Ang acute leukemia ay isang malignant na sakit na nakakaapekto sa bone marrow, ang hematopoietic organ. Ang anomalya ay nagpapakita mismo sa mutation ng bone marrow stem cell at ang paglitaw ng mga immature lymphoid cells na tinatawag na lymphoblasts. Mayroong pagbaba sa mga platelet, leukocytes at erythrocytes sa dugo. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga immature na selula ay pumapasok sa iba pang mga organo at tisyu. Ang leukemic infiltration ng mga lymph node, mucous membrane, spleen, atay, utak, atbp ay nangyayari. Ang leukemia, kung saan ang hyperplastic syndrome ay kadalasang nangyayari, higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga bata mula dalawa hanggang limang taong gulang. Ayon sa istatistika, ang insidente sa mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga batang babae. Ang mga nasa hustong gulang ay mas apektado ng sakit pagkatapos ng 60 taon.
Clinical Syndromes
Ang iba't ibang anomalya ng hematopoietic system sa katawan ng isang indibidwal ay ipinakikita ng iba't ibang sintomas at sindrom. Sa ilang mga kaso, imposibleng paghiwalayin ang pangunahing at pangalawang reklamo ng pasyente, samakatuwid, sa hematologicalmga pasyente, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa isang pangkat ng mga senyales ng isang karaniwang pinagmulan o mga sindrom sa halip na mga sintomas:
- hyperplastic;
- anemic;
- hemorrhagic;
- nakakahawang-nakakalason.
Mga sanhi ng leukemia
Isa sa mga priyoridad na bahagi ng medikal na agham ay ang pag-aaral ng mga problemang nauugnay sa leukemia. Gayunpaman, sa kabila ng patuloy na pananaliksik, hindi pa natukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong mga sanhi ng leukemia. Ang mga salik lamang na nag-aambag sa pag-unlad nito ang natukoy. Kabilang dito ang:
- Hereditary predisposition. Ipinapakita ng data ng istatistika na ang malalapit na kamag-anak sa ilang henerasyon ay dumaranas ng leukemia.
- Pagkakalantad sa mga carcinogens. Mga nakakalason na substance: insecticides, fertilizers, petroleum products, pati na rin ang ilang gamot (penicillin antibiotics at cephalosporins) ay negatibong nakakaapekto sa katawan ng isang indibidwal.
- Ang mga nakakahawang sakit at viral na sakit kung minsan ay nagiging sanhi ng pag-mutate ng mga malulusog na selula, at maaaring biglang lumitaw ang mga sintomas ng acute leukemia ng nasa hustong gulang.
- Mga abnormalidad ng chromosomal.
- Radioactive exposure na nagdudulot ng abnormal na pagkabulok ng malulusog na cell.
- Malalang congenital pathologies: Wiskott-Aldrich syndrome, Down syndrome.
- Chemotherapy. Ang pagsasagawa nito upang gamutin ang iba pang mga sakit sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng pag-unlad ng leukemia.
- Sistematikong paninigarilyo.
Ang mga salik na ito ay nakakatulong lamang sa pagsisimula ng sakit, ngunit ang sakit ay nagkakaroon atsa kawalan nila.
Mga klinikal na palatandaan ng leukemia
Mga karaniwang sintomas ng acute leukemia sa mga nasa hustong gulang:
- Intoxication syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagbaba ng timbang, lagnat. Ang huli ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng viral, bacterial o fungal infection sa katawan.
- Hemorrhagic syndrome. May mga pagdurugo sa mga dermis at mucous membrane, pagsusuka na may kasamang dugo at dumi.
- Hyperplastic syndrome. Ang lahat ng mga lymph node na naa-access sa inspeksyon at palpation ay pinalaki. Sila ay nagiging siksik, mobile, ngunit walang sakit kahit na sa mataas na paglaki. Ang pali at atay ay nagiging inflamed at pinalaki, at may mga masakit na sensasyon sa tiyan. Bilang resulta ng pagpasok ng joint capsule at periosteum, pati na rin ang bone marrow tumor, lumilitaw ang pananakit at pananakit sa mga buto.
- Anemic syndrome. Bilang resulta ng pagkalasing, ang balat ay nagiging maputla, mala-bughaw-pulang mga plake, na may bahagyang pinsala sa mga dermis, panaritium at paronychia, lumilitaw ang ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa oral cavity, at tachycardia torments.
- Mga sakit sa paghinga. Ang paglaki ng mediastinal lymph nodes ay humahantong sa compression ng bronchi at respiratory failure.
- Mga pagbabago sa mga organo ng paningin. Nagaganap ang pamamaga ng optic nerve, lumalabas ang pagdurugo sa retina ng mata, posible ang mga leukemic plaque sa fundus.
Diagnosis ng leukemia
Para makagawa ng diagnosis kailangan mo:
- kumuha ng kumpletong medikal na kasaysayan;
- suriin ang pasyente, gawinpalpation ng mga lymph node, atay at pali;
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo - natutukoy ang bilang ng mga platelet, erythrocytes at leukocytes, natukoy ang abnormal na pagbabagong mga selula ng dugo;
- chest x-ray - alamin ang pagtaas ng peripheral lymph nodes sa chest cavity, mga pagbabago sa thymus gland at ang kondisyon ng mga baga;
- aspirasyon at bone marrow biopsy;
- microscopic examination para sa pagtuklas ng mga malignant na selula;
- spinal puncture - natutukoy ang pagkakaroon ng cancer cells;
- CT - sa screen ng computer ay tinitingnan nila ang estado ng mga internal organ;
- MRI - nagbibigay-daan sa iyong kumuha ng mga larawan ng mga organ at tissue;
- Ultrasound - Ginagawa ang ultratunog upang kumpirmahin ang paglaki ng atay at pali.
Batay sa isang komprehensibong pagsusuri, ang diagnosis ay ginawa at inireseta ang paggamot sa pasyente.
Mga yugto ng kurso ng sakit
May tatlong yugto sa kurso ng leukemia:
- Initial - banayad ang mga senyales ng leukemia. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa banayad na pagkapagod at pag-aantok. Ang sakit ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng preventive examinations o ang diagnosis ng iba pang mga sakit na nagsisimulang lumala sa panahong ito. Ang mga pangunahing parameter ng dugo sa pag-aaral sa laboratoryo ay maaaring bahagyang magbago, ang laki ng atay ay normal.
- Pinalawak - iba't ibang mga organo ang apektado, kaya ang mga sintomas ay binibigkas. Sa panahong ito, mayroong isang kahalili ng mga exacerbations at remissions. Ang leukemia ay nagtatapos sa paggaling oisang makabuluhang pagkasira sa lahat ng mga indicator.
- Terminal - ang paggamot ay naging hindi epektibo, ang hematopoietic system ay malakas na nalulumbay, nangyayari ang ulcerative at necrotic na mga pagbabago. Nagtatapos ang yugto sa pagkamatay ng pasyente.
Toddler leukemia
Ang talamak na leukemia sa mga bata ay nangyayari at mabilis na umuunlad. Ang bilang ng mga lymphoblasts ay mabilis na lumalaki, na nakakaapekto sa kapakanan ng bata. Siya ay nagiging matamlay, nagrereklamo ng pagduduwal at pananakit ng ulo. Sa gabi, ang temperatura ay tumataas sa 38 degrees pataas, bagaman walang mga sintomas ng sipon. Kapag naliligo, maaaring mapansin ng mga magulang ang paglitaw ng mga hematoma at mga pasa sa katawan. Ang sintomas na ito ay dapat alerto kung ang sanggol ay hindi nahulog sa panahon ng laro. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga exacerbations ng mga malalang sakit o ang mahabang kurso ng mga sakit tulad ng pneumonia, brongkitis, pharyngitis, tonsilitis. Mahirap silang gamutin, ang bata ay napipilitang uminom ng gamot sa loob ng mahabang panahon, na nagpapahina sa lakas ng isang mahina na katawan. Bilang karagdagan, ang hyperplastic syndrome ay ipinapakita sa acute leukemia, na ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga lymph node.
Sa pagsisimula ng sakit, mas madalas na namamaga ang cervical, pagkatapos ay nasasangkot ang submandibular, supraclavicular at axillary. Ang mga lymph node ay tumataas sa lahat ng oras, ngunit walang sakit, at sa paglipas ng panahon ay maaaring maging sanhi ng compression ng bronchi, superior vena cava, bile duct. At din mayroong isang mabilis na pagtaas sa laki ng mga organo tulad ng pali at atay, na madaling palpated at nakausli mula sa ilalim ng mga tadyang. Minsan ang mga bata ay nakakaranas ng gastric, rectal at nasal na matagal at malaking pagdurugo. Ang talamak na leukemia ay pinakakaraniwan sa mga bata, kaya ang mga magulang ay dapat na maging maingat sa kalusugan ng bata at bigyang pansin ang lahat ng kanyang mga karamdaman at reklamo.
Paggamot ng sakit sa mga bata
Kapag nakumpirma ang leukemia, naospital ang bata sa departamento ng hematology o oncology ng isang dalubhasang klinika. Bilang resulta ng paggamot, kailangan mo ng:
- sirain ang mga nasirang cell;
- magbigay ng pansuportang pangangalaga;
- upang maiwasan ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
- punan ang kakulangan ng mga platelet at pulang selula ng dugo.
Ang tagal ng paggamot sa ospital para sa bawat bata ay indibidwal na tinutukoy at binubuo ng:
- chemotherapy - iba't ibang kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot ang ginagamit;
- radiotherapy – iniangkop sa isang partikular na pasyente;
- bone marrow transplantation – posible pagkatapos ng high dose drug therapy.
Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng:
- bilang ng mga blast cell;
- posibilidad ng pagbabalik;
- yugto ng sakit.
May mga internasyonal na rekomendasyon (protocol) para sa paggamot ng leukemia. Para sa paggamot ng isang bata, ang isang pangmatagalang programa ay iginuhit ayon sa protocol na may malinaw na pagbabala ng kaligtasan, ang intensity ng kurso ay direktang nakasalalay sa panganib.pagbabalik ng sakit. Kung walang bone marrow transplant, ang paggamot para sa leukemia ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang taon. Sa panahong ito, ang paggamot sa inpatient ay pinapalitan ng paggamot sa outpatient nang maraming beses.
Mga hakbang ng therapy
Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang paggamot sa childhood leukemia ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- Preliminary - sa panahong ito, ang pasyente ay handa para sa pangunahing kurso. Para magawa ito, isang maikling kurso ng chemotherapy ang ginagawa para bawasan ang bilang ng mga leukemic cell at maiwasan ang kidney failure.
- Inductive - isinasagawa para sa simula ng pagpapatawad. Ginagamit ang Therapy, pinahusay ng maraming gamot at tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan.
- Oras ng pagsasama-sama sa intensive therapy - ang nakamit na kapatawaran ay pinagsama kapag ang normal na laki ng atay ay naitatag at ang mga lymph node ay nabawasan. Ang pagbuo ng isang tumor sa utak at spinal cord ay pinipigilan. Sa panahong ito, kung kinakailangan, inilalapat ang radiation at ang mga cytostatics ay tinuturok sa kanal ng spinal cord.
- Paulit-ulit na kumbinasyon - iba't ibang kumbinasyon ng mga makapangyarihang gamot ang ibinibigay, na nagsasagawa ng hiwalay na mga kurso. Ang panahon ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan. Ang layunin ay sirain ang mga blast cell.
- Maintenance na pangangalaga – isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang bata ay maaaring pumasok sa kindergarten o paaralan. Ang dosis ng gamot ay pinananatiling pinakamababa.
Ang paggamit ng mga protocol ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot, ang karanasan ay naiipon sa pag-iwas sa mga komplikasyon at pagtukoy ng mga side effect ng mga gamot.
Differential diagnosishyperplastic syndrome
Ang mga pagpapakita ng sindrom na ito ay dapat na maiba sa:
- ulcerative necrotic stomatitis ni Vincent;
- hypertrophic gingivitis ng ibang etiology;
- mga reaksyon sa malalang impeksyong bacterial;
- nakakahawang mononucleosis;
- paglason sa katawan ng mabibigat na metal;
- hypovitaminosis C.
Sa lahat ng mga kasong ito, walang mga marker ng leukemia sa pagsusuri ng dugo at myelogram. Sa mga kahina-hinalang sitwasyon, isinasagawa ang isang pag-aaral sa bone marrow, sa ilang mga kaso isang multizonal, kapag ang isang substance ay kinuha para sa pagsusuri mula sa tatlong puntos.
Mga paggamot para sa adult leukemia
Pagkatapos ng diagnosis, magsisimula kaagad ang paggamot, na isinasagawa sa mga sentro ng oncological hematology ayon sa itinatag na mga regimen sa pagrereseta ng gamot. Ang pangunahing gawain ay upang maibalik ang malusog na hematopoiesis, pangmatagalang pagpapatawad, pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Upang pumili ng isang regimen sa paggamot, ang edad ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian at ang bilang ng mga puting selula sa dugo ay isinasaalang-alang. Ang mga pangunahing paggamot ay binubuo ng:
- Chemotherapy - ang pinagsamang mga cytostatic na gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang Therapy ay isinasagawa sa mga kurso, na isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente at ang antas ng mutation ng dugo. Isang bagong uri ng chemotherapy ang ginagamit kasama ng mga gamot na Imatinib at Herceptin, na pumipigil sa paglaki ng mga hindi malusog na selula.
- Biological reception - ginagamit ang mga gamot upang mapanatili ang mga depensa ng katawan at mabawasan ang hyperplasticsindrom.
- Paraan ng radiation - gamitin ang epekto ng radiotherapy sa bone marrow sa ilalim ng kontrol ng CT.
- Paraan ng operasyon - inireseta ang bone marrow transplant sa panahon ng pagpapatawad ng sakit. Ang kemoterapiya at pag-iilaw ng nasirang lugar ay paunang ginagawa. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na napakabisa at isinasagawa nang may kumpletong pagpapatawad ng sakit.
Prognosis para sa leukemia
Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa hula:
- isang uri ng leukemia;
- edad ng pasyente;
- mga tampok ng sakit;
- indibidwal na tugon sa chemotherapy.
Ang mga batang may leukemia ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay nagdudulot ng mas kaunting masamang reaksyon sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga matatandang tao ay may maraming comorbidities na hindi pinapayagan ang buong chemotherapy. At ang mga matatanda sa karamihan ng mga kaso ay pumunta sa doktor na may advanced na anyo ng sakit, kapag ang leukemic hyperplasia ay binibigkas. Ayon sa medikal na istatistika, ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay para sa talamak na leukemia sa mga bata ay hanggang sa 85%, at sa mga matatanda - hanggang 40% lamang. Ito ay isang malubha ngunit nalulunasan na sakit. Ang mga modernong protocol ng paggamot ay nagbibigay ng mataas na kahusayan. Dapat tandaan na pagkatapos ng limang taong pagpapatawad, hindi na mangyayari ang pagbabalik ng sakit.
Konklusyon
Ang acute leukemia ay isang mabilis na progresibong anyo ng cancer ng hematopoietic tissue ng bone marrow. Ang mga stem cell ay nagbabago at kumakalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit. Ang mga malulusog na selula ay pinipiganagbago, na may matinding kahihinatnan.
Kasabay nito, bumababa rin ang produksyon ng mga malulusog na selula, dahil ang pagkakaroon ng tumor ay nagtataguyod ng synthesis ng mga sangkap na pumipigil sa kanilang paglaki. Ang pathology na ito ay nagpapatuloy sa pinsala sa bone marrow, spleen, atay, thymus gland at peripheral lymph nodes.
