Kapag ang isang bata ay nasa sinapupunan pa lamang, isang hugis-itlog na butas ang nagbubukas sa kanyang puso. Ito ang tamang phenomenon para sa isang fetus na hindi pa lumilitaw sa mundong ito. Gayunpaman, kapag ito ay nagpakita na sa isang may sapat na gulang, ito ay isang medyo malubhang patolohiya na dapat na agad na alisin.
Ano ito?
Maraming tao ang nakakaalam na ang puso ng tao ay binubuo ng apat na silid: dalawang ventricles at dalawang atria, na pinaghihiwalay ng isang septum. Ang hindi pa isinisilang na fetus ay may maliit na butas sa septum na ito, na sa gamot ay tinatawag na oval window.
Ang open foramen ovale na ito sa fetus ay kailangan para sa maayos na sirkulasyon ng dugo bago ito ipanganak. Ang mga baga ng fetus ay hindi pa maaaring gumana nang nakapag-iisa, at samakatuwid ay tumatanggap ito ng dugo, na pinayaman ng oxygen ng mga baga ng ina. Samakatuwid, ang dugo ay hindi dumadaan sa kanila. Nang hindi nakapasok sa mga baga ng sanggol, ito ay sa pamamagitan ng oval window at ang arterial duct na ang dugo ay na-redirect mula sa kanang bahagi ng puso patungo sa kaliwa. Ang oval hole ay matatagpuan sainteratrial septum. Gumaganap ito ng isang uri ng pag-andar ng pinto.
Oras ng pagsasara?
Pagkapanganak ng isang sanggol, agad siyang humihinga ng hangin sa unang pag-iyak, at ang kanyang mga baga ay tumuwid at nagsimulang gumana. Nagsisimula ring gumana ang sirkulasyon ng baga. Ngayon ay hindi na kailangan ng komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Sa unang pag-iyak at inspirasyon, ang presyon sa kaliwang atrium ay nagiging mas malaki kaysa sa kanan. At kadalasan, salamat dito, ang balbula ay nagsasara at ang hugis-itlog na butas sa puso ng bagong panganak ay nagsasara. Sa paglipas ng panahon, ang bintana ay tinutubuan ng connective at muscle tissue at tuluyang mawawala.
Ngunit kung minsan nangyayari na ang foramen ovale sa puso ng bata ay nananatiling bukas. Mapanganib ba ang ganitong patolohiya at ano ang gagawin sa kasong ito?
Ayon sa mga istatistika, sa kalahati ng mga bagong silang na ipinanganak nang buo at malusog, ang kumpletong pagsasara ng butas sa septum sa pagitan ng atria ay nangyayari mula dalawang buwan hanggang isang taon. Ito ay sa kabila ng katotohanan na ang functional closure nito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ng 2-5 oras.
Minsan, dahil sa ilang partikular na kundisyon, tulad ng depekto sa balbula, pagsigaw, pag-iyak nang husto, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan, ang foramen ovale ay hindi sumasara. Ang presensya nito pagkatapos ang bata ay 1-2 taong gulang ay itinuturing na isang menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso (MARS). May mga kaso na ang pagsasara ng oval window ay nangyayari nang kusang anumang oras. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, nangyayari ang patolohiya na ito sa 15-20% ng mga kaso.
Bakit hindi magsasara ang oval window?
Ngayon, ang gamot ay hindi makapagbigay ng eksaktong sagot sa tanong kung bakit hindi nagsasara ang bukas na foramen ovale sa oras. Ayon sa patuloy na pagsasaliksik, ang mga sumusunod na salik ay maaaring magdulot ng gayong anomalya:
- presensiya ng bagong panganak na sakit sa puso;
- hereditary factor;
- kung ang ina ay may mga nakakahawang sakit habang nagdadala ng anak;
- kapag inabuso ng mga magulang ang alak at naninigarilyo;
- isa o parehong magulang ay mga adik sa droga;
- may diabetes o phenylketonuria ang ina;
- sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon;
- presensya ng connective tissue dysplasia;
- ina, noong siya ay buntis, umiinom ng lithium, insulin, ilang antibiotic at iba pang gamot na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis.
Mga komplikasyon ng anomalya
Ang ganitong patolohiya, sa katunayan, ay hindi talaga mahalaga. Ngunit kung minsan sa isang mas mature na edad, sa pamamagitan ng isang bukas na butas na hugis-itlog sa mga arterya na nagpapakain sa utak, ang mga maliliit na namuong dugo ay maaaring pumasok mula sa mas mababang mga paa't kamay, at ito ay maaaring maging sanhi ng isang stroke. Ang hugis-itlog na window ay hindi tumataas sa buong buhay. Ngunit kung minsan may mga ganitong kondisyon kapag may pagtaas sa paglabas ng dugo mula sa kanan papuntang kaliwa, at sa mga tisyu ng katawan sa kasong ito ay may pansamantalang gutom na oxygen. Ang isang halimbawa ng mga ganitong kondisyon ay maaaring maging malakas na pisikal na pagsusumikap, mga impeksiyon na tumatagal ng mahabang panahon.
Kung ang isang taong wala pang 55 taong gulang,Kung ang isang stroke ay nangyari, ang unang bagay na dapat suriin ng mga doktor ay kung ang pasyente ay may bukas na butas na hugis-itlog sa puso. Ang anomalyang ito ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente ng stroke sa murang edad. Sa pangkalahatan, ang bawat ikaapat na tao ay may likas na katangian (25%).
Mga Sintomas
Kung ang isang bata ay may hindi tinutubuan na foramen ovale, maaaring hindi siya tumaba nang maayos, kumilos nang hindi mapakali. Karaniwan, ang hugis-itlog na butas sa mga bagong silang ay hindi mas malaki kaysa sa isang pinhead sa laki, habang ito ay mapagkakatiwalaan na sakop ng isang balbula na hindi nagpapahintulot ng dugo mula sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon na maalis sa isang malaking. Kung ang bukas na oval window ay may sukat na 4.5-19 mm o ang balbula ay hindi ganap na isinara, kung gayon ito ay maaaring maging sanhi ng mga palatandaan ng hypoxemia, lumilipas na sirkulasyon ng mga karamdaman ng utak, at kidney infarction, myocardial infarction, ischemic stroke. at iba pang malubhang karamdaman.
Ang mga sintomas ng abnormal na phenomenon na ito sa mga bagong silang ay banayad o wala. Ang mga magulang ay maaaring maghinala ng isang bukas na bintana sa puso ng sanggol sa pamamagitan ng mga hindi direktang palatandaan tulad ng:
- bata ay mahina ang gana sa pagkain at maliit ang pagtaas ng timbang;
- namumutla o namumulang-asul ay lumalabas habang sumisigaw, umiiyak, naliligo o nagpupuri;
- madaling mapagod ang sanggol at mapapansin ang mga senyales ng heart failure gaya ng pagtaas ng tibok ng puso o paghinga;
- batang kumikilos hindi mapakali;
- karaniwang nagpapaalab na sakit ng respiratory system;
- sa malalang kaso, maaaring mahimatay.
Maaaring may mga kalamnan kapag nakikinig sa puso.
Wala ring partikular na reklamo ang matatandang pasyente, sa ilang pagkakataon lang, sa panahon ng pagbahin, pag-ubo o pagpupunas, asul na balat, lumilipas na pagkahilo o pagkahilo ay maaaring mapansin.
Ngunit dapat tandaan na ang mga ganitong sintomas, bilang karagdagan sa pagiging bughaw, ay kadalasang isang normal na kondisyon. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang bukas na butas na hugis-itlog ay pinagsama sa isang sobrang sakit ng ulo, kung gayon kapag ang patolohiya sa puso ay inalis, ang mga pag-atake ng sakit ng ulo ay makabuluhang nabawasan. Gaano ito katotoo, hindi nakumpirma ang siyentipikong pananaliksik.
Dapat bang gamutin ang patolohiya?
Hindi kinakailangang isara ang foramen ovale kung ang pasyente ay walang anumang sintomas ng anomalya at ito ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng puso. Para matiyak na ito ay isang atrial septal defect o foramen ovale, isang transesophageal ultrasound ang gagawin.
Ang foramen ovale ay dapat lamang sarado kapag ang tao ay na-stroke. Ito ay napapailalim sa pagsasara kung mayroong kumpirmasyon ng daloy ng dugo sa kanan-kaliwang direksyon. Para dito, isinasagawa ang isang pagsusuri sa Valsalva. Ang oval window ay sarado gamit ang isang espesyal na device na tinatawag na occluder.
Sa mga kabataan na na-stroke na, pagkatapos isara ang abnormal na butas, ang panganib ng pag-ulit ng mga stroke ay makabuluhang nabawasan.
Ano ang gagawin?
May ilanmga rekomendasyon para sa mga taong may bukas na foramen ovale sa puso. Halimbawa, nalalapat ito sa mga driver. Inirerekomenda ng mga doktor na ihinto nila ang sasakyan tuwing 2 oras at maglakad ng maikling. Kung ang isang tao ay gumagalaw, ang panganib ng pagwawalang-kilos ng dugo ay bumababa, at ang mga clots ng dugo ay bumubuo ng mas kaunti sa mga ugat ng mga binti. Binabawasan din nito ang panganib ng stroke.
Kung ang isang tao ay kailangang gumawa ng mahabang flight sa isang eroplano, pagkatapos ay inirerekomenda din siyang bumangon mula sa kanyang upuan tuwing 2-4 na oras, at sa parehong oras ay dapat siyang uminom ng tubig nang mas madalas.
Diagnosis ng sakit
Dahil ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng mga partikular na sintomas, kadalasan ay posible na makita ang isang bukas na foramen ovale lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography). Minsan ang espesyalista na nagsasagawa ng diagnosis ay humihiling sa pasyente na gumawa ng ilang mga ehersisyo o umubo lamang sa panahon ng pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang mapataas ang presyon sa dibdib. Ito ay kadalasang nakakatulong upang mapataas ang shunting ng dugo sa pamamagitan ng foramen ovale mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa. Sa ganitong paraan, matutukoy ng doktor ang abnormal na pag-reset.
Kung mayroong anumang mga katanungan tungkol sa pagkakaroon ng ovale window sa isang pasyente, maaaring magreseta ng transesophageal echocardiography. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas tumpak na ideya ng patolohiya. Ngunit ang diagnostic na paraan na ito ay hindi inireseta para sa lahat ng mga pasyente, dahil ito ay mahal, kumplikado at, higit pa rito, medyo masakit.
Paano ginagawa ang paggamot?
Bago ka magpasyaang tanong ng pangangailangan para sa paggamot, isinasaalang-alang ng mga doktor ang dalawang salik:
- Kung may mga sintomas at komplikasyon, inirerekomenda ang operasyon para sa pasyente. Hindi mahalaga ang laki ng depekto.
- Kung walang mga reklamo, hindi na kailangan ng paggamot. Nalalapat ito nang pantay sa mga bata at matatanda.
Scalpel ay hindi ginagamit sa surgical treatment. Ang hugis-itlog na bintana ay sarado na may pagbutas, na ginawa sa ilang malalaking arterya. Ang operasyon ay ginagawa sa tulong ng mga espesyal na napakaliit na instrumento at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang pamamaraang ito ng surgical intervention ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang mga depekto sa puso nang hindi pinuputol ang dibdib. Hindi rin kailangang pigilan ang puso at gumamit ng artipisyal na sirkulasyon.
Karaniwan sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga sisidlan, na matatagpuan sa leeg, braso o balakang. Ang isang sisidlan ay nabutas, at pagkatapos ay ang mga instrumento ay ipinakilala dito, sa tulong kung saan isasagawa ang interbensyon. Ito ay mga catheter, occluder, stent, balloon, atbp.
Bilang panuntunan, ang pagsasara ng open foramen ovale ay ginagawa lamang kung ang pasyente ay nagkaroon na ng stroke at hindi mapigilan ng mga doktor ang pag-ulit nito o lumilipas na ischemic attack sa tulong ng drug therapy. Samakatuwid, ang isang pamamaraan na walang dugo ay binuo, kapag ang isang espesyal na aparato, isang occluder, ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking arterya sa puso ng isang taong may sakit. Ito ay isang aparato na, nahuhulog sa hugis-itlog na butas, ay bumubukas tulad ng isang payong. Nangyayari ito sa magkabilang panig nang sabay.mga pagbubukas at salamat dito, ang bintana ay permanenteng nagsasara. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang ginagamit na paggamot.
Anesthesia sa foramen ovale
Sa panahon ng operasyon, binibigyan ng local anesthesia ang mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang isang tao ay maaaring makipag-usap sa mga doktor, panoorin sa monitor kung paano nangyayari ang operasyon. Ngunit kung ang pasyente ay may depekto sa atrial septal at ang operasyon ay dapat na subaybayan gamit ang transesophageal ultrasound, kung gayon sa kasong ito ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang parehong naaangkop sa mga bata at mga pasyente na labis na takot sa operasyon.
Tagal ng operasyon
Karaniwan, kung maayos ang lahat, nang walang anumang komplikasyon sa panahon ng operasyon, ang tagal nito ay mula isa at kalahati hanggang dalawang oras. Ngunit kung minsan ay may mga kumplikadong anatomical variation, kung gayon ang surgical intervention ay mas tumatagal kaysa karaniwan.
Paano magkasya ang implant?
Sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan, ang implantable device ay natatakpan ng endothelium, lumalaki sa pamamagitan ng mga cell nito, at hindi na posible na makilala ito mula sa mga tissue na bumubuo sa puso. Upang hindi tanggihan ng katawan ang mga implant at hindi ito maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga ito ay ginawa mula sa isang high-tech na medikal na haluang metal.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon sa puso, dapat limitahan ng isang tao ang pisikal na aktibidad sa loob ng 6 na buwan. Kinakailangan na protektahan ang iyong sarili mula sa tonsilitis, mga nakakahawang sakit sa paghinga, mga karies. Kung, gayunpaman, nagsimula ang sakitbumuo, pagkatapos ay ang mga antibacterial na gamot ay dapat na naroroon sa paggamot ng gamot. Ngunit ito ay dapat gawin lamang sa payo ng isang doktor. Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangang itigil ang pakikipagtalik saglit.
Pagbabala ng sakit
Kung ang patolohiya ay walang mga sintomas, kung gayon sa mga bata at matatanda, hindi ito nagdudulot ng banta sa katawan at hindi nangangailangan ng mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit may mga kaso kapag ang gayong anomalya ay pinagsasapin-sapin ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Maaari itong maging mahirap na pisikal na trabaho, mga sakit sa puso at baga, at higit pa. Pagkatapos ay maaaring unti-unting tumaas ang depekto at bilang resulta, maaaring mangyari ang mga klinikal na pagpapakita, pati na rin ang mga komplikasyon.
Halos lahat (99%) ng mga inoperahang pasyente ay ganap na gumaling. Para sa pag-iwas, ang mga pasyenteng may patent foramen ovale ay dapat kumunsulta sa cardiologist at magpa-ultrasound ng puso kahit isang beses sa isang taon.
