Ang isang klinikal na makabuluhang tagapagpahiwatig sa diagnosis ng kawalan ay ang dami ng antisperm antibodies (ASAT) sa mga babae at lalaki. Karaniwan, hindi sila dapat naroroon sa biological na materyal ng parehong kasarian, o nasa loob nito sa isang maliit na konsentrasyon. Kung ang kanilang antas ay nakataas, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis sa natural na paraan ay mababawasan. Sa kasalukuyan, ang in vitro fertilization ay itinuturing na pinakamabisang paraan ng paggamot.
Konsepto
Sa medisina, ang terminong "antisperm antibodies" ay tumutukoy sa mga sangkap na pinagmulan ng protina. Ang mga ito ay ginawa ng sistema ng depensa ng katawan ng tao. Matatagpuan ang mga ito sa spermatozoa, blood serum, cervical mucus, seminal plasma. Sa isang katlo ng mga pasyente na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, ang mga sangkap na ito ay nakita. Nangyayari rin na sila ay matatagpuan sa mga malulusog na tao,ngunit ito ay napakabihirang.
Ang pagkakaroon ng antisperm antibodies sa mga lalaki ay partikular na klinikal na kahalagahan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kanilang presensya sa ejaculate ay patunay ng kawalan ng isang immunological kalikasan. Kung ang mga antisperm antibodies ay matatagpuan sa mga kababaihan, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hindi pagkakatugma ng mga kasosyo. Sa prinsipyo, hindi napakahalaga sa katawan ng isang tao kung anong kasarian ang lumitaw ang mga sangkap na ito ng protina. Ang tanging gawain ng mga anti-sperm antibodies ay sirain ang spermatozoa, na pumipigil sa pagbubuntis sa natural na paraan.
Mga sanhi ng hitsura sa mga babae
Sa katawan ng tao, ang ASAT ay biologically active substances na bahagi ng liquid connective tissue. Ang proseso ng kanilang pagbuo ay magsisimula lamang kung may mga dayuhang ahente na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Ito ay kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa immunological incompatibility ng mga kasosyo kung ang babaeng katawan ay tinatanggihan ang mga bahagi ng seminal fluid ng isang lalaki. Kung pumapasok sila sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mucous membrane, magsisimula ang pagbuo ng mga antisperm antibodies.
Ang kanilang hitsura ay pinadali din ng patolohiya ng mga organo ng babaeng reproductive system. Ang mekanismo ng pagbuo ng ACAT sa kasong ito ay ang mga sumusunod: sa panahon ng paggalaw, ang spermatozoa ay pumasok sa pokus ng pamamaga, kung saan sinusubukan ng mga selula ng sistema ng pagtatanggol ng katawan na sirain ang mga pathogen. Bilang resulta, natatamaan din sila at hindi naabot ang kanilang layunin.
Mga sanhi ng antisperm antibodies sa cervical mucus at dugo sa mga babae:
- Paglabag sa integridad ng mucous membrane.
- Nadagdagang konsentrasyon ng mga leukocytes sa seminal fluid ng partner.
- Presence sa ejaculate ng spermatozoa na nakikipag-ugnayan sa mga antibodies.
- Ang kinahinatnan ng cauterization ng cervical erosion.
- Maraming "lumang" spermatozoa sa ejaculate, na itinuturing na pathological na kondisyon.
- Pagpasok ng seminal fluid sa peritoneum. Ito ay maaaring resulta ng maling in vitro fertilization.
- Pagpasok ng tamud sa gastrointestinal tract. Maaaring mangyari ang isang katulad na sitwasyon sa panahon ng oral o anal sex.
- Kung may mga pagtatangkang mabuntis sa pamamagitan ng artificial insemination sa nakaraan. Sa kasong ito, ang mga antisperm antibodies sa mucus at dugo ay maaaring mabuo dahil sa trauma na natanggap sa panahon ng pagkolekta ng mga oocytes (mga itlog). Madalas ding nabuo ang mga ito laban sa background ng isang binibigkas na hormonal surge.
Ang mga bahagi ng tamud na nawasak ay nilamon ng mga cell ng macrophage. Ibinahagi ng huli ang mga ito sa pinakamaliit na elemento. Ang ilan sa mga maliliit na sangkap na ito ay bumubuo ng mga antisperm antigen sa ibabaw ng mga selula ng macrophage sa paglipas ng panahon. Ang huli ay maaga o huli ay pumapasok sa circulatory at lymphatic system. Bilang resulta, nagsisimula ang proseso ng pagbuo ng mga antisperm antibodies. Kumakalat sila sa buong katawan sa pamamagitan ng likidong nag-uugnay na tisyu, pagkatapos nito ay tumagos sila sa mauhog lamad sa paghahanap ng mga dayuhang antigens. Kung ang spermatozoa ay nakatagpo sa kanilang daan, ASAT kaagadsimulan ang pag-atake sa kanila.
Kaya, kung ang mga sangkap ng protina ay lumitaw na sa dugo, ang mucous membrane ng mga babaeng genital organ ay nagiging isang uri ng hadlang. Sa halip na tulungan ang tamud na maabot ang mga itlog, pinipigilan nito ang prosesong ito.
Nangyayari rin na ang antas ng ASAT sa biological na materyal ng isang babae ay tumaas, ngunit sa parehong oras ay naganap ang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa umaasam na ina ng mga doktor ay kinakailangan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang antisperm antibodies ay maaaring negatibong makaapekto sa viability ng fetus.
Mga dahilan ng paglitaw sa mga lalaki
Ang ASAT ay nagsisimulang mabuo sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Kakatwa, ngunit ang sariling spermatozoa ay maaari ding ituring na dayuhan sa katawan ng lalaki. Karaniwan, hindi sila dapat makipag-ugnayan sa mga bahagi ng dugo, dahil ang mga antigen ng seminal fluid ay agad na nawasak ng sistema ng depensa. Sa malusog na lalaki, ang spermatozoa ay nasa isang nakahiwalay na estado. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng masamang salik, ang biological na hadlang sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at mga vas deferens ay nasira.
Kung ang mga lalaki ay may mataas na konsentrasyon ng antisperm antibodies sa dugo at semilya, ang mga dahilan ay maaaring:
- Mga nakakahawang sakit.
- Pagpapaliit ng lumen ng mga vas deferens.
- Mga makabuluhang pelvic injuries.
- Malignant neoplasms.
- Surgical intervention sa lukab ng tiyano mga organo ng reproductive system.
- Hindi bumababa na testis sa scrotum (congenital).
Spermatozoa na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nakikita ng immune system bilang mga dayuhang selula. Ang mga depensa ng katawan ay nagsisimulang umatake sa kanila, bilang isang resulta kung saan sila ay nawasak. Ang pagkakaroon ng antisperm antibodies sa tabod at dugo ay binabawasan ang posibilidad ng pagpapabunga ng itlog sa pinakamaliit. Kapag natagpuan ang mga ito sa biomaterial, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa immunological infertility.
Views
3 klase ng antisperm antibodies ang maaaring mabuo sa katawan ng tao:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
Ang unang 2 uri ng ASAT ay may klinikal na kahalagahan. Sa seminal fluid, lumilitaw ang antisperm IgA antibodies, bilang panuntunan, dahil sa isang paglabag sa biological barrier. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng ilang linggo. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang konsentrasyon ng mga sangkap ng protina ng klase ng IgA ay bumababa. Ang nakakapinsalang epekto ng ganitong uri ng ASAT ay ang pagbabago sa mga morphological features ng spermatozoa.
Ang mga protina na sangkap ng klase ng IgG ay nag-aambag sa pagtaas ng antas ng mga leukocytes sa seminal fluid, pagbaba sa kaasiman nito at pagbawas sa oras ng pagkatunaw nito, na pumipigil sa proseso ng pagpapabunga ng itlog.
ASAT diagnostics
Kung nakakaranas ka ng mga paghihirap sa paglilihi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na unang magrereseta ng pag-aaral ng biomaterial ng magkapareha upang matukoy ang mga antisperm antibodies.
Meronilang paraan para matukoy ang ASAT sa katawan:
- Shuvarsky test.
- Isang pagsusuri sa dugo para sa antisperm antibodies ng ELISA.
- Kurzrock-Miller test.
- MAR test.
Ang Shuvarsky test (isa pang pangalan para sa pag-aaral - postcoital test) ay sumasalamin sa antas ng immunological compatibility ng mga kasosyo. Ang mga biological na materyales ay ang cervical mucus ng isang babae, na kinukuha sa kalagitnaan ng panahon ng obulasyon, at semilya ng lalaki, na kinukuha pagkatapos ng ilang araw ng pag-iwas (mga 5-6).
Inilagay ang mga ito sa isang glass slide at pinaghalo. Pagkatapos, sa tulong ng isang mikroskopyo, sinusubaybayan nila kung ang pagkamatay ng spermatozoa ay nangyayari. Ang tagal ng pag-aaral ay 2 oras. Ito ay itinuturing na normal kung higit sa kalahati ng spermatozoa ang tumagos sa isang patak ng cervical mucus. Nangangahulugan ito na walang antibodies sa biomaterial ng babae. Kung ang karamihan sa spermatozoa ay namatay, at ang iba ay nagiging hindi gaanong gumagalaw, ang pagsusuri sa Shuvarsky ay itinuturing na positibo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang immunological incompatibility ng mga kasosyo.
Kung may nakitang mga abnormalidad sa panahon ng pagsusuri sa Shuvarsky, ang dugo ay idinaragdag din para sa mga antisperm antibodies. Ang oras ng pagpapatupad nito ay halos 4 na araw. Ang isang indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa mga antisperm antibodies sa mga kababaihan ay maraming taon din ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na mabuntis. Para sa mga lalaki, ang pagsusuri ay inireseta sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na nakita sa proseso ng spermogram.
Upang ang mga resulta ng pagsusuri ay maging maaasahan hangga't maaari, kinakailangang ibukodmga salik na maaaring makasira sa kanila. Para magawa ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
- bago ang huling pagkain at ang paghahatid ng biomaterial, hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas;
- 15 minuto bago ang sampling ng dugo, kailangan mong bigyan ang iyong sarili ng pisikal at emosyonal na kapayapaan;
- Ang paninigarilyo ay dapat alisin sa loob ng 12 oras;
- ihinto ang pag-inom ng gamot sa loob ng ilang araw (kung hindi ito posible sa mga kadahilanang pangkalusugan, mahalagang ipaalam sa iyong doktor);
- kung ang pasyente ay isang batang wala pang 5 taong gulang, 30 minuto bago ang pagsusuri, dapat mo siyang bigyan ng pinakuluang tubig sa dami ng 150-200 ml nang madalas hangga't maaari.
Ang tagapagpahiwatig ng pamantayan ng antisperm antibodies ay mas mababa sa 60 units / l. Kapag ang resulta ay mas malaki kaysa sa halagang ito, ito ay itinuturing na positibo. Kung ito ay nagdududa (ang indicator ay 60 units / l), ang mga karagdagang pag-aaral ay ipinahiwatig.
Kurzrock-Miller test - isang pagsubok, ayon sa mga resulta kung saan posible upang matukoy kung alin sa mga kasosyo ang sanhi ng isang walang anak na unyon. Ang isang babae ay kumukuha ng cervical mucus sa gitna ng obulasyon, ang isang lalaki ay kumukuha ng sperm pagkatapos ng ilang araw ng pag-iwas.
Ang pagsusulit ay maaaring gawin sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- Diretso. Pinagsasama-sama ang mga biological na materyales at tinatasa ang sperm motility kapag nadikit sa cervical mucus.
- Cross. Ang biomaterial ng mga partner ay pinagsama sa mga sample ng donor na kinuha mula sa mga taong may mga anak.
Mga opsyon sa resulta ng pananaliksik:
- Positibo. Nangangahulugan na sa pakikipag-ugnay sa uhoghindi nawawalan ng mobility ang spermatozoa, ibig sabihin, natural na posible ang paglilihi.
- Mahina ang positibo. Sa panahon ng pag-aaral, ang ilan sa spermatozoa ay nagpapanatili ng motility, habang ang isa ay hindi. Maaaring mangyari ang paglilihi sa kasong ito, ngunit pagkatapos ng kurso ng paggamot.
- Negatibo. Nangangahulugan na ang spermatozoa ay hindi maaaring tumagos sa uhog. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kawalan ng katabaan.
Kung, sa panahon ng crossover test, ang spermatozoa ng subject ay tumagos sa mucus ng donor, ang dahilan ng walang anak na unyon ay isang babae. Kung ang dayuhang seminal fluid ay madaling pumasok sa sample ng pasyente, ang lalaki ay itinuturing na baog.
Ang MAR-test para sa antisperm antibodies ay isang komprehensibong pag-aaral. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng kakayahan ng isang lalaki na magkaanak. Pagkatapos kunin ang biomaterial, ang tamud ay sinusuri ng mga panlabas na palatandaan. Dapat itong puti at hayaang pumasok ang liwanag. Kung ito ay malabo, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang nakakahawang patolohiya. Gayundin, ang ejaculate ay dapat na may pH na hindi bababa sa 7.2.
Pagkatapos ay ilagay ang biomaterial sample sa ilalim ng mikroskopyo. Sa tulong nito, ang bilang, morpolohiya at antas ng motility ng tamud ay tinasa. Posible ring subaybayan ang pagbabago sa kalidad ng seminal fluid sa paglipas ng panahon, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathogens dito.
Ang pangunahing yugto ng mar-test para sa antisperm antibodies ay ang paghahalo ng biomaterial sa isang espesyal na substance. Ang natatanging tampok nito ay maaari lamang itong makipag-ugnayan sa seminal fluid, kung saan nauugnay ang mga selulaantibodies.
Sa panahon ng pag-aaral, natukoy ang antas ng IgA at IgG. Ang resulta ay ipinahayag bilang isang porsyento. Kung ang dami ng tamud na nauugnay sa mga antibodies ay hindi lalampas sa 10%, ang posibilidad na natural na magbuntis ng isang bata ay mataas. Sa kasalukuyan, hindi tinukoy ng WHO ang mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ngunit pinaniniwalaan na ang 50% ng antibody-bound spermatozoa ay makabuluhang nakakaapekto sa pagkamayabong. Kung mas mataas ang indicator na ito, mas mababa ang kakayahang magbuntis.
Mga konserbatibong paggamot
Kung ang isa sa mga partner ay may kaunting antisperm antibodies, ipinapahiwatig ang drug therapy at paggamit ng condom sa loob ng 6 na buwan.
Pinapayagan ang pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit sa mga araw na mayabong lamang. Ang pangangailangang gumamit ng condom ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mas kaunting tamud na pumapasok sa katawan ng babae, mas makabuluhang bababa ang produksyon ng ASAT.
Sa kasalukuyan, maraming antisperm antibody treatment regimen ang nabuo. Kasama sa pinakasikat ang mga sumusunod na hakbang:
- Dropper. Bilang isang patakaran, ang Rheosorbilac at Glutargin ay pinangangasiwaan ng isa-isa. Kurso - 3 araw.
- Mga iniksyon. Kaagad pagkatapos makumpleto ang kurso ng dropper, ang mga sumusunod ay iniksyon nang intramuscularly: human immunoglobulin (3 beses lamang, bawat ibang araw), Diprospan (isang beses), Erbisol (10 araw).
- Ang ikalawang yugto ng kurso ng mga iniksyon. Tatlong beses sa isang araw ay ipinakilala nila ang "Galavit".
Sa buong kurso ng paggamotkailangan ding uminom ng Claritin ang pasyente.
Mahalagang maunawaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, ang kanilang dosis ay kinakalkula din nang paisa-isa batay sa mga resulta ng lahat ng pag-aaral at isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit sa bawat indibidwal.
Mga katutubong pamamaraan
Hindi karaniwang paggamot ay hindi dapat ituring bilang ang tanging paraan upang maalis ang sakit. Ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay hindi ipinagbabawal, ngunit kailangan mo munang kumuha ng pahintulot mula sa iyong doktor. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga halamang gamot ay maaaring magpahina sa epekto ng mga iniresetang gamot.
Ang pinakaepektibo sa paggamot ng immunological infertility ay ang mga sumusunod na recipe:
- Kumuha ng isang kurot ng pulang geranium, ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig sa ibabaw nito. Hayaang magluto ng 10 minuto. Pagkatapos ng tinukoy na oras, ang lunas ay maaaring inumin nang pasalita 30 minuto pagkatapos makumpleto ang anumang pagkain - isang kutsara para sa kapwa lalaki at babae.
- Kumuha ng 2 tbsp. l. cinquefoil ng gansa. Ibuhos ang halaman na may 400 ML ng tubig na kumukulo. Ipilit ng 1 oras. Ang ibig sabihin ay gamitin nang walang laman ang tiyan araw-araw.
- Maghanda ng 2 tbsp. l. calendula at 1 tbsp. l. mansanilya. Paghaluin ang mga sangkap, ibuhos ang mga ito ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Mag-infuse nang hindi bababa sa 12 oras. Pagkatapos ay dapat na i-filter at i-douch ang remedyo.
- Paghaluin ang tincture ng calendula at propolis extract (alcohol) sa ratio na 1:1. Pagkatapos ay 1 tbsp. l. ang nagresultang produkto ay dapat na diluted sa mainit na pinakuluang tubig. Ang solusyon na ito ay inilaan din para sa douching.
Regular na paggamit ng nasa itaasbabawasan ng mga reseta ang konsentrasyon ng antisperm antibodies sa mga biological na materyales ng magkapareha.
Intrauterine insemination
Tumutukoy ang terminong ito sa teknolohiyang reproduktibo. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang isang lalaki ay kumukuha ng tamud, pagkatapos nito ay inilipat sa babae nang direkta sa matris, iyon ay, walang pakikipagtalik. Parehong maaaring itanim ang mga sample ng partner at donor.
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mataas na antas ng antisperm body, ang mga sumusunod na sakit at kondisyon ay mga indikasyon para sa insemination:
- Erectile dysfunction.
- Malignant neoplasms sa mga lalaki.
- Mababang aktibidad ng tamud.
- Abnormal na nabuo ang ari ng lalaki.
- Mataas na lagkit sa plasma semen.
- Vaginismus sa isang babae.
- Allergic reaction sa semilya.
- Walang obulasyon.
Ang pamamaraan ay hindi ginagawa kung ang babae ay masuri na may bara sa fallopian tubes. Bilang karagdagan, ang mga contraindications para sa mga taong may ganitong kasarian ay: mga sakit sa oncological, mga nakakahawang pathologies ng mga organo ng reproductive system, fibroids, polyps. Matapos matanggap ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral (pagsusuri ng dugo, spermogram, ultrasound), ang isyu ng advisability ng insemination ay napagpasyahan.
Isinasagawa ang pamamaraan ayon sa sumusunod na algorithm:
- Ovulation stimulation (kung kinakailangan).
- Pagsubaybay sa simula nito.
- Bakod mula sa isang lalakibiomaterial, paghahanda nito.
- Pagpasok ng sperm na may catheter sa cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal.
Ayon sa mga istatistika, ang rate ng tagumpay ay 12%. Pinapayagan na isagawa ang pamamaraan ng intrauterine insemination hanggang 4 na beses. Kung mabibigo ang lahat ng pagtatangka, inirerekomenda ng mga doktor ang in vitro fertilization.
ECO
Kung ang pagsusuri para sa mga antisperm antibodies ay nagpakita ng mataas na antas, kadalasang pinapayuhan ng mga eksperto ang mga pasyente na bumaling sa paraang ito.
Ang in vitro fertilization ay isang reproductive technology, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: biomaterial (mga itlog at tamud) ay kinuha mula sa mga kasosyo, pagkatapos kung saan ang mga sample ay inilalagay sa isang espesyal na kapaligiran kung saan sila ay pinagsama. Pagkatapos ay lilipat ang fertilized oocyte sa uterine cavity, kung saan magsisimula ang proseso ng pag-unlad ng pagbubuntis.
Sa humigit-kumulang 45% ng mga pasyente, matagumpay ang unang pagsubok. Mahalagang maunawaan na maraming mga salik na nakakaapekto sa pagganap. Para sa maraming mag-asawang walang anak, ang IVF ang tanging paraan upang maging mga magulang, ngunit hindi laging posible na mabuntis pagkatapos ng una. Ito ay isang kumplikado at mahabang proseso. Gaya ng ipinapakita ng pagsasanay, pagkatapos ng pangalawang pagtatangka, nangyayari ang pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso.
Sa pagsasara
Ang Anti-sperm antibodies ay mga sangkap ng protina na ginawa ng immune system ng katawan. Karaniwan, hindi sila dapat makita, o maaari nilang makitanaroroon sa biomaterial, ngunit sa maliit na halaga. Kung ang kanilang antas ay makabuluhang tumaas, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa immunological infertility. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, ang doktor ay kumukuha ng isang referral sa parehong mga kasosyo para sa isang komprehensibong pagsusuri. Ayon sa mga resulta nito, nagiging malinaw kung alin sa kanila ang baog. Sa mga malubhang kaso, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Sa mga ganitong sitwasyon, para sa maraming mag-asawa, ang IVF ang tanging paraan para maging mga magulang.
