Ang mga patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa populasyon. Ang grupong ito ng mga sakit ay karaniwan lalo na sa mga matatanda. Ang diagnosis ng mga pathology ng puso sa isang maagang yugto ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at dami ng namamatay. Ang isa sa mga pamamaraan ng pananaliksik ay echocardiography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay kinakailangan upang masuri ang aktibidad ng puso. Kadalasan, ang echocardiography ay isinasagawa gamit ang isang ultrasound probe, na inilalagay sa dingding ng dibdib. Sa ilang mga kaso, ang pag-aaral na ito ay ginagawa sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ay isinasagawa ang transesophageal echocardiography. Nagbibigay-daan sa iyo ang paraang ito na mailarawan ang puso nang mas detalyado.
Transesophageal echocardiography - ano ito?
Ang Echocardiography ay isa sa mga pangunahing paraan upang masuri ang mga sakit ng cardiovascular system. Maaari itong isagawa sa anumang edad, dahil hindi ito sinamahan ng radiation exposure sa katawan. Salamat sa tool na itoMaaaring mailarawan ng pag-aaral ang laki at kapal ng mga silid ng puso, masuri ang kalagayan ng mga balbula. Ang transesophageal echocardiography (TEE) ay naiiba dahil ito ay isinasagawa na parang mula sa loob, at hindi mula sa labas (dibdib ng dibdib). Pinapabuti nito ang kalidad ng visualization. Ang pagsusuring ito ay hindi inireseta para sa lahat, ngunit para lamang sa mga espesyal na indikasyon. Upang maisagawa ang echocardiography sa pamamagitan ng esophageal cavity, dapat muna itong isagawa sa transthoracically. Ang pamamaraang ito ng diagnosis ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na espesyalista sa isang ospital.
Ano ang batayan ng transesophageal echocardiography?
Ang Transesophageal echocardiography ng puso ay isang imaging modality batay sa ultrasound. Ang ultratunog ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe at gel. Lumilikha ang device ng mga high-frequency na sound wave. "Tumugon" ang mga tissue sa mga signal na ito ayon sa uri ng echolocation. Dahil ang bawat organ ay may partikular na density at istraktura, iba ang ipinapakita ng mga ito sa screen ng monitor na nakakonekta sa device. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa real time. Nangangahulugan ito na maaaring masuri ng doktor ng functional diagnostics ang estado ng mga silid ng puso, habang ang sensor ay dumudulas sa ibabaw ng organ. Hindi tulad ng transthoracic echocardiography, ang transesophageal na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng kahit kaunting mga abnormalidad sa istruktura. Ang katotohanan ay kapag nagsasagawa ng ultrasound sa dingding ng dibdib, hindi laging posible na makamit ang sapat na visualization ng puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang aparato ay "nakukuha"echo signal mula sa ibang mga organo: ribs, adipose tissue, muscle tissue. Kapag nagsasagawa ng TEE, ang "ultrasound window" ay makabuluhang nababawasan, na ginagawang mas nagbibigay-kaalaman ang paraang ito.
Mga indikasyon para sa pagsubok
Ang pangunahing indikasyon para sa pag-aaral ay ang kawalan ng kakayahang gumawa ng diagnosis batay sa data ng transthoracic echocardiography. Karaniwan, ang diagnostic procedure na ito ay ginagawa sa mga pasyente na pinaghihinalaang may malubhang sakit sa puso. Kailangan din ito sa pag-aaral ng cavity ng katawan. Dahil ang pagsusuri sa ultrasound sa ibabaw ng pader ng dibdib sa mga kasong ito ay hindi nagbibigay-kaalaman, ang transesophageal echocardiography ay ginaganap. Mga indikasyon ng pagsubok:
- Mga komplikasyon pagkatapos ng mga prosthetic na balbula sa puso. Sa ilang mga kaso, ang implant ay tumatagal ng mahabang panahon upang mag-ugat, na nagreresulta sa pamamaga, mga abscesses.
- Dissection ng aneurysm ng puso o aorta.
- Hindi magandang paggana ng mga prosthetic valve.
- Mga nakakahawang sugat sa kalamnan ng puso - endo-, myo-, pericarditis.
- Aortic abscess.
- Thrombosis ng ventricle ng puso.
- Ang pangangailangan para sa pananaliksik sa oras ng operasyon.
Bilang karagdagan sa mga indikasyon na ito, ang transesophageal echocardiography ay isang mandatoryong pamamaraan bago ang pagpapalit ng balbula. Gayundin, ang pag-aaral ay ginagawa nang may tumaas na hangin ng mga baga (emphysema), labis na katabaan.
Contraindications para sa transesophageal echocardiography
Sa kabila ng mga pakinabang ng TEE, hindi malawakang ginagamit ang pamamaraang ito ng pagsusuri. Ito ay dahil ito ay invasive at hindi lahat ng mga pasyente ay sumasang-ayon sa pamamaraan. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa transesophageal echocardiography. Kabilang sa mga ito:
- Mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity at pharynx.
- Mga anomalya sa pagbuo ng mga organo (maikling esophagus, diverticulum).
- Mga pagbabago sa cicatricial, paghihigpit. Madalas na matatagpuan pagkatapos ng pagkalason sa mga acid o alkalis.
- Erosive esophagitis.
- Pagdurugo mula sa isang ulser sa cardia ng tiyan.
- Pagluwang ng mga ugat ng esophagus sa liver cirrhosis.
- Oncological na sakit ng oral cavity at pharynx.
- Cancer ng esophagus o cardia ng tiyan.
Kung walang sakit sa gastrointestinal, maaaring gawin ang TEE sa mga pasyente sa anumang edad. Gayundin, ang pag-aaral ay hindi kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at mga taong nagdurusa sa somatic pathologies. Hindi ito sinasamahan ng pag-iilaw ng katawan.
Paghahanda para sa transesophageal echocardiography
Bago mag-order ng transesophageal echocardiography, kailangang ipadala ang pasyente upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kabilang sa mga ito: isang biochemical blood test, KLA at OAM, isang coagulogram. Sa kasong ito, ang mga pagbabago tulad ng pagtaas sa mga leukocytes, platelet, at isang acceleration ng ESR ay maaaring maobserbahan. Bilang karagdagan, bago itomga pagsusuri, madalas na ginagawa ang transthoracic ultrasound. Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaang may patolohiya sa puso, kinakailangan ang ECG.
Ang Transesophageal echocardiography ay isang ligtas na pamamaraan at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, hindi kinakailangan na kanselahin ang mga ito bago ang pag-aaral. Ang isang kinakailangan para sa pamamaraan ay ang pagtanggi na kumain sa loob ng 6 na oras bago ang TEE. Kung ang pasyente ay may pustiso, dapat itong tanggalin. Minsan, ang premedication ay isinasagawa bago ang pag-aaral. Upang mabawasan ang paglalaway, ang gamot na "Atropine" ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang pasyente ay nasa excited na estado, ang mga tranquilizer ay inireseta (gamot na "Diazepam").
Technique para sa pagsasagawa ng transesophageal echocardiography
Upang maiwasan ang discomfort, ina-anesthetize ang bibig at lalamunan. Para sa layuning ito, ginagamit ang gamot na "Lidocaine" o "Dikain". Ang pasyente ay inilagay sa kaliwang bahagi. Upang hindi makapinsala sa probe at mapadali ang pagpapakilala nito sa pharynx, isang espesyal na mouthpiece ang ginagamit. Ang dulo ng aparato ay dapat tratuhin ng isang espesyal na gel na ginagamit sa mga pagsusuri sa ultrasound. Pagkatapos nito, ang probe na may endoscope ay ipinasok sa lukab ng esophagus. Upang mapadali ang proseso, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Sa loob ng 5-10 minuto ang aparato ay nasa lukab ng esophagus. Ang endoscope lamp ay nakadirekta patungo sa puso. Sa pamamagitan ng dingding ng esophagus, ang aparato ay kumukuha ng mga signal ng echo. Ang mga ito ay ipinapakita sa real timesubaybayan at naitala sa tape.
Ano ang matutukoy ng transesophageal echocardiography
Salamat sa echocardiography na isinagawa sa pamamagitan ng cavity ng esophagus, posibleng masuri ang kondisyon ng kalamnan ng puso, endocardium at valvular apparatus. Ang pag-aaral na ito ay mapagpasyahan sa paggawa ng diagnosis. Dahil sa mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, kahit na ang maliit na pinsala sa lukab ng puso ay maaaring makita. Ang TEE ay nagbibigay-daan upang makita ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, mga nagpapasiklab na pagbabago, aortic dissection. Ang isang three-dimensional na pag-aaral ay partikular na nagbibigay-kaalaman. Salamat sa 3D ultrasound cardiography, posible hindi lamang upang masuri ang estado ng kalamnan ng puso, kundi pati na rin upang ihanda ang pasyente para sa operasyon ng pagpapalit ng balbula. Ang paraang ito ay kabilang sa high-tech na pananaliksik at isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.
Posibleng komplikasyon ng transesophageal echocardiography
Isa sa mga diagnostic na pamamaraan ay transesophageal echocardiography ng puso. Saan ginagawa ang pamamaraang ito? Isinasagawa ang pag-aaral na ito sa mga dispensaryo na may departamento ng cardiology, gayundin sa mga pribadong klinika na nilagyan ng modernong kagamitang medikal. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na, sa kabila ng kaligtasan, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot (anesthetics, tranquilizer). Para maiwasan ang malalang kahihinatnan, kailangang maghanda ng resuscitation kit.
Transesophageal echocardiography ng puso: feedback mula sa mga pasyente at doktor
Ang pag-aaral na ito ay ligtas at walang sakit, kaya't pinahintulutan ito ng mga pasyente. Upang masuri ang mga seryosong pathologies, isinasagawa ang transesophageal echocardiography. Ang mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa pamamaraang ito ng pagsusuri ay positibo. Pansinin ng mga doktor ang mataas nitong nilalaman ng impormasyon at kaligtasan.
