Araw-araw, maraming operasyon ang ginagawa sa mga medikal na klinika. Imposible ang interbensyon sa kirurhiko nang walang naaangkop na kawalan ng pakiramdam, iyon ay, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan, kung hindi, ito ay magiging hindi mabata upang matiis ang gayong sakit. Maraming uri ng anesthesia. Sa artikulo, malalaman natin kung ano ang epidural anesthesia, sa anong mga kaso maaari itong gamitin, kung may mga kontraindikasyon.
Ano ang epidural anesthesia
Ang ganitong uri ng anesthesia ay isa sa mga pamamaraan ng regional anesthesia. Ang epidural anesthesia ay ang pagpasok ng mga gamot nang direkta sa epidural space ng spinal column sa pamamagitan ng catheter. Sa kurso ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga sumusunod na resulta ay maaaring makamit:
- Nawala ang pagiging sensitibo sa sakit.
- Binabawasan o halos mawala ang pangkalahatang sensitivity.
- Mga nakakarelaks na kalamnan.
Ang mekanismo ng pagkilos ng epidural anesthesia ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay tumagos sa pamamagitan ng dural couplings sa subarachnoid space, na nagreresulta sa pagharang sa pagpasa ng nerve impulses.
Ang prinsipyo ng pagkilos ng epidural anesthesia
Sa mga tao, ang spinal column at nerve endings sa leeg ay matatagpuan sa dura mater. Ang rehiyon ng epidural ay matatagpuan sa paligid ng shell at tumatakbo sa kahabaan ng gulugod. Ang mga ugat sa direksyon ng leeg, braso at balikat ay tumatawid dito, ang pamamaga nito ay humahantong sa pananakit sa rehiyon ng epidural.
Ang gamot na iniksyon sa lugar na ito ay nagdudulot ng pagkawala ng sensasyon at pagdurugo ng sakit. Ang paghahatid ng mga nerve impulses ay naharang, na nagbibigay ng ganoong epekto.
Kapag gumamit ng epidural
Dahil ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagamit sa panahon ng operasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, maaari nating sabihin na ang panganib ng paggamit ay maaaring mas malaki o mas maliit. Halimbawa, ang epidural anesthesia ng dibdib, singit, binti, at tiyan ay hindi gaanong peligro kaysa analgesia sa leeg at braso. Ang paggamit ng naturang anesthesia para sa ulo ay imposible, dahil ang innervation ng bahaging ito ng katawan ay isinasagawa gamit ang cranial system.
Epidural anesthesia na pinakakaraniwang ginagamit:
- Bilang lokal na pampamanhid kapag hindi inaasahan ang operasyon, gaya ng panahon ng panganganak.
- Bilang pandagdag sa general anesthesia, maaaring mabawasan ang dami ng opioid na ginamit.
- Epidural anesthesia ay kadalasang ginagamitpara sa caesarean section.
- Sa postoperative period para maibsan ang sakit.
- Para sa paggamot ng pananakit ng likod. Sa kasong ito, ang mga steroid at analgesics ay tinuturok sa epidural area.
Aling anesthesia ang bibigyan ng kagustuhan, general anesthesia o epidural, ang doktor ang magpapasya sa bawat kaso.
Mga paraan ng epidural anesthesia
Taon-taon sa arsenal ng mga doktor ay parami nang parami ang mga bagong tool para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng pain relief. Kapag ang mga doktor ay may pagpipilian: pangkalahatan o epidural anesthesia, kung gayon, kung maaari, pipiliin nila ang huli. Ang malaking seleksyon ng mga gamot para sa pagpapatupad nito ay nagbibigay-daan sa iyong pumili ng pinakaangkop na opsyon para sa bawat pasyente.
Bukod sa iba't ibang gamot para sa anesthesia, may iba't ibang paraan ng naturang anesthesia:
- Patuloy. Sa kasong ito, ang anesthetic ay patuloy na tinuturok sa spinal space. Sa ganitong paraan, makakamit mo ang sakit sa buong panahon ng operasyon, at mas kaunting gamot ang kakailanganin.
- Pana-panahong pagpapakilala. Ang supply ng gamot ay ibinibigay lamang kapag may apurahang pangangailangan para dito.
- Pain relief sa kahilingan ng pasyente. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pasyente ay may isang pindutan sa ilalim ng kanyang mga kamay. Kung kailangan ng anesthesia, kapag pinindot mo ito, ang bahagi ng gamot ay ipapakain sa rehiyon ng epidural.
May mga gamot ang mga medic na lubos na nakakapagpaalis ng pananakit, ngunit napapanatili ang kadaliang kumilos, at pinananatiling malinaw ang kamalayan.
Sa anong mga kaso ipinapahiwatig ang epidural anesthesia
Itinuturing ng karamihan sa mga surgeon na ang pamamaraang ito ng anesthesia ang pinakaangkop sa panahon ng mga operasyon sa mga binti. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapawi ang sakit at i-relax ang mga kalamnan hangga't maaari, kundi pati na rin upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.
Ang mga indikasyon para sa epidural anesthesia ay maaaring mag-iba, halimbawa:
- Ang paraang ito ay ganap na ligtas para sa mga bato at prostate.
- Ginagamit para sa tiyan at pelvic organ.
- Malawakang ginagamit sa panahon ng operasyon sa tiyan, bituka.
- Maaaring gamitin para sa mga depekto sa puso at diabetes.
Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang epidural anesthesia ay palaging ginagamit para sa mga naturang pathologies. Ang lahat ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa.
Contraindications para sa paggamit
Ang epidural anesthesia ay may mga sumusunod na kontraindikasyon: kategorya at kamag-anak. Kasama sa unang kategorya ang:
- Pagkakaroon ng tuberculous spondylitis o mga komplikasyon nito.
- Nagpapasiklab na proseso sa likod.
- Shock mula sa pinsala.
- Kung mayroong hypersensitivity sa mga gamot na ginamit.
- Mga pathologies ng nervous system.
- Kung ang gulugod ay malubhang na-deform.
- May kapansanan sa pamumuo ng dugo.
- May mga malalang sakit ng intra-abdominal cavity.
- Pagbara ng bituka.
Marami ang mga kamag-anak na contraindicationsmas malawak, kabilang dito ang:
- Sobra sa timbang.
- Mahina ang kondisyon ng katawan.
- Mga malalang sakit ng spinal column.
- Edad ng mga bata.
- Mga sakit sa neurological.
- Malubhang hypotension at marami pang iba.
Ang kalidad ng epidural anesthesia ay hindi lamang nakadepende sa kasalukuyang patolohiya at sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa gamot na dapat gamitin.
Epidural anesthesia para sa caesarean section
Kapag mayroong lahat ng indikasyon para sa caesarean section, kadalasang ginagamit ang epidural anesthesia sa halip na general anesthesia. Ang pamamaraang ito ay pinili nang maaga dahil nangangailangan ito ng ilang paghahanda.
Ang pagpapakilala ng gamot ay ginawa sa isang tiyak na lugar sa antas ng ibabang likod, kung saan lumalabas ang mga nerve ending sa spinal cord. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na tube-catheter, sa panahon ng operasyon, maaari kang magdagdag ng gamot anumang oras.
Bilang resulta ng naturang anesthesia, nananatiling malinaw ang kamalayan, at nawawala ang pagiging sensitibo sa ilalim ng sinturon. Nakikita at naririnig ng babae ang mga doktor, ngunit walang sakit na nararamdaman.
Kapag may pagpipilian - epidural o general anesthesia para sa caesarean section - sulit na isaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications para sa anesthesia.
Mga indikasyon para sa naturang anesthesia
Ang pinakakaraniwang ginagamit na epidural anesthesia ay:
- Kung ang aktibidad sa paggawa ay nagsimula nang maaga, halimbawa, sa 36-37 na linggo. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nakakarelaks sa pelvic muscles, at ang ulo ng bata ay nakakaranas ng mas kaunting stress sa panahonpagsulong sa pamamagitan ng birth canal.
- Malubhang hypertension.
- Discoordination of labor activity, kapag ang iba't ibang bahagi ng matris ay nagkontrata na may iba't ibang intensity. Nagbibigay-daan sa iyo ang epidural anesthesia na pahinain ang intensity ng contraction.
- Sa matagal na panganganak, kapag walang kumpletong pagpapahinga sa mahabang panahon. Maaari itong humantong sa mga abnormalidad ng panganganak, kaya ginagamit ang epidural anesthesia upang bigyan ang babae ng lakas.
Contraindications
Bilang karagdagan sa mga indikasyon, sa kaso ng caesarean section, mayroon ding mga kontraindikasyon para sa naturang anesthesia, kabilang dito ang:
- Ang pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pagbutas.
- Mga nakakahawang sakit.
- Allergic reaction sa mga gamot.
- Kung may peklat sa matris.
- Kung ang sanggol ay nasa transverse o pahilig na posisyon.
- Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak.
- Mabigat na sanggol.
- Kung ang babae mismo ay ayaw ng ganitong uri ng anesthesia, hindi ito magagamit ng mga doktor nang labag sa kanyang kalooban.
Bago gumamit ng epidural anesthesia, dapat isaalang-alang ang mga kahihinatnan, disadvantages at mga pakinabang.
Mga pakinabang ng epidural anesthesia para sa caesarean section
Ang mga bentahe ng ganitong uri ng anesthesia ay kinabibilangan ng:
- May kamalayan ang babae sa buong operasyon, walang panganib ng intubation o aspiration.
- Walang pangangati sa upper respiratory tract gaya nggeneral anesthesia, na kung saan ay lalong kanais-nais para sa mga pasyenteng may hika.
- Ang cardiovascular system ay gumagana nang matatag, habang unti-unting kumikilos ang gamot.
- Napanatili ang kakayahang kumilos.
- Sa tulong ng naturang anesthesia, maaari mong dagdagan ang oras ng pag-alis ng sakit, dahil ang anesthetic ay itinuturok sa pamamagitan ng catheter anumang oras.
- Pagkatapos ng operasyon, maaaring ibigay ang mga opioid para maibsan ang pananakit.
Bukod sa mga pakinabang, kailangang tandaan ang mga pagkukulang ng naturang anesthesia.
Mga disadvantages ng epidural anesthesia
Anumang paraan ng pagtitistis, pati na rin ang anesthesia, ay may mga kakulangan nito. Ang mga disadvantages ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng:
- Ang pagkakamali ng isang anesthesiologist sa pagbibigay ng gamot, kapag ang gamot ay pumasok sa sisidlan. Maaari itong humantong sa mga kombulsyon, isang matinding pagbaba ng presyon ng dugo.
- May panganib ng subarachnoid insertion na magreresulta sa kabuuang spinal block.
- Para magawa ang ganitong anesthesia, kailangan mong magkaroon ng mahusay na kasanayan, dahil ang anesthesia na ito ang pinakamahirap.
- Magsisimulang kumilos ang gamot pagkatapos lamang ng 15-20 minuto, kaya hindi agad masisimulan ang operasyon.
- May panganib ng hindi sapat na lunas sa pananakit kapag ang mga nerve ending ay hindi ganap na nabarahan, at nagpapatuloy ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon.
- Ang maingat na pagpili ng mga gamot para sa naturang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section ay kailangan, dahil ang ilan ay maaaring tumawid sa inunan at magdulot ng mga abala sa paghinga at ritmo ng pusofetus.
- Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaramdam ng pananakit ng likod, sakit ng ulo.
Para makagawa ng tamang pagpili, kung mayroon kang caesarean section, epidural o general anesthesia, kailangan mong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Isaalang-alang ang mga magagamit na contraindications at piliin ang pinakaangkop na uri ng anesthesia.
Mga komplikasyon ng epidural anesthesia
Ang anesthesia epidural complications ay medyo bihira, bagama't ang mga ganitong kaso ay nangyayari.
Pinakamahusay:
- Sa 1 sa 20 pasyente, ang gamot ay hindi ganap na gumagana, at ang nerve endings ay hindi ganap na naba-block, na nangangahulugang hindi magiging epektibo ang pagtanggal ng pananakit.
- Sa pagkakaroon ng coagulopathy, may panganib na magkaroon ng hematoma.
- Ang hindi sinasadyang pinsala sa panahon ng pagbutas ng dura mater ay maaaring humantong sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa epidural area. Puno ito ng sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon.
- Ang isang malaking dosis ng gamot sa pananakit ay maaaring nakakalason, na nagreresulta sa isang hindi epektibong pagbara.
- Maaaring may mga side effect mula sa paggamit ng mga partikular na gamot sa pananakit.
Mula sa lahat ng nabanggit, masasabi natin na ang epidural anesthesia ay may malubhang kahihinatnan para sa kalusugan sa napakabihirang mga kaso.
Feedback sa paggamit ng epidural pain relief
Ang bawat organismo ay indibidwal, samakatuwid, kung ang ilan ay pinahihintulutan ng mabuti ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang epidural anesthesia ay mas kanais-nais para sa iba. May mga review siya sakaramihan ay maganda.
Karamihan sa mga pasyente ay napapansin ang magandang kalidad ng anesthesia, ang mga kababaihan sa panahon ng cesarean section ay maaaring makita ang lahat ng mga aksyon ng mga doktor at marinig ang sigaw ng kanilang sanggol kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan. May magandang pagkakataon na makabuluhang bawasan ang pananakit pagkatapos ng operasyon.
Maraming kababaihan sa panganganak ang nagsasabi na sa pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo, ang paggamit ng epidural anesthesia ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang mga indicator sa loob ng normal na hanay, na may positibong epekto lamang sa panganganak.
Ngunit hindi rin kumpleto ang negatibong feedback. Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam ay nakakaramdam ng matinding sakit ng ulo, sakit sa likod. Mayroon ding mga taong hindi gumana ang gamot, at hindi nangyari ang pagbara sa mga nerve ending.
Sa pagtingin sa lahat ng mga pagsusuri, maaari lamang tayong makagawa ng isang konklusyon: ang anumang uri ng anesthesia ay nangangailangan ng karampatang diskarte sa espesyalista. Kung kahit na ang pinakasimpleng kawalan ng pakiramdam ay pinabayaan, ang dosis ng gamot ay hindi kinakalkula, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kung minsan kahit na napakalubha, at ano ang masasabi natin tungkol sa epidural.
Lahat ng tanong ay dapat talakayin nang maaga sa doktor upang sa kalaunan ay walang mga hindi gustong pagpapakita.
Siyempre, ito ay ganap na mainam kung walang nangangailangan ng operasyon, na nangangahulugang hindi rin kakailanganin ang anesthesia. Ngunit ang aming mga katotohanan sa buhay ay ganoon na kung minsan ay hindi maiiwasan ang isang operasyon upang mailigtas ang buhay at kalusugan. Alagaan ang iyong sarili at manatiling malusog.
