Nasal tamponade ay ginagamit sa traumatology at otorhinolaryngology upang ihinto ang pagdurugo ng ilong ng iba't ibang etiologies. At kung ang anterior tamponade ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan, kung gayon ang posterior tamponade ay ginagawa lamang ng "mga napili". Yaong ang dugo ay ayaw tumigil sa anumang dahilan, o yaong ang pinsala ay mas malala kaysa sa tila sa unang tingin.
Nosebleed
Ang pagdurugo ng ilong ay tinatawag na pagdurugo mula sa lukab ng ilong, kapag ang likido ay dumadaloy sa mga butas ng ilong papunta sa mukha, o sa pamamagitan ng choanae patungo sa likod ng lalamunan. Mayroong dalawang uri ng pagdurugo: anterior at posterior. Sa ilang mga kaso, ang dugo ay pumapasok sa nasolacrimal canal (dahil sa suction effect) at dumadaloy palabas sa orbit. Maaari itong mapanlinlang sa mga nakasaksi at unang tumugon.
Ang sariwang dugo at mga namuong dugo ay maaaring dumaan sa esophagus patungo sa tiyan, na nagiging sanhi ng pagduduwal o kahit pagsusuka. Napakabihirang, ang pagdurugo ng ilong ay maaaring nakamamatay. Binanggit sa panitikan ang pinunong si Attila, na nabulunan ng kanyang dugo sa isang panaginip noong gabi ng kanyang kasal.
Nasal packing ang kailangan para mahinto ang pagdurugo ng ilong. Marahil ang pagkawala ng likido sa kasong ito ay maliit, ngunit ang presensyaginagawang emergency ang kundisyong ito ng mga komplikasyon.
Mga Dahilan
Ang pagpili ng pamamaraan (anterior o posterior nasal tamponade ay kinakailangan ng pasyente) ay depende sa kung aling mga sisidlan ang nasira. Ito lang ang criterion. Ngunit mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagdurugo. Nahahati sila sa lokal at sistema.
Lokal ay kinabibilangan ng:
- sugat sa ilong;
- mga dayuhang katawan;
- pamamaga at pamamaga ng mucosa ng ilong.
Ito ang tatlong pinakakaraniwang salik na nagiging sanhi ng pagdurugo ng ilong. Mayroon ding mga mas kakaiba:
- anatomical deformities;
- paglanghap ng droga;
- mga prosesong oncological sa lukab ng ilong;
- malamig at tuyong hangin;
- pag-abuso sa mga cold drop;
- barotrauma at operasyon.
Systemic factors ay kinabibilangan ng mga allergy, patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkakaroon ng sipon. Bilang karagdagan, posible ang pagdurugo ng ilong bilang resulta ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pag-inom ng alak, pagkakaroon ng mga problema sa clotting system, kakulangan sa bitamina K at C, at systemic autoimmune disease.
Pathophysiology
Upang bumuka ang pagdurugo, kailangan mong sirain ang dingding ng sisidlan. Ang mucosa ng ilong ay napakahusay na na-vascularized, kaya kahit isang maliit na paggamit ng puwersa ay sapat na upang dumugo.
Pinakakaraniwang pagdurugo ng ilongnangyayari sa mga batang wala pang sampung taong gulang at sa mga taong higit sa animnapu, kadalasan sa mga lalaki.
Laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, ang pagdurugo ay nangyayari nang kusang at maaaring medyo matagal kung ang mga hakbang ay hindi gagawin sa oras. Sa katandaan, ang mucous membrane ay napakanipis na kahit na ang mga elementarya na pamamaraan sa kalinisan ay maaaring magdulot ng pagkalagot ng sisidlan.
Sa 95% ng mga kaso, ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang anteroinferior na bahagi ng nasal septum. Mayroong tinatawag na Kisselbach plexus. Mayroon ding "signal" na pagdurugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng spontaneity, maikling tagal at kasaganaan. Ang mga episode na ito ay maaaring dahil sa pinsala sa isang malaking sisidlan sa mukha, isang ruptured aneurysm, o isang nabubulok na tumor.
Anterior nasal packing
Anterior nasal packing para sa pagdurugo ang pinakakaraniwang ginagamit. Ang ganitong "pagmamahal" ng mga manggagamot para sa pamamaraang ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso ang mga nauunang sisidlan ng lukab ng ilong ay nasira, at hindi na kailangan ng iba pang mga pamamaraan.
Bilang panuntunan, ang naturang pagdurugo ay hindi isang malayang sakit. Ang mga ito ay sintomas lamang ng higit pang pandaigdigang pagbabago sa katawan. Samakatuwid, sa madalas na paulit-ulit na pagdurugo, kailangan mong pag-isipan kung ano ang iba pang mga pagbabagong naganap sa iyong kalusugan at kung may dahilan para magpatingin sa doktor.
Etiology
Ihiwalay ang mga traumatikong sanhi ng pagdurugo. Kasama sa mga ito ang mga pinsala sa anumang pinanggalingan, kabilang ang operasyonpakikialam. At mayroon ding mga sintomas na sanhi na nauugnay sa mga pagpapakita ng mga sistematikong sakit sa anatomical integrity ng ilong.
Ang mga babae ay may kaakibat (iyon ay, sumasama sa regla) at vicarious (iyon ay, pinapalitan ang menstrual function) na pagdurugo. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay hindi pa napag-aaralan nang sapat.
Sa isang paraan o iba pa, anuman ang mga dahilan ng paglitaw ng dugo mula sa mga daanan ng ilong, kailangang ihinto ang pag-agos nito.
Mga paraan para matigil ang pagdurugo ng ilong
Ngayon, maraming paraan para ihinto ang pagdurugo. Ang pagpili ay depende sa massiveness at ang sanhi ng kondisyong ito. Hindi kinakailangan na ang nasal tamponade ay dapat gamitin bilang pangunahing paraan. Ang bleeding control algorithm ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
1. I-detect ang pagdurugo.
2. Tukuyin ang sanhi nito.
3. Tukuyin ang nasirang sisidlan.
4. Itigil ang pagdurugo sa pinakamaginhawa at pinakamabilis na paraan.5. Subaybayan ang kalagayan ng pasyente.
Maaari mong ayusin ang bahagyang pagdurugo ng ilong nang mag-isa sa mga sumusunod na paraan:
1. Pagpapakete ng ilong. Ang pamamaraan ay simple: isang cotton o gauze swab na ibinabad sa 3% hydrogen peroxide ay ipinasok sa lumen ng turbinate.
2. Paunang basain ang cotton turunda sa mga patak ng vasoconstrictor, at pagkatapos ay ipasok ito sa daanan ng ilong kung saan dumadaloy ang dugo.
3. Hilingin sa pasyente na huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong, huminga sa bibig at sabay lagyan ng yelo ang tulay ng ilong atbatok.
Sa panahon ng alinman sa mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat umupo o kumuha ng semi-sitting na posisyon, at ibaba ang kanyang ulo pasulong. Ito ay kinakailangan upang ang dugo ay hindi dumaloy sa likod ng lalamunan patungo sa tiyan.
Anterior Packing Technique
Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, isinasagawa ang anterior nasal tamponade. Ang pamamaraan nito ay medyo simple upang maisagawa. Una sa lahat, dapat gawin ng doktor ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng lukab ng ilong na may solusyon ng lidocaine o novocaine (siyempre, ang pagkakaroon ng dati nang mga pagsusuri sa allergy). Pagkatapos ay ipinakilala ng doktor ang sterile gauze na binasa ng hemostatic na paghahanda o vaseline ointment sa daanan ng pagdurugo. Ang haba ng gasa ay maaaring mga pitumpung sentimetro, ngunit ang lapad ay isa at kalahati lamang. Ang Turunda ay inilalagay sa anyo ng isang akordyon upang ganap na mapuno ang lukab ng ilong.
Ang tampon na ito ay naiwan nang halos tatlong araw, at pagkatapos ng panahong ito ay maalis. Para sa partikular na matinding pagdurugo, maaaring iwan ang gauze sa loob ng pitong araw, ngunit sa kasong ito dapat itong basa-basa ng mga solusyon ng antibiotic at aminocaproic acid.
Mga dahilan para sa posterior tamponade
Anterior nasal packing ay maaaring hindi magbigay ng inaasahang resulta. O ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring mas malayo kaysa sa orihinal na inaakala. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng mas matagal, ngunit epektibong paraan.
Ang posterior nasal packing ay ginagawa upang ihinto ang pagdurugo ng ilong kung:
1. Ang pasyente ay nagkaroon ng direktang suntok sa ilong o isang banyagang katawan ang nakapasok sa daanan ng ilong.
2. Kung ang pagdurugo ay sanhi ng pangmatagalang rhinitis o sinusitis.
3. Sa mga kaso kung saan pinipigilan ng mataas na systemic na presyon ng dugo ang mga dingding ng sisidlan mula sa pagbagsak at pinipigilan ang pagbuo ng namuong dugo.
4. Ang sanhi ng pagdurugo ay isang nabubulok na tumor.5. Ang pasyente ay may mga sakit sa dugo.
Nasal Packing Technique
Tanging isang sinanay na espesyalista ang maaaring magsagawa ng pagmamanipulang ito, hindi mo dapat subukang magpagamot sa sarili sa bahay. Bilang karagdagan sa doktor, dalawa o kahit tatlo pang tao ang lumahok sa pagkilos na ito. Ang isa sa mga ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tamang posisyon ng ulo ng pasyente. Ang pangalawa ay nagpapakain sa mga pamunas at tumutulong na ayusin ang mga ito, at ang pangatlo ay naghahanda ng mga bagong sterile na pamunas kung kinakailangan.
Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng anumang gamot na pampakalma upang makapagpahinga siya at mabawasan ang gag reflex. Pagkatapos ang isang malambot na catheter na pinadulas ng sterile vaseline oil ay ipinasok sa oral cavity sa pamamagitan ng ilong. Ang isang gauze swab ng naaangkop na laki ay nakatali sa dulo ng tubo na ito. Mayroong tatlong mga thread sa tampon: dalawang ayusin ito sa catheter, at ang isa ay nananatili sa bibig, at pagkatapos ay naka-attach sa pisngi na may plaster. Ang susunod na hakbang ay alisin ang catheter sa pamamagitan ng ilong. Sa kasong ito, ang tampon ay pinindot laban sa choanae at ganap na isinasara ang nasopharynx. Pagkatapos nito, ang isang anterior tamponade ay ginawa at ang natitirang dalawang thread ay nakatali sa harap. Aalisin din ang tampon pagkatapos ng dalawa o tatlong araw.
Mga Komplikasyon
Tamponade ng nasal cavity, tulad ng iba pang manipulasyon, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang mga phenomena tulad ng nekrosismucosa ng ilong. Ito ay dahil sa matagal na compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa panahon ng pagkakalantad ng turunda. Ang pangalawang problema ay maaaring ang paglala o pag-unlad ng mga purulent na sakit ng sinuses (sinusitis, sinusitis), dahil ang dugo at gasa ay isang magandang lugar ng pag-aanak ng bakterya.
Sa mahihirap na kaso, ang posterior tamponade ay maaaring humantong sa deformity ng ilong at nasal septum. Bilang karagdagan, maaaring magresulta ang therapy sa pagbuo ng hematoma o septic fusion ng septum dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.
