Ang pangunahing pag-andar ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay ang proseso ng innervation ng mga kalamnan ng laryngeal, pati na rin ang vocal cords, kasama ang pagtiyak ng kanilang aktibidad sa motor, at bilang karagdagan, ang sensitivity ng mucous membrane. Ang pinsala sa mga nerve ending ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa speech apparatus sa kabuuan. Gayundin, dahil sa naturang pinsala, maaaring magdusa ang mga organo ng respiratory system.
Garyngeal nerve dysfunction: clinical manifestations at sanhi ng sakit
Kadalasan, ang pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve, na medikal na tinutukoy bilang neuropathic laryngeal paresis, ay na-diagnose sa kaliwang bahagi bilang resulta ng mga sumusunod na salik:
- Inilipat ang thyroid surgery.
- Pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng respiratory system.
- Pagkatapos ng operasyon sa rehiyon ng mga dakilang sisidlan.
- Viral at nakakahawasakit.
- Vascular aneurysms.
- Pagkakaroon ng mga oncological tumor ng lalamunan o baga.
Ang iba pang mga sanhi ng paresis ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay maaari ding iba't ibang mekanikal na pinsala kasama ng lymphadenitis, diffuse goiter, toxic neuritis, diphtheria, tuberculosis at diabetes mellitus. Ang kaliwang panig na sugat, bilang panuntunan, ay ipinaliwanag ng mga anatomical na tampok ng posisyon ng mga nerve endings, na maaaring masaktan dahil sa interbensyon sa kirurhiko. Ang congenital ligament paralysis ay matatagpuan sa mga bata.
Pamamaga ng nerve endings
Laban sa background ng patolohiya ng paulit-ulit na laryngeal nerve, ang mga nerve endings ay nagiging inflamed, na nangyayari bilang resulta ng ilang mga viral at nakakahawang sakit. Ang sanhi ay maaaring kemikal na pagkalason kasama ng diabetes mellitus, thyrotoxicosis at kakulangan ng potassium o calcium sa katawan.
Maaari ding mangyari ang central paresis laban sa background ng pinsala sa brain stem cells, na sanhi ng mga cancerous na tumor. Ang isa pang dahilan ay maaaring atherosclerotic vascular disease, at bilang karagdagan, botulism, neurosyphilis, poliomyelitis, hemorrhage, stroke at matinding skull trauma. Sa pagkakaroon ng cortical neuropathic paresis, ang bilateral nerve damage ay makikita.
Bilang bahagi ng operasyon sa laryngeal, ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay maaaring hindi sinasadyang mapinsala ng isang instrumento. Labis na presyon sa isang napkin sa panahon ng operasyon, pagpiga sa materyal ng tahi,ang mga resultang hematomas ay maaari ding makapinsala sa laryngeal nerve. Sa iba pang mga bagay, maaaring may tugon sa mga anesthetics o mga solusyon sa disinfectant.
Mga sintomas ng pinsala sa nerve na ito
Ang mga pangunahing sintomas na nagreresulta mula sa pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- Mga kahirapan kapag sinusubukang bigkasin ang mga tunog, na nagpapakita ng sarili sa paos na boses at binabaan ang timbre nito.
- Ang pagkakaroon ng dysphagia, kung saan nagiging mahirap ang paglunok ng pagkain.
- Sumisipol, at bukod pa, maingay na hininga ng hangin.
- Kabuuang pagkawala ng boses.
- Suffocation dahil sa bilateral nerve damage.
- Presence of shortness of breath.
- Paglabag sa pangkalahatang mobility ng dila.
- Nawala ang malambot na panlasa.
- Paramdam ng pamamanhid ng epiglottis. Sa kasong ito, maaaring pumasok ang pagkain sa larynx.
- Pag-unlad ng tachycardia at mataas na presyon ng dugo.
- Sa pagbuo ng bilateral paresis, mapapansin ang maingay na paghinga.
- Ang pagkakaroon ng ubo na may pagtapon ng gastric juice sa rehiyon ng larynx.
- Karamdaman sa paghinga.
Mga tampok ng kondisyon ng mga pasyente laban sa background ng pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve
Kung sakaling hindi maputol ang paulit-ulit na nerve sa panahon ng operasyon, ang pagsasalita ay makakabawi sa loob ng dalawang linggo. Laban sa background ng isang bahagyang intersection ng kanang paulit-ulit na laryngeal nerve, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal bilangkaraniwang hanggang anim na buwan. Ang mga sintomas ng pamamanhid ng epiglottis ay nawawala sa loob ng tatlong araw.
Ang operasyon sa magkabilang lobe ng thyroid gland ay maaaring humantong sa paresis ng bilateral nerve. Sa kasong ito, ang paralisis ng vocal cords ay maaaring mabuo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi makahinga sa kanyang sarili. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang isang tracheostomy, isang artipisyal na butas sa leeg.
Laban sa background ng bilateral paresis ng paulit-ulit na nerve, ang pasyente ay patuloy na nakaupo, at ang balat ay maputla ang kulay, habang ang mga daliri at paa ay malamig, bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam sa takot. Ang pagtatangkang magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad ay nagpapalala lamang sa kondisyon. Pagkatapos ng tatlong araw, ang mga vocal cord ay maaaring tumagal ng isang intermediate na posisyon at bumuo ng isang maliit na puwang, pagkatapos ay ang paghinga ay normalizes. Ngunit gayunpaman, sa anumang paggalaw, bumabalik ang mga sintomas ng hypoxia.
Ang ubo kasama ng permanenteng pinsala sa mauhog lamad ng larynx ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit tulad ng laryngitis, tracheitis at aspiration pneumonia.
Mga paraan para sa pag-diagnose ng sakit
Ang anatomy ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay natatangi. Posible upang tumpak na matukoy ang pinsala pagkatapos lamang kumonsulta sa isang otolaryngologist. Bilang karagdagan, kakailanganin mo ng pagsusuri ng mga espesyalista tulad ng neurologist, neurosurgeon, pulmonologist, thoracic surgeon at endocrinologist. Ang mga pagsusuri sa diagnostic laban sa background ng paresis ng larynx ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Pagsusuri sa larynx ng pasyente at pagkuha ng anamnesis.
- Nagsasagawa ng CT scan.
- Pagsasagawa ng x-ray ng larynx sa frontal at lateral projection.
- Bilang bahagi ng laryngoscopy, ang vocal cords ay nasa gitnang posisyon. Sa isang pag-uusap, hindi tumataas ang glottis.
- Pagsasagawa ng phonetography.
- Nagsasagawa ng electromyography ng mga kalamnan ng larynx.
- Pagsasagawa ng biochemical blood test.
Bilang bahagi ng mga karagdagang diagnostic procedure, maaaring kailanganin na magsagawa ng computed tomography at ultrasound. Hindi magiging kalabisan para sa pasyente na sumailalim sa x-ray ng utak, mga organo ng respiratory system, thyroid gland, puso at esophagus.
Pagkakaiba ng paresis sa iba pang sakit
Napakahalaga na matukoy ang pagkakaiba ng paresis ng laryngeal nerve sa iba pang mga sakit na nagdudulot din ng respiratory failure. Kabilang dito ang:
- Laryngospasms.
- Pagbara ng mga daluyan ng dugo.
- Ang hitsura ng isang stroke.
- Pagbuo ng multiple system atrophy.
- Atake ng hika.
- Pag-unlad ng myocardial infarction.
Laban sa background ng bilateral paresis, gayundin sa mga malalang kondisyon sa mga pasyente at pag-atake ng hika, una sa lahat, ibinibigay ang emergency na pangangalaga, pagkatapos ay gumawa ng diagnosis at napili ang kinakailangang paraan ng therapy.
Pag-uuri ng mga sintomas para sa sakit na ito
Batay sa mga resulta ng mga diagnostic measure, at bilang karagdagan, pagsusuri sa mga pasyentelahat ng sintomas ng pinsala sa paulit-ulit na nerve ay nahahati sa mga sumusunod na kondisyon:
- Ang pagbuo ng unilateral paralysis ng kaliwang paulit-ulit na nerve ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding pamamalat, tuyong ubo, igsi sa paghinga kapag nagsasalita at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Bilang karagdagan, sa parehong oras, ang pasyente ay hindi makapagsalita ng mahabang panahon, at habang kumakain, maaari siyang mabulunan, na maramdaman ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa larynx.
- Bilateral paresis na sinamahan ng igsi ng paghinga at pagputok ng hypoxia.
- Ang isang kondisyon na ginagaya ang paresis ay nabuo laban sa background ng unilateral na pinsala sa nerve ng larynx. Sa kasong ito, ang isang reflex spasm ng vocal fold ay maaaring maobserbahan sa kabaligtaran. Ang pasyente ay nahihirapang huminga, hindi makapaglinis ng kanyang lalamunan, at nasasakal sa pagkain habang kumakain.
Maaaring magkaroon ng reflex spasms dahil sa kakulangan ng calcium sa dugo, isang kondisyon na kadalasang nakikita sa mga taong dumaranas ng sakit sa thyroid.
Ano ang magiging paggamot sa paulit-ulit na laryngeal nerve?
Mga paraan ng paggamot sa patolohiya
Garyngeal nerve paresis ay hindi itinuturing na isang hiwalay na sakit, samakatuwid, ang paggamot nito ay nagsisimula, una sa lahat, sa pag-aalis ng mga pangunahing sanhi na nagdudulot ng patolohiya na ito. Bilang resulta ng paglaki ng mga cancerous tumor, ang pasyente ay nangangailangan ng surgical removal ng mga naturang tumor. At ang pinalaki na thyroid gland ay sumasailalim sa mandatory resection.
Kailangan ang emergency na pangangalaga para sa mga pasyenteng may bilateral paresis, kung hindi manasphyxia. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang tracheostomy ay isinasagawa para sa pasyente. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, isang espesyal na cannula at isang tubo ang ipinapasok sa trachea, na naayos gamit ang isang Chassignac hook.
Drug therapy
Ang paggamot sa droga ng paulit-ulit na laryngeal nerve paresis ay kinabibilangan ng mga antibiotic kasama ng mga hormonal na gamot, neuroprotector at B bitamina. Kung sakaling magkaroon ng malawak na hematoma, inireseta ang mga ahente na nagpapabilis sa resorption ng mga pasa.
Ang Reflexology ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkilos sa mga sensitibong punto na matatagpuan sa ibabaw ng balat. Ang ganitong therapy ay nagpapanumbalik ng paggana ng sistema ng nerbiyos, na nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng napinsalang tissue. Ang voice at vocal function ay na-normalize sa pamamagitan ng mga espesyal na klase na may phoniatrist.
Laban sa background ng isang pangmatagalang paglabag sa mga function ng boses, ang pagkasayang ay maaaring mangyari kasama ang patolohiya ng paggana ng mga kalamnan ng larynx. Bilang karagdagan, maaaring mabuo ang fibrosis ng cricoarytenoid joint, na makagambala sa pagpapanumbalik ng pagsasalita.
Surgical laryngoplasty
Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, pati na rin laban sa background ng bilateral paresis ng paulit-ulit na nerve, ang mga pasyente ay inireseta ng isang reconstructive na operasyon upang maibalik ang mga function ng paghinga. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi inirerekomenda sa mga matatanda, at bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor ng thyroid gland o malubhang systemic pathologies.
