Ang Spirometry ay idinisenyo upang masuri ang kondisyon ng baga ng isang tao. Ang pamamaraan ay may ilang mga klinikal na layunin, kabilang ang pagsusuri, pang-edukasyon, at diagnostic. Ang pag-aaral na ito ay inireseta upang matukoy ang mga pathology ng baga ng iba't ibang pinagmulan, subaybayan ang kondisyon ng pasyente at suriin ang therapeutic effect ng paggamot. Bilang karagdagan, ang spirometry ay isinasagawa upang turuan ang isang tao ng tamang pamamaraan ng paghinga. Ang saklaw ng ganitong uri ng pananaliksik ay medyo malawak. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pamamaraan para sa spirometry, mga indikasyon, contraindications at mga tampok ng paggamit nito.
Ano ang pamantayan ng FEV1, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.
Indications
Ang respiratory system ng tao ay binubuo ng tatlong pangunahing elemento:
- Mga daanan ng hangin na nagbibigay-daan sa hangin na pumasok sa mga baga.
- Lung tissue na nagsusulong ng gas exchange.
- Dibdib, karaniwang isang compressor.
Ang pagkabigo sa gawain ng hindi bababa sa isa sa mga elementong ito ay nakakapagpapahina sa paggana ng mga baga. Binibigyang-daan ka ng Spirometry na suriin ang mga parameter ng paghinga, i-diagnose ang mga umiiral na pathologies ng respiratory tract, tukuyin ang kalubhaan ng sakit at maunawaan kung epektibo ang iniresetang therapy.
Ang pamantayan ng dami ng baga ay kawili-wili sa marami.
Ang mga indikasyon para sa spirometry ay:
- Mga regular na sakit sa paghinga.
- Malalang ubo, hirap sa paghinga.
- Bukod pa sa iba pang mga pagsusuri sa daanan ng hangin sa pag-diagnose ng mga pulmonary pathologies.
- Hanapin ang mga sanhi ng pagkabigo sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa katawan.
- Pagsusuri sa panganib ng iniresetang therapy sa paggamot ng mga baga at bronchi.
- Pagkilala sa mga palatandaan ng pagbara sa daanan ng hangin (sa kaso ng mga pasyenteng naninigarilyo) sa kawalan ng malalang sintomas ng patolohiya na ito.
- Mga pangkalahatang katangian ng pisikal na kalagayan ng isang tao. Ano ang dami ng maximum na bentilasyon ng mga baga, isaalang-alang sa ibaba.
- Bilang paghahanda para sa operasyon at mga pagsusulit sa baga.
- Diagnosis ng mga maagang yugto ng talamak na obstructive pulmonary disease, pagsubaybay sa pag-unlad at pagsusuri ng karagdagang pagbabala.
- Pagtukoy sa antas ng pinsala sa respiratory function sa tuberculosis, bronchial hika, bronchiectasis, atbp.
- Mga diagnostic ng paghihigpit.
- Mga reaksiyong alerhiya (lalo na ang mga may asthmatic na kalikasan).
Lahat ng mga kaso sa itaas ay ang dahilan para sa appointment ng spirometry. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay hindi laganap,marami lang ang hindi nakakaalam nito. Gayunpaman, ito ay napakapopular sa mga medikal na larangan tulad ng allergology, pulmonology at cardiology. Kasama ng spirometry, ang pasyente ay maaaring ituro sa dynamometry, na tumutukoy sa lakas ng mga kalamnan ng baga. Nakikita rin dito ang peak expiratory flow.
Ang pangunahing halaga ng spirometry, kung hindi man ay tinatawag na pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga o respiratory function, ay gumaganap sa diagnosis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at hika. Pinapayuhan ng mga eksperto na regular na sumailalim sa isang pagsubok sa bentilasyon ng baga kung ang pasyente ay may isa sa mga nabanggit na pathologies. Makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga nauugnay na komplikasyon.
Ang talahanayan ng mga normal na halaga ng spirometry ay ipinapakita sa ibaba.
Pangkalahatang impormasyon
Isinasagawa ang pananaliksik sa respiratory function gamit ang spirometer. Ito ay isang espesyal na aparato na nakakapagbasa ng mga parameter ng baga sa panahon ng isang functional na pagsusuri. Maaari din nitong pasiglahin ang paggana ng paghinga. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa mga baga at may ilang partikular na problema sa respiratory system.
Mga uri ng spirometry
Ang mga spirometer ay may maraming uri, kabilang ang:
- Computer. Nilagyan ng mga ultrasonic sensor. Tinutukoy bilang ang pinakakalinisan na spirometer. Mayroon itong mataas na katumpakan ng mga indicator, dahil naglalaman ito ng pinakamababang panloob na detalye.
- Pletysmograph. Ito ay isang espesyal na silid kung saan matatagpuan ang sinusuri na pasyente, at ang mga espesyal na sensor ay nagpapadala ng mga tagapagpahiwatig. Ang ganitong uri ng spirometeritinuturing na pinakatumpak sa ngayon.
- Tubig. Hindi naaangkop sa mga ultra-tumpak na spirometer, ngunit medyo malawak ang saklaw ng pagsukat.
- Tuyong mekanikal. Ang aparato ay medyo maliit, habang maaari itong magbasa ng impormasyon sa anumang posisyon ng pasyente. Medyo maliit ang range.
- Nagpapasigla o nag-uudyok.
Ang mga pamamaraan ng pamamaraan ay iba rin. Ang paghinga ay maaaring suriin sa pahinga, o ang sapilitang pagbuga ay tinasa, pati na rin ang bentilasyon ng mga baga sa maximum na posible. Ang pamantayan ng dami ng baga ay ipinahiwatig bilang average. Mayroon ding isang bagay tulad ng dynamic spirometry, na nagpapakita ng paggana ng mga baga sa pahinga at kaagad pagkatapos ng ehersisyo. Minsan ginagamit ang Spirometry na may drug reaction test:
- Pagsusuri gamit ang mga gamot - mga bronchodilator, tulad ng "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", atbp. Ang mga naturang gamot ay may lumalawak na epekto sa bronchi at nakakatulong upang makita ang spasm sa isang nakatagong anyo. Kaya, ang katumpakan ng diagnosis ay nadagdagan at ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusuri. Mahalagang maunawaan na ang obstructive pulmonary disease ay humahantong sa mga pagbabago sa flow-volume loop.
- Expert provocative test. Isinasagawa ito upang linawin ang diagnosis ng hika. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring magbunyag ng hyperreactivity at umuusbong na spasm sa bronchi. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang methacholine, na nilalanghap ng pasyente sa panahon ng spirometry. Sa talahanayan ng spirometry, ang mga normal na halaga ay ipinahiwatig nang napakanang detalyado.
Karagdagang pag-aaral ng diffusion function ng mga baga
Ang mga modernong spirometry device ay nagbibigay-daan sa karagdagang pag-aaral ng diffusion function ng mga baga. Nalalapat ito sa mga pamamaraan ng klinikal na diagnostic. Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagtatasa sa mga katangian ng husay ng oxygen na pumapasok sa dugo at carbon dioxide na inilabas sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Kung ang diffusion ay nabawasan, ito ay isang senyales ng mga seryosong pathologies sa function ng respiratory organs.
Sa larangan ng spirometry, may isa pang mahalagang pag-aaral na tinatawag na bronchospirometry. Ang pagsusuring ito ay isinasagawa gamit ang isang bronkoskopyo at nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga baga at panlabas na paghinga nang hiwalay. Para sa bronchospirometry, ang anesthesia ay dapat ibigay. Nakakatulong ang pagsusuri na kalkulahin ang vital capacity, minutong volume ng baga, respiratory rate, atbp.
Paghahanda at pagpapatupad
Upang makuha ang pinakatumpak na resulta ng pagsusuri, mahalagang maghanda nang maayos para sa spirometry, lalo na kapag isinasagawa ang pamamaraan sa isang outpatient na batayan. Ang pag-aaral ng sapilitang dami ng expiratory ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga, o sa ibang oras, ngunit may kondisyon ng paglaktaw ng pagkain. Kung hindi ito posible, inirerekumenda na kumain ng isang bagay na mababa ang taba sa isang maliit na halaga ilang oras bago ang pamamaraan.
Rekomendasyon
Mayroong iba pang rekomendasyon para sa paghahanda para sa spirometry, ibig sabihin:
- Ihinto ang paninigarilyo bago ang iyong pamamaraan.
- Huwag uminom ng tonic na inuminaraw bago ang pagsusulit.
- Ang pag-inom ng alak bago ang spirometry ay ipinagbabawal din.
- Minsan maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng ilang partikular na gamot.
- Ang mga damit sa panahon ng pamamaraan ay hindi dapat makahadlang sa paggalaw at makagambala sa paghinga.
- Bago ang pamamaraan, dapat sukatin ng doktor ang taas at bigat ng pasyente, dahil ang mga indicator na ito ay mahalaga para sa pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral.
- Bago simulan ang pamamaraan, kailangan mong magpahinga nang humigit-kumulang 15 minuto, kaya dapat kang dumating nang maaga. Kalmado dapat ang paghinga.
Spirometry ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang iba't ibang pamamaraan at uri ng pananaliksik ay nagsasangkot ng iba't ibang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Ang algorithm ng mga hakbang sa panahon ng pagsusuri ay maaari ding maimpluwensyahan ng edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan. Kung pinag-uusapan natin ang pagsasagawa ng spirometry sa isang bata, kung gayon ang paglikha ng mga komportableng kondisyon ay itinuturing na isang kinakailangan upang ang bata ay hindi makaranas ng takot at kaguluhan. Kung hindi, maaaring malabo ang mga nabasa.
Mga Karaniwang Kundisyon
Mga karaniwang kundisyon para sa spirometry:
Kung ang pasyente ay walang impormasyon tungkol sa kanyang taas at timbang, gagawin ng doktor ang mga kinakailangang sukat. Bago simulan ang pamamaraan, isang espesyal na disposable mouthpiece ang inilalagay sa device.
Ilagay ang impormasyon ng pasyente sa spirometer program.
Ipinaliwanag ng doktor kung paano huminga sa panahon ng pag-aaral, kung paano huminga hangga't maaari. Ang posisyon ng pasyente ay dapat na may patag na likod at bahagyang nakataas ang ulo. MinsanAng spirometry ay isinasagawa sa isang nakahiga o nakatayo na posisyon, na ipinag-uutos na naitala sa programa. Ang ilong ay naka-clamp ng isang espesyal na clothespin. Ang bibig ng pasyente ay dapat na magkasya nang maayos sa mouthpiece, kung hindi, ang mga pagbabasa ay maaaring masyadong mababa.
Nagsisimula ang pag-aaral sa isang yugto ng kalmado at pantay na paghinga. Sa kahilingan ng doktor, ang isang malalim na hininga ay kinuha at exhale na may pinakamataas na pagsisikap. Susunod, ang bilis ng hangin ay sinusuri sa panahon ng isang mahinahon na pagbuga. Upang makuha ang buong larawan, paulit-ulit ang ikot ng hininga nang maraming beses.
Tagal ng pamamaraan na hindi hihigit sa 15 minuto.
Mga Tagapagpahiwatig at pamantayan ng FEV1
Ang Spirometry ay nagbibigay ng data sa maraming indicator na may ilang partikular na pamantayan. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathology sa respiratory system at magreseta ng tamang therapy. Kabilang sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng spirometry ang:
- WISHED. Ito ay walang iba kundi ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, na kinakalkula ng pagkakaiba sa pagitan ng dami ng inhaled at exhaled na hangin. Ito ang aktwal na pigura. May iba pang indicator bukod sa FEV1.
- FZhEL. aktwal na kapasidad ng baga. Natutukoy din ito sa pagkakaiba sa pagitan ng dami ng inhaled at exhaled na hangin, gayunpaman, ang pagbuga sa kasong ito ay dapat pilitin. Ang pamantayan ay 70-80% WISH.
- ROVD. Ito ang dami ng inspiratory reserve. Tinutukoy ang dami ng hangin na malalanghap ng pasyente pagkatapos ng karaniwang paghinga. Norm 1, 2-1, 5 liters
- ROvyd. Dami ng reserbang expiratory. Ito ang dami ng hangin na nilalanghap pagkatapos ng karaniwang pagbuga. Ang pamantayan ay 1.0-1.5 litro.
- OELo kabuuang kapasidad ng baga. Karaniwan, ito ay 5-7 litro.
- FEV norm 1. Ang dami ng inilalabas na hangin sa maximum na puwersa sa unang segundo. Ang pamantayan ay higit sa 70% FVC.
- Tiffno index. Idinisenyo upang matukoy ang kalidad ng patency ng respiratory system. Norm 75%.
- PIC. Dami ng hangin na inilabas. Ang pamantayan ay higit sa 80% FEV1.
- MOS. Agad na volumetric na bilis. Ito ang bilis ng paglabas ng hangin. Higit sa 75% ay itinuturing na normal.
- RR o bilis ng paghinga. Ang pamantayan ay 10-20 breathing maneuvers kada minuto.
May ilang partikular na katangian ng spirometry sa mga bata. Ang una ay edad, ang bata ay hindi dapat mas bata sa limang taong gulang. Ang limitasyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang mas bata na edad, ang bata ay hindi makakapag-exhale nang tama, na magbabawas sa pagganap. Mula sa edad na siyam, ang isang bata ay maaaring suriin bilang isang may sapat na gulang. Bago maabot ang edad na ito, mahalagang lumikha ng komportableng kapaligiran para sa sanggol sa paggamit ng mga laruan at magiliw na paggamot. Para sa kadahilanang ito, ang spirometry sa mga maliliit na bata ay dapat isagawa sa mga dalubhasang pediatric center.
Bago ang pamamaraan, mahalagang ipaliwanag sa bata kung paano huminga at huminga. Minsan ang mga larawan at larawan ay ginagamit para sa paglilinaw. Dapat maingat na subaybayan ng espesyalista kung ang mga labi ng bata ay magkasya nang mahigpit sa mouthpiece.
Pagde-decipher sa mga resultang nakuha
Mga indicator na nakuha sa panahon ng spirometry,kumpara sa pamantayan, isinasaalang-alang ang kasarian, timbang at edad. Ang konklusyon ng survey ay isang graph na may interpretasyon ng mga indicator. Ang paliwanag sa mga resultang nakuha ay maaaring ibigay ng dumadating na manggagamot.
Na-decrypt ang sumusunod na data:
- Ang nalanghap na dami ng hangin sa mililitro.
- Nag-expire na volume pagkatapos ng pinakamalalim na hininga.
- Dami ng expiratory gas.
- Ang pagkakaiba sa pagitan ng inhaled at exhaled volume ng hangin.
- Expiratory at inspiratory speed.
- Sapilitang ibinuga ang dami ng hangin.
Mga tampok ng pamamaraan
Ang Spirometry sa mga nasa hustong gulang ay maaaring gawin ng ilang mga espesyalista, kabilang ang isang pulmonologist, isang nars o isang functional diagnostician. Sa pagkabata, ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan. Mayroon ding mga compact spirometer na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang pinakasimpleng pagsubok sa bahay. Totoo ito para sa mga taong may hika na kailangang kontrolin ang mga posibleng pag-atake.
Ang Spirometry ay isang ligtas na pamamaraan at nagbibigay-daan sa iyong gamitin ito nang walang mga paghihigpit. Kasama sa mga side effect ang bahagyang pagkahilo sa panahon ng pamamaraan, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang minuto.
Gayunpaman, ang sapilitang paglanghap at pagbuga ay maaaring makaapekto sa intracranial at intra-abdominal pressure, kaya hindi inirerekomenda ang pamamaraan pagkatapos ng operasyon sa tiyan, myocardial infarction, stroke, pulmonary hemorrhage, pneumothorax, hypertension at mahinang pamumuo ng dugo. Edad higit sa 75Ang mga taon ay isa ring kontraindikasyon.
Isinaalang-alang namin ang FEV1 norm at iba pang indicator.
