Ang sakit ng dalawang tubular organ na tumutulong sa paglabas ng ihi sa mga bato at paglipat sa pantog ay tinatawag na dilated ureter. Dahil sa mga problema sa transportasyon ng ihi, ang isang tao ay may mga mapanganib na karamdaman sa sistema ng ihi. Ito ay isang medyo malubhang karamdaman.
Ano ang tawag sa dilation ng ureter? Ang Megaureter ay isang nakuha o congenital lesion na nagdudulot ng mga problema sa paggana ng mga bato, at sa bilateral na pamamaga sa mga tao ay humahantong sa kidney failure. Kapag lumawak ang tubular ureters, hindi nangyayari ang pag-agos ng ihi, na maaaring humantong sa pamamaga sa mga bato at mga problema sa circulatory system.
Pagpapalawak ng tubular na proseso
Ang mga dingding ng ureter ay tatlong-layer, na tumutulong sa ihi na dahan-dahang lumipat sa pantog. Ang panlabas na muscular layer ay kinabibilangan ng nerve at collagen fibers na tumutulong sa paglipat ng ihi ng hanggang limang contraction kada minuto. Sa pagtaas ng laki ng ureter, nagsisimulang bumaba ang contractile force, nagiging mahirap ang paggalaw ng ihi, at tumataas ang intrarenal pressure ng pasyente. Ang matagal na pagwawalang-kilos ng ihi ay naghihikayat sa pagsisimula ng impeksiyon, na nagpapalala lamang sa kalagayan ng isang tao. Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa sugat sa isang napapanahong paraan, sa lalong madaling panahon magkakaroon ng mga problema sa gawain ng mga bato.
Kadalasan, ang mga nakakahawang proseso sa ureter ay nagpapataas lamang ng pagpapalawak ng organ. Ang dilation ng ureter at renal pelvis ay na-diagnose ng fetal ultrasound.
Kung pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay walang megaureter, kung gayon sa hinaharap ang pagpapalawak ng mga tubular na organo ay hindi magaganap. Sa normal na estado, ang diameter ng ureter ay hindi lalampas sa 5 mm, kung ang isang pagpapalawak ay napansin sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng isang mas malawak na pagsusuri sa iba pang mga panloob na organo.
Ang mga kabataan na may ganitong uri ng sugat ay kadalasang nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas: ang pagkakaroon ng dugo sa ihi, kawalan ng pagpipigil, mga reklamo ng patuloy na pananakit sa tiyan at ibabang bahagi ng likod, ang pagbuo ng mga bato sa mga bahagi ng ihi.
Mga pangunahing uri ng mga sugat
Natutukoy ng mga espesyalista ang mga ganitong uri ng pinsala:
- Ang pangunahing uri ay isang congenital disease. Ito ay nangyayari kapag may kakulangan ng koordinasyon sa pagitan ng gawain ng muscular at connective tissues ng ureter. Sa kasong ito, ang katawan ay walang lakas upang normal na ilipat ang ihi sa pamamagitan ng mga tubo. Ang isang megaureter ay maaaring lumitaw sa isang bata kahit na sa oras ng pag-unlad nito sa sinapupunan. Kadalasan, lumilitaw ang sakit na congenital form sa mga lalaki.
- Secondary type - nangyayari na may mataas na presyon sa pantog. Kadalasan ang kundisyong ito ayregular na pagkasira ng nerbiyos, emosyonal na pagsabog o talamak na cystitis. Karamihan sa mga sakit, pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri at appointment ng mabisang paggamot, ay nawawala sa mga unang taon ng buhay ng isang bagong panganak.
Mga dahilan para sa pagpapalawak
May ilang mga dahilan para sa pagdilat ng ureter. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng ureter at mga problema sa pag-agos ng ihi. May mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon, patuloy na lumawak ang ureter.
Kadalasan ang pasyente ay nasuri na may congenital insufficiency ng mga kalamnan ng tubular organ. Sa kasong ito, ang ureter ay lubhang humina at nawawalan ng contractility upang ilipat ang ihi sa pantog. Ang isa pang dahilan ng kundisyong ito ay ang pagkipot ng mga tubo kung saan nakakabit ang mga ito sa pantog.
Mga pangunahing sanhi ng paglaki ng ureter:
- tumaas na presyon sa loob ng tubular organ, na naghihikayat sa pagpapalawak ng ureter at bato, pati na rin ang mga problema sa pag-agos ng ihi;
- kahinaan ng mga lamad kung saan matatagpuan ang mga kalamnan;
- mga problema sa pagbuo at pagbuo ng mga nerve endings;
- ihi ay itinatapon sa pelvis dahil sa pagkipot ng ureter.
Mga katangiang sintomas ng mga sugat
Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan para sa pagpapalawak ng ureter sa isang bata. Sa kawalan ng isang pangunahing sugat, ang megaureter ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo. Sa kasong ito, ang isang tao ay walang binibigkas na mga sintomas ng sakit, wala siyang pinaghihinalaan tungkol sa kanyang kalagayan. Kung hindi, ang tao ay maaaring makaramdamhindi kanais-nais na mga sakit sa tiyan at ibabang likod, madali mo ring maramdaman ang mga pormasyon na parang tumor sa kanya o mapansin ang isang admixture ng dugo sa papalabas na ihi. Sa pagkakaroon ng talamak na anyo ng sugat, ang isang tao ay masuri na may mataas na bilang ng mga leukocytes sa ihi, pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga sintomas ng sakit na ito ay lumalabas sa ika-2 at ika-3 yugto ng pag-unlad nito, ito ay sa oras na ito na ang isang tao ay nagkakaroon ng isang mapanganib na komplikasyon tulad ng talamak na kidney failure o pyelonephritis.
Madalas na nangyayari ang dobleng pag-ihi sa mga batang may paglaki o dobleng sugat. Ang kundisyong ito ay dahil sa katotohanan na pagkatapos ng unang pag-alis ng laman ng pantog, muli itong napupuno ng ihi mula sa mga dilat na organo at ang pangangailangang umihi muli ay lilitaw.
Sa pangalawang pagkakataon na lumabas ang ihi sa maraming dami, na may hindi kanais-nais na amoy at maulap na sediment. Dahil sa ang katunayan na ang mahina na katawan ng isang bagong panganak na bata ay napaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga impeksyon, ang mga problema sa pisikal na pag-unlad o mga anomalya ng kalansay ay maaaring magsimula dito. Kadalasan, sa paglawak ng ureter sa mga bagong silang, nawawala ang gana sa pagkain, namumutla ang balat, lumilitaw ang pagkauhaw at kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Mga antas ng pag-unlad ng problema
Pagkatapos magsagawa ng mga diagnostic na hakbang, tinatasa ng dumadating na espesyalista ang kondisyon ng mga bato at magrereseta ng mabisang paggamot. Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong pangunahing yugto ng pag-unlad ng sakit:
- Madaling yugto. Mayroong katamtamang pagpapalawak ng mas mababang seksyonyuriter. Ang kundisyong ito ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong walang interbensyon sa labas.
- Ang average na antas ng pinsala. Ang diameter ng yuriter ay lubos na pinalawak. Sa napapanahon at mataas na kalidad na paggamot, madali mong maaalis ang problema.
- Malubhang antas. Ang megaureter ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga bato. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagsusuri, tiyak na magrereseta ang doktor ng operasyon para sa pasyente.
Paano umuunlad ang isang maliit na bata
Sa pagdating ng mga modernong kagamitan sa mga klinika, ginagawang posible ng mga diagnostic na matukoy ang pagkakaroon ng megaureter at mga anomalya ng genitourinary system kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Ang maagang pagsusuri at pagkakakilanlan ng isang megaureter ay maaaring humantong sa hindi kinakailangang operasyon. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang proseso ng pagdilat ng ureter sa isang bata ay humihinto, at ang laki ng ureter ay naibalik sa loob ng ilang buwan ng buhay ng sanggol.
Sa edad na ito, dapat na regular na subaybayan ng doktor ang kondisyon ng sanggol at magreseta ng pagsusuri sa ihi at ultrasound. Ang napapanahong pagtuklas ng sugat ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglala ng sakit, pati na rin maiwasan ang hindi kinakailangang operasyon para sa bata. Ang mga organo ng sanggol ay patuloy na aktibong umuunlad sa loob ng ilang panahon, sa kadahilanang ito, sa unang ilang buwan ng buhay, hindi palaging tumpak na matukoy ng doktor ang estado ng sistema ng ihi at ang paggana ng mga bato.
Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic measure, ang dumadating na manggagamot ay dapat na lalomatulungin at maingat, dahil ang panganib ng pagkakamali sa kasong ito ay napakataas. Posibleng maalis ang sugat lamang sa napapanahong pagpapasiya at appointment ng mabisa at tamang paggamot. Madalas na nangyayari na ang pagpapalawak ng ureter sa isang bagong panganak ay pumasa sa sarili nitong. Kadalasan, walang kinakailangang interbensyon sa labas. Sa isang nasa hustong gulang na may talamak na yugto ng pagpapalawak ng kaliwang ureter, isang mandatoryong operasyon ang isinasagawa.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa dilatation ng ureter sa larangang medikal ay nahahati sa dalawang magkahiwalay na uri. Ang mga ito ay ganap at kamag-anak.
Mga ganap na pagbabasa
Ang mga ganap na indikasyon ay kinabibilangan ng isang sakit na nasa ika-2 o ika-3 yugto ng pag-unlad. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng isang bagong silang na bata at isang nasa hustong gulang.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay ang tanging paraan upang maalis ang sakit at ganap na gawing normal ang kondisyon ng pasyente.
Mga kaugnay na pagbabasa
Ang kamag-anak na indikasyon ay isang sakit na nasa unang yugto ng pag-unlad at hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa buhay ng tao, ngunit makabuluhang nakakaapekto sa kalagayan nito. Halimbawa, nagdudulot ito ng pagkapagod, pananakit ng ulo, pagbabawas ng kahusayan, pagduduwal.
Ang ureter sa kasong ito ay minimally dilated. Ang pasyente ay may oras kung saan maaari siyang uminom ng isang kurso ng mga epektibong gamot, na makakatulong na maiwasan ang karagdagang paglawak ng ureter. Makakatulong ito sa paghahanda ng katawan.pasyente para sa operasyon.
Mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik
Sa medisina, ang pagdilat ng ureter ay nakikita sa iba't ibang yugto gamit ang mga teknik sa laboratoryo para sa pagsusuri sa isang pasyente. Ang pinaka-epektibo at tumpak ay excretory urography, radioisotope examination ng kidney, cystourethrography.
Electronic urography
Ang isang epektibong paraan ng diagnostic ay ang urography, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente at nakakatulong na makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon at paggana ng mga organo, ang lokasyon ng sugat, ang anatomical na istraktura ng mga ureter, pati na rin tungkol sa mga dilat na lugar.
Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay malubhang sakit sa bato, mga pagkasira ng nerbiyos, mga problema sa mga kakayahan sa konsentrasyon at iba pang mga proseso kung saan, dahil sa akumulasyon ng malaking halaga ng ihi sa dugo, imposibleng tumpak na matukoy ang klinikal na larawan ng sakit.
Ang mga babaeng nagdadala ng bata ay ipinagbabawal na isagawa ang pamamaraan, o may mga espesyal na indikasyon lamang. Halimbawa, kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant o benign formation sa ureter.
Voiding cystourethrography
Ang isa pang paraan para sa pag-diagnose ng ureteral dilatation ay cystourethrography, na tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng dilation at reflux (reflux ng fluid mula sa pantog) sa mga x-ray.
Sa mga bata na hindi makapag-iisa ng laman ng kanilang pantog, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Inaalis ang ihi sa pantog sa pamamagitan ng pagdiin dito gamit ang mga kamay.
Ipinagbabawal na magsagawa ng naturang pagsusuri sa mga sumusunod na kaso: talamak na anyo ng cystitis, urethritis, pati na rin ang hypersensitivity sa mga contrast agent na ginagamit sa panahon ng pamamaraan.
Radioisotope survey
Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang suriin ang paggana ng mga bato. Ang isang kontraindikasyon sa pag-uugali ay maaaring ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit ng genitourinary system, hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot na ginagamit sa pagsusuri. Bago ang paggamot, mahalagang alamin kung saan ang pinakamagandang lugar para sa pagtitistis ng ureteral dilation.
Therapy
Ang pinakakaraniwan at mabisang paggamot para sa dilated ureter ay reimplantation. Sa pamamaraang ito, naglalagay ng bagong anastomosis sa pagitan ng ureter at pantog.
Ang mga operasyon ay maaaring minimally invasive at bukas. Ang unang operasyon ay tumatagal ng 125 minuto at nangangailangan ng ospital ng pasyente hanggang sa isang linggo. Ang pangalawang uri ay isang operasyon na tumatagal ng parehong tagal ng oras, ngunit nangangailangan ng pagpapaospital ng 14 hanggang 16 na araw.
Pagkatapos ng operasyon, maaaring makaranas ang bata ng mga sumusunod na komplikasyon: acute pyelonephritis, colic sa bato, pagdurugo ng sugat at paglipat ng stent sa lumen ng upper urinary tract.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Matagal nang nangyayari ang paggaling ng pasyente. Magiging malayo ang pagsusuri sa mga resulta ng operasyon. Hahatulan ng mga doktor ang kalidad at pagiging epektibo ng surgical intervention na ginawa pagkatapos lamang ng ilang taon pagkatapos mismo ng operasyon.
Mahalagang tandaan na walang kakila-kilabot at mapanganib sa operasyon. Hindi ka dapat matakot dito at ipagpaliban ito ng ilang sandali. Ayon sa istatistika, ang tagumpay sa interbensyon sa kirurhiko ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente. Kapag mas maaga ang pagsisimula ng paggamot sa sakit, mas mataas ang pagkakataong magkaroon ng positibong resulta.
Espesyal na atensyon sa paggamot ng ureteral dilatation ay dapat ibigay sa kalubhaan nito. Ang kalubhaan ay matutukoy pagkatapos matanggap ang mga resulta ng mga klinikal na diagnostic at isang multifactorial na pagtatasa ng manggagamot. Sa mga normal na kaso ng ureteral dilatation, ang kondisyon ng pasyente ay gagaling sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang pasyente ay mangangailangan ng 10-15 na linggo para sa rehabilitasyon.
Upang maiwasan ang paglawak ng ureter, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng katawan at gamutin ang mga sakit ng genitourinary system sa napapanahong paraan. Mahalaga rin na huminto sa pag-inom ng maraming likido kung ang sistema ng ihi ay walang oras upang alisin ito sa katawan sa tamang oras.
