Salamat sa siyentipikong pananaliksik sa larangan ng mga parmasyutiko, ang epekto ng mga gamot ay patuloy na pinag-aaralan, ang pagpapalabas ng mga mas modernong lubos na epektibong mga gamot. Ngunit may mga malawak na spectrum na gamot na nananatiling kailangang-kailangan sa loob ng mga dekada. Kabilang dito ang mga alpha blocker.
Ang mga ito ay kadalasang ginagamit sa medikal na paggamot ng hypertension, para mapababa ang presyon ng dugo, gayundin sa ilang urological na sakit, gaya ng talamak na prostatitis at benign prostate tumor.
Kasaysayan ng pagtuklas
Ang pagtuklas ng mga alpha-blocker sa mga parmasyutiko ng Russia ay ginawa noong 1976. Simula noon, sila ay itinuturing na mabisang gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ngunit ang kanilang paggamit ay hindi palaging angkop dahil sa napakaraming epekto. Isa sa mga unang gamot sa grupong ito ay Prazosin. Dagdag pa, ang paglabas ng iba pang mga alpha-blocker, tulad ng Doxasosin at Terarosin, ay inilunsad. Ang lahat ng mga ito, tulad ng Prazosin, ay ginagamit upang gamutin ang hypertension, ngunit naiiba samas matagal na pagkilos.
Ngunit ang mga alpha-blocker ay magkakaiba din sa antas, lokasyon at layunin ng paggana. Ang mga paghahanda ay ipapakita sa ibaba.
Views
Ang mga adrenoreceptor ay nahahati sa dalawang subtype:
- Ang Alpha-1 receptors, na naka-localize sa ibabaw ng postsynaptic membrane ng neuron, ay may pananagutan para sa mga signal na isinasagawa kapag gumagamit ng mga catecholamines sa iba pang mga neuron o effector cell, kabilang ang ilang mga vascular cell. Ang kinahinatnan ng aktibidad ng naturang mga receptor ay vasoconstriction.
- Ang mga receptor ng Alpha-2, na matatagpuan sa ibabaw ng presynaptic membrane ng neuron, ay kinokontrol ang paggawa ng norepinephrine sa synaptic cleft sa pamamagitan ng negatibong feedback, sa gayon ay binabawasan ang produksyon ng norepinephrine na naipon sa synaptic cleft.
Pagpapatupad ng alpha-1 receptor blockade ng vascular smooth muscle ay nag-aalis ng catecholamin-induced vasoconstriction. Sa turn, ang mga alpha-2 receptor na matatagpuan sa presynaptic membrane ng neuron ay wala sa blockade, na nangangahulugang mayroong integridad ng feedback mechanism na naghihikayat sa pagpapalabas ng norepinephrine.
Ang Selective 1(blockers) ay mga antagonist ng postsynaptic receptors. Inaalis ng mga naturang gamot ang aktibidad ng receptor dahil sa mga epekto ng catecholamines sa sirkulasyon at inilalabas ng mga neuron.
Mga Pag-andar
Bilang karagdagan sa epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo, ang mga alpha-blocker (mga gamotsa ibaba) ay may iba pang mga function. Ethocardial, metabolic, extracardiac therapeutic effect. Ang mataas na kahusayan ng mga gamot sa pangkat na ito ay napatunayang siyentipiko sa paggamot ng mga pagbabago sa myocardium, ang coronary system, at sa epekto sa mga protina sa prostate.
Extracardiac
- Pagpapasigla ng mga bato.
- Paglilinis ng bronchi.
- Pagpapabuti ng mga metabolic process sa genitourinary system na may benign prostate tumor.
Ang mga alpha-blocker ay may positibong epekto sa pagbabawas ng paglaki ng tumor at sa kalubhaan ng kawalan ng lakas.
Cardiac
- Bawasan ang myocardial hypertrophy.
- I-regulate ang tibok ng puso.
Gamitin nang may pag-iingat dahil sa negatibong epekto sa pagpalya ng puso at angina pectoris.
Metabolic
- Bawasan ang panganib na magkaroon ng plake.
- Bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo (insulin).
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga alpha-blocker ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa prostate sa mga lalaki.
Ang populasyon ng lalaki na higit sa 50 taong gulang ay kadalasang dumaranas ng mga ganitong sakit, ang unang lugar dito ay sinasakop ng prostatitis at prostate adenoma.
Ang mga sakit na ito ay may napaka negatibong epekto sa pamumuhay ng isang tao sa pangkalahatan. Ang patuloy na mga problema sa pag-ihi, kakulangan sa ginhawa, progresibong kawalan ng lakas ay ilang mga paghihirap para sa isang lalaki sa anumang edad. Bilang karagdagan, ang mga sakit sa itaas ay isinasaalang-alangmabilis na umuunlad. Kadalasan, kailangang-kailangan ang operasyon. Ginagamit ang mga gamot upang ihinto ang talamak na yugto ng sakit.
Para sa interbensyong medikal, ginagamit ang mga a-blocker, 5-alpha reductase inhibitors.
Skema ng therapeutic action ng mga inhibitor
Ang paglaki ng muscle tissue ng prostate gland ay pangunahing pinupukaw ng hormonal background. Pinasisigla ng steroid 5-alpha reductase ang conversion ng hormone testosterone sa dihydrotestosterone sa prosteyt cavity. Ang huli, sa turn, ay nagbubuklod sa nuclear androgen receptor sa prostate at pinupukaw ang pagtatago ng mga kadahilanan ng paglago ng paracrine, na lumipat din sa prostate. Makakatulong ang mga alpha-blocker 5-alpha reductase inhibitor sa sitwasyong ito.
Ang labis na produksyon ng dihydrotestosterone ay nagdudulot ng ilang malalang sakit, gaya ng benign tumor ng prostate, oncological neoplasms, at iba pang urological na sakit ng prostate. Sa puntong ito, 5 alpha reductase inhibitors ang ginagamit bilang kursong medikal na paggamot. Ang kanilang therapeutic effect ay upang harangan ang reductase, na nagpapababa naman ng antas ng dihydrotestosterone, na nag-uudyok ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate.
Ang pinakasikat na gamot sa grupong ito ay ang Finasteride at Dutasteride. Mayroon silang katulad na therapeutic effect, naiiba sa oras ng pagkakalantad at regimen ng dosis.
5-alpha reductase inhibitor blockers ay maaaring mabili sa parmasya na may resetadoktor.
Ngunit sa kabila ng mataas na kahusayan, ang mga gamot ay ginagamit nang may pag-iingat at hindi sa lahat ng kaso dahil sa malaking bilang ng mga negatibong pagpapakita at kontraindikasyon.
Mga pangunahing epekto kapag kumukuha
- May posibilidad ng hypotension pagkatapos gumamit ng mga gamot para mapababa ang presyon ng dugo.
- Pagduduwal, pananakit ng ulo, pagkahilo.
- Mabilis na tibok ng puso, kinakapos sa paghinga.
- Sakit ng kalamnan, panghihina.
- Sedation.
- Pagpapanatili ng likido, pamamaga.
- Sakit sa tiyan at bituka.
- Hirap huminga sa pamamagitan ng ilong, uhaw.
- Mas madalas sa babaeng kalahati ng populasyon ay mayroong stimulation ng pantog, madalas na pagnanasang umihi.
Ang mga alpha-beta blocker samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Ang isa sa pinakamatinding kahihinatnan ay ang postural hypotension, na maaaring mangyari kahit na may isang dosis ng gamot. Ang mga unang palatandaan nito ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras o isang oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot. Pangunahing naaangkop ito sa Prazosin. Upang maiwasan ang side effect na ito, kinakailangang magreseta ng gamot sa dumaraming regimen at mas mabuti sa gabi.
Dahil sa mga side effect sa itaas, ang mga alpha-blocker ay inireseta kasama ng mga diuretics upang maiwasan ang pagpapanatili ng likido at mga painkiller upang mapawi ang mga sintomas ng pananakit.
Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta bilang isang independyentetherapy, at kasabay ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng iba't ibang sakit.
Mga Sakit
Ilang sakit na ginagamot gamit ang mga alpha-blocker:
- Sa paglaban sa hypertension sa complex therapy, bilang isang paraan upang makamit ang isang pinabilis na therapeutic effect.
- benign growth sa prostate gland.
- Diabetes mellitus.
- Pheochromocytoma.
- Malignant neoplasm sa prostate.
Contraindications
Kailan hindi inireseta ang mga alpha at beta blocker?
Ang pangunahing kontraindikasyon sa pag-inom ng mga gamot ay:
- mababang presyon ng dugo;
- dehydration;
- diuretic therapy;
- iba't ibang depekto sa puso;
- chronic heart failure;
- bronchial hika;
- Mga hindi regular na ritmo ng puso.
Huwag magreseta ng ganitong uri ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil walang tumpak na pag-aaral sa laboratoryo sa isyung ito.
Alpha blockers para sa adenoma
Ang mga pangunahing gamot ng pangkat na ito na ginagamit upang gamutin ang adenoma:
- Uroxataral.
- Kardura.
- Gitrin.
- "Rapaflo".
- Flomax.
Sa gitna ng mga gamot na ito ay mga alpha-blocker. Nagpapatuloy ang listahan.
Mekanismo ng pagkilos
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga naturang gamot sa paglaban sa adenoma ay simple, pinapaginhawa nila ang tonokalamnan ng prostate at pantog, sa gayon ay nakakatulong na mapadali ang pag-ihi.
Magrereseta ng mga naturang gamot bilang kurso sa paggamot na may indibidwal na dosis, na iniinom isang beses o dalawang beses sa isang araw.
Ang pagrereseta ng gamot sa mga pasyenteng may advanced na sakit na nahihirapan sa pag-ihi at mas mahinang gamot ay nabigo.
Ang pangunahing therapeutic effect ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang linggo ng pag-inom ng mga gamot. Pagkatapos ng 14-21 araw, magaganap ang makabuluhang pag-alis ng kondisyon ng pasyente.
Mga Espesyal na Tagubilin
Para sa isang mataas na therapeutic effect, ang mga alpha-blocker at 5-alpha reductase inhibitor ay kinukuha nang pares. Ang data sa mataas na bisa ng paggamit ng mga nakapares na gamot ay nakukuha mula sa mga medikal na klinikal na pag-aaral.
Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang mga gamot sa itaas nang sabay-sabay sa mga gamot o pandagdag sa pandiyeta para sa kawalan ng lakas. Maaaring mapahusay ang therapeutic effect ng mga blocker, na hindi kanais-nais. Ang kahihinatnan ay maaaring isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
Ang isa pang negatibong kahihinatnan ng pagkuha ng mga alpha blocker para sa paggamot ng mga sakit sa urolohiya ay maaaring bulalas sa lukab ng pantog. Hindi ito nagdudulot ng mga negatibong epekto sa pangkalahatang kalusugan.
Kapag gumagamit ng mga gamot ng pangkat na ito upang labanan ang adenoma, inirerekomendang gumamit ng iba pang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Kinuha bilang isang elemento ng kumplikadong therapy, maaaring hindi gaanong epektibo ang mga ito sa paggamot ng hypertension.
Para sa mga non-hypertensive na pasyente, kapag nakikitungo sa mga pagbabago sa prostate gland na may mga alpha-blocker, inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo.
Mga Pag-iingat sa Gamot
- Ang mga gamot na naglalaman ng mga alpha blocker ay dapat gamitin lamang ayon sa direksyon ng iyong doktor. Dapat matukoy ng doktor ang dosis, tagal ng pangangasiwa.
- Ang paggamot sa paggamit ng mga naturang gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o sa loob ng mga pader ng isang institusyong medikal.
- Kung may mga side effect, itigil ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa doktor.
- Huwag baguhin ang dosis nang mag-isa.
- Ang pagtanggap ng iba pang mga gamot kasabay ng mga alpha-blocker ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.
- Huwag gumamit ng mga alpha-blocker bilang pang-emergency na therapy para sa hypertension nang walang pag-apruba ng doktor.
- Huwag uminom ng mga gamot na luma na o may sirang packaging, makapinsala sa matigas na shell ng mga tablet.
- Bumili ng mga gamot sa mga lisensyadong botika lang.
- Kapag umiinom ng mga gamot sa pangkat sa itaas, patuloy na sukatin ang presyon ng dugo sa buong araw at bago matulog.
- Ang pag-inom ng mga gamot para sa altapresyon sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.
Mahalagang maunawaan na ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
