Ang Bipolar affective disorder (BAD) ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa depressive, manic at mixed states, na may sariling mga detalye. Ang paksa ay kumplikado at multifaceted, kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa ilang mga aspeto nito. Ibig sabihin, tungkol sa mga uri ng disorder, mga sintomas nito, sanhi, at marami pang iba.
Katangian
Bipolar affective disorder ay nagpapakita ng sarili sa patuloy na salit-salit na mga panahon ng depresyon at euphoria. Ang mabilis na pagbabago ng mga sintomas ay hindi mapapansin.
Madalas na nangyayari ang mga mixed state. Tinatawag din silang mga yugto. Pana-panahong pinapalitan nila ang isa't isa. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa kumbinasyon ng mapanglaw na may pagkabalisa at pagkabalisa, o sa sabay-sabay na pagpapakita ng pagkahilo at euphoria.
Ang mga pinaghalong estado ay napupunta sa alinman sa isang hilera o sa pamamagitan ng maliwanag na mga puwang, na tinatawag ding mga interphase o intermission. Sa ganitong mga panahon, ang mga personal na katangian ng isang tao at ng kanyangang psyche ay ganap na naibalik. Dapat tandaan na sa anumang estado na nagpapakita ng sarili ang BAD, palagi silang may maliwanag na emosyonal na kulay, at nagpapatuloy nang mabilis at marahas.
Mga sanhi at kundisyon ng paglitaw
Sa mahabang panahon ang etiology ng bipolar affective disorder ay nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang posibilidad na maapektuhan ang isang tao ay tumataas kung ang isang tao mula sa kanyang malapit na pamilya ay dumanas ng bipolar disorder.
Ayon sa pananaliksik, ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga gene na sinasabing matatagpuan sa ika-4 at ika-18 na chromosome. Ngunit bilang karagdagan sa pagmamana, ang autointoxication ay maaari ding gumanap ng isang papel, na ipinakita sa paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng endocrine.
Napagpasyahan ng mga siyentipiko na nag-aral at pagkatapos ay nagkumpara ng utak ng mga ordinaryong tao at ng mga may bipolar disorder na malaki ang pagkakaiba ng kanilang aktibidad sa neural at mga istruktura ng utak.
Siyempre, may mga predisposing factor. Maaari silang maging sanhi ng bipolar affective disorder, ngunit kung paulit-ulit lamang ito nang regular. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa patuloy na stress na nalantad sa isang tao sa mahabang panahon.
Sa pagsasagawa, may mga kaso na ang sakit na ito ay nabuo bilang isang side effect ng pag-inom ng ilang mga gamot na inireseta sa mga tao para sa paggamot ng iba pang mga karamdaman. MadalasAng MASAMA ay nangyayari rin sa mga dumaranas ng pagkagumon sa alkohol o droga. Bukod dito, ang sakit ay maaaring umunlad kapwa sa mga kasalukuyang adik at sa mga pangmatagalang adik.
Unipolar BAR flow
Dapat tandaan na may mga uri ng bipolar affective disorder. At upang maging mas tumpak, ang mga uri ng kurso ng sakit na ito. Kasama sa unipolar type ang dalawang estado:
- Pana-panahong kahibangan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa paghahalili ng mga manic phase lamang.
- Pana-panahong depresyon. Naipapakita sa paghalili ng mga depressive phase lamang.
Nararapat na maikling pag-usapan ang bawat isa sa kanila. Dahil ang bawat yugto ay direktang nauugnay sa bipolar affective disorder. Sa psychiatry, higit pa, ang mga ito ay isinasaalang-alang nang detalyado.
Periodic Mania
Itinuturing ng ilang eksperto bilang isang uri ng manic-depressive psychosis, ngunit hindi opisyal na inaprubahan ang probisyong ito sa klasipikasyon ng ICD-10.
Lumilitaw ang mga manic na headlight sa morbidly elevated mood, motor excitement at accelerated thought flow.
Mayroon ding epekto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na kalusugan, kasiyahan at pakiramdam ng kaligayahan. Ang mga masasayang alaala ay bumangon, ang mga pang-unawa at sensasyon ay humahasa, ang lohikal na memorya ay humihina at ang mekanikal na memorya ay lumalakas.
Sa pangkalahatan, ang manic stage ay sinamahan ng mga pagpapakita na kung minsan ay mahirap tawaging negatibo. Kabilang dito ang:
- Kusang pagbawimula sa mga sakit sa somatic.
- Ang hitsura ng mga optimistikong plano.
- Perception ng realidad sa mayayamang kulay.
- Pagpapalakas ng olfactory at gustatory sensations.
- Pagpapahusay ng memorya.
- Liveness, expressiveness of speech.
- Pinahusay na katalinuhan, pagpapatawa.
- Pagpapalawak ng bilog ng mga kakilala, libangan, interes.
- Nadagdagang pisikal na aktibidad.
Ngunit ang isang tao din ay gumagawa ng hindi produktibo at madaling mga konklusyon, labis na tinatantya ang kanyang sariling personalidad. Kadalasan mayroong mga maling akala na ideya ng kadakilaan. Ang mas mataas na mga damdamin ay humina, mayroong isang disinhibition ng mga drive. Ang pansin ay madaling lumipat, ang kawalang-tatag ay ipinahayag sa lahat. Kusa siyang kumuha ng mga bagong kaso, ngunit hindi kinukumpleto ang kanyang nasimulan.
At sa isang sandali magsisimula ang kritikal na yugto. Ang tao ay nagiging lubhang nabalisa, kahit na marahas na agresibo. Huminto siya sa pang-araw-araw at propesyonal na mga tungkulin, nawawalan ng kakayahang itama ang kanyang pag-uugali.
Depressive phase
Nailalarawan ng isang masakit na panlulumo (na tumatagal ng higit sa 2 linggo), pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga positibong emosyon, ang hitsura ng mapang-aping mga sensasyon (halimbawa, bigat sa kaluluwa).
Nagiging mahirap din para sa isang tao na pumili ng mga salita at bumuo ng mga parirala, gumagawa siya ng mahabang paghinto bago sumagot, nag-iisip siya ng mabuti. Nagiging mahirap at monosyllabic ang pananalita.
Maaari ding lumitaw ang motor retardation - katorpehan, pagkapurol, matamlay na lakad, depressive stupor. Kahit na ang panlabas na depressive phase ay nagpapakita mismo. Karaniwan sa malungkot na ekspresyon ng mukha,pagkalanta ng mga tissue sa mukha at paglabag sa tono.
Bukod pa sa nabanggit, ang mga sintomas ng bipolar affective disorder na ipinakita sa depressive phase ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Mga nakaka-depress na kaisipan.
- Pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, hindi makatwirang mababang pagpapahalaga sa sarili. Madalas marinig ang mga ganitong parirala: "Walang saysay ang buhay ko", "I am a nonentity", atbp. Hindi makatotohanang kumbinsihin ang isang tao.
- Nakakaramdam ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa.
- Mga pag-iisip ng brutal na pagpapakamatay.
- Self-flagellation. Dumating sa punto ng katangahan. Ang isang tao ay maaaring seryosong mag-isip ng ganito: "Kung sa ikatlong baitang ay nagbahagi ako ng sandwich kay Misha kapag nagtanong siya, hindi siya mabibigo sa mga tao at hindi malululong sa droga."
- Insomnia o napakakaunting hindi mapakali na pagtulog (hanggang 4 na oras) na may maagang paggising.
- Mga sakit sa gana.
Ang depressive phase sa bipolar affective disorder, ang mga sintomas nito ay maikli nang nakalista, ay maaari ding samahan ng mga pisikal na karamdaman - paninigas ng dumi, pagtaas ng tibok ng puso, dilat na mga pupil, pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng kalamnan, kasukasuan. at puso.
Iba pang uri
Ang susunod na uri ng bipolar affective disorder ay ang right-intermittent course. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago mula sa isang manic phase sa isang depressive at vice versa. May mga kilalang-kilalang light gaps (intermissions).
Mayroon ding irregular-intermittent flow. Sa kasong ito, hindiilang phase sequence. Ang depressive, halimbawa, ay maaaring sundan muli ng depressive. At kabaliktaran.
Ang pagsasanay ay pamilyar din sa mga kaso ng double form ng bipolar affective disorder (manic-depressive psychosis). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang direktang pagbabago ng dalawang kilalang yugto, na sinusundan ng isang intermisyon.
Ang huling uri ng daloy ay tinatawag na pabilog. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tamang pagkakasunud-sunod ng phase, ngunit ang kawalan ng intermission. Ibig sabihin, walang maliwanag na gaps.
Bipolar II disorder
Nararapat na sabihin ng kaunti tungkol sa kanya. Lahat ng sinabi sa itaas ay may kinalaman sa bipolar disorder ng unang uri. Sa pangalawa, siyempre, ang impormasyong ito ay direktang nauugnay din. Gayunpaman, iba ang bipolar affective disorder type 2. Ito ang pangalan ng anyo ng bipolar disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng halo-halong at manic na mga yugto sa anamnesis ng isang tao. Sa madaling salita, mayroon lamang mga depressive at hypomanic phase.
Ito ay BAD type II na kadalasang na-diagnose bilang depression. Ito ay dahil ang mga kilalang hypomanic manifestations ay karaniwang nakakatakas sa atensyon ng isang espesyalista. Hindi na kailangang sabihin, kahit ang pasyente ay maaaring hindi sila mapansin.
Upang matukoy ang type II bipolar disorder, dapat bigyang-pansin ng manggagamot ang pagsasaalang-alang ng hypomania. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita nito ay hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pati na rin ang mahusay na kalooban, na regular na pinapalitan ng pagkamayamutin. Ito ay tumatagal, bilang panuntunan, nang hindi bababa sa 4 na araw.
Napansin ng mga pasyente na ang mga emosyong nararanasan nila sa mga ganitong panahon ay radikalnaiiba sa mga nangyayari sa panahon ng depresyon. Nailalarawan din sila ng tumaas na pagiging madaldal, labis na pagpapahalaga sa sarili, paglipad ng pag-iisip at iresponsableng pag-uugali.
Marami ang dumaranas ng hypomania dahil sa pagkamayamutin at pagkabalisa. Binibigyang-diin ito ng mga doktor at sinusuri ang anxiety disorder na may depresyon. Ang resulta ay isang maling iniresetang paggamot, dahil sa kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagiging manic. Kadalasan, nagiging side effect ang matalas at pabago-bagong cyclical mood.
Sa huli, ang lahat ay nagtatapos sa matinding emosyonal na pagkasira. Ito ay mapanganib, dahil ang isang tao ay maaaring magsimulang gumawa ng mga aksyon na mapanganib kapwa para sa kanya at para sa iba. Kung ang yugtong ito ay napupunta sa isang malalim na estado ng manic, pagkatapos ay kinakailangan ang ospital. Sa katunayan, sa ganoong kalagayan, ang isang tao ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kanyang sarili at sa iba.
Sa iba, mas bihirang mga kaso, ang mga taong may hypomania ay nakadarama ng kaligayahan at may kakayahang gumawa ng mga tagumpay. Ngunit ito ay nagpapalubha lamang sa diagnosis. Kung ang isang tao ay gumagamit ng mga antidepressant, kung gayon ang kundisyong ito ay maaaring maling isipin bilang tugon ng katawan sa paggamot. Ngunit sa katotohanan, ito ay magiging kalmado lamang bago ang bagyo.
Bipolar affective disorder sa mga bata at kabataan
Dati ay pinaniniwalaan na ang pinakamaagang pagpapakita ng BAD ay nangyayari sa pagdadalaga. Gayunpaman, ngayon ang mga kaso ng pag-aayos ng sakit na ito sa mga bata mula sa 7 taong gulang ay nagiging madalas na. Bakit ito lumilitaw sa gayong maliliit na bata?Ang mga dahilan ay hindi alam, ngunit ang mga eksperto ay tumutukoy sa genetika. Ngunit ang mga kadahilanan na pumukaw ng MASAMA sa mga sanggol ay naka-highlight. Kabilang dito ang:
- May kapansanan sa thyroid function.
- Masama o hindi sapat na tulog.
- Malakas na pagkabigla.
Sa kaso ng mga teenager ngayon, idinaragdag ang pag-abuso sa droga o alkohol sa listahang ito. Sa kasamaang palad, sa ating panahon, karaniwan na sa maraming teenager (na, tulad ng alam mo, ay may marupok na pag-iisip) na nalulong sa mga sangkap na ipinagbabawal para sa kanila.
Paano mo malalaman kung ang isang bata ay may bipolar affective disorder? Una, pumapasok siya sa isang depressive phase. Kadalasan, hindi binibigyang pansin ng mga magulang ang kanyang mga pagpapakita, na iniuugnay ang lahat sa isang transisyonal na edad. Hindi nila binibigyang importansya ang katotohanan na ang kanilang anak ay naging malungkot at naging malungkot, nagsimulang regular na mag-tantrum, mabilis na tumugon sa anumang mga sinabi, at tila nawalan ng interes sa buhay.
Oo, mukhang transitional age ito, ngunit idinaragdag din ang mga sumusunod na salik sa itaas, na kadalasang inirereklamo ng mga bata:
- Sakit ng ulo.
- Malalang pagkapagod.
- Sakit ng kalamnan.
- Sobrang antok o insomnia.
Ang depresyon ay kadalasang sinusuri sa yugtong ito. Ngunit pagkatapos ay pinalitan ito ng isang manic stage. Ang mga phase ay kahalili, mayroong isang tahimik. Pagkatapos - muli isang serye ng mga depressive na estado.
Ang manic phase ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata at iba ito sa manifestation nito sa mga matatanda. Ang nakakasakit nito ay pinukaw ng isang trigger - isang malakas na pagkabigla. Mas mabilis siyang pumuntakaysa sa mga matatanda. Ang bata ay nagiging napaka-iritable, at ang mabuting kalooban ay napalitan ng mga pagsabog ng galit. Ang mga kabataan ay madalas pa ring nagpapakita ng sekswal na aktibidad at pagsalakay. Nadagdagan nila ang pagpapahalaga sa sarili at makabuluhang nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
Kaya ang kumbinasyon ng ilan sa mga salik na ito ay dapat maging isang wake-up call para sa mismong teenager at sa kanyang mga magulang.
Diagnosis
Mahalaga ring pag-usapan kung paano tinukoy ang bipolar affective disorder. Ang diagnosis ay hindi madaling itatag. Dahil ang kategorya ng bipolarity ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism.
Sa madaling salita, ito ay isang sakit na nailalarawan sa iba't ibang uri ng mga karamdaman na katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa isip. Maaari itong malito sa psychosis, malalim na depresyon, emosyonal na pagkabalisa, kahit isang uri ng schizophrenia.
Plus, gumagamit ang mga eksperto ng iba't ibang diagnostic approach. Ayon sa istatistika, higit sa 70% ng mga taong dumaranas ng bipolar affective disorder ay nakakatanggap ng hindi tama, maling diagnosis.
At ito ay napakasama, dahil ito ay sinusundan ng hindi makatwirang mga reseta. Ang isang tao ay nagsisimulang uminom ng mga hindi kinakailangang gamot, na nagpapalubha sa kurso ng bipolar disorder. Bilang resulta, ang tamang diagnosis ay naitatag sa average na 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
May ilang mahahalagang punto na dapat bigyang pansin ng doktor kapag nakikipag-usap sa isang pasyente. Kabilang dito ang:
- Madalas na depressive episode, na nailalarawan sa maagang pagpapakita (pagpapakita ng mga tipikal na sintomas pagkatapos ng nabura o nakatagong kurso). Gayundin, hindi gumagana ang mga antidepressant sa tao.
- Presence of depression, dependence sa illegal substances o alcohol, impulsivity, comorbid conditions (sabay-sabay na pagkakaroon ng ilang sakit sa isang tao).
- Maagang simula ng psychosis na nagaganap sa kabila ng advanced sociality.
- Family history, pagkakaroon ng addiction at affective disorder sa immediate family.
- Pagkakaroon ng kakaibang reaksyon o nagdudulot ng kahibangan sa mga antidepressant, kung ang tao ay umiinom nito.
Sa karagdagan, ang komorbididad ay isinasaalang-alang din - ang pagkakaroon ng ilang mga malalang sakit nang sabay-sabay, na magkakaugnay ng ilang pathogenetic na mekanismo. Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng bipolar affective personality disorder ay nagpapakita ng maraming kahirapan. Sa kasamaang palad, hindi posibleng matukoy ang sakit sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pagsusuri sa tao.
Therapy
Ngayon ay dapat nating pag-usapan ang paggamot sa bipolar affective disorder. Ang therapy ay nahahati sa sumusunod na tatlong yugto:
- Aktibo. Ang diin ay sa paggamot ng mga talamak na kondisyon. Nagsisimula ang Therapy mula sa sandaling natukoy ang kondisyon at tumatagal hanggang sa klinikal na tugon. Karaniwan itong tumatagal ng 6 hanggang 12 linggo.
- Pagpapatatag. Ang paggamot ay naglalayong itigil ang mga pangunahing sintomas. Nagsisimula sa klinik altugon sa kusang pagpapatawad na nagaganap sa labas ng paggamot. Ang stabilization therapy ay dapat maiwasan ang paglala ng bipolar affective disorder. Ang paggamot ay tumatagal mula 4 na buwan para sa manic episodes at mula 6 para sa depressive episodes.
- Prophylactic. Ito ay kinakailangan upang pahinain o ganap na maiwasan ang pagsisimula ng susunod na yugto. Kung pinag-uusapan natin ang unang affective episode, ang preventive treatment ay tumatagal ng 1 taon. Sa paulit-ulit - mula 5 pataas.
Ang Therapy ay pangunahing naglalayong alisin ang kahibangan at depresyon. Gayunpaman, nangyayari rin ang komorbididad, magkahalong estado, pag-uugali ng pagpapakamatay, at kawalang-katatagan ng affective. Nakakaapekto ang mga ito sa kinalabasan ng disorder at dapat isaalang-alang sa mga therapeutic intervention.
Mood stabilizers (sodium valproate at lithium), antidepressants, at atypical antipsychotics ang pinakakaraniwang inireseta pagkatapos ng diagnosis ng bipolar affective disorder. Ang lahat ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta. Ayon sa mga istatistika, ang katawan ay pinaka-aktibong tumutugon sa sodium valproate. Kung ihahambing sa kanya, ang "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" ay nagbibigay ng mahinang epekto.
Disability
Ibinigay ba ito para sa isang diagnosed na bipolar affective disorder? Ang kapansanan ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa mga kapansanan sa pag-iisip, pandama, pag-iisip o pisikal. Gaya ng nilinaw na kanina, ang BAR ay kabilang sa una sa mga nakalista. Kaya yunmaaaring magbigay ng kapansanan.
Gayunpaman, dapat matukoy ang sakit. Ang isang tao ay kailangang ilarawan nang detalyado ang lahat ng nangyayari sa kanya: mayroon bang dystonia at temperatura, mayroon bang mga problema sa pagtulog, kung ano ang kasama ng lahat ng mga kilalang yugto, kung minsan ay naririnig ang mga boses, mayroon bang kahinaan, takot, isang pangit na pang-unawa sa katotohanan, atbp.
Kailangan mo ring maging handa sa pangangailangang pumunta sa klinika. May mga malubhang kaso, na sinamahan ng mga pagpapakita ng schizophrenia o lalo na ang mga seryosong sintomas - ang ilan ay namamahala upang gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, nakikibahagi sa pananakit sa sarili, atbp. Sa mga ganitong kaso, nagbibigay sila ng pangalawang grupo ng kapansanan, kung saan ang isang tao ay itinuturing na hindi nagtatrabaho. Ngunit ang seryosong pangmatagalang paggamot ay inireseta din sa klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.
