Ang terminong "epilepsy" ay tumutukoy sa isang malalang sakit sa utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maayos na pagputok ng aktibidad ng mga selula nito. Sa mga bata, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga convulsive seizure.
Posibleng sanhi
Hindi laging posible na matukoy nang eksakto kung bakit ang isang bata ay dumaranas ng epilepsy. Ngunit hindi ito nangangahulugan na walang saysay na suriin ang mga sanggol. Depende sa mga sanhi ng epilepsy sa isang bata, ang mga uri ng sakit na ito ay nakikilala rin.
Marami ang tumatawag sa trigger mechanism na mga pinsala, mga nakakahawang sugat. Ito rin daw ay isang autoimmune disease. Ang bersyon na ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga autoantibodies sa neuroantigens ay matatagpuan sa dugo ng mga pasyente.
Sa mga bata, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring magdulot ng pagsisimula ng sakit.
1. pagmamana. Ngunit sinasabi ng mga siyentipiko na mali na sabihin na ang epilepsy ay nakukuha. Sa pamamagitan ng mana, maaari ka lamang makakuha ng predisposisyon dito.hitsura. Ang bawat tao ay may isang tiyak na antas ng aktibidad ng pag-atake, ngunit kung ang epilepsy ay bubuo ay depende sa ilang iba pang mga kadahilanan.
2. Mga karamdaman sa utak. Ang mga malfunctions sa gawain ng central nervous system ay lumitaw dahil sa impluwensya ng mga nakakapinsalang sangkap sa fetus, mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin silang sanhi ng mga genetic disorder.
3. Mga nakakahawang sugat. Ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng meningitis o encephalitis. Bukod dito, kung mas bata ang bata, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga epileptic seizure sa hinaharap, mas mahirap ang mga ito. Totoo, kung ang sanggol ay may mataas na congenital level ng convulsive activity, kung gayon ang anumang impeksiyon ay maaaring magdulot ng sakit.
4. Mga pinsala. Ang anumang suntok ay maaaring makapukaw ng simula ng epilepsy. Ngunit hindi laging posible na maitatag ang relasyon, dahil hindi kaagad nagsisimula ang sakit.
Alam kung ano ang mga sanhi ng epilepsy sa isang bata, maaari kang magpasya sa mga taktika ng karagdagang pagsusuri at paggamot.
Pag-uuri ng sakit
Natutukoy ng mga espesyalista ang ilang subspecies ng sakit na ito, depende sa kung ano ang naging sanhi ng mga pag-atake.
Kung nabuo ang problema dahil sa mga depekto sa istruktura sa utak, pag-uusapan natin ang tungkol sa symptomatic epilepsy. Maaari itong mangyari dahil sa pagbuo ng cyst, tumor, o pagdurugo sa organ na ito. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa idiopathic epilepsy sa mga kaso kung saan walang nakikitang mga pagbabago sa utak, ngunit ang bata ay may namamana na predisposisyon upang mabuo ito.sakit.
Ngunit may mga kaso kapag ang mga sintomas ng epilepsy sa isang bata ay binibigkas, at ang sanhi ng kundisyong ito ay hindi matukoy. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na cryptogenic.
Gayundin, nakikilala ng mga eksperto ang mga lokal at pangkalahatan na anyo ng sakit. Sa unang kaso, ang mga sentro ng aktibidad sa utak ay mahigpit na limitado. Palagi silang nabuo sa parehong mga lugar ng tisyu ng utak. At sa mga pangkalahatang anyo, halos ang buong cerebral cortex ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Hiwalay na maglaan ng pinaghalong bersyon. Sa una, ang mga epileptic seizure ay nagsisimula bilang naisalokal, ngunit ang focus ng excitation ay mabilis na kumakalat sa buong cortex.
Unang tawag
Dapat malaman ng lahat ng magulang kung ano ang mga senyales ng epilepsy sa isang bata. Pagkatapos ng lahat, ang problemang ito ay nakita sa 3% ng mga sanggol na wala pang 9 taong gulang. Sa mga sanggol, maaari itong malito sa normal na pisikal na aktibidad. Ang bata ay lumiliko ang kanyang ulo, aktibong gumagalaw ang kanyang mga braso at binti. Ang convulsive component ay hindi palaging nasa kanila.
Ang mga seizure ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Ngunit kadalasan ang mga ito ay nangyayari kapag ang utak at sistema ng nerbiyos ay hindi pa ganap na nag-mature. Mas madaling lumitaw ang pathological foci ng excitation sa mga ganitong kaso.
Ang ilang mga seizure ay maaaring hindi nakikita ng iba. Kahit ang mga magulang ay maaaring hindi sila pansinin. Nagpapakita ang mga ito sa "hover" na mga estado na tumatagal lamang ng ilang segundo. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit sa mga bata ay absence epilepsy (pycnolepsy). Sa panahon ng pag-atake, ang kamalayan ng bata ay nawawala, ang mga retropulsive na paggalaw ay kapansin-pansinulo, maaaring umikot ang mga mata. Sa pagtatapos ng pag-atake, madalas na lumilitaw ang mga awtomatikong paggalaw ng pharyngo-oral. Maaaring ito ay pagdila sa labi, paghampas, pagsuso. Ang ganitong mga pag-atake ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 30 segundo. Ngunit maaari silang ulitin ng maraming beses kahit sa loob ng isang araw.
Dapat malaman ng mga magulang na ito ay mga sintomas ng epilepsy sa isang bata. Ang mga seizure ay maaaring mapukaw ng isang sleep disorder, nabawasan o, sa kabaligtaran, masyadong aktibong aktibidad ng utak, photostimulation.
Mga anyo ng sakit
Nakikilala ng mga espesyalista hindi lamang ang mga lokal at pangkalahatan na uri ng epilepsy. Depende sa mga salik na pumukaw sa pagsisimula ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:
- pangunahin: nangyayari laban sa background ng tumaas na aktibidad ng convulsive ng utak;
- pangalawa: lumalabas bilang resulta ng isang nakakahawa o traumatikong sugat;
- reflex: nangyayari bilang reaksyon sa isang irritant, maaaring ito ay isang tiyak na ingay, kumikislap na liwanag, amoy.
Depende sa edad kung saan lumitaw ang mga unang senyales ng sakit, at ang mga katangiang klinikal na palatandaan, ang mga ganitong uri ng seizure ay nakikilala:
- propulsive minor, karaniwan ang mga ito para sa kamusmusan;
- ang myoclonic ay isang early childhood form;
- impulsive, nangyayari sa panahon ng pagdadalaga;
- psychomotor - maaari silang samahan ng mga kombulsyon o pumasa nang wala ang mga ito, maaaring ito ay pandama, pandinig, adversive seizure, pagtawa.
Depende saang dalas ng paglitaw at ritmo ng mga seizure, makilala ang mga ganitong uri ng epilepsy:
- na may bihirang (mas mababa sa 1 beses bawat buwan), madalas (hanggang ilang beses sa isang linggo) pag-atake;
- na may hindi regular at lumalaking seizure.
Ang mga sumusunod na anyo ng epilepsy ay nakikilala ayon sa oras ng paglitaw:
- gabi;
- paggising;
- pangkalahatan (lumalabas ang mga seizure anumang oras).
Maaaring makita ang mga focus ng excitation sa occipital, cortical, temporal, diencephalic at iba pang bahagi ng utak.
Mga pangunahing sintomas
Depende sa lugar ng pangunahing sugat, magkakaiba din ang mga senyales ng epilepsy sa isang bata. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay hindi palaging ipinakikita ng mga kombulsyon. Ang pansamantalang pagkawala ng kamalayan, mga karamdaman sa paggalaw, disorientasyon sa espasyo, mga kaguluhan sa pang-unawa (panlasa, tunog o visual), pagiging agresibo, biglaang pagbabago sa mood ay dapat alerto. Gayundin, ang mga nakatatandang bata ay maaaring mag-ulat ng pamamanhid sa ilang bahagi ng katawan.
Ang mga sintomas na ito ng epilepsy sa isang bata ay hindi palaging napapansin, kaya hindi ito palaging binibigyang pansin ng mga magulang. Sa mas matatandang mga bata, maaari nilang mapagkamalan silang normal na kawalan ng pag-iisip. Ngunit may mga palatandaan na nakakaakit ng pansin. Ito ay pag-aresto sa paghinga, pag-igting ng kalamnan ng katawan, na sinamahan ng katotohanan na ang mga paa ng bata ay yumuko at hindi nababaluktot, mga convulsive contraction, hindi sinasadyang pagdumi, at pag-ihi ay sinusunod. Maaaring kagatin ng pasyente ang kanyang dila, ang iba ay sumisigaw habang inaatake.
Minsan may mga seizure ang mga taonanginginig ang mga talukap ng mata, ikiling ang ulo pabalik, ang pagtingin sa isang punto ay maaari lamang obserbahan. Hindi sila tumutugon sa panlabas na stimuli. Ngunit marami ang hindi nakikilala ang mga epileptic seizure maliban na lang kung may kasamang pangingisay at pag-alog sa sahig.
Dapat mo ring malaman na ang immunity ng epileptics ay medyo mahina. Madalas silang nagdurusa sa iba't ibang psycho-emotional disorder. Maaari silang magkaroon ng pagkabalisa at depresyon. Sila ay maliit at palaaway sa kalikasan, madalas silang may mga pagsalakay. Ang mga taong may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpili, paghihiganti, rancor. Tinatawag itong epileptic character ng mga eksperto.
Diagnosis ng sakit
Napansin ang mga panahon ng paghina o pagkumbinsi ng mga paggalaw ng isang bata, dapat kang pumunta kaagad sa doktor. Tanging ang buong pagsusuri at pagpili ng tamang paggamot ang makakapagbalik sa isang tao sa normal na buhay.
Kailangan ang mga espesyal na laboratoryo at instrumental na pagsusuri upang masuri ang epilepsy nang may 100% na katiyakan. Ang grupong may kapansanan ay itinatag isang beses bago ang edad ng mayorya. Pagkatapos ng pagsisimula ng ikalabing walong kaarawan, kakailanganing sumailalim sa muling pagkomisyon.
Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pagsusuri ay electroencephalography. Totoo, sa halos kalahati ng mga pasyente sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring walang anumang mga pagbabago dito. Sa panahon ng mga functional na pagsusuri (hyperventilation, kawalan ng tulog, photostimulation), 90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng epilepsy.
Bukod sa EEG, ginagamit din ang neuroimaging. itopinapayagan ka ng pag-aaral na makilala ang pinsala sa utak, magtatag ng diagnosis, matukoy ang pagbabala at karagdagang mga taktika sa paggamot. Kasama sa mga pamamaraang ito ang computed tomography at magnetic resonance imaging. Gayundin, ang mga pasyente ay kumukuha ng ihi at dugo para sa pagsusuri. Tukuyin ang antas ng mga immunoglobulin, transaminase, albumin, electrolytes, calcium, alkaline phosphatase, magnesium, glucose, iron, prolactin, thyroid hormone at iba pa.
Kabilang sa mga karagdagang pag-aaral ang ECG monitoring, dopplerography ng brachiocephalic vessels, CSF analysis.
Pagpili ng mga taktika sa paggamot
Posibleng gawing normal ang kondisyon ng bata at bawasan ang dalas ng mga seizure, o kahit na ganap na alisin ang mga ito, sa kaso ng napiling therapy. Totoo, hindi ka dapat umasa sa pag-alis ng mga problema sa unang buwan. Minsan kailangan mong uminom ng mga tabletas sa loob ng ilang taon para humina ang mental epilepsy at tuluyang tumigil ang mga pag-atake.
Therapy ay dapat na komprehensibo. Bilang karagdagan sa ipinag-uutos na paggamit ng mga iniresetang gamot, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang neurosurgical treatment. Mahirap din itong gawin nang walang suporta sa psychotherapeutic. Sa tamang diskarte, makakamit ang matatag na remission sa 75% ng mga batang pasyente.
Bilang karagdagan sa drug therapy, ipinapayo ng mga doktor na magtakda ng malinaw na pang-araw-araw na gawain para sa bata at ilipat siya sa isang espesyal na diyeta. Ang ganitong pamumuhay ay dapat maging isang ugali. Pagkatapos ng lahat, pinaliit ng mode ang posibilidad ng foci ng paggulo sa utak. Napansin din ng mga doktor na ang ketogenic diet ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanang iyonkumain ng mga pagkaing mataas sa taba. Kasabay nito, kailangang bawasan ang dami ng carbohydrates.
Mga tampok ng drug therapy
Tukuyin kung paano gagamutin ang epilepsy sa bawat kaso, dapat lamang ng isang doktor na may sapat na karanasan. Pagkatapos ng lahat, mahalagang pumili ng mga gamot sa paraang nagdadala sila ng pinakamataas na benepisyo na may pinakamababang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Magsisimula lamang ang paggamot pagkatapos maitatag ang diagnosis. Upang magreseta ito o ang gamot na iyon, dapat matukoy ng doktor ang likas na katangian ng mga seizure, isaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit. Ang papel ay nilalaro ng edad kung saan nagsimula ang mga pag-atake, ang kanilang dalas, katalinuhan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological. Ang toxicity ng mga gamot at ang posibilidad ng mga side effect ay isinasaalang-alang din. Kapag pumipili ng mga gamot (para sa epilepsy, pangunahing inireseta ang mga anticonvulsant), dapat bigyang pansin ng doktor ang likas na katangian ng mga pag-atake, ang anyo ng sakit ay hindi gaanong mahalaga.
Para sa mga layuning panterapeutika, ang mga pasyente ay inireseta ng karaniwang dosis ng edad. Totoo, dapat ilarawan ng doktor ang regimen. Pagkatapos ng lahat, nagsisimula silang uminom ng mga antiepileptic na gamot na may mas mababang dosis. Kung ang epekto ng pagkuha ng mga ito ay hindi lilitaw, o ito ay halos hindi napapansin, ito ay kinakailangan upang unti-unting taasan ang dosis. Ang isang tampok ng paggamot ng sakit na ito ay tiyak na hindi kanais-nais na baguhin ang mga gamot. Kung ang katawan ay hindi tumugon, kailangan mo lamang dagdagan ang halaga ng isang solong dosis na kinuha. Bagaman humigit-kumulang 1-3% ng mga pasyente ang nakakamit ng pagpapatawad na may nabawasanaverage na dosis.
Pagpili ng mga gamot
May mga pagkakataong hindi nakakatulong ang iniresetang gamot. Ito ay pinatunayan ng kakulangan ng pagpapabuti sa buong buwan, sa kondisyon na ang maximum na dosis ng edad ay naabot. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na baguhin ang gamot. Ngunit hindi ganoon kadaling gawin ito. Mayroong espesyal na pamamaraan para sa paggamot sa epilepsy gamit ang iba't ibang gamot.
Upang palitan ang mga pondo, ang pangalawang iniresetang gamot ay sisimulan nang unti-unting ipasok, at ang nauna ay kinansela sa parehong oras. Ngunit ito ay tapos nang maayos. Minsan ang pagpapalit ng gamot ay naantala ng ilang linggo. Kung ang pasyente ay may binibigkas na withdrawal syndrome, ipinapayong magbigay ng benzodiazepines at barbiturates bilang isang komplikadong therapy.
Sa karamihan ng mga kaso, maaaring gumaling ang epilepsy. Isa-isang pinipili ng doktor ang mga anticonvulsant at anticonvulsant na gamot. Madalas na inireseta "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Ang kagustuhan ay kanais-nais na ibigay sa mga ahente kung saan ang mga aktibong sangkap ay inilabas nang dahan-dahan. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang paggamit ay binabawasan ang panganib ng mga epekto. Kasama sa mga gamot na ito ang mga derivatives ng valproic acid at carbamazepine. Kabilang dito ang mga tablet na "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Posibleng Komplikasyon
Ang wastong napiling therapy ay maaaring ganap na maalis ang mga sintomas ng epilepsy sa isang bata sa loob ng ilang taon. Sa ilang mga kaso, ang sunud-sunod na monotherapy ay hindi humihinto sa mga seizure. itoposible sa paglaban sa droga. Kadalasan, ito ay sinusunod sa mga pasyente na may maagang pagsisimula ng mga seizure, mayroong higit sa 4 na mga seizure bawat buwan, mayroong isang pagbawas sa katalinuhan at dysgenesis ng utak. Sa ganitong mga kaso, ang isang bahagyang naiibang pamamaraan ay dapat gamutin para sa epilepsy ng utak. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng dalawang gamot sa parehong oras.
Ang paggamot ayon sa napiling pamamaraan ay dapat isagawa sa loob ng ilang taon at kahit na matapos ang kumpletong paghinto ng mga seizure. Depende sa mga anyo ng epilepsy, ang panahong ito ay maaaring mula 2 hanggang 4 na taon. Ngunit ang maagang pag-withdraw ng mga gamot ay maaaring magdulot ng pagkasira ng kondisyon. Maaaring maulit ang mga seizure. Kahit na matapos ang tinukoy na panahon, ang pagkansela ng mga pondo ay dapat gawin nang unti-unti sa loob ng 3-6 na buwan. Mahalagang regular na subaybayan ang kondisyon gamit ang EEG. Sa ilang mga kaso, panghabambuhay ang therapy.
Dapat na maunawaan na mas maagang nagsimula ang sakit, mas malala ang mga kahihinatnan ng epilepsy. Ito ay dahil sa katotohanan na sa murang edad, ang utak ng tao ay wala pa sa gulang at, bilang isang resulta, mas mahina. Dapat seryosohin ng mga magulang ang iniresetang paggamot, dahil kung hindi ka sumunod sa napiling regimen ng therapy, laktawan ang pag-inom ng mga tabletas o kanselahin ang mga ito sa iyong sarili, maaaring ipagpatuloy ng bata ang mga seizure hanggang sa hitsura ng status epilepticus. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga seizure ng bata ay sunod-sunod nang walang pagkagambala, ang kamalayan sa pagitan nila ay hindi lumilinaw.
