Sa peritoneal dialysis, ang dialyzer ay ang cavity ng tiyan. Ang dugong dinadala sa mga sisidlan nito ay dina-dialyze sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng tuwid na dingding ng tiyan. Ang lamad ng pamamaraan ay ang bituka mucosa, na sumasaklaw sa lahat ng mga organo at sistema. Bilang resulta, ang peritoneal dialysis ay nagpapatuloy tulad ng isang artipisyal na dialyzer.
Mga Tampok
Ang peritoneal na uri ng paglilinis ay may mababang kapangyarihan. Upang makamit ang ninanais na paglilinis, ang proseso ay dapat mangyari sa buong orasan. Nangangailangan ito ng pagkakaroon ng isang espesyal na solusyon sa lukab ng tiyan. Pagkalipas ng ilang oras, ito ay puspos ng mga slag, pagkatapos ay gagawin itong sariwa.
Peritoneal dialysis ay patuloy na tumatakbo, sa buong orasan, tulad ng ating mga bato. Ang pagpipiliang ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa cardiovascular system, mapanatili ang pag-andar ng bato. Ang pagpapalit ng solusyon ay isinasagawa apat na beses sa isang araw, ngunit para sa kaginhawahan ng mga pasyente, ang oras ay nahahati nang hindi pantay. Mga Pagpapalit sa Arawang mga solusyon ay maaaring ilipat para sa mas komportableng buhay ng pasyente. Bagama't para sa mas malaking epekto, inirerekumenda na magsikap para sa pagkakapareho ng mga fill.
Peritoneal dialysis ay karaniwang ginagawa sa bahay o sa isang outpatient na batayan. Kailangan mo lang bumisita sa klinika para sumailalim sa mga follow-up na eksaminasyon - kadalasan ang isang doktor ay binibisita hanggang dalawang beses sa isang buwan.
Kagamitan
Para magsagawa ng blood purification, kailangan mong magkaroon ng ilang partikular na kagamitan.
- Talahanayan. Ang ibabaw nito ay dapat na pantay. Pinakamainam na maglagay ng oilcloth, dahil palagi kang kailangang gumamit ng mga solusyon sa alkohol, mga antiseptiko, kung saan maaaring lumala ang ibabaw.
- Rack para sa pagsasabit ng gamot. Maaaring gamitin ang mga kawit na nakakabit sa dingding para magsabit ng mga solusyon sa PD.
- upuan. Dapat itong kumportable para maupo ka rito nang hindi bababa sa kalahating oras.
- Mga timbangan sa sahig para sa pagsukat ng timbang ng katawan.
- Mga kaliskis sa kusina upang matukoy ang bigat ng mga pakete na may solusyon. Mas mainam na gumamit ng timbangan hanggang limang kilo, dahil mas tumpak ang mga ito.
- Device para sa pagsukat ng presyon ng dugo.
- Thermometer para sukatin ang temperatura ng katawan.
- Tuwalya.
Solusyon
Iba't ibang solusyon ang ginagamit upang linisin ang dugo, pangunahing batay sa glucose at lactate, ngunit may iba pang mga gamot.
- Extranil. Isang solusyon na tumutulong na mapanatili ang mahusay na pagsasala sa pamamagitan ng pagprotekta sa peritoneum mula sa mga puro solusyon. Ang sangkap na ito ay karaniwang ginagamit isang beses sa isang araw.
- "Nutrinil". Nilikha upang matiyak ang supply ng mga amino acid sa kaso ng malnutrisyon, kakulangan sa protina. Ang solusyon ay inilalapat isang beses sa isang araw sa halip na isa sa mga karaniwang fill.
- Mga solusyon na batay sa bicarbonate (sa halip na lactate). Ginagamit ang mga ito bilang mga buffer. Maaaring palitan ng ahente na ito ang lahat ng solusyon batay sa lactate. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng peritonitis.
Mayroong iba pang solusyon na ginagamit para sa peritoneal kidney dialysis.
Isinasagawa ang pamamaraan
Ginagamit para sa peritoneal dialysis system o catheter, tatlumpung sentimetro ang haba. Maaari itong gawin ng silicone o polyurethane. Ang catheter ay naayos sa pancreas na may cuff. Ang tubo ay inilalagay sa ilalim ng local anesthesia, bihira sa ilalim ng general anesthesia.
Pagkatapos maipasok ang catheter, hindi bababa sa dalawang linggo ang lumipas bago ang unang pamamaraan. Sa panahong ito, lumalaki ang cuff para mas mabisang ayusin ang tubo.
Manual na dialysis
Mayroong dalawang uri ng dialysis: awtomatiko at manual. Ang huli ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang kagamitan. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng dalawang lalagyan at wire tubing.
Glucose ay ginagamit bilang solusyon sa dialysis. Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang substance ay ipinapasok dito.
Ang proseso ng paglilinis ng dugo ay nagaganap sa loob ng lukab ng tiyan. Mga dalawang litro ng likido ang itinuturok sa pamamagitan ng catheter. Pagkatapos ang dulo ng catheter ay sarado na may takip. Ang iniksyon na pagpuno ay nananatili sa katawan ng ilang oras. Pagkataposito ay inalis sa pamamagitan ng pag-draining sa pamamagitan ng catheter, at isang sariwang solusyon ang iniksyon sa lukab. Ang buong pamamaraan na ito ay tumatagal ng halos kalahating oras. Karaniwan, ang isang pasyente ay nangangailangan ng hanggang anim na paggamot bawat araw.
Atomatics
Maaari mong isagawa ang pamamaraan ng paglilinis hindi lamang nang manu-mano, kundi pati na rin sa awtomatikong mode. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang cycler para sa peritoneal dialysis. Pinapayagan ka nitong baguhin ang mode ng dialysis. Kaya, ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na palayain ang araw para sa normal na buhay, at masinsinang magsagawa ng therapy sa gabi at sa gabi. Isinasagawa ng cycler ang pagpapalitan ng mga solusyon mula sa mga bag sa pamamagitan ng isang linya na permanenteng konektado sa catheter. Dahil ang solusyon ay patuloy na sariwa, ang paglilinis ay mas masinsinang. Sa umaga, pinupuno ng apparatus ang huling bahagi ng solusyon, at ang pasyente ay na-disconnect mula dito. Kapag nakakonekta sa gabi, agad na binabago ng cycler ang fill nito at magsisimulang isagawa ang tinukoy na programa.
Hindi lahat ng pasyente ay maaaring gumamit ng awtomatikong pagsasalin ng dugo. Para sa ilan, hindi sapat na baguhin ang solusyon lamang sa gabi. Para sa gayong mga tao, inirerekumenda na maghangad ng pare-parehong pagpapalit ng gamot.
Indications
Peritoneal na uri ng paglilinis ay ginagamit sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na pagkabigo sa bato, sa oras na ang patolohiya ay pumasok sa terminal stage at hindi na posible na ibalik ang paggana ng bato. Sa ganitong kurso ng sakit, ang dialysis ang nagiging tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nababaligtad, at ilang mga pamamaraan ay sapat na upang gawing normal ang paggana ng bato.
May rowmga indikasyon kung saan isinangguni ng doktor ang isang pasyente sa peritoneal dialysis:
- may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato;
- sa pagkakaroon ng malalang sakit sa CV na nauugnay sa mga kontraindikasyon para sa hemodialysis;
- karamdaman sa pagdurugo;
- kapag tumanggi ang pasyente sa hemodialysis.
Sa mga bata, ang ganitong uri ng pamamaraan ay inireseta para sa talamak na kabiguan ng bato, na lumalabag sa metabolismo ng urea.
Contraindications
Peritoneal dialysis ay itinuturing na mas ligtas kaysa hemodialysis, ngunit kahit na ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksyon. Karamihan sa mga ito ay nauugnay sa mga pathologies ng cavity ng tiyan.
Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa mga adhesion, mga pinsala sa mga panloob na organo. Ipinagbabawal na i-install ang system sa pagkakaroon ng purulent na impeksyon sa lukab ng tiyan, na may labis na katabaan, sakit sa isip, pagkabigo sa puso.
Mga Komplikasyon
Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan. Dumating ang mga ito sa mga uri ng nakakahawa at hindi nakakahawa.
Ang mga pangunahing komplikasyon ng nakakahawang uri ay peritonitis at impeksyon sa lugar ng tubo. Ang parehong uri ng patolohiya ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa mga patakaran ng antiseptics sa panahon ng pagpapalit ng punan. Kung ang isang impeksiyon ay nangyari, ang karaniwang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng mga antimicrobial, paghuhugas ng lukab ng tiyan, at paghinto ng dialysis. Sa ilang mga kaso, ang catheter ay tinanggal.
Ang mga hindi nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng mga paglabag sa highway. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay nangyayaridahil sa isang pagbabago sa posisyon ng catheter, ang hitsura ng mga bends. Upang ayusin ito, pini-flush nila ang system, ngunit kung minsan ay maaaring kailanganin ang operasyon.
Sa mga bihirang kaso, ang solusyon ay maaaring tumagas o lumabas. Sa kasong ito, ang tubo ay pinalitan ng bago. Bihirang, maaaring mangyari ang right-sided pleurisy. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod kapag ang solusyon ay dumadaloy sa pleural cavity. Upang ayusin ang problema, bawasan ang dosis ng solusyon.
Ang bawat pasyente ng dialysis ay dapat bumisita sa doktor pana-panahon upang suriin ang mga resulta, at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.
