pagtuklas sa umaga sa unanmapuputing-kulay na mga dumi, na maaaring tawaging indicator ng madalas na belching habang natutulog. Ang natitirang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda.
Oras ng spawn
Karamihan sa mga taong may sakit ay hindi umuubo habang kumakain. Kadalasan, ang mga pag-atake ay nagsisimula pagkatapos ng pagkain pagkatapos ng 30 minuto, dahil ang pagkain ay natutunaw nang masigla sa oras na ito. Ang isang depekto sa lower sphincter ay lumilikha ng reflux sa pagitan ng tiyan at esophagus, na nagiging sanhi ng pag-ubo.
Kasabay ng pag-ubo, posible ang mga sumusunod na pagpapakita:
- discomfort sa tuktok ng tiyan;
- heartburn;
- kapos sa paghinga;
- maasim o mapait na belching.
Kung ang pasyente ay hindi kumain ng pagkain nang higit sa 3 oras at nakakaramdam ng gutom, kung gayon ang amoy ng pagkain ay magtutulak sa paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan, na magdudulot ng matinding pangangati ng mga dingding ng organ at ang reflux ng digestive juice sa esophagus. Ang resulta ay isang pag-ubo at matinding dagundong sa tiyan.
Diagnosis
Mas mainam para sa pasyente na huwag mag-self-medicate, ngunit pumunta sa gastroenterologist. Susuriin ng espesyalista ang:
- ay isasaalang-alang ang mga reklamo;
- suriin ang pasyente;
- ay mag-iskedyul ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Pakikinggan ng doktor ang baga at dibdib ng pasyente, pag-aaralan ang katangian ng ubo. Karaniwang may GERD, isang tuyong ubo na nakakapagod sa pasyente. Mahalagang bigyang-pansin kung paano nagbabago ang boses sa buong araw. Ang mga sumusunod na paraan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang gastroesophageal reflux:
- X-ray ng mga baga- upang maalis ang pneumonia o tuberculosis.
- Esophageal endoscopy - para makita ang pamamaga, erosion at ulcers.
- Araw-araw na pagsukat ng acidity (pH) sa ibabang bahagi ng esophagus. Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng pH ay dapat mula 4 hanggang 7. Ang mga pagbabago sa aktwal na data ay magsasaad ng pag-unlad ng patolohiya.
- Ang mga diagnostic ng X-ray ng esophagus ay makakatulong upang ibukod ang iba pang mga anyo ng patolohiya.
- Upang masuri ang tono ng mga esophageal sphincter, isinasagawa ang isang manometric na pag-aaral.
- Isinasagawa ang biopsy ng esophagus kapag pinaghihinalaan ang esophagus ni Barrett.
Para sa tamang diagnosis, mahalagang matukoy kung ito ay ubo na may GERD o bunga ng isa pang karamdaman.
Mga anyo ng sakit
Depende sa antas ng pinsala sa esophageal mucosa, ang sakit ay may dalawang anyo:
- Hindi nakakasira. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya. Ito ay nagpapatuloy nang walang pagbabago sa mucosa (endoscopically negative - NERB).
- Erosive. Sa form na ito, natukoy ang mga depekto sa mucosal na may iba't ibang kalubhaan.
Ang mga komplikasyon ng GERD ay kinabibilangan ng precancerous na kondisyon gaya ng Barrett's esophagus. Sa kasong ito, ang mga cell ng stratified epithelium ng mucosa ay pinapalitan ng iba, halimbawa, mga cell para sa maliit o malaking bituka.
Nagagawa ng malusog na katawan na ibalik ang gruel ng pagkain sa tiyan. Kasabay nito, ang gastric juice ay ganap na na-neutralize ng saliva bikarbonate, na pumipigil sa mucosa mula sa pagbagsak.
Ano ang makakatulong na mabawasan ang reflux
Pagkatapos matukoy ang mga sanhi ng ubo ng tiyan upang mapawi ang mga hindi kanais-nais na pagpapakitainiresetang payo sa pandiyeta mula sa mga eksperto:
- alisin ang alak at carbonated na inumin;
- normalize ang timbang ng katawan, na magpapababa sa presyon sa loob ng cavity at mabawasan ang paglitaw ng reflux;
- iwasan ang labis na pagkain, ang isang pagkain ay hindi dapat lumampas sa 300-500 ml;
- mas masarap lutuin o i-steam ang pagkain;
- kumain ng maliliit na pagkain 4-5 beses sa isang araw;
- bawasan ang matatabang pagkain;
- limitahan ang maaalat at maanghang na pagkain habang pinapataas ng mga ito ang acid sa tiyan at produksyon ng enzyme;
- pagkatapos kumain, bawal ang posisyong pahalang, maaaring sumunod ang reflux sa esophagus, huwag ding yumuko;
- dapat maganap ang pagtulog sa gabi sa bahagyang nakataas na ulo ng kama, humigit-kumulang sa antas na 15-20 cm.
Maaari bang gumaling ang GERD na ubo? Kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito, tataas ang mga pagkakataon, ngunit hindi palaging. Kapag ang patolohiya ay tumatagal ng isang seryosong anyo, kahit na mas matinding paghihigpit ay dapat ilapat sa nutrisyon. Maraming pagkain ang hindi kasama, ang pagkain ay kinakain lamang sa grated form, ang huling pagkain ay dapat na 4 na oras bago ang oras ng pagtulog.
Tulong sa gamot
Ang ubo sa GERD ay nangyayari dahil sa mga agresibong laman ng tiyan. At ang paggamot ay dapat seryosohin upang makamit ang ninanais na mga resulta.
Sa panahon ng drug therapy, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- proton pump inhibitors (Omeprazole, Rabeprazole) at iba pang antisecretory agent;
- prokinetics para mapahusay ang motility ng bituka at tiyan ("Cerukal", "Motilium");
- antacids ("Maalox", "Phosphalugel");
- bitamina para ibalik ang mucous membrane ng esophagus.
Ang Omnitus ay napatunayang mabuti para sa tuyong patuloy na ubo na may GERD. Ang gamot ay may direktang epekto sa sentro ng ubo. Napakahusay na expectorant at anti-inflammatory agent.
Maraming tao ang nagsisikap na alisin ang sakit sa kanilang sarili, na gumagamit ng mga tincture at decoctions. Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyakin na tama ang diagnosis. Kung hindi, ang paggamot ay hindi makikinabang. Ang sipon at pag-atake ng GERD ay hindi madaling makilala.
Paggamot sa kirurhiko
Hindi bababa sa ginawa kung ang sakit ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga. Mayroong ilang mga uri ng operasyon:
- Endoscopic na pamamaraan (pagtahi ng cardiac sphincter).
- Radiofrequency (pinsala sa cardiac sphincter layer).
- Gastrocardiopexy (paggamot ng mga hernia na lumitaw sa esophagus, na may higit pang pagpapalakas ng ligamentous apparatus).
- Laparoscopic (sa panahon ng operasyon, ang ilalim ng organ ay nakabalot sa esophagus).
Lahat ng surgical intervention ay isang sapilitang panukala at kadalasang may mga side effect.
Mga katutubong remedyo sa pagpapagaling
Maaari bang gumaling ang ubo na may GERD sa mga katutubong pamamaraan? Nagbahagi ang mga mangkukulam at manggagamot ng ilang mga recipe para maibsan ang mga hindi kanais-nais na sintomas:
Kakailanganinbuto ng flax. Ang isang kutsarita ng mga buto ay ibinuhos sa isang mangkok (hindi lamang metal), ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at kumulo sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Ang mga pinggan ay nakatabi at nakabalot ng kalahating oras. Pagkatapos ng oras, salain sa pamamagitan ng cheesecloth. Uminom ng mainit-init 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.
- Cough treatment para sa GERD ay maaaring gawin gamit ang sea buckthorn o rosehip oil. Kailangan mong inumin ito ng tatlong beses sa isang araw para sa isang kutsarita.
- Koleksyon mula sa mga halamang gamot. Kailangan mo ng 4 na kurot ng St. John's wort, 2 kurot ng calendula, licorice roots, plantain, calamus, tig-iisang tansy na bulaklak at peppermint. Ang damo ay ibinuhos sa isang enamel bowl, ang lahat ay halo-halong. Ang koleksyon ay ibinuhos ng isang baso ng pinakuluang tubig, natatakpan, nakabalot at iginiit ng 30 minuto. Pagkatapos salain, uminom ng mainit-init na 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.
Mga kahihinatnan ng kawalan ng paggamot
Kung hindi papansinin ang mga sintomas ng GERD at ubo, maaaring mas matagal ang paggamot dahil sa mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:
- allergic reactions;
- patolohiya ng respiratory system;
- aneurysms;
- chronic bronchitis;
- pneumonia;
- pulmonary fibrosis;
- Pagbuo ng tumor sa respiratory tract.
Sa mahabang panahon ng pagkakasakit o patolohiya sa talamak na anyo, tumataas ang presyon sa dibdib. May mga pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo at bumababa ang mga contraction ng puso. Ang patuloy na pulikat ay humahantong sa paghina ng elasticity ng tissue ng baga, na humahantong sa emphysema.
Ang pag-ubo ay umaangkop sa GERD canmaging sanhi ng sleep apnea, na binabawasan ang normal na bentilasyon ng mga baga. Ang pasyente ay hindi nakakatanggap ng hangin sa alveoli sa isang tiyak na oras.
Therapy ng sakit ay dapat na may mataas na kalidad. Kinakailangang gamutin ang sakit mismo at ang mga kasamang sintomas at palatandaan.
