Non-Hodgkin's lymphoma ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng cancer na nakakaapekto sa daan-daang tao sa buong mundo. Upang maunawaan kung paano makilala ang isang sakit at gamutin ito, kailangan mo munang maunawaan kung ano ito.
Ang lymphoma ng Non-Hodgkin ay isang kolektibong konsepto, ito ay tumutukoy sa isang buong pangkat ng mga sakit na oncological kung saan ang mga malignant na selula ay nakakaapekto sa mga lymphoid tissue. Sa madaling salita, kasama sa kategoryang ito ang lahat ng uri ng mga kasalukuyang lymphoma maliban sa Hodgkin's lymphoma. Ang isang natatanging katangian ng huli ay ang pagkakaroon ng mga binago at multinucleated na mga cell sa mga apektadong tissue.
Mga tampok ng sakit
Ang mga lymphoma ng Non-Hodgcon ay kinabibilangan ng humigit-kumulang 80 iba't ibang sakit na naiiba sa pagiging agresibo at lokalisasyon.
Sa mga pasyente, may humigit-kumulang na parehong bilang ng mga lalaki at babae, bagaman sa ilang mga uri ng sakit ay mayroon pa ring pagdepende sa kasarian. Tulad ng para sa mga kategorya ng edad, ang mga matatandang tao ay may bahagyang mas mataas na panganib na magkaroon ng oncology. Samantala, kadalasang nasusuri ang sakit sa mga bata.
Dahil ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay hindi iisa, ngunit maraming sakit na pinagsama ng isang katangian, maraming anyo at uri ang dapat isaalang-alang nang sabay-sabay. Ang mga tampok tulad ng tagal at intensity ng kurso ng therapy, ang pagbabala ng paggamot at posibleng magkakatulad na sakit ay direktang magdedepende sa mga katangian ng sakit.
B-cell form
Ang pinakakaraniwang uri ng klasipikasyon ay maaaring ituring na pinagtibay ng World He alth Organization. Ito ay tiyak na batay sa cellular na komposisyon ng oncology. Mayroong 2 malawak na kategorya: B-cell at T-cell lymphomas. Dapat banggitin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.
Ano ang B-cell non-Hodgkin's lymphoma? Ito ay isang malignant na sakit ng lymphoid tissue, kung saan apektado ang B-lymphocytes. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang makabuo ng mga antibodies, samakatuwid, sila ay kasangkot din sa immune humoral na tugon. Mayroong ilang mga uri ng lymphomas dito:
- Nodal at splenic. Ang mga species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki.
- Burkitt's lymphoma. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga lalaki na mga 30 taong gulang ang mas malamang na magdusa mula sa ganitong uri ng sakit. Ang mga doktor ay hindi nagmamadaling magbigay ng mga paborableng hula: sa Burkitt's non-Hodgkin's lymphoma, ang kaligtasan ng mga pasyente sa loob ng 5 taon ay 50% lamang.
- Follicular. Sa karamihan ng mga kaso, ang oncological na sakit na ito ay umuunlad nang medyo mabagal, ngunit maaari itong maging isang nagkakalat na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ngmabilis na pag-unlad.
- MALT lymphoma ng marginal zone. Ang form na ito ay kumakalat sa tiyan at dahan-dahang tumataas. Sa lahat ng paggamot na ito, napakahirap gamutin.
- Pangunahing mediastinal (o mediastinal). Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, ang 5-taong survival rate pagkatapos ng paggamot ay 50%.
- Lymphocentric maliit na cell. Mabagal ang pag-unlad, ngunit medyo mababa ang rate ng pagpapagaling.
- Pangunahing CNS lymphoma.
- Diffuse large non-Hodgkin's lymphoma. Ang iba't-ibang ito ay tumutukoy sa mabilis na progresibong mga sakit na oncological.
Mga uri ng T-cell lymphoma na hindi Hodgkin
Ang T-cell lymphoma ay isang malignant na sakit kung saan mayroong hindi makontrol na paglaki ng T-lymphocytes. Ang kanilang produksyon ay nangyayari sa thymus at sinusuportahan nila ang cellular (o barrier) immunity ng balat at mucous membrane.
- Lymphoblastic form. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mga kabataang lalaki na wala pang 40 taong gulang. Ang isang kanais-nais na resulta ng paggamot ay hinuhulaan lamang kung ang utak ng buto ay hindi kasama sa proseso.
- Large cell non-Hodgkin's lymphoma anaplastic. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kabataan, ngunit sa napapanahong pagsusuri, mahusay itong tumutugon sa paggamot.
- Extranodal NHL. Ang ganitong anyo ng sakit ay nakakaapekto sa mga T-killer, ang pagiging agresibo nito ay maaaring mag-iba.
- Sezary syndrome (o balat). Ang form na ito ay madalas na tinatawag na fungal mycosis at pangunahing nabuosa mga matatandang tao (50-60 taong gulang).
- Lymphoma na may enteropathy. Napansin na ang ganitong uri ng kanser ay tipikal para sa mga taong may gluten intolerance. Nailalarawan bilang lubhang agresibo at mahirap gamutin.
- Angioimmunoblastic. Ang ganitong uri ay mahirap gamutin, at samakatuwid ang mga doktor ay hindi gumagawa ng paborableng pagbabala habang buhay.
- Non-Hodgkin's lymphoma panniculitis-like. Ang ganitong oncology ay bubuo sa subcutaneous fat. Ang isang katangian ng form na ito ay ang mababang sensitivity sa chemotherapy, na ginagawang hindi epektibo ang paggamot.
Mga species ayon sa pagiging agresibo
Ang isa pang opsyon para sa pag-uuri ng Neodzhkin's lymphomas ay ang paghahati ayon sa pagiging agresibo ng proseso. Ito ay napaka-maginhawa para sa mga doktor, dahil nagbibigay-daan ito sa kanila na mahusay na pumili ng kurso ng paggamot at mga taktika sa pagmamasid.
- Agresibong NHL. Kasama sa ganitong uri ang mga sakit na oncological na may mabilis na pag-unlad, aktibong pagkalat, at sa ilang mga kaso na may pagtutol sa chemotherapy. Ang pagbabala ng paggamot dito ay maaaring gawin batay pangunahin sa yugto ng oncology kung saan natukoy ang non-Hodgkin's lymphoma. Ang mga pagbabalik ng ganitong uri ng sakit ay madalas na nangyayari.
- Tamad. Hindi tulad ng naunang anyo, ang indolent lymphoma ay dahan-dahang lumalaki at nag-metastasis. Minsan ang mga kanser ng form na ito ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng maraming taon (iyon ay, hindi sila nagdudulot ng sakit at iba pang mga sintomas ng patolohiya sa isang tao). Sa pangkalahatan, sa napapanahong paggamot ng non-Hodgkin's lymphoma, ang prognosis dito ay medyo maganda.
- Intermediate. ganyanang mga uri ng sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ngunit tumataas ang takbo sa paglipas ng panahon, na humahantong sa mas agresibong anyo.
Dahilan para sa pag-unlad
Hanggang ngayon, hindi pa tumpak na natukoy ng mga doktor ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng non-Hodgkin's lymphoma ng anumang uri. Gayunpaman, ang sumusunod na punto ay dapat isaalang-alang dito. Ayon sa pinagmulan nito, nahahati ang sakit sa:
- pangunahing - pangunahing nakakaapekto ang oncology sa mga lymphoid tissue (isang independiyenteng pokus), at pagkatapos ay nag-metastasis sa ibang mga organo;
- pangalawa - sa kasong ito, ang sakit na ito ay kumikilos bilang metastases, kaya ang pagkakaroon ng mga malignant na selula sa katawan ay matatawag na sanhi.
Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng pangunahing lymphoma, kung gayon sa gamot ay may ilang mga kadahilanan:
- Mga impeksyon sa katawan. Ang hepatitis C virus, HIV infection, o human herpes virus (type 8) ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga pathological cell. Ang Epstein-Barr virus ay kadalasang nagiging sanhi ng Burkitt's lymphoma, o ang follicular form ng sakit. Ang mga taong nalantad sa bacterium na Helicobacter pylori (na nagiging sanhi ng mga ulser sa tiyan) ay may kapansin-pansing pagtaas ng panganib na magkaroon ng MALT lymphoma.
- Ilang genetic na sakit. Kabilang sa mga ito ang: ataxia-telangiectasia syndrome, Chediak-Higashi syndrome, at Klinefelter's syndrome.
- Ionized radiation sa anumang dosis.
- Impluwensiya ng benzene, insecticides, herbicides at marami pang ibang mutagens o chemical carcinogens.
- Mga sakit na may likas na autoimmune. katangianang isang halimbawa ay ang rheumatoid arthritis o systemic lupus erythematosus.
- Pang-matagalang paggamit ng iba't ibang immunosuppressant.
- Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga tissue ng katawan. Sa edad, ang panganib na magkaroon ng non-Hodgkin's lymphoma ay tumataas nang husto. Ang rekomendasyon ng doktor na bawasan ang panganib na ito ay regular na medikal na check-up. Gagawin nitong posible na matukoy ang sakit sa maagang yugto at simulan ang paggamot sa napapanahong paraan.
- Sobra sa timbang.
Nararapat na tandaan: ang pagkakaroon ng isa o ilang mga kadahilanan mula sa listahan sa itaas ay hindi nangangahulugan ng kailangang-kailangan na pag-unlad ng mga sakit na oncological. Pinapataas lang nila ang panganib ng paglitaw nito.
Mga yugto ng mga lymphoma
Ang buong panahon ng kurso ng oncological disease ay karaniwang nahahati sa 4 na yugto (mga yugto), at ang lymphoma sa kasong ito ay walang pagbubukod.
1 yugto. Ang non-Hodgkin's lymphoma sa yugtong ito ay kinakatawan ng pagkatalo ng isang lymph node o ang paglitaw ng isang independiyenteng pokus. Wala pang lokal na pagpapakita.
2 yugto. Kasama sa yugtong ito ang isang malignant na neoplasma na kumalat sa dalawa o higit pang mga lymph node at lumampas din sa mga lymph node, ngunit naisalokal lamang sa isang bahagi ng diaphragm. Kaya, ang tumor ay maaaring kumalat lamang sa lukab ng tiyan o sa dibdib lamang.
3 yugto. Ang susunod na yugto ng pag-unlad ay ang pagkakaroon ng foci sa magkabilang panig ng diaphragm.
4 na yugto. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng lymphoma ay itinuturing na ang huli. Sa oras na ito, ang sugat ay umaabot sa bone marrow, skeleton at central nervous system. Ang yugtong itohindi walang kabuluhan ay itinuturing na huli at pinakamahirap para sa pasyente. Isa sa mga pagpapakita ay ang patuloy na matinding pananakit, na hindi na mapipigilan sa tulong ng tradisyonal na analgesics.
Clinical na larawan
Ang mga sintomas ng non-Hodgkin's lymphoma ay lubhang magkakaibang at nakadepende sa anyo ng sakit at lokalisasyon. Ang isang karaniwang tanda ng isang malignant na sugat ng mga lymphoid tissue ay ang pagtaas ng mga lymph node (pangkaraniwan o lokal) at sakit sa lugar na ito. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa isang partikular na organ o mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Ang mga T-cell form ay kadalasang nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:
- lymph node tumaas;
- may pagtaas sa pali at paglabag sa gawain nito;
- baga at balat ay nasira.
May ilang mga sintomas na katangian ng mga non-Hodgkin's lymphoma, ngunit wala sa Hodgkin's lymphoma. Kabilang sa mga ito:
- pinsala sa mga lymph node ng mediastinum (ang espasyo ng chest cavity), may pamamaga ng mukha at hyperemia (sobrang pagdaloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng katawan);
- kung ang mga malignant na selula ay bubuo sa thymus, madalas na kinakapos sa paghinga at ubo;
- ang pagtaas sa pelvic o retroperitoneal lymph nodes ay nagdudulot ng kidney failure o hydronephrosis (unti-unting pagkasayang ng mga bato).
Kasabay nito, imposibleng hindi mapansin ang mga sintomas na kasama ng alinmangsakit na oncological. Sa non-Hodgkin's lymphoma, nagsisimula silang lumitaw sa stage 2 ng sakit at unti-unting nagiging mas maliwanag:
- isang matalim na pagbaba sa pagganap, ang hitsura ng kahinaan at pagkapagod;
- kawalan ng gana;
- pagbaba ng timbang;
- hitsura ng pagkamayamutin, kawalang-interes;
- pare-parehong matinding pagpapawis kadalasan sa gabi;
- signs of anemia.
Diagnosis ng mga lymphoma
Ang pagtaas ng mga lymph node ay nagpapahiwatig hindi lamang ng isang sakit na oncological, kundi pati na rin ng pagkakaroon ng impeksyon sa katawan ng tao. Kung pinaghihinalaan ang isang nakakahawang bahagi, ang pasyente ay inireseta ng isang gamot na idinisenyo upang alisin ang focus. Pagkaraan ng ilang oras, ang inspeksyon ay paulit-ulit. Kung walang pagpapabuti na naobserbahan, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay inireseta. Ang mga prinsipyo at paraan ng paggamot sa non-Hodgkin's lymphoma na pipiliin ng doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri.
- Mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang estado ng katawan at hanapin ang patolohiya.
- Chest x-ray. Bilang resulta ng pamamaraang ito, makikita ang kondisyon ng mga lymph node ng dibdib.
- CT - ang computed tomography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa status ng lahat ng lymph nodes at ang posibleng pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.
- MRI. Gamit ang magnetic resonance imaging, tinutukoy ng mga doktor ang kasalukuyang estado ng spinal cord at utak at ang posibleng pagkakaroon ng mga malignant na selula sa mga ito.
- PET. Sa ilalim ng terminong ito ay nakasalalay ang diagnostic procedure ng positron-emission tomography. Sa panahon nito, isang espesyal na substance ang ini-inject sa ugat ng pasyente, na tumutulong na matukoy ang lahat ng cancerous foci sa malambot na tissue.
- Gallium scan. Ang pamamaraang ito ay epektibong umakma sa PET, dahil natutukoy nito ang mga malignant na selula sa tissue ng buto.
- Ultrasound ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga panloob na organo.
- Biopsy. Ang diagnosis na ito ay ang pagkuha ng mga selula ng tumor at ang kanilang karagdagang pag-aaral sa laboratoryo. Maaaring magsagawa ng biopsy sa iba't ibang paraan, kaya mayroong incisional, excisional, puncture, spinal puncture at bone marrow aspiration.
Paggamot
Sa bawat kaso, ang kurso ng paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga resulta ng diagnosis. Ang ilang uri ng lymphoma ay hindi nangangailangan ng paggamot sa simula (kabilang dito ang mga uri ng mga tumor na may mabagal na pag-unlad at walang malinaw na sintomas).
Chemotherapy. Sa non-Hodgkin's lymphoma, ilang kurso ng chemotherapy ang inireseta. Ang therapeutic effect ay nakamit sa paggamit ng mga malakas na anticancer na gamot, na idinisenyo upang harangan ang paglaki at pagpaparami ng mga pathological cell. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay humigit-kumulang 2 o 4 na linggo. Form ng dosis: mga intravenous solution o tablet.
Radiation therapy. Ang kakanyahan ng paggamot ay bumababa sa epekto sa katawan ng tao ng mga ionized ray, na nakakapinsala sa isang kanser na tumor. Ang ganitong paggamot ng non-Hodgkin's lymphoma sa ilang mga kaso ay ang pangunahing isa, ngunit kadalasan ito ay pinagsama.may chemotherapy.
Pag-opera. Sa kaso ng mga lymphoma, ang pagtitistis ay bihirang ginagamit, dahil sa mababang kahusayan nito. Ang appointment nito ay makatuwiran lamang sa kaso ng limitadong pagkalat ng tumor.
Immunotherapy. Ang paggamot sa non-Hodgkin's lymphoma ay kadalasang isinasagawa gamit ang mga gamot na naglalaman ng interferon, monoclonal antibodies at chemotherapy na gamot. Ang kakanyahan ng naturang epekto ay upang matustusan ang katawan ng mga sangkap na ginawa ng katawan ng tao sa sarili nitong sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ang mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapababa sa laki ng tumor, nagpapabagal sa paglaki nito at kapansin-pansing pinapataas ang kaligtasan ng tao upang labanan ang sakit.
Bone marrow transplantation. Ang paraan ng therapy na ito ay ibinabalik kapag ang ibang mga uri ng paggamot ay hindi gumagana. Bago ang paglipat, ang pasyente ay sumasailalim sa high-dose radiation o chemotherapy. Kinakailangan ang kasunod na paglipat dahil ang mataas na dosis ng radiation o mga gamot ay pumapatay hindi lamang sa mga selula ng kanser, kundi pati na rin sa malusog na tisyu. Ito ay para sa pagpapanumbalik ng bone marrow na inireseta ang paglipat.
Mahalaga! Ang self-medication na may ganitong diagnosis ay mahigpit na ipinagbabawal! Ang mga lymphoma ng anumang uri at kalikasan ay hindi ginagamot sa mga katutubong remedyo, nangangailangan ito ng propesyonal na diskarte at isang hanay ng mga hakbang upang maalis ang tumor.
Pagtataya
Tulad ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika at medikal na pagsusuri, ang non-Hodgkin's lymphoma ay epektibong ginagamot sa mga yugto 1 at 2 ng pag-unlad. Sa kasong ito, ang kaligtasan ng mga pasyente sa susunod na 5 taon ay tungkol sa 80%. Ito ay medyo mataas na bilang dahil sa kalubhaan ng sakit. Sa kaso ng paggamot ng mga pasyente na may stage 3 oncology, ang survival rate ay mas mababa, dahil ang tumor ay may oras na kumalat nang lampas sa focus, at ito ay mas mahirap na makayanan ito. Sa stage 4, mababa ang survival rate - 20%.
Lalong binibigyang-diin ng mga doktor: kahit na ang patuloy na pag-unlad at pagsasaliksik sa lugar na ito ay hindi nagpapahintulot na gamutin ang mga sakit na oncological na may 100% na kahusayan. Kaya naman marami ang nakasalalay sa pasyente mismo. Ang maagang pagtuklas ng mga sintomas ng sakit at pagkontak sa klinika ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataong ganap na gumaling.
