Ayon sa mga istatistika ng traumatology, ang kamay ay kadalasang napinsala. Ang pinakakaraniwang sprain ay ang pulso. Nangyayari ito sa sandali ng landing kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso na may labis na pagbaluktot o sobrang pag-extension ng kamay.
Napakadalas na nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pakikipag-ugnay, kapangyarihan o matinding palakasan - hockey, football, handball, wrestling, pag-angat ng barbell, gymnastics, atbp. Ang sprain ng kanang pulso ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kaliwa, at ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na 85% ng mga tao ay kanang kamay.
Ang esensya ng trauma
Ang sprain ay isang pinsala sa bundle ng tissue fibers na nagbibigay ng articulation ng mga buto ng joint. Ito ay nangyayari kapag ang pagkarga ay labis, kapag ang malakas na pag-igting ng ligament ay lumampas sa pisikal na lakas nito. Ayon sa ICD-10, ang wrist sprain ay may code S63.
Mga tissue ng ligaments sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling buo, ngunit sa isang tiyak na oras hindi nila magagawa ang kanilang mga function. masiramaaari ba siya o ilang bundle nang sabay.
Kaunting anatomy at pisyolohiya
Ang mga ligament ng tissue ay naglalaman ng collagen at elastin fibers na nakaayos nang magkatulad. Ang collagen ay responsable para sa kanilang lakas, at elastin para sa pagkalastiko. Ang mas malawak na ligament sa diameter, mas malakas ito, at ang kakayahang labanan ang pagpapapangit ay tinutukoy ng haba nito. Lumalabas na ang makitid at maiikling litid ng kamay ang pinaka-mahina.
Left wrist sprain ay nangyayari nang mas madalas sa mga kaliwete, na bumubuo ng 15% ng populasyon. Ang anatomy ng pulso ay iba sa ibang mga kasukasuan:
- Ang joint ay kumplikado dahil mayroon itong higit sa 2 articular surface.
- May karagdagang cartilaginous triangular disk sa loob ng joint capsule para sa joint congruence.
- Ang hugis ng joint ay elliptical (isang ibabaw ay malukong, ang isa ay matambok). Nagbibigay ito sa kanya ng 2 axes - pahalang at patayo, pati na rin ang kakayahang umikot.
Higit sa isang-kapat ng mga buto ng kamay (8 sa 27) ay puro sa pulso at pinagdugtong ng mga ligament. Ang mga ligaments ng pulso ay malakas at nababanat, ngunit hindi nito tinutukoy ang kanilang kakayahang makatiis ng tuluy-tuloy na pagkarga. Mayroong 6 na ligament, ang lateral (collateral) na ligament ay mas nasaktan kaysa sa iba - radial at ulnar.
Ang ganitong kumplikadong istraktura ay nagbibigay ng banayad na paggalaw, ngunit ang parehong sitwasyon ay nagbibigay ng mataas na antas ng pinsala.
Mga sanhi ng pinsala
Ang Wrist sprain ayon sa ICD-10 ay kabilang sa klaseS3-S63.6 - ruptures at sprains ng ligaments ng iba't ibang bahagi ng kamay. Kabilang dito ang lahat ng traumatic injuries ng pulso.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sprains ng pulso:
- paglapag sa braso kapag nahuhulog o natamaan ng malakas;
- wrist fall;
- dislokasyon;
- fractures;
- matalim na paggalaw;
- pag-angat ng mga timbang na may snatch;
- pagbubuhat ng mga timbang na may nakaunat na mga braso;
- may hawak na timbang sa katawan gamit ang mga kamay na walang suporta.
Walang sinuman ang immune mula sa mga ganitong salik: maging ang mga atleta o mga ordinaryong tao.
Ayon sa ICD, ang sprain ng wrist joint ay nakatalaga ng code S63.5. Kasama sa talatang ito ang mga sumusunod na pinsala - sprain at overstrain ng capsular-ligamentous apparatus sa antas ng carpal, wrist joint at ligaments.
Mayroong mga risk factor din para sa ilang bahagi ng populasyon:
- hypodynamia at hypokinesia;
- pagkatanda, kapag nabali ang ligament tissue;
- tendon anomalya mula sa kapanganakan;
- arthritis at arthrosis;
- mahinang paglaki ng kalamnan at kawalan ng pagsasanay dahil sa mahinang physical fitness.
Pinalala nito ang pag-uunat ng ligaments, dahil sa mga ganitong kondisyon ay nagiging inelastic at payat ang mga ito.
Wrist sprain (ICD-10 code - S63) ay kinabibilangan ng nasa itaas na sprains, overstrain ng ligamentous apparatus, dislokasyon ng kamay at pulso.
Gayundin, ang ligaments ay maaaring mag-inat kapag:
- sakit ng mga kasukasuan;
- gravity injury;
- kapag nalipat ang mga butomga bali;
- nakasabit sa pahalang na bar na walang sandalan ng paa.
Symptomatic manifestations
Wrist sprain sintomas at paggamot ay magkakaugnay. Sa matinding sprains, ang mga litid ay napunit, at isang malakas na bitak ang maririnig. Ang kasukasuan sa ganitong mga kaso ay hindi pinipigilan ng anumang bagay at nagiging nakabitin. Mayroong isang matalim na matalim na sakit, pamumula ng balat, isang pasa (hematoma) mabilis na nangyayari sa lugar ng pinsala, ang pagtaas ng pamamaga. Ang ganap na immobility ng kamay ay pumapasok.
Ayon sa ICD-10, kasama rin sa wrist sprains ang code S63.3:
- traumatic rupture ng ligament ng pulso at metacarpus;
- lateral ligament ng joint;
- palmar ligament.
Ang magkasanib na pinsala ay dumaraan sa 3 yugto, ngunit may pananakit sa bawat isa.
- Unang yugto, madali. Kadalasan walang mga sintomas, ang pasyente ay namumuhay ng normal. Ang sprain ng pulso sa mga yugto 1 at 2 ay maaaring magkaroon o walang mga sintomas. Maliit lang ang sakit. Ang lugar ng pinsala ay minimal.
- Second degree, katamtaman. Ang pagkalagot ng mga hibla ay bahagyang. Malubha ang sakit, mayroong nagpapaalab na edema. Ang mobility ng joint ay nabawasan, ang tao ay pupunta sa doktor.
- Third degree, grabe. Ang mga sintomas ng sprain ng joint ng pulso ay binibigkas nang husto, maliwanag. Dito mayroong isang pagkalagot ng buong ligament na may isang katangian na langutngot. Ang sakit ay hindi mabata, agad na lumilitaw ang mga pasa at pamamaga. Kung ang tulong ay hindi ibinigay, ang dugo ay dumadaloy sa magkasanib na bag at isang hygroma ng kasukasuan ay nabuo. Nangyayari pagkatapos ng 1-2 oraslagnat, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga punit-punit na ligament ay hindi humawak sa kasukasuan, at ito ay nagiging labis na gumagalaw.
Wrist sprain ay medyo madaling makilala mula sa mas malubhang pinsala: ito ay hindi tipikal na ito ay nakausli at na-deform ang articular at bone fragment tulad ng sa isang dislokasyon o bali. At isa pang tampok: hindi tulad ng mga bali ng kamay, kapag naunat, makikita ang mobility sa lugar ng lesyon, na may tumaas na amplitude.
First Aid
Algorithm ng mga aksyon:
- alisin ang alahas sa brush, kung mayroon man, at i-unbutton ang manggas ng shirt;
- tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng paa;
- ibukod ang anumang load;
- i-immobilize ang kamay;
- maglagay ng malamig na compress;
- sa kaso ng dislokasyon at pagkalagot ng ligaments, maglagay ng splint;
- magbigay ng analgesic;
- transport sa emergency room.
Ang yelo na nakabalot sa basahan ay maaaring maging isang malamig na compress, ang oras ng paggamit nito ay 30 minuto, pagkatapos ng kalahating oras na pahinga maaari mong ulitin. Sisikip ng yelo ang mga daluyan ng dugo, mapawi ang sakit at bawasan ang pamamaga. Sa mga analgesics, maaaring gamitin ang Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Ang isang masikip na bendahe ay inilalapat gamit ang isang nababanat o regular na bendahe. Ang immobilization ng kamay ay mas mainam na isagawa hindi sa bigat, ngunit sa patag na ibabaw.
Gayundin, upang maibsan ang pamamaga at pagwawalang-kilos ng dugo sa lugar ng pinsala, mas mabuting panatilihin ang isang nakapirming braso sa itaas ng antas ng katawan. Ito ay mas mahusayupang gawin ito sa mga espesyal na kama sa departamento ng trauma. Bukod dito, ang paggamot sa outpatient ay posible lamang sa 1 degree. Kapag napunit ang ligaments, isinasagawa ang therapy sa isang ospital.
Mga diagnostic measure
X-ray, ultrasound at MRI ang ginagamit para sa diagnosis. Sa pamamagitan ng MRI, ang mga larawan ng mga tisyu ay kinukuha ng patong-patong, mula sa iba't ibang anggulo. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga sa mga bata.
Ang isang bihasang traumatologist ay maaaring gumawa ng diagnosis kaagad, sa pamamagitan ng pagsusuri, pagtatanong at palpation. At kung pinaghihinalaan lamang ang isang bali, maaaring kailanganin ang isang instrumental na pag-aaral. Ang ultratunog ay kadalasang ginagamit upang masuri ang kondisyon ng ligaments bago at pagkatapos ng paggamot.
Ang X-ray ay nananatiling pinakatanyag at naa-access. Ang doktor ay may kumpiyansa at walang mahabang paghihintay na matukoy ang uri ng pinsala - isang bali o sprain mula sa larawan.
Mga palatandaan ng pinsala sa x-ray:
- Kapag nabugbog o na-sprain, walang pagbabago sa x-ray.
- Sa mga dislokasyon, hindi magkatugma ang articular surface.
- Kung sakaling may mga bali, makikita ang linya ng bali, maaaring mayroong paglilipat ng mga fragment ng buto.
Posibleng komplikasyon ng sprains
Ang sprain ay maaaring maging kumplikado ng mga sumusunod na pathologies:
- mahabang hindi gumagaling dahil sa hindi tama o walang paggamot;
- transition to arthritis o arthrosis;
- magkasamang kawalang-tatag at kahinaan;
- katigasan;
- predisposition sa paulit-ulit na sprains;
- nabawasan ang kakayahan sa atleta sa lugar kung saan nasasangkot ang kamay.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Ang paggamot para sa sprain ng pulso ay maaaring maging konserbatibo, surgical, hindi tradisyonal.
Konserbatibong paraan:
- gamot;
- pangkasalukuyan na paggamot;
- physiotherapy;
- masahe;
- exercise.
Kinakailangan ang panahon ng pagbawi para sa anumang paggamot.
Drug therapy
Kailangan ang medikal na paggamot sa anumang yugto ng pinsala. Una sa lahat, ang mga NSAID (anti-inflammatory non-steroids) at analgesics ay inireseta: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, atbp. Ginagamit ang mga ito sa mga tablet at injection.
Ang mga anti-inflammatory ointment ay inireseta din: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", atbp. Ang mga ointment ay nagpapaginhawa sa pamamaga at pananakit sa lugar ng pinsala, tumutulong sa pinakamabilis na resorption ng hematomas.
Para palakasin ang joint, mainam na uminom ng calcium supplements at multivitamin complexes. Sa unang 5 araw pagkatapos ng pinsala, kailangan mong uminom ng mga antithrombotic na gamot.
Sa kaso ng mga dislokasyon, nilagyan ng splint at isinusuot nang hindi bababa sa dalawang linggo. Sa katamtamang antas ng pinsala, pagkatapos ng 2 linggo, nagsisimula ang proseso ng rehabilitasyon sa may sakit na paa. Sa mga araw na ito, nagpapatuloy sila sa pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Pinapabilis nito ang proseso ng pagbawi sa kasukasuan ng pulso. Ito ay mahalaga na ang mga apektadong ligamentshuwag pilitin.
Physiotherapy
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang inireseta:
- phono at electrophoresis;
- paraffin at ozokerite treatment;
- UHF treatment;
- laser at magnetotherapy;
- balneotherapy.
Physiotherapy ay nag-aalis ng mga sintomas ng pag-uunat, nagpapanumbalik ng mga function ng motor ng kamay. Kasabay nito, mas mabilis na nagiging normal ang daloy ng dugo, nawawala ang mga pulikat ng mga kalamnan ng kasukasuan ng pulso, mas puspos ng oxygen ang mga tisyu, at naibabalik ang metabolismo.
Mga pagsasanay sa rehabilitasyon
Ipapanumbalik ng ehersisyo ang mobility ng mga daliri. Kabilang sa mga ito:
- piano finger movements;
- circular rotation gamit ang brush;
- mga paggalaw ng kamay sa gilid;
- upang mapahusay ang mga kasanayan sa pinong motor, ang pagkuha ng maliliit na bagay mula sa ibabaw (mga posporo, kuwintas, mga butones) ay ipinapakita;
- pagpapagulong ng bola sa mesa gamit ang iyong palad.
Unti-unting tumataas ang load. Mas mainam na mag-ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.
Maaari mong pagsamahin ang exercise therapy sa masahe. Mas mainam pa na kuskusin ang healing ointment sa panahon ng masahe para mapahusay ang therapeutic effect.
Ang Massage ay makakatulong sa pinakamabilis na rehabilitasyon. Sa tamang diskarte, ganap na maibabalik ang pinagsamang mobility.
Paggamot sa kirurhiko
Ito ay ginaganap nang may kumpletong pagkaputol ng mga ligament. Sa panahon ng operasyon, ang nasirang tissue ay tinatahi, at ang pag-andar nito ay ganap na naibalik. Pagkatapos ay inilapat ang isang tahi, at ang braso ay naayos na may plaster. Matapos tanggalin dinmagreseta ng lokal na paggamot na may mga ointment at physiotherapy.
Kung may banta ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang antibiotic therapy nang hanggang 10 araw.
Ano ang mga pagtataya
Sa napapanahong pangunang lunas, sapat na paggamot at pagsunod sa mga reseta medikal, ang panahon ng pagpapagaling ay makabuluhang nabawasan, at ang paggana ng kamay ay maaaring ganap na maibalik. Walang magiging komplikasyon sa kasong ito.
Kailan ko mabibigyan ng buong karga ang aking braso?
Maaari lamang ibigay ang mga load kapag ang kamay ay ganap nang gumaling. Kung hindi, lalala lang ang sitwasyon.
Kaya, posible ang paglo-load kung:
- kung walang sakit sa braso habang nagpapahinga at may kaunting kargada;
- mga pakiramdam ng lakas sa isang nasugatan na kamay ay hindi naiiba sa mga nasa isang malusog na kamay;
- may pahintulot mula sa dumadating na manggagamot na aktibong gumamit ng brush.
Pag-iwas
Siyempre, walang immune mula sa panaka-nakang pagbagsak, at imposibleng maiwasan ang arm strain. 85% ng sprains ay nangyayari sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit posible pa ring gumawa ng ilang pag-iingat. Kabilang dito ang maingat at maingat na paghawak sa nasugatan na kamay sa susunod na 6 na buwan pagkatapos ng pinsala, ang paggamit ng mga braces, benda, taping upang protektahan ang pulso habang nagsasanay sa sports, at ang patuloy na pagpapalakas ng mga kalamnan ng pulso sa mga ehersisyo.
Bago ang anumang pisikal na aktibidad, ang ligaments at kalamnan ng kamay ay dapat na masahin at magpainit sa pamamagitan ng warm-up. Dapat mo ring iwasan ang pagtaas ng timbang at kumain ng tama.
