Pulmonary infarction ay isang sakit na dulot ng mga proseso ng thromboembolic sa vascular system ng mga baga. Isa itong medyo malubhang sakit na maaaring mauwi sa kamatayan lalo na sa mga malubhang kaso.
Mga sanhi ng sakit
Ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa surgical intervention, pagkagambala sa normal na paggana ng puso, bone fracture, malignant tumor, sa postpartum period, pagkatapos ng matagal na bed rest. Ang nagreresultang thrombus ay nagsasara sa lumen ng daluyan, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system at ang pagdurugo ay nangyayari sa tissue ng baga. Ang mga pathogen bacteria ay tumagos sa apektadong bahagi, na humahantong sa pamamaga.
Pag-unlad ng lung infarction
Acute pulmonary hypertension na may tumaas na pagkarga sa kanang bahagi ng puso ay maaaring sanhi ng pagbara ng lumen ng daluyan, vasoconstriction na nauugnay sa pagpapalabas ng mga biologically active substance: histamine, serotonin, thromboxane, pati na rin ang reflex spasm ng pulmonary artery. Sa kasong ito, nabigo ang pagsasabog ng oxygen at nangyayari ang arterial hypoxemia, na pinalala ng pagpapalabas ng underoxidized na dugo sa pamamagitan ng intersystem at pulmonary arteriovenous.anastomoses. Ang pag-unlad ng pulmonary infarction ay nangyayari laban sa background ng mayroon nang pagwawalang-kilos sa mga ugat. Isang araw pagkatapos ng pagbara ng daluyan ng baga, ang pagbuo ng atake sa puso ay nangyayari, ang buong pag-unlad nito ay nagtatapos sa humigit-kumulang sa ika-7 araw.
Pathological Anatomy
Ang bahagi ng mga baga na apektado ng atake sa puso ay may hugis ng hindi regular na pyramid, ang base nito ay nakadirekta sa periphery. Ang apektadong lugar ay maaaring may iba't ibang laki. Sa ilang mga kaso, sumasali ang exudative pleurisy o infarct pneumonia. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang apektadong tissue sa baga ay madilim na pula, matatag sa pagpindot, at nakausli sa itaas ng malusog na tissue. Ang pleura ay nagiging mapurol, mapurol, madalas na naipon ang likido sa pleural cavity.
Infarction ng baga: sintomas ng sakit
Ang mga pagpapakita at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa laki, bilang at lokasyon ng mga daluyan na sarado ng mga namuong dugo, gayundin sa magkakatulad na sakit ng puso at baga. Ang isang menor de edad na infarction ay kadalasang nagbibigay ng halos walang mga palatandaan at natutukoy ng pagsusuri sa X-ray. Ang mas malinaw na pag-atake sa puso ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, kadalasang nangyayari bigla, igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis. Ang isang mas layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang mabilis na pulso at lagnat. Ang mga sintomas ng binibigkas na pag-atake sa puso ay: bronchial na paghinga na may basa-basa na mga rales at crepitus, dullness ng percussion sound. Mayroon ding mga palatandaan tulad ng:
- maputla, madalas maputi ang kulay ng balat;
- asul na ilong, labi, mga daliri;
- ibaba ang presyon ng dugo;
- appearance of atrial fibrillation.
Ang pagkatalo ng malalaking sanga ng arterya ng baga ay maaaring magdulot ng pagkabigo sa kanang ventricular, pagka-suffocation. Ang leukocytosis ay natukoy sa dugo, ang erythrocyte sedimentation reaction (ERS) ay makabuluhang pinabilis.
Diagnosis
Kadalasan ay mahirap magtatag ng diagnosis. Napakahalaga na tukuyin ang mga sakit na maaaring makapagpalubha ng pulmonary infarction. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente (lalo na ang mas mababang mga paa). Sa isang atake sa puso, hindi tulad ng pulmonya, ang pananakit sa tagiliran ay nangyayari bago ang lagnat at panginginig, ang plema na may dugo ay lumilitaw din pagkatapos ng matinding pananakit sa tagiliran. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit upang masuri ang sakit:
- Eksaminasyon sa X-ray - upang makita ang paglawak ng ugat ng baga at ang pagpapapangit nito.
- ECG - para makita ang mga senyales ng overload ng kanang puso.
- Echocardiography - tinutukoy ang mga manifestations ng right ventricular overload.
- Doppler ultrasound na pagsusuri sa mga ugat ng lower extremities - diagnosis ng deep vein thrombosis.
- Radioisotope lung scan - upang matukoy ang mga bahagi ng nabawasang lung perfusion.
-
Angiopulmonography - para makita ang bara ng mga sanga ng arterya ng baga, mga depekto sa pagpuno ng intra-arterial.
pulmonary edema pagkatapos ng atake sa puso
Lung infarction:kahihinatnan
Ang sakit na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao. Gayunpaman, pagkatapos ng gayong karamdaman bilang isang infarction sa baga, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon. Halimbawa, tulad ng post-infarction pneumonia, suppuration at pagkalat ng pamamaga sa pleura, pulmonary edema. Pagkatapos ng atake sa puso, may mataas na panganib ng purulent embolus (blood clot) na pumasok sa daluyan. Ito, sa turn, ay nagiging sanhi ng purulent na proseso at nagtataguyod ng isang abscess sa site ng infarction. Ang pulmonary edema sa myocardial infarction ay bubuo, una sa lahat, na may pagbawas sa contractility ng kalamnan ng puso at may sabay-sabay na pagpapanatili ng dugo sa maliit na bilog. Habang ang intensity ng mga contraction ng puso ay biglang bumababa, ang isang talamak na low output syndrome ay bubuo, na nagiging sanhi ng matinding hypoxia. Kasabay nito, mayroong paggulo ng utak, ang pagpapakawala ng mga biologically active substance na nag-aambag sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membrane, at isang pagtaas ng muling pamamahagi ng dugo sa sirkulasyon ng baga mula sa malaki. Ang pagbabala ng isang pulmonary infarction ay depende sa pinagbabatayan na karamdaman, ang laki ng apektadong bahagi at ang kalubhaan ng mga pangkalahatang pagpapakita.
Paggamot sa sakit
Kapag nakita ang mga unang senyales na nagpapahiwatig ng pulmonary infarction, dapat na simulan kaagad ang paggamot. Ang pasyente ay kailangang dalhin sa intensive care unit ng isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng gamot na "Heparin", ang ahente na ito ay hindi natutunaw ang thrombus, ngunit pinipigilan nitoisang pagtaas sa thrombus at maaaring huminto sa proseso ng thrombotic. Ang gamot na "Heparin" ay nakapagpapahina sa bronchospastic at vasoconstrictive na epekto ng platelet histamine at serotonin, na tumutulong upang mabawasan ang spasm ng pulmonary arterioles at bronchioles. Ang Heparin therapy ay isinasagawa sa loob ng 7-10 araw, habang sinusubaybayan ang activated partial thromboplastin time (APTT). Ginagamit din ang low molecular weight heparin - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
Upang maibsan ang pananakit, bawasan ang karga sa sirkulasyon ng baga, bawasan ang igsi ng paghinga, ginagamit ang mga narcotic analgesics, halimbawa, Morphine (isang 1% na solusyon ay iniksyon sa intravenously). Kung ang isang pulmonary infarction ay naghihimok ng sakit sa pleural, na apektado ng paghinga, posisyon ng katawan, ubo, pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng mga non-narcotic analgesics, tulad ng Analgin (intravenous administration ng isang 50% na solusyon). Kapag nag-diagnose ng pancreatic insufficiency o shock, ang mga vasopressor (dopamine, dobutamine) ay ginagamit para sa paggamot. Kung ang bronchospasm ay sinusunod (sa normal na presyon ng atmospera), kinakailangan na dahan-dahang mag-iniksyon ng 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously. Kung ang isang atake sa puso ay nagkakaroon ng-pneumonia ng baga, kinakailangan ang mga antibiotic para sa paggamot. Ang mahinahon na hypotension at hypokinesis ng kanang ventricle ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga thrombolytic agent ("Alteplaz", "Streptokinase"). Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyoninterbensyon (thrombectomy). Sa karaniwan, ang maliliit na atake sa puso ay naaalis sa loob ng 8-12 araw.
Pag-iwas sa sakit
Upang maiwasan ang pulmonary infarction, kinakailangan una sa lahat upang maiwasan ang venous congestion sa mga binti (trombosis ng mga ugat ng lower extremities). Upang gawin ito, inirerekomenda na i-massage ang mga limbs, para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, myocardial infarction, mag-apply ng nababanat na bendahe sa ibabang binti. Inirerekomenda din na ibukod ang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo, at limitahan ang paggamit ng intravenous na pangangasiwa ng gamot. Ayon sa mga indikasyon, posibleng magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo. Upang maiwasan ang magkakatulad na mga nakakahawang sakit, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta. Upang maiwasan ang pulmonary hypertension, inirerekomenda ang paggamit ng Eufillin.
